Abdomen agudo

Inglés: abdomen agudo, abdomen quirúrgico

Sinónimos

abdomen agudo

Iniciación del abdomen agudo

agudo = aparición repentina, de corta duración, frente a crónica;
abdomen = Cavidad abdominal, cavidad abdominal

Debajo de abdomen agudo uno comprende aparición repentina, cada vez más grave Enfermedades abdominales. Por lo general, comienza con un inicio fuerte y repentino. dolor de estómago mano a mano. Sin un tratamiento adecuado, ponen en peligro los parámetros vitales del paciente.

los abdomen agudo en sí misma no es una enfermedad independiente, sino una reacción del cuerpo a los cambios que lo amenazan vitalmente (que ponen en peligro la vida).

version corta

UNA Abdomen agudo representa una emergencia. El abdomen agudo, sin embargo, no es un cuadro clínico independiente, sino más bien una reacción del cuerpo a cambios que parecen muy potencialmente mortales.
Como causa principal una amplia variedad de eventos es posible en el abdomen agudo. Estos van desde el Apendicitis, sobre la perforación (perforación) de órganos huecos (Tracto gastrointestinal), hasta sangrar después de un trauma (Accidentes). La inflamación también es una opción.

Lo peligroso del abdomen agudo es que puede desarrollarse una inflamación de la cavidad abdominal y el peritoneo, que es difícil de controlar y que rápidamente conduce a una intoxicación sanguínea con insuficiencia orgánica.
Los principales síntomas incluyen dolor, náuseas, vómitos.
En el diagnóstico de "abdomen agudo", además de los síntomas que presenta el paciente, la imagenología es de gran importancia.
El ultrasonido y los rayos X se encuentran entre los procedimientos más importantes aquí. Por ejemplo, se puede diagnosticar líquido o aire en el abdomen. Si ve el llamado líquido libre, podría ser sangre, el llamado aire libre hace probable una perforación (perforación) de un órgano hueco.

No existen precauciones para la profilaxis del abdomen agudo. Se debe evitar la enfermedad subyacente.

Leer más sobre el tema: Aire en el abdomen.

Síntomas / quejas

Como el mas importante Síntoma de abdomen agudo aquí está el dolor. Si estos ocurren de repente y son extremadamente violentos, las perforaciones (penetración, p. Ej. Perforación gástrica / perforación intestinal) Al frente. En el caso de dolor similar a un cólico que progresa en ataques en forma de onda, una obstrucción (oclusión, p. Ej. Íleo = obstrucción intestinal) pensar.

Los pacientes también padecen:

• fiebre
• náusea
• Vómito
• Diarrea
• estreñimiento y
• Dolor,

que se proyectan en ciertas áreas de la piel. El paciente tiene algo llamado Tensión de defensa en: el vientre es duro como una tabla. los Músculos abdominales tensarse. También te puede interesar este tema: cólera

Complicaciones

Un "abdomen agudo" representa uno clínico emergencia y requiere un diagnóstico inmediato y una terapia adecuada si se determina la causa. Las complicaciones que pueden surgir son casi tan variadas como las posibles causas de un abdomen agudo. Por tanto, es muy difícil formularlos en términos generales.

Básicamente, la inflamación de varios órganos abdominales, por ejemplo, apendicitis o inflamación del intestino, puede provocar Perforación del órgano ven. Esto significa que se está formando un agujero en la pared del órgano. Esto puede conducir al escape de sustancias tóxicas y bacterias, que provocan una inflamación del peritoneo, un llamado Peritonitis o causar envenenamiento de la sangre. Otros cuadros clínicos, como la inflamación aguda del páncreas, la pancreatitis, también pueden provocar envenenamiento de la sangre (sepsis) o shock con insuficiencia del sistema circulatorio.

Una obstrucción intestinal (íleo) también puede ocurrir como una complicación de otros cuadros clínicos que conducen al diagnóstico de trabajo de un abdomen agudo. Esto incluye, por ejemplo, inflamación de la vesícula biliar (colecistitis aguda), el ciego (apendicitis) o el peritoneo (peritonitis). La lista de complicaciones es enorme, por lo que hay una acción rapida y una aclaración temprana de la causa de un "abdomen agudo" es muy importante. Algunas complicaciones, como la sepsis o el shock, pueden convertirse rápidamente en una amenaza para la vida.

Básicamente, la inflamación de varios órganos abdominales, por ejemplo, apendicitis o inflamación del intestino, puede provocar la perforación del órgano. Esto significa que se está formando un agujero en la pared del órgano. Esto puede provocar el escape de sustancias tóxicas y bacterias que provocan la inflamación del peritoneo, conocida como peritonitis o intoxicación de la sangre. Otros cuadros clínicos, como la inflamación aguda del páncreas, la pancreatitis, también pueden provocar envenenamiento de la sangre (sepsis) o shock con insuficiencia del sistema circulatorio.

Una obstrucción intestinal (íleo) también puede ocurrir como una complicación de otros cuadros clínicos que conducen al diagnóstico de trabajo de un abdomen agudo. Esto incluye, por ejemplo, inflamación de la vesícula biliar (colecistitis aguda), el ciego (apendicitis) o el peritoneo (peritonitis). La lista de complicaciones es enorme, por lo que hay una acción rapida y una aclaración temprana de la causa de un "abdomen agudo" es muy importante. Algunas complicaciones, como la sepsis o el shock, pueden convertirse rápidamente en una amenaza para la vida.

Causas del abdomen agudo

Las causas de un abdomen agudo son múltiples.

Para mantener una cierta visión general, se pueden diferenciar los cambios patológicos que ocurren en el Espacio intraperitoneal, en el Espacio retroperitoneal y en Espacio extraperitoneal están localizados.
Órganos de Peritoneo (peritoneo) están recubiertos, como los estómago, el hígado, el bazo y algunos otros órganos son intraperitoneales. El espacio detrás de él se llama espacio retroperitoneal. Todas las demás ubicaciones se conocen como extraperitoneales, lo que significa algo así como fuera del espacio intraperitoneal.
Con la ayuda de estos términos, se puede introducir cierto sistema en las causas del abdomen agudo.

Además, existen ciertos cuadros clínicos bastante típico para uno más joven Pacientes y otros más para uno mayor Paciente.

Causas importantes de una abdomen agudo en el paciente más jovenque se ubican en el espacio intraperitoneal son:

• una apendicitis (inflamación vermiforme aguda, también coloquialmente como Apendicitis conocido),
• una (Gastroenteritis (Inflamación gastrointestinal),
• una Colecistitis (Inflamación de la vesícula biliar.)
• y uno para mujeres Anexitis (Inflamación del Trompas de Falopio, de Ovario y tejido circundante).

A Personas mayores La apendicitis suele jugar un papel secundario como causa de un abdomen agudo, ya que es más probable que ocurra en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
Para las personas mayores, un Diverticulitis (Inflamación de protuberancias en la pared intestinal) o un Infarto mesentérico (oclusión aguda de un vaso intestinal) aseguran un abdomen agudo.

Además puedes tanto para jóvenes como para personas mayores ocurren las siguientes causas:

• Úlcera gástrica (Úlcera gástrica),
• Úlcera duodenal (Úlcera duodenal),
• una Perforación de úlcera (Perforación de la pared de un órgano hueco, causada por una úlcera),
• uno pellizcado hernia,
• una Sangrado,
• una Obstrucción intestinal (Íleo),
• Sueño como estan debajo Accidentes puede ocurrir
• enfermedades ginecológicas, como una Embarazo fuera de la cavidad uterina (Embarazo ectópico) o uno Torsión ovárica (Rotación del ovario)

Principales causas de abdomen agudo que ubicado en el espacio retroperitoneal son son:

• una Pancreatitis (Inflamación del páncreas),
• enfermedades urológicascomo una cólico renal, uno Cólico ureteral o uno Cistitis (Cistitis),
• Enfermedades causadas por Sistema linfático fuera
• o enfermedades en la zona de los vasos, como Infarto mesentérico o uno Trombosis de la vena mesentérica.

Causas de un abdomen agudo localizado extraperitonealmente son son:

• Enfermedades del corazon, como un Infarto de miocardio (aquí especialmente un infarto de la pared posterior),
• Enfermedades de los pulmones, como un infección pulmonar (Neumonía),
• Intoxicaciones (Envenenamiento) y
• Enfermedades metabólicas:
  Un ejemplo de trastorno metabólico sería cetoacidosis diabética con niveles altos de azúcar en sangre y sobre-acidificación de la sangre. La razón de esto es un Deficiencia de insulina. Este grave desequilibrio metabólico puede ser un Pseudoperitonitis que recibió su nombre debido a la similitud de síntomas con la peritonitis.

Generalmente se dice que las causas extraperitoneales son una "abdomen pseudo-agudo“Porque solo muestran los síntomas de un abdomen agudo.

Además de la clasificación de las causas que se muestra aquí, las causas también se pueden ordenar segúnEsquema de cuadrante" organizar. Aquí el abdomen se divide en cuatro cuadrantes, de modo que se obtienen las siguientes regiones:

• abdomen superior derecho,
• abdomen superior izquierdo,
• abdomen inferior derecho
• y abdomen inferior izquierdo.

Dependiendo de la localización del dolor, el médico puede utilizar sus conocimientos anatómicos para asumir cambios patológicos en los órganos que se encuentran en el área del dolor.

En resumen Se puede decir que un abdomen agudo es causado por una de las siguientes enfermedades en más del 90% de los casos:

• una Apendicitis (apendicitis),
• una inflamación aguda de la vesícula biliar (Colecistitis),
• una inflamación aguda del páncreas (Pancreatitis),
• una Inflamación de protuberancias en la pared intestinal. (Diverticulitis),
• una Rotura de la pared intestinal a través de una úlcera. del estómago o del duodeno (Perforación de úlcera),
• uno Obstrucción intestinal (Íleo)
• y un cólico renal.

Íleo

Un íleo es una interrupción del paso intestinal causada por una obstrucción o parálisis del intestino. Los síntomas pueden variar según la causa del íleo. Por ejemplo, los tumores en el intestino pueden causar una obstrucción. La parálisis del intestino, por otro lado, puede resultar de diabetes mellitus o de inflamación en el abdomen, por ejemplo en el curso de una apendicitis.

En general, el íleo tiende a ser un dolor abdominal más difuso. Este es un dolor que se extiende por todo el abdomen y no se concentra en un área específica. Además, pueden producirse vómitos en las heces. Esto se conoce como miserere. También es posible un comportamiento de silla y viento.

Las radiografías y la ecografía, además de examinar el abdomen con un estetoscopio, son adecuadas para un diagnóstico rápido. Si el intestino se cierra mecánicamente, generalmente se realiza una operación de emergencia para restaurar rápidamente el paso intestinal. De lo contrario, existe el riesgo de infartos abdominales, envenenamiento de la sangre y otras complicaciones.

Lea más sobre este tema en: Obstrucción intestinal

diagnóstico

Un abdomen agudo es siempre uno Situación de emergenciaen el que la Diagnóstico lo antes posible debería estar hecho.

Sin embargo, esto a menudo es posible con solo unas pocas preguntas precisas para el paciente y ciertas ayudas.

Sobre todo eso es decisivo Charla con el paciente (anamnese), donde conviene discutir en particular los siguientes puntos:

• Localización del dolor y radiación del dolor.
• Intensidad del dolor
• Carácter de dolor (p. Ej., Sordo o con cólicos),
• Inicio del dolor
• Curso de dolor

Dolor de cólico puede ser una referencia a Cálculos biliares, uno Obstrucción intestinal o uno Piedra ureteral ser.

UNA Dolor que sigue aumentando, habla por un inflamación, por ejemplo el Apéndice (apendicitis), del Vesícula biliar (Colecistitis), de las protuberancias de la pared intestinal, las llamadas Divertículos (Diverticulitis) o el páncreas (Pancreatitis).

Además, también debe estar en Síntomas concomitantes cómo náusea y Vómito, Diarrea o Retención de heces, Pérdida de apetito, fiebre Para ser recibido.
También para las mujeres Período menstrual para subir a la discusión.
Además, después medicación tomada, Operaciones previas y se pregunta cualquier episodio que ya haya ocurrido con los mismos síntomas.

El doctor luego hace uno examen físico a través de donde el barriga del paciente Visto (inspección), molestado (Auscultación), golpeado (percusión) y escaneado (Palpación) debiera ser.
También debería haber un Encuesta del estado general suceden porque incluso cosas así actitud o el Color de piel puede proporcionar más pistas sobre la causa del abdomen agudo.
Al final es uno examen rectal digital, por lo que el examen del recto, una parte esencial.

Posteriormente, el interesado Sangre extraídaque, por ejemplo, indican un aumento de los niveles de inflamación (Proteína C reactiva [PCR]) y células blancas de la sangre (Leucocitos)) se examina.

Además de la consulta del paciente y el examen clínico, también puede procedimientos de imagen proporcionar información importante sobre la causa de los síntomas:

• Ultrasónico:
  El método de imagen más importante es Ultrasónico (Ecografía), ya que se puede realizar rápidamente y está disponible en casi todas partes en estos días.
  Por ejemplo, se puede determinar rápidamente si líquido libre en la cavidad abdominal presente.
  Una mayor acumulación de líquido en la cavidad abdominal libre habla de Ascitis, también coloquialmente como Ascitis designado.
  además, el órganos internos, tales como el hígadopuede evaluarse con mayor precisión con la ayuda de una ecografía.
  Los diagnósticos mediante ultrasonido pueden ser problemáticos en pacientes obesos o en pacientes con acumulación excesiva de gas en el tracto digestivo (meteorismo).

• Los diagnósticos estándar también son una radiografía de tórax (Radiografía de pecho) y el abdomen (Registro de visión general del abdomen).
  Leer más sobre el tema: Radiografía de tórax (radiografía de tórax)
• Solo en los niños, para reducir la exposición a la radiación, generalmente se omite tomar una visión general del abdomen.
  Mientras se toma la imagen del abdomen, el paciente se coloca de pie o acostado, según su estado.
  Cuando el paciente está acostado sobre su lado izquierdo, la imagen de resumen abdominal muestra aire particularmente libre en la cavidad abdominal, que es necesario para una punción o perforación (un llamado perforación) del intestino o un órgano hueco que contiene aire, como la vesícula biliar.
  También se puede diagnosticar una obstrucción intestinal (íleo). El diagnóstico de una obstrucción intestinal es particularmente exitoso en la posición lateral derecha.
  Si desea determinar si el tracto digestivo está abierto o si hay una perforación, se puede tomar una radiografía después de la administración de un medio de contraste soluble en agua.
  Una imagen de tórax (radiografía de tórax) también puede proporcionar información importante y, por lo tanto, debe realizarse. Por ejemplo, una fractura de una costilla profunda puede desgarrar el hígado o el bazo.
• Hoy en día, la tomografía computarizada multicorte (MS-CT) juegan un papel importante con su breve tiempo de examen. La desventaja aquí es la mayor exposición a la radiación.
• Un lavado abdominal (Lavado peritoneal) como herramienta de diagnóstico pasa a un segundo plano debido a las opciones mencionadas anteriormente.
  Otro motivo es que en muchos casos puede que no se realice por determinadas circunstancias, como adherencias o embarazo.
  Como parte de la irrigación abdominal, se perfora el abdomen en la línea media debajo del ombligo. Ahora se puede introducir una solución a la temperatura corporal en la cavidad abdominal, que finalmente regresa al frasco por fuera. Aquí se puede evaluar el líquido de enjuague. Este debe ser claro e incoloro.
• Un reflejo (Endoscopia) es de gran importancia tanto para el diagnóstico como para la terapia. No solo pueden determinar la causa de un abdomen agudo, sino también la terapia directa según el motivo.
• Si se sospecha un problema en el área de los vasos sanguíneos, el médico puede solicitar la realización de una representación radiológica (angiografía). Si es necesario, el problema también se puede corregir directamente con una angiografía.

Lea más sobre la angiografía aquí

• También existe la opción de la laparoscopia exploratoria, en la que se introducen instrumentos ópticos en la cavidad abdominal a través de pequeñas aberturas en la pared abdominal, que luego se pueden utilizar para inspeccionar órganos y la cavidad abdominal libre. Dependiendo de la imagen que se tenga a mano, la intervención terapéutica también se puede realizar directamente.

Si ninguna de las herramientas de diagnóstico mencionadas anteriormente proporciona información sobre la causa de los síntomas, la última opción es la llamada laparotomía exploratoria como operación de emergencia. Una laparotomía exploratoria es una apertura de la cavidad abdominal a través de una incisión abdominal.

Diagnóstico diferencial

Dependiendo de la ubicación del dolor, se pueden considerar varias causas. La división se realiza en cuadrantes. Para el dolor (especialmente) en el abdomen superior derecho Por ejemplo, son posibles las siguientes enfermedades:

• Trastornos que afectan el hígado y / o la vesícula biliar.
  • Cálculos biliares
  • Inflamación de la vesícula biliar.
  • Hígado atascado

• Enfermedades que afectan al riñón
  • Cálculos renales
  • Atascado / inflamado riñón
  • pero también pulmón o Intestinos puede estar enfermo

Es el abdomen superior izquierdo afectados, las siguientes enfermedades pueden ser el desencadenante:

• aquí también Hígado, pulmones y Intestinos
• Adicionalmente bazo y páncreas
  • Infarto esplénico Ruptura del bazo
  • Dolor de bazo
  • Inflamación del páncreas

en el abdomen inferior derecho e izquierdo ven sobre todo

• Enfermedad intestinal y
• Enfermedades en Sistema genitourinario en consideración

Terapia de abdomen agudo

Dependiendo de la causa del abdomen agudo, la terapia también se dirige en una determinada dirección. En cualquier caso, el objetivo es restaurar la funcionalidad de los sistemas de órganos afectados (prevenir fallos orgánicos) y asegurar la supervivencia del paciente.
Puede ser de esperar una reducción de la calidad de vida. Inicialmente se pueden tomar medidas generales como la reposición de volumen (sangre y / o líquidos) y la inserción de una sonda nasogástrica. La administración de oxígeno también es una de las medidas inmediatas. Al menos dos accesos venosos deben asegurar la administración de medicación y volumen.
Todos los parámetros vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria, contenido de oxígeno en la sangre) deben mantenerse a la vista en un monitor y posiblemente dirigirse hacia vías fisiológicas. La cirugía generalmente se realiza cuando hay un abdomen agudo. La administración de antibióticos también es una de las opciones terapéuticas.

Directrices

Si se sospecha un abdomen agudo, una enfoque sistemático y rápido necesario. Eso significa que un abdomen agudo requiere "acción aguda" porque una decisión rápida hay que determinar si es necesaria una operación.
Al principio siempre hay eso Charla con el paciente (Anamnesis), que puede brindar información importante sobre la causa de las quejas.
Luego viene el exámen clinico del paciente, en el que no sólo el Examen del abdomen y el examen rectal juegan un papel pero también en eso Situación general y el Situación circulatoria (Ritmo cardiaco y Presión arterial) el interesado es respetado.
Además ser sangre y orina examinado.
Para una paciente femenina, un prueba de embarazo ser realizado.
Hoy en día se utilizan técnicas de aparatos para mapear la situación exacta en la cavidad abdominal. También incluye:

• una Registro de visión general del abdomen, Entonces, un examen de rayos X mientras está de pie y acostado sobre el lado izquierdo,
• el Examen de ultrasonido (Ecografía)
• y tambien uno Tomografía computarizada (CONNECTICUT).

Además, una radiografía de tórax (radiografía de tórax) puede proporcionar información sobre las causas de los síntomas fuera del abdomen. Dependiendo del diagnóstico de sospecha del médico tratante, también se pueden realizar más exámenes Es fundamental que el uso del equipo técnico no se traduzca en un retraso de tiempo, ya que existe una gran necesidad de actuar en el caso de un abdomen agudo. Durante todos estos pasos, a pesar del dolor pronunciado, antes de que se desconozca la causa del abdomen agudo, no se debe administrar ningún tratamiento para el dolor. Esto podría enmascarar síntomas que son pistas importantes sobre la causa y enmascarar un deterioro de la afección.

Después de pasar por la historia, el examen clínico y el procedimiento de imágenes, aproximadamente el 90% de los afectados se someten a cirugía.
Al principio, la persona afectada debe tener dos catéteres colocados en dos venas (acceso IV) para que se le puedan administrar líquidos y medicamentos rápidamente si es necesario.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el El abdomen se abrió durante una operación con la ayuda de una incisión abdominal. (laparotomía) o un procedimiento mínimamente invasivo, es decir, una especie de Laparoscopia, ser realizado.
Además, dependiendo de la causa, hay una Terapia del dolor, un tratamiento con Antibióticos o uno Terapia de apoyo al sistema circulatorio, indexado.

profilaxis

La profilaxis aguda del abdomen no es tan fácil. Dado que una gran cantidad de patologías pueden ser desencadenantes, teóricamente es importante prevenir todas ellas.
Pero, ¿cómo evitas uno? Apendicitis? Por el contrario, las perforaciones con afecciones preexistentes conocidas pueden evitarse tomando medidas terapéuticas a tiempo.
también Enfermedad de cálculos biliares puede evitarse mediante una dieta equilibrada. Una declaración general sobre la profilaxis de la abdomen agudo no se puede cumplir.

pronóstico

El pronóstico de la abdomen agudo depende de la causa exacta. Sin embargo, lo que es seguro es que el abdomen agudo es una emergencia y que se requiere una acción inmediata.
Dependiendo de la extensión y duración de los síntomas existentes, el médico puede estar luchando por la vida del paciente.
UNA Ruptura del bazo Después de un accidente es posiblemente más difícil de manejar que uno Apendicitis. Aquí tampoco se puede hacer una declaración general.