Proceso de tratamiento del conducto radicular
Introducción
Si se va a realizar un tratamiento de conducto en un diente, el paciente a menudo necesita estar bien informado sobre el próximo tratamiento.
Para poder adaptarse al tratamiento, le gustaría saber exactamente cómo trabaja el dentista y qué más vale la pena saber sobre el tratamiento de conducto.
Razones para un tratamiento de conducto
Un tratamiento de conducto puede ser necesario por varias razones.
La razón más común para un tratamiento de conducto es la caries profunda no tratada, que provoca inflamación dentro de la pulpa y muerte de las fibras nerviosas.
También con "todavía viviendo"En los dientes, el tratamiento del conducto radicular a menudo puede ser la única solución para preservar un diente que ha sido gravemente dañado por la inflamación y para evitar que la inflamación se propague a las estructuras circundantes.
Los eventos que son traumáticos para el tejido, como una caída directamente sobre el diente, también pueden desencadenar los síntomas.
Proceso de tratamiento del conducto radicular
El proceso de un tratamiento de conducto es bastante simple.
En el pasado, se colocaba una ataguía durante un tratamiento de conducto antes del tratamiento real. Esto significa que se coloca una abrazadera de metal con una goma elástica en el diente que se va a tratar. La ataguía sirve para proteger el diente para que la saliva y las bacterias contenidas en él no entren en el diente. Dado que la creación de una ataguía es muy incómoda para el paciente, hoy en día se suele utilizar un drenaje relativo. El diente solo está protegido de la saliva por los rollos de algodón y la tetina. No hace falta decir que con este secado relativo, el riesgo de que la saliva y las bacterias penetren en el diente es mucho mayor.
Ahora el diente afectado se anestesia y luego se abre con el "taladro". La siguiente tarea en el tratamiento del conducto radicular del dentista es eliminar la pulpa, incluidas las fibras nerviosas que contiene, de la raíz del diente. Lo consigue con la ayuda de archivos raíz de diferentes longitudes y grosores (Escariador, Hedstrom o limas K).
Dado que a menudo es difícil anestesiar los dientes gravemente inflamados, puede ser necesario que el dentista aplique otro anestésico directamente sobre la pulpa.A partir de este momento, el tratamiento de conducto es absolutamente indoloro en la mayoría de los casos.
La raíz ahora está preparada, es decir, ahuecada. Las limas raíz ya mencionadas se utilizan en orden ordenado (el diámetro aumenta). A continuación, se alternan enjuagues con diferentes soluciones. Las soluciones utilizadas son peróxido de hidrógeno (H2O2), clorhexidina antiinflamatoria, antibacteriana (CHX) e hipoclorito de sodio.
A partir de este momento, el procedimiento del tratamiento radicular depende del estado del diente. Si la situación inicial está menos inflamada, la raíz se puede rellenar rápidamente. Si la pulpa estaba muy inflamada, en la mayoría de los casos, el dentista aplicará primero un fármaco antiinflamatorio y antibacteriano en la raíz del diente y dejará que el diente descanse durante unos días.
Tan pronto como la raíz del diente esté libre de gérmenes y seca, se rellena con las llamadas puntas de gutapercha y un cemento de densidad. Las puntas de gutapercha están hechas de un material similar al caucho, que debe llenar la raíz hueca del diente y sellarla herméticamente. Como regla general, una vez finalizado el tratamiento del conducto radicular, se utiliza una imagen de control de rayos X para comprobar si la raíz llega a la punta (apéndice) se rellena y luego se cierra el diente.
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Dolor durante el tratamiento de conducto.
En general, el tratamiento del conducto radicular tiene un horario fijo. Con un anestésico local antes de abrir la sustancia del diente y la cavidad radicular, esto generalmente se puede realizar sin dolor. Si existen procesos inflamatorios en los conductos radiculares, puede producirse dolor en la zona del diente a tratar, que no se puede eliminar por completo.
En estas circunstancias, el anestésico local puede introducirse directamente en la pulpa del diente enfermo después de abrir la cavidad radicular.
El dolor que puede ocurrir desaparecerá después de unos segundos. Una vez que se haya administrado el anestésico, permita un tiempo de exposición de aproximadamente cinco a diez minutos. De esta manera, la aparición de dolor durante el resto del tratamiento del conducto radicular puede excluirse en gran medida. Si los pacientes se quejan de dolor en los primeros días después del tratamiento del conducto radicular, esto a menudo puede ser una indicación de que la pulpa dañada o las fibras nerviosas no se pudieron eliminar por completo.
A continuación, se debe volver a abrir la raíz del diente para poder retocar el conducto radicular.
Sin embargo, el dolor que se produce después de un tratamiento de conducto también puede ser inofensivo y desaparecer después de unos días.
En la mayoría de los casos, el dolor después del tratamiento de conducto se puede controlar bien con la ayuda de analgésicos leves. Dado que el ingrediente activo ibuprofeno también tiene un efecto inhibidor sobre varios mediadores de la inflamación, a menudo se usa para aliviar el dolor después de un tratamiento de conducto exitoso.
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Cuantas sesiones necesitas?
El proceso de un tratamiento de conducto generalmente se divide en varias sesiones. La primera sesión suele utilizarse para extraer la pulpa dental y las fibras nerviosas incrustadas en ella, que han sido atacadas por procesos inflamatorios. Antes de que se pueda tratar el diente afectado, se debe determinar la situación inicial tomando una radiografía (película dental).
A continuación, se realiza en la misma sesión la anestesia local del diente a tratar.
Después de un tiempo de exposición de unos diez minutos, el dentista puede abrir el diente y exponer la cavidad medular. A continuación, se extraen las fibras nerviosas y se desinfectan los conductos radiculares.
Para garantizar el éxito del tratamiento del conducto radicular, generalmente se introduce un medicamento antiinflamatorio después y el diente se cierra temporalmente. El proceso real del tratamiento del conducto radicular se continúa en una segunda sesión, aproximadamente 3-5 días después. Solo si no hay más signos de inflamación durante esta sesión, los conductos radiculares y el diente pueden cerrarse por completo.
Para registrar y verificar el éxito del tratamiento del conducto radicular, generalmente se realiza una radiografía adicional (la llamada imagen de control de rayos X).
Duración de un tratamiento de conducto
La duración de un tratamiento de conducto radicular depende de si se trata de un tratamiento inicial o de una revisión (= eliminación de una obturación del conducto radicular existente), qué técnica e instrumentos se utilizan y qué tan gravemente se destruyen o se inflaman los conductos radiculares.
En general, un tratamiento de conducto radicular requiere al menos 2 citas. Primero, el dentista quita la caries y perfora hasta el nivel de la pulpa, que es la entrada a los conductos radiculares. Como resultado, los conductos radiculares se preparan utilizando limas manuales o eléctricas, es decir, se enseñan y se limpian.
Aquí, la duración del tratamiento también depende de la cantidad de conductos radiculares. Finalmente, los conductos radiculares se rellenan con un material similar al caucho y luego se les proporciona un relleno o una corona.
Lea más sobre este tema en: Duración de un tratamiento de conducto
Costos del tratamiento del conducto radicular
El costo de un tratamiento de conducto radicular puede variar. Dependen de la situación actual del paciente y del dentista respectivo.
Las compañías de seguros médicos brindan atención básica, pero se deben cumplir ciertas condiciones.
A los pacientes que tienen un seguro médico privado generalmente les resulta un poco más fácil obtener un suministro bueno y suficiente de un diente y posiblemente también recibir tratamientos que van más allá de la atención estándar.
Si el seguro médico cubre los costos de un tratamiento de conducto radicular debe discutirse individualmente con el paciente y la situación respectiva.
En general, la compañía de seguros de salud solo cubre los costos si el tratamiento asegura que puede salvar el diente.
La condición es que se pueda realizar un relleno apretado hasta la punta.
Esto no siempre es fácil, porque los conductos radiculares están particularmente curvados al final de los molares, lo que dificulta su obturación completa.
Existen otras restricciones sobre los molares, al menos una de las cuales debe cumplirse.
La primera restricción es que el diente afectado esté en una fila de molares que esté sana hasta el diente.
La segunda limitación es que si el diente afectado ya tiene una dentadura postiza, se conservará durante el tratamiento.
La tercera y última excepción es que el tratamiento del diente afectado evita una situación de extremo libre, de modo que este diente representa el último diente de la fila de dientes.
Si un molar no puede cumplir adecuadamente con estas condiciones, el seguro médico solo cubrirá los costos de extracción. Si aún desea someterse a un tratamiento de conducto, debe usarlo usted mismo.
Por lo tanto, se debe pagar una media de 1000 euros por un tratamiento por diente.
Lea más sobre este tema en: Costos del tratamiento del conducto radicular
Si los costos están cubiertos por el seguro médico, cubre los siguientes pasos del tratamiento: perforación, desinfección y llenado de los conductos radiculares.
La probabilidad de éxito es de alrededor del 60% al 70%. Si desea aumentar las posibilidades de éxito, además, son necesarios métodos más específicos que permitan un análisis y procesamiento de los conductos radiculares aún más precisos, pero que deben ser asumidos por el propio paciente.
Por ejemplo, el tratamiento del conducto radicular bajo un microscopio tendría que pagarse de forma privada.
Medicamento
El tratamiento del conducto radicular se lleva a cabo en diferentes fases, cada una con un fármaco diferente.
Al principio hay un anestésico para que el paciente no sienta ningún dolor durante el tratamiento. Con una jeringa fina, se inyectan agentes como lidocaína, mepivacaína o bupivacaína en el área afectada. Como aditivo, suele haber una sustancia muy similar a la propia adrenalina del organismo. Esto hace que las venas se estrechen y que llegue menos sangre al área afectada.
Para descartar posibles efectos secundarios de la anestesia, es importante que el dentista reciba toda la información importante sobre su estado de salud. Si existen alergias, intolerancias, enfermedades generales como problemas cardiovasculares, asma o qué medicamentos / sustancias se toman actualmente o de forma permanente.
Debido a la anestesia, la señal de dolor no llega a nuestro cerebro, por lo que no se desencadena ningún dolor. En el siguiente paso, el tejido afectado se elimina con la raíz fina.
Luego, la cueva abierta se enjuaga con varios enjuagues. Por un lado, las soluciones contienen peróxido de hidrógeno (H2O2; para desinfección y hemostasia), Clorhexidina (inhibe la inflamación y elimina todas las bacterias), así como hipoclorito de sodio (también tiene un efecto desinfectante). El hipoclorito de sodio es un desinfectante muy conocido porque también se utiliza en piscinas.
O el relleno de la raíz se inicia de inmediato o se introduce primero un medicamento en la raíz para que el diente pueda descansar durante unos días. El medicamento se administra en el canal limpio en forma de una pasta que contiene calcio o contiene cortisona y un antibiótico.
Cuando llega el momento del llenado, se llena un material en el canal, que se asemeja a una masa similar a la goma. Se llama gutapercha y se supone que cierra herméticamente el canal.
Se utiliza una pasta como sellador, con un material similar al cemento del diente. Se le conoce como cemento de densidad. Con estos dos remedios se completa el relleno de la raíz. Una radiografía posterior comprobará si la raíz se ha llenado hasta el punto más bajo. Después del tratamiento, el dolor suele aparecer, pero es parte del proceso de curación normal y debería desaparecer después de unos días.
Para que el proceso de curación sea más placentero, el médico tratante puede recetar varios analgésicos. El ibuprofeno suele ser el fármaco de elección porque no solo alivia el dolor, sino que también tiene efectos antiinflamatorios y, por lo tanto, tiene una ventaja sobre el paracetamol.
¿Cuándo necesita una corona después del tratamiento de conducto?
Se requiere una corona después de un tratamiento de conducto radicular si el diente ha sido demasiado dañado por la caries previamente removida para que un empaste estabilice suficientemente el diente. La decisión sobre si una corona es útil depende del dentista tratante. Generalmente se recomienda estabilizar un diente en el que se hayan destruido más de dos superficies por caries desde el interior con un bolígrafo de fibra de vidrio y luego restaurarlo con una corona.
Lea más sobre este tema en: Corona después de un tratamiento de conducto
