Reacción de rechazo
Introducción
Si el sistema inmunológico de nuestro cuerpo detecta células extrañas, activa una amplia variedad de mecanismos para proteger contra los intrusos en su mayoría no deseados. Se desea una reacción de este tipo cuando se trata de patógenos como bacterias, virus u hongos. Sin embargo, una reacción de rechazo no es deseable cuando se trata de un trasplante de órganos. En el peor de los casos, las células exógenas se destruyen y el órgano trasplantado pierde su función. Sin embargo, el rechazo se puede prevenir. Para este propósito, se usan medicamentos para suprimir la reacción natural del propio sistema de defensa del cuerpo, esto se conoce como inmunosupresión. Los medicamentos correspondientes se denominan inmunosupresores.
Se distingue entre reacciones de rechazo hiperagudas, agudas y crónicas. UNA reacción hiperaguda ya esta teniendo lugar unos minutos a horas después de la cirugía. los reacción de rechazo agudo se refiere a la respuesta inmune en el primeros días y semanas después del trasplante. Gracias a los controles periódicos, esto generalmente se puede tratar bien. los reacción crónica por otro lado, ocurre más lentamente y solo conduce a un daño permanente al órgano con el tiempo. La reacción aguda suele ir acompañada de síntomas típicos, mientras que el rechazo crónico puede permanecer clínicamente normal durante mucho tiempo.
diagnóstico
Para diagnosticar una posible reacción de rechazo a tiempo, es importante estar seguro Valores controlados periódicamente a intervalos cortos volverse. Estos incluyen el Presión arterial, el temperatura, el peso corporal, la Reserva Federal Cantidad de liquido y el eliminado Volumen de orina. Además, debe revisarse la farmacoterapia. De esta forma se intenta reconocer a tiempo las posibles reacciones inmunitarias o prevenirlas.
Si se sospecha una reacción de rechazo, se realizarán pruebas adicionales. Además del físico, un examen del Parámetros de laboratorio y orina con stix de orina, sedimento de orina y urocultivo. Además, se utilizan métodos de examen basados en aparatos. Éstos incluyen Ultrasónico del órgano trasplantado y posiblemente una roentgen o uno Imagen de resonancia magnética. Además, un biopsia, una extracción de tejido con una aguja, realizada para confirmar histológicamente la reacción de rechazo.
Lea más sobre este tema aquí: biopsia
terapia
La terapia de la reacción de rechazo agudo se lleva a cabo con ayuda. medicamentos inmunosupresores y puede tratarse bien si se reconoce a tiempo. Por lo general cortisona en dosis altas por un período de tres días. Además, aumenta la inmunosupresión ya existente y la complementa individualmente con otro fármaco para inhibir el sistema inmunológico. Si la reacción de rechazo resulta resistente a la cortisona, venga anticuerpos especiales contra las células T para usar. Esta forma de terapia no debe mantenerse durante más de 3 a 10 días.
Como parte de un reacción de rechazo crónica toca el dosis adecuada Un rol importante. Por un lado, el fármaco inmunosupresor debe dosificarse tan alto que las células del órgano trasplantado no se destruyan, por otro lado, las propias defensas del cuerpo no deben suprimirse por completo. Un simple resfriado podría tener consecuencias de gran alcance si el sistema inmunológico no funciona.
Inmediatamente después del procedimiento es un dosis más alta necesario para prevenir reacciones de rechazo agudas y subagudas. Durante este tiempo, el sistema inmunológico es particularmente débil y susceptible a infecciones con bacterias, virus u hongos. Aquí deben observarse estrictas medidas de higiene. En general, el la terapia inmunosupresora tiene que durar toda la vida.
pronóstico
El pronóstico después del trasplante de órganos promete una Mayor esperanza de vida que dejar el órgano original, cada vez más sin funciones.
Aproximadamente el 60% de los pacientes con trasplante de corazón viven con el órgano del donante durante más de diez años. Los receptores de trasplantes de pulmón también se benefician de una esperanza de vida más larga de unos pocos años. tu experiencia a menudo una calidad de vida física y mental significativamente mejorada. El pronóstico después del trasplante de hígado promete una tasa de función del hígado del 80% después de 5 años y del 70% después de 10 años. La tasa de función después de un año con trasplante de riñón es del 85%. En promedio, la función del riñón trasplantado dura 15 años. Se ha demostrado que el pronóstico después del trasplante de células madre prolonga la vida en el contexto de ciertos tipos de cáncer. Esto es especialmente cierto para las formas de leucemia aguda.
General es cierto que el pronóstico depende en gran medida de los siguientes factores: Enfermedades básicas y concomitantes, Condición general y Enfermedades secundarias. Una reacción de rechazo crónica no se puede prevenir por completo a pesar de la terapia inmunosupresora de por vida. Los procesos persistentes y altamente inflamatorios pueden conducir a un deterioro en la función de los órganos con el tiempo.
causas
Nuestra el sistema inmunológico del cuerpo protege nuestro cuerpo de sustancias extrañas destruyendo y matando a los invasores. Los llamados juegan un papel especial en este contexto Células T. Pertenecen al grupo de los glóbulos blancos y tienen proteínas de superficie especiales (Antígenos). Los antígenos son receptores que Reconocer características de otras células. y unir. Las células T no solo se activan de esta manera, sino también por otras señales de la sustancia extraña. Elimina las células T activadas ciertas sustancias mensajeras que a su vez transmiten el impulso a otras células del sistema inmunológico para combatir la sustancia exógena. Así llamado Citocinas contribuir a Preservación y mejora de la respuesta inmunitaria. en, durante Quimiocinas una especie de Atrayente representar más células inflamatorias.
Fármacos inmunosupresores intervenir en esta forma de comunicación entre las células inmunes y prevenir la respuesta natural en las células exógenas.
Reacción de rechazo al trasplante de hígado
UNA Trasplante de hígado puede con algunos complicaciones típicas acompañado. Además de los riesgos habituales de un procedimiento quirúrgico (infección de la herida, desarrollo de una trombosis), la inoperabilidad primaria del hígado trasplantado después del procedimiento es una de las complicaciones tempranas más críticas. En el peor de los casos, esta situación da lugar a la emergencia de un nuevo trasplante.
Como parte de un Reacción de rechazo ocurrir cierto Señales de advertencia eso debe tomarse en serio. Estos incluyen claro agotamiento, fisico Sintiéndose débil, Pérdida de apetito y Aumento de la temperatura corporal por encima de 37,5 ° C durante unas horas. Otros síntomas típicos son dolor de estómago, heces de color marrón claro y orina de color oscuro. A menudo un GRAMOel color de la piel y el blanco de los ojos (Ictericia) determinar.
Reacción de rechazo después de un trasplante de riñón.
La reacción de rechazo agudo después Transplante de riñón se asocia con síntomas típicos que indican un Deterioro de la función renal e indicar la actividad del sistema inmunológico del cuerpo. Que incluye agotamiento, Aumento de la temperatura corporal a más de 37,5 ° C durante varias horas, Pérdida de apetito, reducción de la producción de orina y Formación de edema (Retención de agua en el tejido) y dolor en la zona de los riñones. Una reacción de rechazo crónica, por otro lado, puede permanecer clínicamente normal durante mucho tiempo.
También verificaciones periódicas de los parámetros de laboratorio Exámenes de orina juegan un papel importante porque una pérdida creciente de función puede diagnosticarse más rápidamente de esta manera. Primero el Extracción de tejido por biopsia luego asegura el diagnóstico sospechoso una reacción de rechazo. A menudo es un daño inmunológico de los corpúsculos del riñón, como resultado de lo cual se excreta más proteína en la orina.
Reacción de rechazo al trasplante de pulmón
Junto a uno mayor riesgo de infección como resultado de la inmunosupresión, los pacientes aprenden Trasplante de pulmón algunas complicaciones, la mayoría de las cuales son bien tratables. Muy a menudo, se forma una constricción en la unión entre las vías respiratorias del paciente y el pulmón del donante (Estenosis). Esto suele suceder en un período de entre dos y seis meses. El estrechamiento se ensancha con la ayuda de un globo o la implantación de un stent.
Otra complicación es que reacción de rechazo agudo después del trasplante de pulmón. Normalmente muestra lo siguiente Síntomasque deben interpretarse como señales de advertencia: Agotamiento, cansancio, temperatura corporal superior a 37,5 ° C durante varias horas y quejas respiratorias. Este último incluye disnea persistente a pesar de poco o ningún esfuerzo físico y tos persistente.
Es el Sospecha cerca de una reacción de rechazo, conviértase inmediatamente en uno Examen de rayos x y un Broncoscopia para la extracción de tejido pulmonar mediante biopsia llevado a cabo. Si se confirma la sospecha, la reacción de rechazo generalmente se puede tratar sin ningún problema.
Reacción de rechazo al trasplante de corazón
Una o dos semanas después de la Transplante de corazón Se deben observar reglas de higiene particularmente estrictas ya que el paciente Inmunosupresores recibido en dosis altas. Unos meses después del procedimiento, el riesgo de rechazo es mayor. El riesgo de una rechazo crónico Consiste principalmente en el estrechamiento creciente de las arterias coronarias debido a los depósitos y al crecimiento celular excesivo.
Pequeños Muestreo de tejidos en el interior del músculo, llamadas biopsias, se toman al principio llevado a cabo de cerca. La primera biopsia se realiza unos días después del procedimiento. Acerca de despues de un año son los vasos coronarios en el Catéter cardiaco examinado. Además de las medidas de control realizadas especialmente (peso, presión arterial, temperatura, etc.), el médico de familia controla periódicamente el funcionamiento del corazón mediante ecografías, análisis de sangre y electrocardiogramas.
El seguimiento Síntomas debe tomarse en serio: Sensación de agotamiento, rápido fatiga, Aumento de la temperatura corporal por encima de 37,5 ° C durante unas horas, Dificultad para respirar con poco esfuerzo físico, Formación de edema (Retención de agua en el tejido) y como resultado también un rápido aumento de peso Arritmia cardíaca.
Reacción de rechazo después del trasplante de células madre
Entre las complicaciones más comunes después Trasplante de células madre contando Infecciones como resultado de medicamentos inmunosupresores y los llamados Enfermedad de injerto contra huésped, en el que las células inmunitarias del donante se vuelven contra las células del receptor. Existe un mayor riesgo, especialmente en el primer año, especialmente en los primeros seis meses después del procedimiento.
UNA Reacción de rechazo en el sentido habitual está en contra rara vez observado. Se asocia con una falta de crecimiento en las células trasplantadas y una cantidad reducida de células en la sangre. Sigue ocurriendo con más frecuencia fiebre inespecífica en.
Ven en uso profiláctico y terapéutico. medicamentos inmunosupresores para usar. Si este tratamiento no es suficiente, se puede intentar un nuevo trasplante.
