acné
definición
Generalmente se entiende que el acné es la condición médica del "Acné común". Este trastorno de la piel afecta realmente a las glándulas sebáceas y los folículos pilosos. Estos desarrollan inicialmente comedones no inflamatorios y, a medida que avanza la enfermedad, una serie de síntomas inflamatorios de la piel como bultos, pústulas y pápulas.
Epidemiología
Acné (Acné común) es la enfermedad cutánea más común. Casi todo el mundo se ve afectado por él, y la enfermedad generalmente comienza alrededor de los 12 años y se resuelve por sí sola al final de la pubertad. Sin embargo, la enfermedad puede prolongarse hasta los 30 años. Aproximadamente un tercio de los casos deben tratarse con medicamentos.
La distribución por género es casi la misma, pero el acné en los niños suele ser más severo. El aumento de la ingesta de la "píldora" por parte de las mujeres también juega un papel aquí, ya que este es el Acné común a menudo influenciado positivamente. Se está discutiendo una predisposición genética para este trastorno cutáneo, ya que se han descrito formas graves en la acumulación familiar.
historia
El acné ya se conocía en la antigüedad. El origen del nombre no está claro.
Causas del acné
Es causado Acné común debido a la ocurrencia simultánea de diferentes parámetros:
- Aumento del flujo de sebo = Seborrea
- Hiperqueratosis folicular = aumento de la formación de células en la base del folículo piloso y, como resultado, trastorno de cornificación.
- Multiplicación de gérmenes (Corynebacterium acnes y granulosum) en los folículos pilosos y la posterior inflamación
- Influencia de los andrógenos
El acné comienza con cambios en las glándulas sebáceas. Estimuladas por las hormonas sexuales andrógenos y progesterona, que se forman cada vez más durante la pubertad (andrógenos) y en las mujeres antes de la menstruación (progesterona), las glándulas se agrandan y producen más sebo.
Además, el interior del folículo piloso se vuelve córneo, lo que se conoce como hiperqueratosis folicular. Como resultado, el folículo se agranda desde el interior por esta queratinización y además se "bloquea", de modo que el sebo que se forma se acumula y se crea un comedón ("espinilla", quiste de la piel lleno de sebo). Se desconoce qué causa exactamente esta hiperqueratosis.
Luego viene una multiplicación de ciertas bacterias (Corynebacterium acnes y granulosum). Fisiológicamente, existen en los folículos pilosos y descomponen el sebo. El aumento en el número crea más productos de descomposición, que luego causan inflamación de los comedones.
Lea más sobre el tema en: Inflamación del sebo: ¡esto debe tenerse en cuenta!
Síntomas del acné
Los síntomas se limitan a la piel; especialmente la cara pero también el pecho y la espalda se ven afectados.
El acné pasa por diferentes etapas de aparición:
- Etapa no inflamatoria = acné comedónica
- Etapas inflamatorias:
- Acné papulopustuloso
- Acné nodulocystica / vulgaris conglobata
- Etapa de defecto como una imagen colorida más cicatrices
El acné es el primero en aparecer como "acné comedónica". Esto significa la aparición de "Comedones “, Que se desarrollan principalmente en el mentón, nariz y frente. Se hace una distinción entre negro (= abierto) y blanco (= cerrado), que suelen convivir. Los comedones blancos, sin embargo, se inflaman con más frecuencia y, por lo tanto, se encuentran en la siguiente etapa, a saber, "acné papulopustulosa". Esto se caracteriza por una inflamación, en el curso de la cual se forman pústulas ("granos" llenos de pus). Esta forma se llama foliculitis. Después de la curación, las cicatrices permanecen, pero generalmente no son muy notorias.
Si no hay curación sino progresión, se produce un "acné nodulocystica" / "acné vulgaris conglobata". El estallido o la compresión espontánea de las pústulas da como resultado infiltrados y abscesos (fusión del tejido con formación de pus), que pueden formar un sistema coherente con varias salidas ("fístulas") debajo de la superficie de la piel.
La forma más grave de acné y, por tanto, la última etapa combina todos los cambios cutáneos antes mencionados. También hay cicatrices muy notorias, las llamadas "acnéqueloides". Popularmente, esto también se conoce como "picadas".
Además, como complicaciones del acné, puede ocurrir una sobreinfección con otras bacterias (Estafilococos, Enterobacterias, Klebsiella, Proteo).
Existen formas especiales o enfermedades que son similares en apariencia:
- Acné cosmético (causado por artículos cosméticos, especialmente en mujeres mayores de 20 años)
- Acné tardío (acné persistente en mujeres adultas debido al aumento de los niveles de andrógenos)
- Acne excoriée des jeunes filles (influencia psicógena)
- Acné tropical (acné vulgar severo debido a la sobreinfección con estafilococos) Acné neonatal (en recién nacidos, probablemente debido a andrógenos de la madre)
- Acné inducido por fármacos (p. Ej., Causado por corticosteroides, isoniazida, yodo, bromo)
- Acné fulminante (acné severo de inicio agudo con fiebre, problemas de articulaciones y órganos)
diagnóstico
El diagnóstico de Acné común se establece clínicamente, es decir, basado en el visible Cambios en la piel. Puede haber diferentes grados de gravedad. Pocchi Se pueden determinar, que entre otras cosas dependen del número de comedones, pústulas, infiltrados, quistes, fístulas y cicatrices. La clasificación se realiza en leve, moderada, grave y muy grave. acné. Te interesa Diagnóstico?
Acné en la espalda
El acné es particularmente difícil de tratar en la espalda porque los afectados Lugares de difícil acceso son y el Piel más afectada en un área grande es. En el caso del acné en particular, la espalda a menudo se ve afectada y, por lo tanto, las pústulas y los nódulos del acné a menudo se desarrollan en la espalda de los hombres.
- causas
Realmente, las causas y factores del acné en la espalda no son diferentes de las causas y factores del acné en la cara y otras partes del cuerpo. los Las glándulas cutáneas están demasiado activas. y producir demasiado sebopara que se convierta en un Obstrucción de los poros en el que las bacterias naturales de la piel humana se multiplican en exceso y provocan inflamación.
Sin embargo, algunos factores favorecen el desarrollo de acné en la espalda: esto incluye ropa sintética ajustadaa través del cual no o poco oxígeno a la piel pueden venir.
- tratamiento
El tratamiento de las espinillas en la espalda es el mismo que para el acné en otras zonas de la piel, para las espinillas leves es suficiente un tratamiento anticomedogénico (remedios contra las espinillas).
Sin embargo, si el acné es más severo, el tratamiento es con Peróxido de benzoilo y Hidratante más útil.
En etapas extremas de acné, un tratamiento farmacológico sistémico volverse necesario. Esto debe discutirse individualmente con el médico tratante, ya que las prescripciones médicas de Aoptheken son necesarias para estos agentes, porque el medicamento (p. Ej. Roaccutano, isotretinoína, Aknenormin) puede provocar efectos secundarios graves.
La terapia del acné
Existen varias opciones terapéuticas:
- Lisis de los comedones
- Terapia antibacteriana
- Disminución de la síntesis de sebo.
La lisis es la medida terapéutica más importante y se utiliza en el acné comedónico y papulopustulosa.
Se realiza con ácido de vitamina A / ácido trans-retinoico, que se aplica sobre el acné y disuelve la queratinización. Esto elimina el sebo y previene la formación de nuevos comedones. Sin embargo, solo surte efecto después de unas tres semanas y la terapia debe llevarse a cabo hasta que ya no haya tendencia al acné. Esto puede prolongarse durante años.
En el caso de formas inflamatorias más graves de acné papulopustuloso, también se realiza tratamiento antibacteriano, ya sea de forma local con antibióticos (Eritromicina, Clindamicina), Peróxido de benzoilo o, si se producen abscesos, sistémicamente con el antibiótico tetraciclina.
Otra opción para el acné nodulocystica puede ser la producción de sebo con la ayuda de Isoretinoína / Ácido retinoico cis obstruido. En las mujeres, este bloqueo también se puede realizar con el antiandrógeno. Acetato de ciproterona ser iniciado.
Tanto el ingrediente activo eritromicina como la isoretinoína están disponibles en el grupo de medicamentos Aknefug para el tratamiento del acné.
Finalmente, las formas más graves de acné se pueden tratar con dapsona, un fármaco de quimioterapia.
Las sobreinfecciones complicadas del acné se tratan con antibióticos según el germen causante.
Las medidas que se utilizan con frecuencia, pero que no son eficaces o que tienen poca eficacia son:
- dietas especiales
- Pela
- Limpiar / desinfectar la piel
o - Uso de luz ultravioleta.
Los medicamentos homeopáticos también pueden tener un efecto positivo sobre el acné vulgar. Sin embargo, la piel y la apariencia deben considerarse cuidadosamente.
Lea más sobre la homeopatía y el acné en nuestro tema: Homeopatía para el acné
También existe la opción de mesoterapia.
Leer más sobre el tema: Medicamentos para enfermedades de la piel.
Los remedios caseros también se pueden utilizar para el acné. Puede encontrar más información sobre el tema aquí:
- Remedios caseros para el acné
- Remedios caseros para las espinillas
- Vinagre de sidra de manzana para el acné
Medicación para el acné
Tratar el acné con medicamentos implica niveles altos Efectos secundarios y relacionado Riesgosde modo que el médico tratante debe considerar cuidadosamente si el tratamiento externo del acné puede no ser suficiente.
Los ingredientes activos más conocidos de los medicamentos para el acné se enumeran a continuación:
- Eritromicina
- Doxiciclina
- Isoretinoína
- Etinilestradiol + dienogest
- Minociclina
- Adapalene
- Tetraciclina
- Framicetina
- Tretinoína
- Etinilestradiol + clormadinona
- Estradiol
- Estradiol + Prednisolona
- Bituminosulfonato de sodio + Cloranfenicol
Dieta para el acné
Los que están en el La leche animal contiene hormonas, y las moléculas bioactivas son de acuerdo con las últimas investigaciones (incluido el Estudio de salud de enfermeras II) responsables de una variedad de problemas de la piel y acné severo en la adolescencia. Del Consumo de leche, leche desnatada, quark y queso crema conduce así a los problemas cutáneos conocidos. Los resultados del estudio fueron confirmados por estudios asociados.
Otros estudios en grupos de población que no se ven afectados por el acné (por ejemplo, Papúa Nueva Guinea) muestran claramente que existe una falta de consumo de leche y el consumo de carbohidratos con un índice glucémico alto. Este índice glucémico es una medida de la influencia sobre los niveles de azúcar en sangre: UNA alto índice glucémico significa un fuerte aumento de los niveles de azúcar en sangre.
Las sustancias contenidas en la leche de vaca están naturalmente destinadas a la cría de terneros y deben hacer que crezcan rápidamente. Si una persona ingiere estas sustancias consumiendo productos lácteos, hay un aumento en IGF-1, uno Sustancia mensajera, quienes, si aumentan significativamente, tienen resistencia a la insulina y acné puede causar.
Por dieta sana y natural el acné se puede prevenir en gran medida:
Para evitar son para eso:
- Leche, suero, concentrados de proteína de suero (bebidas energéticas con proteínas), yogur, queso
- Cacao, caramelo, chocolate, azúcar
- Hidratos de carbono con alto índice glucémico (patatas fritas, productos de harina blanca)
- alcohol
- Nicotina / fumar
Muy adecuado para un estilo de vida saludable, sin embargo, son:
- Productos de soya
- Té verde
- vegetales
- ejercicio regular (ejercicio y peso saludable)
Crema para tratar el acné
El mercado de los cosméticos para el tratamiento del acné es bastante grande según la demanda y casi todas las empresas de cosméticos tienen una línea adicional para pieles con imperfecciones.
Hay varias cremas, geles, lociones de lavado y sueros faciales que prometen una piel pura y radiante.
Las cremas realmente eficaces para el acné severo suelen contener al menos uno de los siguientes cuatro ingredientes.
Antibióticos
Los antibióticos como la tetraciclina, la clindamicina y la eritromicina se deben usar localmente en la piel en forma de ungüentos. Reducen la inflamación como las bacterias del acné (Propionibacterium acnes) está frenado.
Para mantener un efecto duradero y prevenir el desarrollo de resistencias, es aconsejable utilizar otras preparaciones que también contengan peróxido de benzoilo al 5% en paralelo con la aplicación tópica de antibióticos. Además, se debe tener cuidado de que no se supere el tiempo de aplicación de 8-12 semanas, ya que pasado este tiempo se anula la eficacia sobre las bacterias.
Una crema o ungüento que contiene antibióticos solo está disponible en una farmacia con receta médica.
Las madres embarazadas y lactantes deben abstenerse urgentemente de usar antibióticos.
2) Ácido azelaico
Ácido azelaico trabajos positivo para el acné de tres maneras
- comedolítico (las impurezas de la piel se aflojan, los granos desaparecen)
- antimicrobiano (mata las bacterias)
- antiinflamatorio
También use cremas y ungüentos. Ácido azelaico son solo disponible con receta de farmacia ya diferencia de los antibióticos mejor tolerados y, por tanto, también compatibles con el embarazo y la lactancia.
3) peróxido de benzoilo (BPO)
El peróxido de benzoilo funciona antibacterianoya que él es la membrana del Bacterias del acné (Propionibacterias) destruido. De esta manera, se reduce la infección de la piel con las bacterias y, sin embargo, las bacterias no forman ninguna resistencia al agente, como es el caso de los antibióticos.
BPO se utiliza en Ungir y Cremas en una concentración de 3 - 10 % aplicado.
Posible Contraindicación para la aplicación de BPO es uno alergia contra este ingrediente activo. Como efecto secundario de usarlo, puede haber un Deshidratación de la piel ven eso con Sensación de tensión, descamación y enrojecimiento. puede ir de la mano. En este caso, la concentración de BPO en el producto debe reducirse y / o el producto debe usarse con menos frecuencia.
Los ungüentos y cremas que contienen peróxido de benzoilo también están disponibles gratuitamente sin receta y se pueden usar en combinación con antibióticos y retinoides.
4) retinoides
Tretinoína, isotretinoína y adapaleno pertenecen al grupo de los retinoides y son ingredientes activos producidos químicamente contra el acné que actúan con la Vitamina A están relacionados.
Influyen en el crecimiento y maduración de las células y tienen un efecto antiinflamatorio y comedolítico. Esto abre y rompe los granos.
A menudo ocurren como efectos secundarios. reacciones cutáneas locales como enrojecimiento, sensación de ardor y descamación por lo que se recomienda el cuidado de la piel de acompañamiento.
Además, es importante saber que el uso de retinoides hace que la piel sea sensible a la luz, y lo hace. Radiación ultravioleta para trastornos de la pigmentación y alergia al sol. pueden venir. De esto se deduce que durante la terapia con retinoides se debe evitar la exposición excesiva al sol y se debe utilizar un factor de protección solar fuerte.
Se sospecha que los retinoides también entran en el metabolismo depresiones y síndromes mentales como Trastornos de ansiedad y pánico respectivamente.
Los retinoides solo están disponibles con receta en las farmacias y no están indicados en absoluto para el embarazo y la lactancia.
Cuidado que acompaña a la terapia
La mayoría de los productos cosméticos para pieles con imperfecciones y acné resecan la piel gravemente y provocan una sensación de tensión, enrojecimiento y descamación. Por este motivo, se recomienda una crema hidratante de acompañamiento con el fin de aliviar en la medida de lo posible la irritación de la piel.
De acuerdo con los intereses originales, este cuidado adicional no debe causar granos (comedogénico) Contienen ingredientes.
Para obtener información más detallada sobre este tema, consulte: Granos de pus en la cara: ¿cómo me deshago de ellos rápidamente?
rehabilitación
La rehabilitación generalmente no es necesaria ya que el acné es autolimitado. Sin embargo, se puede realizar un tratamiento de las cicatrices cosméticamente perturbadoras restantes.
profilaxis
No hay profilaxis para el acné, el tratamiento solo se administra cuando ocurre Cambios en la piel.
pronóstico
El pronóstico del acné es bueno, ya que generalmente se resuelve por sí solo entre los 20 y los 25 años. Sin embargo, los cursos más severos pueden dejar cicatrices notables.
Una pomada para cicatrices como Contractubex® es adecuada para tratar las cicatrices del acné.
Aquí puede encontrar más información sobre: La mejor manera de eliminar las cicatrices del acné
