Incontinencia fecal
Sinónimos
Incontinencia intestinal, incontinencia anal
Introducción
Bajo el término incontinencia (Incontinencia fecal) uno comprende una enfermedad que se asocia con el Incapacidad para contener las deposiciones y las deposiciones a voluntad, va de la mano.
La incontinencia fecal puede afectar a personas de todas las edades. Sin embargo, por regla general, las personas mayores se ven afectadas con mucha más frecuencia.
Los pacientes que padecen esta forma de incontinencia experimentan una enorme sufrimiento social y psicológico.
Hasta ahora se pensaba que la incontinencia fecal es una enfermedad bastante rara que afecta principalmente a las personas mayores, pero ahora incluso se supone que al menos 1-3 por ciento la población (en Alemania unas 800.000 personas) sufren incontinencia fecal en varios grados de gravedad.
Que se encuentra entre las personas interesadas Proporción de género alrededor de 1: 1.
Por lo que entre los hombres formas más bien ligeras (Grasa de heces) y entre las mujeres se encuentran tipos graves de incontinencia fecal.
causas
Hay varias causas diferentes para el desarrollo de incontinencia fecal. En la mayoría de los casos, este tipo de incontinencia no es causado por uno solo, sino por una combinación de varios factores.
La iniciación de las deposiciones por parte del organismo está coordinada por varios mecanismos que se engranan como engranajes.
Si solo falla uno de los factores subyacentes, esto generalmente se puede compensar con las estrategias de compensación del organismo.
Por este motivo, para desencadenar la incontinencia fecal, deben existir varias irregularidades que ya no se pueden compensar en su totalidad.
Las causas más comunes de este tipo de incontinencia incluyen varios trastornos del procesamiento de impulsos.
Esto significa que la interacción entre el aparato de continencia y el control (o procesando) al nivel del Cerebro ya no funciona correctamente.
Los trastornos causales pueden ser causados, entre otras cosas, por un carrera, Enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple o Tumores cerebrales localización diferente.
Además, plomo Interrupciones en la transmisión de impulsos. en muchos casos al desarrollo de incontinencia fecal. La información relativa a la retención y / o vaciado del intestino, por tanto, no encuentra su camino desde el cerebro hasta el aparato de continencia.
El problema causal no está en el cerebro mismo, sino a nivel del Backmarks. Este problema puede desencadenarse Paraplejía (cuadriplejia), la llamada Síndrome de espina bífida y el esclerosis múltiple ser.
Trastornos sensoriales en el área del Recto y o Recto puede provocar el desarrollo de incontinencia fecal.
Las causas subyacentes incluyen hemorroides, Fuerza Diarrea, una Prolapso rectal y inflamación crónica del colon.
A nivel muscular, se puede lograr una eliminación regular de las heces. Tumores, Fístulas, Grietas de presa, Abscesos y malformaciones congénitas ser obstaculizado.
Además, una disminución en la Suelo pélvico y el estiramiento excesivo del intestino por frecuentes Estreñimiento provocar incontinencia fecal.
Además de estas causas físicas, varios medicamentos como Drogas psicotropicas o laxantes en dosis altas (por ejemplo parafinas) provocan incontinencia fecal.
Además, las irregularidades en la capacidad de retención de heces son particularmente comunes en pacientes con psicosis pronunciada observar.
Clasificación y grados de gravedad
Existen varios sistemas para clasificar la gravedad de la incontinencia fecal. En la práctica clínica diaria, sin embargo, es principalmente la clasificación de la incontinencia fecal la que tiene lugar después de los parques Solicitud.
Este sistema divide la incontinencia fecal en tres grados:
Grado 1: Es la forma mas ligera
Los vientos intestinales no se pueden contener y se apagan incontrolablemente.
Grado 2: Es la forma medio-pesada
Las heces delgadas no se pueden retener y se desprenden de forma incontrolable.
Grado 3: Es la forma mas severa
Incluso la silla formada no se puede retener.
diagnóstico
El primer y más importante paso en el diagnóstico de incontinencia fecal es una discusión detallada médico-paciente (anamnese).
En el curso de esta conversación, el paciente debe informar sobre sus síntomas individuales.
Además, el especialista pregunta por factores importantes como la anamnesis durante la anamnesis Frecuencia de las deposiciones, Textura de la silla y Circunstancias de la defecación involuntaria.
El uso de medicamentos, posibles enfermedades previas y / o alergias existentes también deben discutirse durante la conversación médico-paciente.
Entonces el Inspección de la región anal.
El médico tratante presta atención a esto. irritaciones, Cambios en la piel alrededor del ano., Fisuras, cicatriz, hemorroides y Fístulas.
Entonces un llamado examen rectal digital realizado en el lado izquierdo. Durante este examen, el médico evalúa tanto la anatomía como la función del esfínter externo. Las opciones de cierre reducidas ya se pueden demostrar en este punto del diagnóstico.
Además, los exámenes manométricos como los llamados Nanometría pull-through o uno Medición de los valores de presión de llenado ser realizado.
En muchos casos, también es recomendable realizar Procto- y Rectoscopia.
Si los hallazgos no son claros, se debe ampliar el alcance de las medidas de diagnóstico.
los Medida de la capacidad de pellizcar y Período de espera del esfínter externo es otra forma de diagnosticar la incontinencia fecal.
Además, el llamado Electromiografia los músculos como forma de delimitar un daño nervioso que es la causa de la incontinencia.
Las lesiones, el daño al esfínter externo o los músculos pélvicos pueden ser causados por un Examen de ultrasonido ser excluido.
Haciéndolo más fácil Rayos X del recto rara vez se realiza.
La llamada Enema de contraste de colon (Examen de contraste del intestino grueso) el diagnóstico de incontinencia fecal.
Todos los exámenes para diagnosticar la incontinencia fecal suelen ser completamente indoloros. Sin embargo, la mayoría de los pacientes encuentran los métodos de examen incómodos o vergonzosos.
terapia
Al elegir el tratamiento adecuado para un paciente con incontinencia fecal, el disparador real un papel crucial.
Después de un diagnóstico exhaustivo y la determinación de la enfermedad subyacente, se puede elaborar un plan de tratamiento junto con el paciente en cuestión.
En caso de cambios inflamatorios en el intestino y / o el recto, la terapia con medicamentos se inicia en la mayoría de los casos.
Los tumores se pueden extirpar durante la cirugía.
Si la causa de la incontinencia fecal radica en la zona de las mucosas o de la pared intestinal, también se puede realizar una extirpación quirúrgica en estos casos y de esta forma se puede eliminar el problema.
La llamada "Estimulación del nervio sacro“Representa un método de tratamiento completamente nuevo para los pacientes que padecen incontinencia fecal.
Antes de que se utilizara por primera vez la estimulación del nervio sacro en pacientes con incontinencia fecal, durante años se la consideraba una cura milagrosa en el tratamiento de la incontinencia urinaria.
Básicamente, este procedimiento se puede comparar a cómo un Marcapasos ser comparado.
Mientras se lleva a cabo este método de tratamiento, los impulsos de un marcapasos estimulan el plexo nervioso en la zona del plexo nervioso a través de pequeños electrodos que se insertan mediante punciones. Sacro (Sacro).
A través de la estimulación dirigida, el esfínter externo se les anima a volver a desarrollar suficiente fuerza muscular.
Además, la estimulación eléctrica también afecta la percepción del contenido intestinal y, por lo tanto, la capacidad de retención.
El método de estimulación sacra es particularmente adecuado para el tratamiento de incontinencia fecal causada neurológicamente.
Formas de incontinencia causadas por el hundimiento del Suelo pélvico Puede ser causado por regular y dirigido fisioterapia tratado eficazmente.
Bueno eso pellizcando juntos varias veces al día del esfínter puede ayudar a aumentar la capacidad de retención.
La terapia con medicamentos para la incontinencia fecal tiene como objetivo prevenir la defecación inesperada.
Con esto en mente puedes laxante en forma de Supositorios o Enema utilizado para vaciar el intestino en un momento específico.
los Ajustar la dieta, por ejemplo, fortificar alimentos con fibra, ha demostrado tener un efecto positivo en el sistema de continencia.
Además, las formas leves de incontinencia fecal pueden ser causadas por un entrenamiento específico para ir al baño ser tratado. Con este método, se supone que el paciente afectado debe aprender a limpiar las deposiciones a una hora específica cada día.
En las primeras etapas de este ejercicio de evacuación, pueden producirse deposiciones. Supositorios laxantes obtener apoyo. Por lo general, se proporciona un supositorio durante la primera semana. Bisacodilo (por ejemplo Dulcolax) se utiliza.
Si el entrenamiento es exitoso, el ingrediente activo puede usarse glicerina (por ejemplo Glycilax) debe cambiarse.
Despues de dos a tres semanas Al usar los supositorios, se debe hacer un intento de descarga completo.
El intestino del paciente que padece incontinencia fecal ya debería poder adaptarse a la regularidad "Tiempo de silla"Acostumbrado.
La mayoría de los pacientes reciben ayuda durante el ejercicio al llevar un diario de las heces en el que se registra con precisión cada movimiento intestinal.
pronóstico
El pronóstico de la incontinencia fecal varía considerablemente de un paciente a otro.
Ambos causa principal, tan bueno como eso Años del paciente afectado juegan un papel crucial en las posibilidades de corregir la incontinencia.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, la calidad de vida de la persona afectada puede al menos mejorar significativamente mediante medidas terapéuticas adecuadas.
Aún así, continencia total (Control de heces) no se puede restaurar en todos los pacientes.
