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Absceso en el diente

definición

Un absceso en el diente es una acumulación encapsulada de pus en el tejido de la mucosa oral que se produce como parte de una inflamación. El origen del proceso inflamatorio puede ser el propio diente o el tejido circundante. Un absceso solo se puede tratar quirúrgicamente.

Síntomas: descripción general

Estos síntomas son comunes con un absceso en el diente:

Enrojecimiento, hinchazón, calentamiento.
Dolor al golpear el diente
Dolor punzante, especialmente por la noche.
Intervalos sin dolor
Inflamación de las encías con pus
Dolor de mandibula
Presión / sensibilidad debajo del diente
El diente se afloja
Dolor al masticar
"Mandíbula gruesa"

Los síntomas en detalle

Si el diente ha muerto y es la causa del dolor, en la mayoría de los casos reacciona con dolor cuando se golpea con cuidado la corona del diente. El paciente siente dolores punzantes que alcanzan su punto máximo durante la noche y, a menudo, se aplanan nuevamente durante el día. Esto se debe a la posición acostada, que se asume por la noche.

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La cabeza recibe más sangre mientras está acostada, lo que también ejerce más presión sobre el diente ya sensible y el tejido tenso (porque la cápsula de pus también requiere espacio) y reacciona con dolor severo.
El alivio del dolor se siente después de enfriar el área afectada, mientras que el calor aumenta el dolor. En este caso, se puede culpar al aumento del flujo sanguíneo en condiciones cálidas por el dolor y a la reducción del flujo sanguíneo en el frío por el alivio.

Es posible que el diente en sí ya no se apoye firmemente en la mandíbula debido a la acumulación de pus debajo de la punta de la raíz y puede estar suelto y tambalearse ligeramente, o parecer alargado. En este caso, la acumulación de pus debajo del diente lo ha empujado fuera de su compartimiento óseo.

Ahora, cada vez que muerdes, los dientes antagonistas ejercen presión sobre el diente y el paciente solo puede comer o cerrar la boca correctamente con gran dificultad.
Algunos pacientes sienten un gran dolor cuando se aplica presión en la mandíbula aproximadamente al nivel de la punta de la raíz. Esto también puede ser una indicación de un absceso.

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Muy a menudo se puede ver un absceso en un paciente sin siquiera mirar dentro de la boca. Una mejilla hinchada puede ser un muy buen indicador, al igual que la palpación de los ganglios linfáticos en la zona del cuello, que en el caso de un absceso están hinchados y sensibles.
Los abscesos en la mandíbula inferior son particularmente notables, ya que tienden a hincharse en un área grande. Pueden afectar todo el cuello y dificultar la respiración.

Ver también:

Absceso en la mandíbula inferior
Absceso en la mandíbula

¿Por qué el dolor desaparece y vuelve?

Los síntomas típicos de un absceso son los cinco signos de inflamación. Aumento de temperatura, enrojecimiento de la piel, hinchazón de los tejidos blandos, pérdida de función y dolor. A veces, sin embargo, también puede suceder que el dolor esté completamente ausente o que solo ocurra temporalmente y luego retroceda a un segundo plano.
El dolor es causado por el aumento de la presión del tejido debido a la inflamación. Si vuelven a desaparecer, es señal de que la presión tisular ha vuelto a disminuir.

Luego, la inflamación se ha infiltrado principalmente en el tejido blando circundante y tiene más oportunidades de propagarse allí. Sin embargo, después de un tiempo, puede volver a ser doloroso. Porque la presión también aumenta en los tejidos blandos en algún momento, pero solo más tarde porque hay más espacio para que el líquido se acumule allí. Dado que la inflamación ya no puede extenderse aquí en algún momento, se forma una hinchazón, que es visible desde el exterior.

Por lo tanto, la ausencia de dolor suele ser solo temporal y también muy individual. Aunque la mayoría de los afectados se quejan de dolor por un absceso, no es inusual que no ocurra. En caso de duda, vaya siempre al dentista, incluso si nada duele, ya que un absceso no se cura por sí solo y puede agrandarse mucho sin que se note.

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Absceso en el diente con pus

El pus es causado por la descomposición del tejido inflamatorio y la desaparición de un subgrupo especial de glóbulos blancos, los neutrófilos, que anteriormente intentaron combatir las bacterias pero no lo lograron.
El pus es una secreción de tejido altamente infecciosa que es de color amarillento a verdoso y tiene un olor desagradable. El tipo de bacteria que es principalmente responsable de la formación de abscesos purulentos en la cavidad oral son los estafilococos.

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terapia

La intervención quirúrgica siempre es necesaria para tratar completamente un absceso en un diente. En dientes sensibles al dolor de golpe, con pérdida ósea visible en la radiografía, la primera medida para aliviar el dolor es abrir el diente para que el pus pueda drenar a través del diente.
Mientras el pus siga fluyendo, el diente debe dejarse abierto. Esto significa que si el flujo de pus no ha disminuido después de aproximadamente 20 minutos, el paciente puede ser enviado a casa con un orificio abierto en el diente y el tratamiento adicional solo se llevará a cabo al día siguiente o al día siguiente. En la gran mayoría de los casos, el dolor desaparece repentinamente después de que se ha drenado el pus, a medida que desaparece la presión permanente.

El diente está provisto de un inserto medicinal y la abertura se cierra con material de relleno temporal. Una vez que la inflamación ha remitido, se debe realizar un tratamiento de conducto completo.
Los procedimientos descritos anteriormente se realizan bajo anestesia local. Se coloca una anestesia de conducción en la mandíbula inferior y el diente relevante en la mandíbula superior se encapsula como parte de una anestesia de infiltración.

Si el absceso está muy avanzado, es posible que la anestesia no sea lo suficientemente eficaz. La captación de anestésico se correlaciona con el pH del tejido. Si hay una inflamación, el valor de pH del tejido desciende y el anestésico ya no puede absorberse lo suficiente. No obstante, se intenta lograr una profundidad suficiente de anestesia inyectando después y utilizando agentes más fuertes.

No es posible tratar simplemente un absceso con medicamentos. Al comienzo de la inflamación, puede intentar adormecer el dolor con medicamentos y evitar la formación de pus, pero también es esencial un tratamiento de conducto.

Si la periodontitis es la causa del absceso, se intenta, también bajo anestesia local, limpiar las bolsas gingivales y drenar el pus. En general, la infección aguda siempre debe detenerse antes de que se puedan tomar medidas de tratamiento adicionales.
Es posible que sea necesario reducir el tamaño de las bolsas profundas que se han formado debido al absceso mediante cirugía periodontal para asegurar la estabilización del diente afectado en la mandíbula.

Los abscesos no tratados que pueden continuar creciendo sin ser molestados eventualmente romperán su cápsula de pus y el pus se distribuirá en el cuerpo junto con las bacterias que contiene. Luego, un análisis de sangre inmediato y una hospitalización son el procedimiento normal.

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¿Cuándo es necesario cortar el absceso del diente?

Un absceso debe abrirse / cortarse lo antes posible. Sin embargo, esto solo es posible cuando la inflamación ha progresado tanto que también se ha formado pus. Tan pronto como se forma pus, ya no puede drenar por sí solo ni ser degradado por el cuerpo.
Sin tratamiento, se formarán más y más y la cavidad del absceso se hará cada vez más grande debido al aumento de la presión.

Dependiendo de la ubicación, puede extenderse en diferentes direcciones y causar daños graves sin tratamiento. Cortar permite que el pus drene y luego cura la inflamación. Por lo general, es necesario un tratamiento de conducto o extraer el diente culpable después para garantizar una ausencia total y duradera del dolor.

Cuanto antes se reconozca y trate el absceso, mayores serán las posibilidades de recuperación. Es poco probable que se propague más con un tratamiento adecuado.

¿Puedo abrir el absceso yo mismo?

No. En cualquier caso, no se recomienda abrir un absceso en el propio diente. Por un lado, nunca podrá trabajar tan estéril en casa como el médico en la práctica. El riesgo de que las bacterias migren a la herida y la inflamación, posiblemente. más fuerte que antes: volver a encenderse es inmenso. Especialmente porque no se puede crear un drenaje al 100% en casa sin un equipo especial. Luego, la abertura se cierra nuevamente en poco tiempo y el absceso se llena nuevamente.

Por otro lado, el absceso puede estar en una posición muy desfavorable, por ejemplo cerca de un vaso sanguíneo o un nervio. Al abrir, estos pueden ser golpeados y se producen daños permanentes. Solo el dentista sabe exactamente dónde están los vasos y los protegerá en caso de que se abra un absceso. Por lo tanto, debe abstenerse de autotratarse y consultar a un especialista lo antes posible.

¿Tiene que sacar el diente con absceso?

Como regla general, un diente solo se extrae después de la formación de un absceso si todos los demás intentos de terapia han fallado previamente.

Esto incluye principalmente la incisión de alivio del absceso y un tratamiento de conducto, siempre que el diente aún contenga tejido nervioso inflamatorio. Si el absceso ha surgido a pesar de un relleno radicular intacto, se intenta realizar una resección radicular además de la incisión del absceso y, si es necesario, sellar el relleno radicular desde abajo, retrógrado. Con una resección de la punta de la raíz, la punta de la raíz del diente se extrae quirúrgicamente.

Después de una apicectomía fallida, el médico puede decidir si un segundo intento de esta terapia tiene sentido o no. Si este enfoque terapéutico también ha fallado, solo entonces se extrae el diente como último recurso.

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Resección apical

Es necesaria una resección de la punta de la raíz en presencia de un absceso si un tratamiento de conducto completo con un empaste de raíz ha fallado y el diente continúa causando molestias a pesar de la longitud óptima del empaste de raíz. Un aligeramiento redondeado alrededor de la punta de la raíz del diente afectado se hace visible en la radiografía.

En este caso, el tejido inflamado se separa quirúrgicamente del hueso para llegar a la punta de la raíz del diente afectado y luego se acorta 2 mm. El área se limpia y desinfecta, si es necesario, el relleno de la raíz se sella adicionalmente desde la punta de la raíz. Una vez que se han limpiado el hueso y el tejido, se cose el sitio y se espera que la herida se cierre.

Si el diente deja de tener síntomas y la herida cicatriza, el diente puede volver a soportar cargas como un miembro completo del arco dental. Sin embargo, si la inflamación regresa y se vuelve a formar un absceso, se debe considerar la posibilidad de extraer el diente.

Descubra más en: Resección de la punta de la raíz: ¿cuándo tiene sentido?

Tratamiento de abscesos con antibióticos.

Los pacientes que requieren protección antibiótica deben tomar antibióticos ß-lactámicos durante todo el curso de la enfermedad para evitar que las bacterias de la cavidad bucal ingresen a todo el cuerpo, especialmente al corazón o al cerebro, y provoquen daños consecuentes indeseables.

Se trata de pacientes con endocarditis aguda, con inmunodeficiencias y también personas que padecen diabetes, ya que la diabetes frena enormemente la curación de tales inflamaciones y, en el caso de la diabetes, los poderes de autocuración del organismo se reducen considerablemente. En estos pacientes, se debe tener mucho cuidado al administrar la anestesia de no administrar demasiado anestésico durante la postinyección.

Los pacientes sin problemas de salud no necesitan antibióticos después del procedimiento.

Los antibióticos solo deben administrarse si la infección amenaza con extenderse por el cuerpo. A menudo, esto es amoxicilina o clindamicina.
Estos antibióticos de amplio espectro cubren casi todo el espectro de gérmenes y, por lo tanto, matan a los gérmenes patógenos antes de que puedan causar daños en el cuerpo.

Remedios caseros para un diente con absceso

Muchos remedios caseros son conocidos para el tratamiento de abscesos, pero en la mayoría de los casos solo brindan alivio a corto plazo. Los remedios caseros solo combaten los síntomas, nunca la causa.

El poder curativo de la cebolla, que tiene un efecto antiséptico si mastica una rodaja cruda durante varios minutos, se usa con mucha frecuencia. La manzanilla tiene efectos antibacterianos y, por lo tanto, puede mantener a otros patógenos alejados de un área inflamada. Para hacer esto, se debe hervir un té fuerte y luego enjuagar con él varias veces al día. El té de ortiga tiene un efecto antiinflamatorio y purificador de la sangre cuando se toma en aproximadamente tres tazas al día.

Causas: descripción general

Las posibles causas de un absceso en el diente son:

Inflamación severa de las encías no tratada
Bolsillos gingivales profundos sin tratar
Inflamación de la membrana periodontal.
Inflamación de la raíz
Inflamación del hueso alveolar.
Caries dentales profundas y sin tratar
Inflamación de la pulpa (pulpitis)

Pulpitis

Para determinar la causa exacta de un absceso en la cavidad oral, primero es necesario distinguir si la inflamación es del periodonto circundante. (Aparato de soporte de dientes) o se origina en el propio diente.
La caries profunda puede destruir el diente tanto que las bacterias y los gérmenes ingresan a la pulpa y la pulpitis (Inflamación de la pulpa dental ) puede desencadenar. Si la pulpitis no se trata muy rápidamente y en la etapa inicial de la inflamación, el diente inevitablemente se vuelve vital, es decir, muere.
La pulpa se encuentra dentro del diente y su raíz. Contiene fibras nerviosas y pequeñas arterias y venas que alimentan el diente y lo mantienen vivo. Si la pulpa está inflamada o dañada, no hay tratamiento de endodoncia (Tratamiento de conducto) pasado.

Lea más sobre el tema: Tratamiento de conducto.

Inflamación de la raíz

En el período siguiente, a menudo se desarrolla una inflamación de la punta de la raíz de este diente, en términos técnicos "periodontitis apical". Normalmente, la inflamación permanece localmente limitada en el diente, solo en los casos más raros los gérmenes se propagan a través de los ganglios linfáticos o el torrente sanguíneo en el cuerpo. Dado que esto es posible, se recomienda la terapia lo más rápido posible para evitar daños mayores.

Leer más sobre el tema: Inflamación de la raíz

Enfermedad periodontal

A veces, las causas de un absceso no se encuentran en el diente, sino en el periodonto circundante. La periodontitis marginal es una enfermedad bastante común y es el resultado de una gingivitis avanzada y no tratada. (Gingivitis). Las bacterias y los gérmenes aseguran que el hueso que sostiene el diente en la cavidad dental se retire.

Al mismo tiempo, se crean bolsas de encía profundas, ya que la encía también se inflama y se desprende del diente. El diente pierde su agarre y comienza a tambalearse porque ya no se puede anclar firmemente en la mandíbula. Una vez que un hueso ha desaparecido, no se puede reconstruir. Como resultado de la enfermedad periodontal marginal, pueden desarrollarse abscesos que pueden verse como mejillas hinchadas.

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Absceso en el implante dental.

No solo sus propios dientes, sino también un implante pueden, aunque rara vez, verse afectados por un absceso. A menudo, esto ocurre inmediatamente después de la implantación y luego también puede originarse en la herida quirúrgica que ha surgido. Este es un problema importante para el mantenimiento del implante, por lo que se deben tomar medidas rápidamente.

Se debe administrar un antibiótico para reducir la inflamación. Si se ha formado pus, se debe abrir la cavidad del absceso para que pueda drenar. Después de la curación, el médico debe tomar una radiografía para evaluar la posible pérdida ósea alrededor del implante. Solo entonces podrá decidir cómo proceder. Pero si toma todas las medidas de precaución, este curso es bastante raro.

Absceso en la mandíbula inferior

Debido a la estructura densa del hueso en la mandíbula inferior, casi todos los abscesos de la mandíbula ocurren aquí, mientras que la mandíbula superior apenas se ve afectada debido a su hueso más blando. En la mandíbula inferior, los abscesos se denominan según su ubicación anatómica (por ejemplo, absceso perimandibular o absceso submandibular).
Una infección bacteriana en el diente hace que se forme pus debido a la reacción de defensa fallida del cuerpo, que puede extenderse en diferentes direcciones desde el diente. Debido a la tendencia a diseminarse, existe el riesgo de complicaciones potencialmente mortales como la sepsis.

Los síntomas de este absceso son hinchazón con dolor y una fuerte sensación de presión, la apertura de la boca y la capacidad para tragar pueden estar restringidas y el diente es sensible a la presión de masticación. Se requiere extrema precaución si se producen problemas para tragar y obstrucciones de las vías respiratorias. Se deben tomar medidas de inmediato y visitar al dentista, el servicio de emergencia o la clínica para aliviar el absceso y drenar el pus.

Debe evitarse absolutamente presionar o incluso perforar el absceso por sí solo, ya que esto hará que la vejiga de pus se abra y la secreción de pus se extienda al tejido.
La apertura quirúrgica y la extirpación del absceso por parte del dentista o el cirujano oral se ha convertido en un procedimiento de rutina en estos días y se aplica lo siguiente: cuanto más pequeño es el absceso, más mínimamente invasivo es el procedimiento y más rápida es la curación.
Como apoyo terapéutico, generalmente se prescribe un antibiótico para matar todas las bacterias lo más rápido posible. La persona afectada puede enfriar el área afectada antes y después del procedimiento para evitar que el absceso se extienda y se agrande.

Obtenga más información en. Absceso en la mandíbula inferior

diagnóstico

Una radiografía muestra una acumulación de pus en la punta de la raíz a través de una sombra. El área con pus parece más oscura que el área circundante y el diente. Sin embargo, no todas las sombras son causadas por pus, la caries y la pulpa, por ejemplo, también se muestra oscura en la imagen de rayos X. Hay varios tipos de radiografías que un dentista puede tomar para ayudar a diagnosticar la inflamación del ápice:

Un OPG (Ortopantomograma) representa la dentición completa, el diagnóstico de aclaramiento apical es aproximadamente posible aquí. Si la inflamación está solo en las primeras etapas, es posible que no se vea exactamente aquí, pero la inflamación avanzada es muy visible.

Para aclarar con mayor precisión si algo realmente se puede ver o si el paciente solo tiene dolor en un solo diente, a menudo se dispone una EZA, una imagen de un solo diente. La ventaja de este tipo de imagen es el nivel de detalle y la baja exposición a la radiación.

Un absceso en el diente en niños.

En los niños, un absceso a menudo ocurre como resultado de una Tratamiento de caries en el diente de leche. en. Dado que los niños más pequeños por lo general no se quedan quietos por mucho tiempo y le tienen miedo al dentista, el médico a menudo no puede eliminar todas las caries. Esto puede progresar aún más bajo un empaste y, en casos raros, también puede causar la formación de abscesos. Si el dentista tiene que perforar muy cerca del nervio, es posible que las bacterias entren en la cavidad del diente y causen las mismas consecuencias.

Peligroso es un absceso aquí principalmente debido a las inserciones de la diente permanente. La acumulación de pus puede causar esto dañar, en el peor de los casos, incluso tan fuerte que el diente permanente no se puede conservar o Malformaciones teniendo. Por lo tanto, debe ocurrir un absceso. Trato al niño pequeño rápidamente para evitar peores consecuencias.

Duración de un absceso en el diente.

Un absceso se desarrolla durante un largo período de tiempo, por lo que no es posible dar una indicación precisa de la duración de este proceso. En la mayoría de los casos, el comienzo es una inflamación de la raíz del diente o una infección de una herida, por ejemplo, después de sacarse un diente. Si no se inicia ningún tratamiento adicional, las bacterias pueden multiplicarse y se forma pus después de un tiempo. En esta etapa se le llama absceso.

Los abscesos simples se pueden abrir con anestesia local con una pequeña incisión a lo largo de la línea de las encías y se puede drenar el pus. Este tratamiento generalmente solo toma unos minutos en el especialista. Si se ven afectadas regiones más profundas o el absceso se ha vuelto muy grande, se debe realizar un procedimiento quirúrgico mayor. Por lo general, esto solo es posible en una clínica y está asociado con una estadía hospitalaria de alrededor de 3-5 días.

Esta duración depende del tipo de pretratamiento y la urgencia del procedimiento. Dado que no siempre es posible abrirlo desde dentro de la cavidad bucal, en casos graves se debe realizar una incisión a través de la piel. Esto puede dejar una pequeña cicatriz. Dado que debe asegurarse de que el pus realmente fluya, se inserta un tubo de plástico, también llamado drenaje, en la cavidad del absceso. Esto luego debe revisarse y enjuagarse diariamente hasta que se haya drenado todo el pus. Solo entonces se puede eliminar por completo el drenaje y volver a cerrar la herida, ya que de lo contrario podrían permanecer bacterias y se produciría un nuevo brote.