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La osteoartritis detrás de la rótula.

La artrosis detrás de la rótula o "artrosis retropatelar" es una enfermedad degenerativa crónica de un área del cartílago de la rodilla.
Además de la meseta tibial y la parte profunda del fémur, la rótula también tiene una influencia significativa en la función articular.

Sirve como guía y punto de pivote del tendón rotuliano en todos los movimientos de la rodilla. El tendón rotuliano se extiende desde el músculo cuádriceps grande del muslo sobre la articulación de la rodilla hasta la espinilla para permitir la extensión de la rodilla.

El cartílago articular sensible entre la rótula y el fémur puede lesionarse por varias razones y, por lo tanto, restringir significativamente el movimiento de la rodilla. Las causas y manifestaciones de la enfermedad son numerosas, por lo que las terapias deben ser individuales y los pronósticos pueden ser diferentes.

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Las causas de la osteoartritis.

Desgaste a largo plazo: la mayoría de los casos de osteoartritis detrás de la rótula son "idiopáticos". Esto significa que no hay una causa directa detrás del daño del cartílago, sino una interacción de varios factores. En la mayoría de los casos, es una combinación de sobrepeso, edad, lesiones previas y estrés excesivo en el deporte o en el trabajo.

Displasia rotuliana: tan a menudo como la degeneración idiopática, la displasia rotuliana u otra malformación congénita de las estructuras articulares de la rodilla están detrás de la osteoartritis. Esta es una deformación asimétrica de la rótula, que conduce a una interrupción de la función de deslizamiento y un desgaste desigual del cartílago.

Lesión: en una pequeña parte de la degeneración de la osteoartritis, la causa es una lesión. Pueden ser lesiones de la propia rótula o de los ligamentos cruzados y los meniscos.
Las lesiones son una causa común de osteoartritis, especialmente a una edad temprana.

Las intervenciones quirúrgicas después de las lesiones de los ligamentos de la rodilla también aumentan el riesgo de osteoartritis.

Inestabilidades de ligamentos: una causa menos común es lo que se conoce como "laxitud de ligamentos". Esto permite que la rótula se desplace fuera del cojinete liso y provoque un desgaste asimétrico y desigual del cartílago.

Tocar rodillas

La posición de golpe de rodillas es una desalineación del eje de la pierna en la que las rodillas están demasiado hacia adentro en comparación con el eje de la pierna.
Cuando está de pie, los muslos y la parte inferior de las piernas aparecen juntos en forma de X.

Un eje de pierna recta significa que el peso corporal se distribuye exactamente sobre la mitad de la articulación de la rodilla.
Sin embargo, en una posición de rodillas, la mayor parte del peso recae en la parte externa de la rodilla, lo que puede hacer que el cartílago se desgaste más rápido y cause dolor.

La artrosis detrás de la rótula también se ve fuertemente favorecida por la desalineación del eje de la pierna.
La mayoría de las veces, la desalineación es congénita, pero la inflamación, los tumores, las lesiones previas y las alteraciones del equilibrio hormonal también pueden promover el desarrollo de rodillas.

Lea más sobre esto en: Knock-knee y bow-legs

Obesidad

La obesidad es una de las causas prevenibles más comunes de osteoartritis de rodilla.
Tener sobrepeso durante muchas décadas aumenta enormemente la probabilidad de artrosis de rodilla en la vejez y reduce significativamente la edad promedio de aparición.

Incluso caminar normalmente ejerce una tensión adicional considerable en todas las articulaciones de la pierna, de modo que los cartílagos articulares se desgastan debido a la presión.
Las restricciones de movimiento causadas por el dolor de rodilla a menudo aumentan el estilo de vida sedentario y, por lo tanto, promueven la obesidad.

Por lo tanto, el curso para un peso normal saludable debe establecerse a una edad temprana.

Puede reconocer la osteoartritis detrás de la rótula por estos síntomas

Dolor de rodilla frontal
Dolor al caminar
Dolor al subir escaleras
Dolor de inicio al comienzo de una actividad.
Dolor al levantarse y en cuclillas
Dolor al ir cuesta abajo
Rechinar el ruido de la junta al moverse
Rigidez articular, movilidad restringida y problemas de arranque por la mañana.
con osteoartritis activada, hinchazón adicional, enrojecimiento y sobrecalentamiento de la rodilla
en estadios avanzados también dolor en reposo

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Dolor al ir cuesta abajo

El dolor al ir cuesta abajo es un dolor típico de la osteoartritis detrás de la rótula.
Debido a la combinación de la inclinación, el aumento de la tensión muscular y el aumento de la presión en la rodilla por ir cuesta abajo, el dolor es particularmente pronunciado con este tipo de movimiento.

Los movimientos ligeros son posibles a pesar del dolor; deben evitarse cargas más altas, por ejemplo, a través de caminatas.
El dolor puede correr en oleadas, dependiendo de la llamada "activación" de la artrosis. Si la rodilla está hinchada y enrojecida, es probable que aumente la sensibilidad al dolor.

Dolor al subir escaleras

Subir escaleras también es un desafío doloroso con la osteoartritis de la rótula. Bajar escaleras en particular es una combinación dolorosa de aumento de presión y aumento de tensión muscular para amortiguar el peso.

Sin embargo, el proceso exacto de subir las escaleras se puede mejorar con la ayuda de un fisioterapeuta. Al subir escaleras, debe prestar atención principalmente al eje de la pierna.
El aumento de la tensión en los pies y los dedos también alivia la rodilla.

Los movimientos aprendidos tardan en acostumbrarse, pero pueden hacer que subir escaleras sea mucho más agradable.

Derrame de la articulación de la rodilla

La articulación de la rodilla está rodeada por una cápsula articular, que está revestida en el interior por una capa de membrana mucosa. Se mantienen pequeñas cantidades de líquido dentro de la cápsula para facilitar el movimiento y lubricar las superficies articulares.

Con lesiones en la rodilla, pero también con enfermedades degenerativas crónicas, pueden ocurrir derrames articulares en la rodilla. La irritación interna de la articulación hace que se produzca un exceso de líquido sinovial. El líquido se acumula dentro de la cápsula articular, no puede drenar y, por lo tanto, aumenta la presión sobre las estructuras articulares.

Las hinchazones son visibles desde el exterior, el enrojecimiento también es notable y la función de la articulación de la rodilla está severamente restringida por la acumulación de líquido.

Es posible que el derrame deba perforarse con una aguja y succionarse.

sobrecalentar

Al igual que el dolor, el enrojecimiento, la hinchazón y el deterioro de la función de las articulaciones, el sobrecalentamiento es un signo de inflamación.
El sobrecalentamiento indica un proceso inflamatorio activo en la rodilla, que puede ocurrir en fases con la osteoartritis.

El desgaste del cartílago detrás de la rótula puede provocar irritación e irritación, como resultado de lo cual la llamada "membrana sinovial" dentro de la rodilla produce más líquido sinovial.

Esta llamada "activación" de la osteoartritis se acompaña de dolor intenso, hinchazón y sobrecalentamiento. Después de un tiempo, el proceso inflamatorio suele remitir nuevamente.

Rompiendo la rótula

Una rotura de la rótula inicialmente no se considera una enfermedad. Muchas personas se quejan de que las articulaciones se agrietan sin daño u otras enfermedades en la rodilla.
Sin embargo, el agrietamiento también puede aparecer como un síntoma de osteoartritis detrás de la rótula.

Especialmente en etapas avanzadas, cuando el hueso roza el hueso, se pueden escuchar ruidos de roce, rechinamiento y crujido incluso con movimientos leves.
El agrietamiento, por otro lado, también puede indicar un agrietamiento de la rótula y daño a los ligamentos y cartílagos.

Si la rótula deja su cojinete deslizante, puede haber chasquidos y crujidos debido a la fricción en los huesos y ligamentos. Después de las lesiones en la rodilla, un crujido puede indicar que varias estructuras están atrapadas en la articulación.

Si el agrietamiento se acompaña de dolor, es posible que deba realizarse un diagnóstico más detallado.

diagnóstico

El diagnóstico comienza con una investigación de los síntomas exactos y un examen físico.
El dolor inicial típico o el dolor al caminar cuesta abajo ya indican daño del cartílago detrás de la rótula.

La osteoartritis no se puede detectar con un examen de ultrasonido, pero los posibles derrames articulares ya se pueden determinar y, si es necesario, perforar.
Si se confirma la sospecha de osteoartritis detrás de la rótula, se deben realizar imágenes radiológicas como radiografías y resonancias magnéticas.

Las estructuras de los huesos de la articulación de la rodilla y la forma de la rótula se pueden ver claramente en la radiografía. La osteoartritis de rodilla convencional ya se puede adivinar reduciendo el espacio articular. Los ligamentos y el cartílago se pueden mostrar con mejor resolución en la resonancia magnética.

Para ver claramente el daño del cartílago, se puede realizar una endoscopia.
Sin embargo, es un procedimiento invasivo con riesgos y solo debe usarse si existe la posibilidad de tratar y aliviar la osteoartritis mediante el espejo de rodilla.

Lea más sobre el tema en: Diagnóstico de la osteoartritis

Imagen de rayos x

Utilizando técnicas especiales, la rótula también se puede mostrar bien en la imagen de rayos X.
La grabación se realiza de forma horizontal y con diferentes flexiones de la rodilla para reconocer la rótula en su deslizamiento y poder comprender su movimiento con diversas extensiones y flexiones de la articulación.

También se pueden hacer declaraciones sobre la estructura de la superficie posterior de la rótula. La artrosis avanzada detrás de la rótula se puede identificar claramente de esta manera.
Sin embargo, para poder hacer declaraciones en las etapas iniciales, a menudo se debe realizar una resonancia magnética de la rodilla.

Resonancia magnética de la rodilla

La tomografía por resonancia magnética es una imagen de alta resolución y sin radiación, pero es más compleja y se asocia con costos más altos.
En particular, los tejidos blandos se pueden mostrar en alta resolución en la resonancia magnética.

La resonancia magnética de la rodilla se utiliza para todas las lesiones de cartílago, ligamentos y tendones con el fin de obtener imágenes de alta resolución del interior de la rodilla.
Los cambios inflamatorios en el cartílago, los derrames articulares, el daño del cartílago y los trozos de cartílago que flotan libremente en la articulación también se pueden diagnosticar de manera excelente en la resonancia magnética.

Entrenamiento y deportes

El ejercicio del deporte debe considerarse cuidadosamente en el caso de artrosis detrás de la rótula.
El estrés intenso a menudo intensifica los síntomas y el cuadro clínico, mientras que las unidades de entrenamiento fisioterapéutico ligero pueden tener un efecto terapéutico sobre la osteoartritis.

Los pacientes mayores pueden tomar cursos específicos que son suaves para las articulaciones y se centran en ejercicios de estiramiento, mantenimiento del movimiento y fortalecimiento de los músculos estabilizadores.
Los estudios de fitness también suelen estar financiados por un seguro médico para pacientes de todas las edades.
Sin embargo, es importante que el entrenamiento sea impartido por médicos o fisioterapeutas experimentados para no ejercer una tensión incorrecta en la articulación.

Un ejercicio de alivio común para la osteoartritis detrás de la rótula son los ejercicios de balanceo. El interesado se sienta en una silla y pone los pies de puntillas.
Luego mece el pie hasta que los pies se apoyan en el talón. Este balanceo se puede hacer durante unos minutos a la vez.

También mientras está sentado, un objeto de diferente peso en el suelo puede agarrarse por ambos lados con los pies y luego levantarlo estirando las rodillas. Esto fortalece específicamente los músculos extensores. Los ejercicios de movimientos ligeros también se pueden realizar en la cama, por ejemplo, antes de acostarse.

Para hacer esto, las piernas se pueden mover como en bicicleta o simplemente se pueden doblar y estirar alternativamente.
Mantener las piernas en el aire también puede ser un buen ejercicio para los músculos de las piernas.
Para fortalecer los músculos de las patas traseras, se pueden realizar los mismos ejercicios acostado boca abajo.

Lea más sobre esto en: Artritis de rodilla, ¿aún puede trotar? y osteoartritis de rodilla, que deporte es recomendable

Estos deportes están permitidos

Para las personas mayores, a menudo hay cursos que son suaves para las articulaciones, así como deportes de retiro, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, cursos preventivos, aeróbic acuático o cursos en el gimnasio.
Pero también existen numerosos deportes que favorecen las articulaciones para los más jóvenes.

Estos incluyen ciclismo, natación, yoga y jogging acuático. La marcha nórdica, el senderismo y el golf también pueden ser una alternativa sensata a los deportes de estrés articular para quienes tienen molestias leves. En principio, debe consultar a un médico antes de hacer ejercicio.

En el caso de molestias leves, a menudo es suficiente reducir los deportes extenuantes. En el caso de la osteoartritis avanzada, sin embargo, los deportes acuáticos son a menudo la única alternativa restante.

El tratamiento

El tratamiento de la osteoartritis detrás de la rótula depende en gran medida del estadio de la enfermedad y, a menudo, es de por vida.
El espectro de posibles terapias va desde la protección hasta el reemplazo quirúrgico de la articulación y depende principalmente del dolor y la gravedad de los síntomas.

Descansa, cambia de deporte, reduce la intensidad del entrenamiento
Prescripción de plantillas, rodilleras y fisioterapia
Reducción de peso, fortalecimiento de los músculos del muslo.
Analgésicos y medicamentos antiinflamatorios (AINE)
Inyecciones de cortisona, ácido hialurónico y sangre autóloga en la rodilla
Intervenciones que utilizan imágenes de rodilla / artroscopia
trasplantes de cartílago quirúrgico
Reemplazo parcial de articulación, prótesis de superficie detrás de la rótula
prótesis de rodilla cementada o no cementada

Lea más sobre el tema: Artrosis de rodilla, ¿qué medicamentos ayudan?

plantillas

Hoy en día, las plantillas de los zapatos se adaptan a los pies de tal manera que pueden tener una influencia significativa en el eje de las piernas, la posición de las piernas y los pies e incluso en la parte inferior de la columna y las caderas.
Una causa común de artritis y desgaste del cartílago en la rodilla es una desalineación del eje de la pierna.

En particular, la osteoartritis media de rodilla común, que se ve favorecida por una posición de pierna arqueada, todavía se puede tratar con plantillas en muchas etapas en la actualidad.

Con la ayuda de un borde exterior elevado en el zapato, la rodilla se puede desplazar en el centro del eje, lo que alivia la presión del cartílago articular en el área media de la rodilla.

Ácido hialurónico

El ácido hialurónico es un líquido que es producido naturalmente por el cartílago articular y, gracias a su consistencia viscosa, ayuda a que las articulaciones se deslicen suavemente y a lubricar las superficies articulares. Con la osteoartritis, la pérdida cada vez mayor del cartílago articular también conduce a una pérdida de las propiedades de deslizamiento de las superficies articulares.

El ácido hialurónico se puede inyectar en la articulación como un enfoque terapéutico sintomático en estos casos. Reemplaza el líquido sinovial natural por un corto tiempo, pero no puede lograr ninguna mejora duradera en las propiedades de las articulaciones. En casos individuales, la inyección de ácido hialurónico puede reducir el dolor de la osteoartritis durante unos meses y mejorar la movilidad en la articulación.

Rodillera

Se puede usar un vendaje de rodilla en la rodilla con fines terapéuticos y preventivos.
Principalmente cumple las funciones de aliviar y estabilizar la articulación.

En el caso de la osteoartritis detrás de la rótula, el vendaje puede aliviar la rótula aplicando una ligera presión sobre la articulación, reducir el dolor de la osteoartritis y mejorar el movimiento de la articulación.
Nuevamente, esto es solo un alivio sintomático de los síntomas y no un tratamiento sostenible de la osteoartritis.

En el deporte, los vendajes se pueden usar de forma preventiva. Estabilizan la articulación de la rodilla incluso en personas sanas y hacen que los movimientos se realicen de forma más consciente.
Se reducen así los movimientos bruscos y las lesiones de rodilla, que pueden desencadenar o hacer avanzar la osteoartritis.

¿Cuándo puede ayudar la cirugía?

En las primeras etapas, un daño incipiente del cartílago se puede detener con varias medidas para que no sea necesaria una operación.
Sin embargo, el momento de la operación lo determina la persona en cuestión, según el dolor y las restricciones de movimiento en la rodilla.

Hay varios procedimientos operativos disponibles para esto. Las intervenciones para preservar las articulaciones deben ser una prioridad, especialmente para los pacientes jóvenes.
En casos raros, los trasplantes de cartílago se pueden realizar cuando el cartílago es lo suficientemente joven y capaz de regenerarse.

Las operaciones también pueden ayudar si la rodilla está causando dolor debido al atrapamiento de estructuras de cartílago o piezas de cartílago y hueso que se mueven libremente en la articulación.
Estos síntomas pueden remediarse con una jointoscopia. En etapas avanzadas de la osteoartritis detrás de la rótula, sin embargo, también se pueden utilizar prótesis parciales de rodilla o prótesis de rodilla completas.

Esto depende del estado, la edad, la movilidad y las posibilidades de recuperación del paciente.

Lea más sobre el tema en: Artrosis de rodilla, ¿cuándo tiene que operar? y osteoartritis de rodilla, ¿cuándo tratar de forma conservadora?

Minimizar los factores de riesgo

Los factores de riesgo más típicos de la osteoartritis detrás de la rótula son la obesidad, las deformaciones patelares y las lesiones previas de la rodilla.
Los cambios en el estilo de vida no pueden reducir la displasia rotuliana. Por el contrario, las lesiones de rodilla se pueden reducir y minimizar utilizando muchos métodos.

En primer lugar, es un ejercicio de deporte consciente y cuidadoso.
El esquí, el fútbol, el baloncesto, el tenis y numerosos deportes de pelota son los deportes más peligrosos para las rodillas.

Si las rodillas están dañadas o el ligamento está flojo, estos deportes deben evitarse en la medida de lo posible. Los soportes para las rodillas y el buen equipamiento deportivo también pueden contribuir a un ejercicio más consciente del deporte.
La fuerza de los músculos de las piernas también juega un papel importante en la susceptibilidad a las lesiones.

El factor de riesgo en el que es más fácil influir es el sobrepeso. La pérdida de peso ayuda a la larga a aliviar la tensión en el cartílago y a reducir el desgaste normal con el tiempo.

Lea más sobre el tema en: Obesidad y pérdida de peso.

pronóstico

La artrosis detrás de la rótula es básicamente una enfermedad crónica del cartílago que no es reversible.
La reconstrucción y curación del cartílago dañado no es posible hoy.

Los trasplantes de cartílago solo pueden proporcionar un método de tratamiento prometedor para pacientes jóvenes con buenas condiciones.
Adaptando el estilo de vida y el comportamiento deportivo, la aparición de la osteoartritis se puede retrasar y detener.

Sin embargo, la osteoartritis a una edad temprana se asocia con un pronóstico significativamente más pobre a lo largo de la vida.
Gracias a las prótesis modernas en cirugía, las prótesis parciales de rodilla o las prótesis articulares completas pueden tener mucho éxito.

La duración funcional de las prótesis también aumenta significativamente, por lo que también pueden proporcionar un alivio a largo plazo de la osteoartritis detrás de la rótula durante décadas.