Absceso dentro y fuera del abdomen: ¿qué tan peligroso es?
Introducción
De todos los abscesos, los intraabdominales, es decir, los abscesos que se forman en el abdomen, se encuentran entre los más comunes. Se hace una distinción según la ubicación de la cavidad del absceso. subfrénico Abscesos que se encuentran justo debajo del diafragma, desde subhepático Abscesos que se encuentran justo debajo del hígado. Además, se diferencia a los llamados Abscesos en asaque se forman en el intestino delgado.
Los abscesos que están justo al lado del colon se llamarían paracólicos o retrocólicos (si están detrás del colon). Básicamente, cualquier órgano del abdomen también puede formar un absceso. Por lo tanto, a menudo puede encontrar abscesos de hígado, bazo y páncreas.
Para obtener más información sobre el absceso en el abdomen, consulte el artículo principal Absceso.
¿Es peligroso un absceso en el abdomen?
Un absceso es, por definición, una acumulación encapsulada de pus. Mientras el pus de esta cápsula esté literalmente "encapsulado" de su entorno, ya no es peligroso. A menos que el forúnculo deprima estructuras vitales como los grandes vasos abdominales.
Sin embargo, si hay un absceso en el abdomen, existe el riesgo de que explote y el pus entre libremente en el abdomen y los patógenos con el pus. Esto puede provocar una reacción inflamatoria en el abdomen con peritonitis posterior (Peritonitis) ven. En el peor de los casos, los patógenos ingresan a la sangre y provocan un "envenenamiento de la sangre" (septicemia).
La causa de un absceso en el abdomen.
En muchos casos, los abscesos intraabdominales son causados por complicaciones tardías después de la cirugía. Además del aire, las bacterias (a pesar del entorno estéril) pueden ingresar al campo quirúrgico donde se realiza el corte, la costura o la inyección.
Si las bacterias se depositan en los tejidos blandos, se puede formar líquido. Además, debido a la mayor inmigración de granulocitos debido al mayor número de bacterias en este punto, se puede formar pus, que luego llena una cavidad de absceso. Sin embargo, los abscesos también pueden dar lugar a adherencias después de su formación y luego a molestias (por ejemplo, una torsión intestinal).
Los síntomas de un absceso abdominal
En muchos casos, especialmente con grandes abscesos, el aumento de la reacción inmunitaria conduce a un deterioro del estado general con escalofríos y fiebre.
La dificultad radica en encontrar la causa del deterioro del estado general en una formación de absceso previamente desconocida. Además de una infección de la herida, siempre se debe considerar la formación de abscesos, especialmente después de operaciones con el siguiente desarrollo de fiebre.
Los abscesos también pueden reaparecer, por lo que se recomienda prevenirlos en la vida diaria. Puede averiguar cómo prevenir los abscesos aquí: ¿Cuál es la mejor forma de prevenir un absceso?
Diagnosticar un absceso en el abdomen.
Inicialmente, el tipo de inflamación generalmente se detecta mediante un análisis de sangre. Un valor aumentado de PCR y leucocitos, pero también un valor aumentado de procalcitonina, sugieren una presencia bacteriana. A veces, los pacientes también informan dolor en la ubicación del absceso. Una ecografía puede revelar un absceso. Si el área está tan cubierta o si el foco del absceso es tan pequeño que no se puede ver con una ecografía, la tomografía computarizada puede proporcionar un diagnóstico.
Tratamiento del absceso en el abdomen.
En el caso de abscesos más grandes o si el estado general del paciente es deficiente, el tratamiento suele realizarse quirúrgicamente. Dependiendo de dónde se encuentre el absceso, la membrana del absceso generalmente se divide con un cuchillo y el líquido en la cavidad del absceso se drena o se aspira. A esto le sigue la irrigación estéril de la herida y finalmente el cierre.
Cada absceso puede formarse nuevamente en el mismo lugar y es posible que deba repararse quirúrgicamente nuevamente. Después de la operación, generalmente se administra un antibiótico al paciente durante varios días. Los abscesos más pequeños, que por lo general se pueden ver mediante exámenes aleatorios, a menudo no tienen que tratarse quirúrgicamente, sino únicamente con antibióticos.
Más sobre el tema: Cirugía de un absceso.
Absceso hepático
Con un absceso hepático, el pus se acumula en el hígado. El pus generalmente surge como resultado de una inflamación de los conductos biliares (colangitis) o la acumulación de bacterias a través de la sangre en el hígado.
En casos raros, el absceso hepático también puede ser causado por hongos o amebas. Los síntomas del absceso hepático son relativamente inespecíficos. Puede producirse fiebre y dolor abdominal superior derecho. Además, los afectados pueden sentirse muy débiles. Para establecer un diagnóstico, se debe tomar una muestra de sangre, en la que se examinan los parámetros de inflamación y los valores hepáticos. Además, la sangre debe examinarse en busca de bacterias (hemocultivo). Una ecografía del hígado puede mostrar un absceso hepático.
Si el examen de ultrasonido no proporciona un hallazgo claro, se debe realizar un examen de TC. Desde el punto de vista terapéutico, se debe ordenar la terapia con antibióticos y se debe buscar la extirpación del absceso. Para eliminar el absceso, primero se coloca un drenaje a través de la piel hasta el absceso. El drenaje se inserta mediante TC. Si la terapia con drenaje no tiene éxito o no es posible, el absceso debe extirparse quirúrgicamente.
Lea todo sobre el tema: absceso hepático aquí
Absceso esplénico
Un absceso del bazo también se conoce como absceso intralienal. Los abscesos del bazo son generalmente muy raros. Es una acumulación de pus en el bazo, que en la mayoría de los casos es causada por una infección sistémica (sepsis).
Muy a menudo, la inflamación de las válvulas cardíacas (endocarditis) causa esta infección sistémica, que luego desencadena el absceso del bazo. La inflamación puede ser causada por bacterias u hongos. A veces, el pus se acumula después de un infarto esplénico (el tejido del bazo ya no recibe suficiente sangre y muere) o después de una lesión en el bazo.
Es importante que se reconozca un absceso del bazo, ya que el absceso puede causar inflamación de los tejidos y, por lo tanto, un desgarro en la cápsula que rodea el bazo. Dado que el bazo está bien abastecido de sangre, la ruptura de la cápsula puede provocar una hemorragia potencialmente mortal.
Además de la fiebre y la fatiga, suele haber dolor abdominal superior izquierdo. Se realiza un examen de sangre y ultrasonido de forma diagnóstica. Si el ultrasonido no proporciona ninguna información, las imágenes de CT o MRT pueden ayudar. La terapia incluye terapia con antibióticos, así como la eliminación de abscesos usando un inserto de drenaje sobre la piel o cirugía.
Obtenga más información sobre el tema: Absceso esplénico
Absceso renal
Un absceso renal, también llamado absceso perinefrítico, es una acumulación de pus entre el tejido renal y el tejido conectivo que cubre el riñón (fascia de gerota). Un absceso renal puede resultar de una inflamación renal o puede ser provocado por un tumor.
El tejido renal afectado por las células cancerosas se desintegra y se infecta. Los pacientes en cuidados intensivos, en terapia de diálisis por insuficiencia renal, sistemas inmunitarios debilitados o enfermedad de las válvulas cardíacas tienen un mayor riesgo de absceso renal estafilocócico.
Las personas que abusan de las drogas intravenosas también tienen un mayor riesgo de abscesos renales. Un absceso renal se nota además de síntomas como fiebre, escalofríos y fatiga debido al dolor en el costado que puede irradiarse al abdomen o la espalda.
Además, puede haber un bulto palpable debajo de la piel. La piel también puede enrojecerse en este punto. Además del historial médico y el examen físico, se realiza un análisis de sangre de forma diagnóstica. Se examinan los valores de inflamación como PCR o procalcitonina. Además, se deben controlar los valores renales para detectar cualquier deterioro de la función renal en una etapa temprana.
También se debe analizar la orina para detectar bacterias. Una ecografía o una tomografía computarizada pueden visualizar el absceso. Además de la terapia con antibióticos, es importante eliminar el absceso. Primero, se coloca un drenaje sobre la piel. Si esto no tiene éxito, es necesaria la extirpación quirúrgica.
Lea aquí sobre el tema: absceso renal
Cuando el absceso ha estallado
Un absceso en el abdomen es una acumulación encapsulada de pus.
Además de las células del sistema inmunológico humano, las células muertas y los restos de tejido muerto, el material contenido en el absceso también contiene una alta concentración de bacterias.
Si el absceso estalla, los patógenos se distribuyen en el abdomen y, en ocasiones, una inflamación del peritoneo potencialmente mortal.
El peritoneo es una capa lisa que encierra los órganos dentro de la cavidad abdominal.
En el caso de la peritonitis, dolor abdominal intenso, debilitamiento de la actividad intestinal y una fuerte tensión de los músculos de la pared abdominal cuando se toca.
El estado general del paciente puede deteriorarse rápidamente, la respiración y la circulación pueden verse cada vez más afectadas.
Si la peritonitis no se trata a tiempo, existe el riesgo de que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo. El resultado es el envenenamiento de la sangre.
Si un absceso estalla en el abdomen, se debe realizar una operación bajo anestesia general.
El pus y las secreciones se succionan a través de una incisión en la pared abdominal, y se rastrean y limpian los restos de la cavidad del absceso.
La cavidad abdominal se enjuaga varias veces, con el líquido de enjuague generalmente mezclado con antibióticos o sustancias germicidas.
Los tubos de drenaje se colocan y se dejan en su lugar durante unos días para drenar cualquier exudado de la herida después de la operación.
El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor resultará, de modo que ante los primeros signos de un absceso roto en la cavidad abdominal, un procedimiento de cuidados intensivos está en primer plano.
Un absceso abdominal durante el embarazo
Hay muchas características especiales de las mujeres embarazadas que deben tenerse en cuenta en el diagnóstico y tratamiento de los abscesos en la cavidad abdominal.
En principio, tanto la salud de la mujer embarazada como la del feto están expuestas a graves peligros.
Las primeras dificultades surgen tan pronto como se detecta un absceso en el abdomen.
En muchos casos, los síntomas típicos del embarazo enmascaran los síntomas de la enfermedad real y dificultan la anamnesis y la exploración física.
Los diagnósticos de laboratorio también son problemáticos.
Un absceso en el abdomen generalmente es causado por una infección bacteriana causada por un aumento en el número de glóbulos blancos (Leucocitos) se nota en la sangre.
Sin embargo, en el transcurso del embarazo, este valor también aumenta en mujeres sanas, por lo que disminuye el valor informativo de una prueba de laboratorio correspondiente.
La mujer embarazada es también la Concentración de Hormonas del estrés Aumento de sangre (glucocorticoides). Estas sustancias pueden en caso de infección el protector reacción del tejido circundante reprimir y ayudar a aliviar los síntomas del dolor. Por lo tanto, durante el embarazo puede haber un absceso en el abdomen. solo es notado muy tarde por la persona interesada.
En el caso de infecciones en el abdomen, los músculos fuertes de la pared abdominal suelen reaccionar con una tensión intensa. El doctor puede decirlo sobre Prueba de tensión muscular Recibió evidencia de enfermedad grave. A Mujeres embarazadas sin embargo es el El grado de tensión en los músculos de la pared abdominal se reduce desde el principio. y una infección que se propaga en la cavidad abdominal no tiene que ir acompañada de una pared abdominal apretada.
En el terapia es importante recordar que cada procedimiento quirúrgico puede inducir el parto. Dependiendo de la madurez del feto, el médico debe decidir si debe tener un Tocólisis (Inhibición del trabajo de parto) o uno Medios de parto La cesárea es apropiada.
Un absceso en el abdomen puede requerir tratamiento con antibióticos. Hay uno aqui cuidadosa selección tomar antibióticos para no dañar la salud del niño.
Las llamadas tetraciclinas están permitidas durante todo el embarazo. no utilizado volverse. El metronidazol, que por lo demás se utiliza a menudo para las infecciones bacterianas en el abdomen, debe utilizarse en la primer trimestre no utilizado volverse.
los Pronóstico para el niño depende de eso Madurez y de la ocurrencia de cualquier Complicaciones de. Si tiene un absceso en el estómago, El patógeno pasa a la sangre. o a uno Insuficiencia de la Pastel madre, la vida del feto está en grave peligro.
Entre las enfermedades de abscesos en el embarazo se encuentra la llamada absceso peritiflítico vale la pena mencionar. Esto es un colección encapsulada de pusque puede formarse en la apendicitis basada en un apéndice perforado.En las mujeres, este absceso puede hundirse en el espacio de Douglas, una cavidad en forma de bolsa entre el recto y el útero, que en el organismo femenino representa el punto más bajo de la cavidad abdominal.
