Pubertad

Introducción

La pubertad es la fase entre la infancia y la edad adulta en la que se producen cambios físicos y psicológicos importantes.
Las características sexuales secundarias se vuelven pronunciadas, la madurez sexual y el crecimiento acelerado ocurren. Además, esta fase se divide en prepubertad y post-menarquia. En las niñas, la pubertad comienza aproximadamente 2 años antes que en los niños.
La prepubertad comienza alrededor de los 9 años con los primeros cambios físicos y termina en promedio a los 13 años con el inicio del primer período menstrual (menarca). El período posterior hasta la edad de 15 años, durante el cual el ciclo mensual se vuelve cada vez más regular, se denomina posmenarquia.

¿Qué pasa en la pubertad?

Hay muchos cambios en el cuerpo y la mente de los jóvenes. El cuerpo del niño anterior desarrolla las características sexuales visibles externamente, como el crecimiento de la barba en los niños y el crecimiento de los senos en las niñas.
El equilibrio hormonal del cuerpo también se modifica. Se producen más hormonas específicas de género como la testosterona y el estrógeno. En los niños comienza la producción de espermatozoides y en las niñas ocurre el primer período menstrual, que muestra el comienzo de la fertilidad. Además de las características de género, también hay un estirón general de crecimiento. Al cambiar el porcentaje de grasa en la piel, los adolescentes suelen desarrollar acné y cabello graso.

También hay cambios psicológicos. Los jóvenes reaccionan de forma más emocional a situaciones estresantes y se diferencian de sus padres mediante comportamientos a veces provocativos. En casos raros, estos pasos del desarrollo ocurren mucho antes o mucho más tarde de lo normal.

Cambios físicos durante la pubertad

El comienzo de los cambios físicos puede ser causado por el primer desarrollo de los senos (Thelarche; ver también el tema Seno femenino) y por la aparición del vello púbico (Pubarca) son mostrados.

Por lo general, hay 5 etapas en el desarrollo de los senos. El volumen de la mama y el tamaño del pezón aumentan de manera constante. El pezón se eleva inicialmente por encima del nivel de la mama, pero en la etapa 3 vuelve a estar al nivel de la mama, solo para volver a elevarse del resto del contorno de la mama en la etapa 4. Algunas mujeres mantienen esta forma del seno, pero generalmente la etapa final del desarrollo ocurre cuando el pezón se adapta al resto del nivel del seno.

El desarrollo del vello púbico generalmente comienza con algo de pelusa en los labios mayores y el monte púbico (monte de Venus) y se extiende continuamente hasta que se crea la típica forma triangular con un borde horizontal hacia arriba. La densidad y pigmentación del vello púbico aumentan de manera constante.

La liberación de hormonas sexuales provoca un cambio en la composición corporal en los niños a favor de la masa muscular, en las niñas a favor del tejido adiposo.

La aceleración del crecimiento está determinada por las hormonas sexuales y las hormonas del crecimiento, y la hormona sexual femenina estrógeno acelera este proceso y hace que el crecimiento se detenga antes. Por lo tanto, las niñas tienen su crecimiento acelerado mucho antes que los niños, más pronunciado antes de su primer período menstrual.

Los cambios hormonales están determinados por la adrenarquia y la gonadarquia. La adrenarquia representa el comienzo de la liberación de hormonas sexuales masculinas de la corteza suprarrenal, que se manifiesta por el desarrollo del vello púbico. Con la gonadarche comienza la estimulación para la liberación de hormonas sexuales por parte de la glándula pituitaria (Glándula pituitaria) y centros de nivel superior.

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Brote de crecimiento en la pubertad

La aceleración del crecimiento se desencadena durante la pubertad por la hormona masculina testosterona. Esto también está presente en cantidades más pequeñas en las niñas y, por lo tanto, conduce al crecimiento acelerado también en las niñas. El estrógeno también tiene un efecto promotor del crecimiento.
Las hormonas actúan sobre el crecimiento óseo, razón por la cual algunos adolescentes desarrollan dolor si crecen demasiado rápido. El brote de crecimiento se completa con el cierre de las placas de crecimiento. Después de este cierre, los huesos ya no pueden crecer en longitud.

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Pubertad en los niños

La pubertad comienza en promedio a los doce años en los niños, dos años más tarde que en las niñas.
El inicio de la pubertad aún no es visible para el mundo exterior y se caracteriza por un cambio en las hormonas del cuerpo. Esto sucede ya alrededor de los nueve años. El primer signo visible del inicio de la pubertad es el crecimiento testicular. Por definición, un volumen de testículo de más de tres milímetros indica el inicio de la pubertad. El vello púbico también comienza a crecer. El pene aumenta de tamaño.

Alrededor de los 13 años, comienza la producción de esperma en los testículos. La calidad de los espermatozoides solo aumenta en el transcurso de los meses y años posteriores.Además de los órganos sexuales externos, hay un crecimiento corporal significativo y un aumento en la proporción de músculo en la masa corporal. Además, la barba comienza a crecer, que solo se desarrolla completamente después de la pubertad.
Debido a la influencia de las hormonas, las cuerdas vocales también cambian y la voz del niño se vuelve más profunda después de que se completa este desarrollo. El aumento de la transpiración provoca olor corporal, cabello graso y acné.

Pubertad en las niñas

En las niñas, la pubertad comienza alrededor de los diez años, dos años antes que en sus pares masculinos. Incluso en las niñas, los primeros cambios hormonales no son visibles externamente. El cuerpo comienza a producir grandes cantidades de hormonas femeninas como el estrógeno y pequeñas cantidades de testosterona masculina. El primer cambio físico se puede ver en el crecimiento de los senos. Los senos a menudo no crecen simétricamente al principio, pero la diferencia generalmente se nivela al final del desarrollo.

La testosterona continúa creciendo el vello púbico en la axila y el área púbica. Al igual que sus compañeros masculinos, las niñas experimentan un crecimiento acelerado. Sin embargo, el crecimiento del cuerpo ya ha terminado mucho antes que en los niños. El cuerpo tiene características típicamente femeninas, como una pelvis más ancha.

El último paso de la pubertad femenina es el inicio del período menstrual y, por tanto, el comienzo de la madurez sexual. Esto ocurre en un promedio de 12,8 años y depende del estado nutricional. Al igual que con los niños, el acné y el cabello graso se producen debido a un mayor porcentaje de grasa en la piel.

Crecimiento mamario durante la pubertad

Las hormonas sexuales se liberan cada vez más durante la pubertad. En las niñas, estos son especialmente estrógenos, estradiol y prolactina.
Estas hormonas hacen que el pecho femenino crezca. La pubertad está asociada a alcanzar la madurez sexual, razón por la cual el cuerpo de la niña se adapta al cuidado de un bebé. Debido a esto, las glándulas mamarias maduran. También es posible un aumento del tejido mamario en los varones durante la pubertad. Esto generalmente retrocede después de dos años.

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Aumento de peso durante la pubertad.

Durante la pubertad, el cuerpo del niño se convierte en un cuerpo adulto. En las niñas, esto significa que el tejido graso crece en el área de la cadera. Los niños desarrollan un mayor porcentaje de músculo. Ambos conducen a un aumento de peso, que es parte del desarrollo normal. Durante la pubertad, el cuerpo necesita mucha energía para varios procesos de remodelación.

Cuando hay un exceso de alimentos, el cuerpo almacena esta energía en forma de grasa para su uso posterior. En las niñas, la acumulación de reservas de energía también se asocia con la preparación para un posible embarazo.

Cabello graso en la pubertad

La piel de los niños tiene un alto contenido de agua y poca grasa. Esta relación cambia durante la pubertad.
Al principio, las glándulas sebáceas de la piel pueden provocar una sobreproducción de sebo. Esto hace que el cabello se engrase rápidamente. Al final de la pubertad, se suele establecer un equilibrio para que el cabello ya no se engrase con tanta rapidez. Sin embargo, el lavado no aumenta la producción de sebo. De esta forma, los jóvenes pueden lavarse el cabello todos los días sin problemas para sentirse más cómodos.

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Olor a sudor durante la pubertad

En la infancia, el sudor es casi inodoro. Sin embargo, la pubertad es otra forma de trabajar las glándulas sudoríparas. Estos se encuentran particularmente en el área genital y las axilas.

Los adolescentes sudan más que los niños y los adultos. La composición del sudor corporal también cambia. El sudor contiene ciertas sustancias, como urea y ácido láctico, que son metabolizadas por bacterias en la piel. Cuanto más tiempo pasa el sudor en la piel, más fuerte se vuelve el olor.

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Etapas de la pubertad

Las etapas de la pubertad varían entre los sexos y hay muchas formas diferentes de clasificarlas. En ambos sexos, el comienzo de los cambios físicos es un cambio hormonal puro y, por tanto, no es visible desde el exterior.

• Esto marca el comienzo de la prepubertad y generalmente comienza al final de la escuela primaria. Los niños comienzan a retraerse y también a desarrollar un sentimiento de vergüenza frente a sus padres. Los reglamentos y las reglas a menudo se ignoran o se discuten en profundidad. Los niños, en particular, desarrollan una fuerte necesidad de moverse. Esta fase suele durar de uno a dos años.
• La fase alta de la pubertad suele tener lugar entre los 12 y los 16 años. El desarrollo físico y mental ahora es claramente visible. Los adolescentes maduran sexualmente y, a menudo, obtienen sus primeras experiencias con el sexo opuesto. Los padres de la misma edad actúan como personas de contacto para muchos problemas.
• La pubertad tardía comienza después de los 16 años. Los cambios físicos reales son completos y los jóvenes se separan de sus padres. Sin embargo, las discusiones entre padres e hijos están claramente disminuyendo. La pubertad se completará y las niñas y los niños crecerán.

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¿Cuánto dura la pubertad?

La duración de la pubertad se puede evaluar de manera diferente. La fase principal de la pubertad entre los 12 y los 16 años dura aproximadamente cuatro años. Sin embargo, esto varía mucho de una persona a otra. Incluso el comienzo de la pubertad depende de muchos factores.

Hoy la pubertad comienza relativamente temprano, lo que se atribuye al buen estado nutricional de los niños. El período completo de la pubertad, desde el comienzo de los cambios hormonales hasta la finalización completa de todos los cambios, puede durar más de diez años, pero esto no es percibido por el adolescente y los padres.
La mayoría de valoraciones también se refieren a la fase alta de la pubertad, ya que es el momento en el que se producen muchos conflictos en la familia y todos los implicados perciben esta fase como agotadora.

La pubertad no comienza de manera espontánea, sino que es un desarrollo lento, lo que dificulta determinar un punto exacto en el tiempo como comienzo. Asimismo, el final de la pubertad no se puede fijar en un día.

¿Qué sucede en el cerebro durante la pubertad?

Los primeros cambios físicos durante la pubertad pasan desapercibidos en el cerebro. La glándula pituitaria, que está al frente, en la parte inferior del cerebro, comienza a producir más gonadotropinas. Esto sucede bajo la influencia del hipotálamo, que libera una hormona llamada hormona liberadora de gonadotropinas. Entonces, una hormona que conduce a la liberación de otras hormonas.

Las gonadotropinas hacen crecer las glándulas sexuales, que a su vez producen hormonas sexuales como testosterona y estrógeno. Otro cambio en el cerebro adolescente es que algunas conexiones nerviosas se rompen y se forman muchas conexiones nuevas. El lóbulo anterior del cerebro, que es importante para la personalidad y las decisiones racionales, se ve particularmente afectado.

Eso explica en parte los cambios de humor durante la pubertad. Un estudio ha demostrado que durante la pubertad, un área del cerebro es responsable de las decisiones que normalmente procesan las emociones. Esto luego se desplaza de nuevo al lóbulo anterior. Durante esta fase de reconstrucción, el cerebro es particularmente sensible a las drogas y al alcohol.

¿Por qué ocurren los cambios de humor?

Durante la pubertad, el cuerpo y con ella el cerebro están sujetos a muchos procesos de reestructuración. Las fluctuaciones hormonales y la remodelación, que también afecta a las áreas del cerebro responsables de las emociones, provocan cambios de humor.
Además, las áreas responsables de las emociones son mucho más activas y se utilizan en parte para la toma de decisiones. Asociados a muchas inseguridades y falta de autoestima, los jóvenes reaccionan emocionalmente al estrés y las críticas. Las niñas tienden a reaccionar rápidamente con lágrimas y tristeza, mientras que los niños tienden a tener un comportamiento agresivo.

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Fatiga durante la pubertad

El cerebro y el equilibrio hormonal están sujetos a cambios importantes durante la pubertad. La glándula pineal del cerebro es responsable de la producción de la hormona melantonina, que promueve el sueño, que forma un reloj interno.
En los adolescentes, esta hormona se libera en promedio dos horas más tarde y la degradación también se pospone dos horas. Como resultado de este aplazamiento, los adolescentes solo pueden dormir más tarde y todavía están muy cansados ​​por la mañana.

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Dolor de cabeza durante la pubertad

Aún no se conoce la causa exacta del dolor de cabeza durante la pubertad. Sin embargo, se cree que el aumento del estrés y la falta de oportunidades para lidiar con este estrés son un factor de riesgo. Para muchos adolescentes, un cuello apretado es una causa de dolores de cabeza.

Es de suponer que esto se debe al aumento del consumo de medios, ya que los músculos del cuello se utilizan con mayor intensidad. Para evitar un círculo vicioso de dolor y estrés, los jóvenes deben aprender a relajarse y encontrar un equilibrio entre la escuela y otras responsabilidades.
El uso prolongado de analgésicos tiene muchos efectos secundarios, que a menudo solo se manifiestan después de unos años.

Trastornos y cuadros clínicos de la pubertad

Durante el sensible período de desarrollo psicológico y físico de la pubertad, surgen una serie de cuadros clínicos que requieren intervención médica.

Estatura alta en la pubertad

Estatura alta significa cuando la persona en cuestión es más alta que el 96% de todos sus compañeros. Por lo general, la causa radica en una disposición familiar.

La terapia se realiza aquí con hormonas sexuales femeninas (Estrógenos, progestinas), ya que aceleran la maduración ósea y, por lo tanto, conducen a una interrupción temprana del crecimiento óseo. Sin embargo, la terapia debe tener lugar antes del crecimiento acelerado si la edad ósea es inferior a 12 años. Esto significa que la radiografía muestra el nivel de crecimiento óseo que es común antes de los 12 años.
Después de aproximadamente 2 años de terapia, se puede interrumpir el tratamiento, la edad ósea debe ser de aproximadamente 15,5 años (el niño es más joven).

Depresión en la pubertad

Los cambios de humor y los arrebatos emocionales son normales durante la pubertad. No solo se producen cambios hormonales y físicos, sino que los jóvenes también están creciendo lentamente emocionalmente. Durante este desarrollo, los adolescentes reaccionan de manera muy sensible y emocional al estrés y las críticas, mientras que ellos mismos piensan de manera muy crítica sobre su cuerpo.
En algunos adolescentes, estos cambios de humor se vuelven anormales y desarrollan depresión. La depresión es la enfermedad mental más común en Alemania y en la mitad de todos los casos esta enfermedad comienza durante la pubertad.

Una depresión se diferencia de un estado de ánimo deprimido principalmente en la duración de los síntomas. Las niñas se ven afectadas con el doble de frecuencia que los niños. Los jóvenes relatan un vacío interior, tristeza y poca confianza en sí mismos hasta pensamientos suicidas. La depresión en la adolescencia suele ir acompañada de otras enfermedades mentales.

Estos incluyen trastornos de ansiedad, trastornos sociales, abuso de sustancias y trastornos de la alimentación. La depresión es curable en más del 80%. Una terapia combinada que consiste en psicoterapia y medicación suele ser la más adecuada para esto. El objetivo es aliviar la tensión y recuperar la confianza en uno mismo.
La depresión es una enfermedad grave y no solo un episodio que desaparece.

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Pubertad precoz

Esto conduce a un inicio prematuro de la pubertad con el desarrollo de los órganos genitales secundarios antes de los 8 años. El brote de crecimiento prematuro conduce a una interrupción prematura del crecimiento con un tamaño final reducido.

En la verdadera pubertad precoz, la causa suele estar en el cerebro. También puede ocurrir después de un accidente o inflamación; a menudo, no se puede encontrar una causa. La terapia está medicada con los llamados análogos de GnRH, que aceleran la producción de hormonas sexuales y, por lo tanto, posponen la pubertad. Por lo general, esto también puede prevenir la baja estatura.

La pseudopubertas praecox a menudo surge de tumores de los ovarios o tumores de las glándulas suprarrenales. Otros trastornos también pueden ser la causa. Después de un diagnóstico detallado, la terapia debe tratar el trastorno causal.

La pubertad precoz incompleta es cuando solo comienza prematuramente el primer período menstrual, el desarrollo de los senos o la liberación de hormonas de la corteza suprarrenal. La terapia no suele ser necesaria aquí.

Pubertad tarda

La pubertas tarda es un retraso en el inicio de la pubertad, con ausencia del primer período menstrual hasta los 16 años o ausencia de cualquier signo de pubertad hasta los 14 años.

La causa más común radica en la malformación de los órganos genitales con una falta de función de los ovarios, como son p. ocurre en el síndrome de Ulrich-Turner. El cerebro también puede estar involucrado causalmente. Debe hacerse mención especial a los tumores y la hipofunción de la glándula pituitaria (glándula pituitaria) y el síndrome de Kallmann. Los trastornos alimentarios, los deportes de competición y las enfermedades subyacentes graves también pueden tener un impacto masivo en el inicio de la pubertad.

Se realiza un análisis cromosómico de forma diagnóstica para descartar el síndrome de Turner. Se lleva a cabo la llamada prueba de GnRH para determinar cómo funciona el cerebro en relación con el equilibrio hormonal.

Después del tratamiento de la enfermedad subyacente, el reemplazo terapéutico de las hormonas sexuales femeninas está en primer plano.

Ginecomastia de pubertad

La ginecomastia es el crecimiento de los senos en los hombres. Esto puede tener causas tanto patológicas como normales. La ginecomastia en la pubertad es una variante estándar que afecta aproximadamente a la mitad de todos los niños en la adolescencia y la mayoría de ellos retrocede en dos o tres años.

La ginecomastia debe distinguirse de la acumulación pura de grasa en el área del pecho, que ocurre en los niños con sobrepeso. En casos raros, la ginecomastia de la pubertad no se resuelve en la edad adulta. En el caso de un gran sufrimiento, la glándula mamaria se puede extirpar quirúrgicamente.

En cualquier caso, sin embargo, se debe realizar un examen más detallado para descartar procesos patológicos. Primero se realiza un examen de palpación y se realiza una ecografía. La ginecomastia de la pubertad también puede ocurrir solo de forma unilateral. Los síntomas físicos pueden incluir una sensación de opresión y sensibilidad. Sin embargo, mucho más importante es la tensión emocional de los jóvenes.

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Acné común

Debido a la mayor influencia de las hormonas sexuales masculinas (andrógenos), esta enfermedad de la piel ocurre en alrededor de las tres cuartas partes de todos los adolescentes.
Las glándulas sebáceas se ven afectadas, que se obstruyen debido al aumento de la producción de sebo y la cornificación excesiva. Inicialmente, los puntos negros (comedones) se forman y curan sin dejar cicatrices. Si estos puntos negros se inflaman, se desarrollan pápulas y pústulas ("granos") que dejan cicatrices después de que han sanado. Además de las hormonas sexuales masculinas, el tabaquismo, el estrés y los productos de cuidado incorrectos también favorecen el desarrollo del acné. Además de las molestias físicas, el acné especialmente severo provoca estrés psicológico en los jóvenes.

El tratamiento debe administrarse en manos dermatológicas (dermatólogo). Está disponible el tratamiento con el ácido alfahidroxiácido de la fruta y con ácido salicílico, que se pueden utilizar para mejorar la apariencia de la piel mediante peelings regulares. Se deben usar antibióticos cuando hay inflamación severa. El peróxido de benzoilo tiene un efecto antibacteriano y disuelve la capa córnea para que se pueda eliminar el exceso de sebo. El uso de ácido linoleico y vitamina A también ayuda contra los síntomas del acné. En casos particularmente graves, tomar isotretinoínas puede ayudar. Sin embargo, como regla general, se puede esperar que el acné desaparezca a los veinte años.

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¿Por qué aparecen granos durante la pubertad?

A medida que cambian las hormonas del cuerpo, también cambia la composición de la piel. En los niños, el contenido de agua de la piel es muy alto y el contenido de grasa es bastante bajo. Con el inicio de la pubertad, el porcentaje de grasa en la piel aumenta y se producen imperfecciones cutáneas. Las glándulas sebáceas producen más sebo y al mismo tiempo se forma una capa córnea engrosada en la piel. Esta capa córnea puede bloquear las glándulas sebáceas para que el sebo se acumule debajo. Si se manipula desde el exterior, estas glándulas sebáceas también pueden inflamarse y seguir aumentando de tamaño.

La hormona masculina testosterona es responsable de los cambios en la piel durante la pubertad. Por lo tanto, los adolescentes varones a menudo luchan contra el acné incluso más que sus compañeras. En muchos casos, como las hormonas se equilibran al final de la pubertad, el acné también desaparece.
El principal problema del acné puberal es que los adolescentes son psicológicamente sensibles y, por lo tanto, a menudo sufren de granos y cicatrices permanentes. Sin embargo, con el acné severo, se puede lograr una mejora significativa con medicamentos.

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Trastornos de la alimentación durante la pubertad

Los cambios en el cuerpo femenino a favor de las curvas pueden conducir fácilmente a reacciones de rechazo en las chicas jóvenes. Si se producen más conflictos psicológicos o incluso malas experiencias sexuales, esto puede conducir a un trastorno alimentario.

Los trastornos alimentarios típicos que pueden desarrollarse son:

• Anorexia nerviosa
• bulimia
• Trastorno por atracón

En el caso de la anorexia nerviosa, la conducta alimentaria muy restrictiva, los vómitos, el uso de laxantes o supresores del apetito y el ejercicio excesivo conducen a una pérdida de peso grave. Por definición, el índice de masa corporal (IMC, peso corporal en kilogramos dividido por la altura en m) para la anorexia está por debajo de 17,5. El bajo porcentaje de grasa corporal provoca la ausencia de períodos menstruales (amenorrea). Este cuadro clínico que pone en peligro la vida no debe de ningún modo suprimirse ni minimizarse. La psicoterapia debe iniciarse lo antes posible.

En la bulimia hay atracones y vómitos. El ácido del estómago causa un daño masivo a los dientes. Las glándulas salivales se hinchan y los desequilibrios electrolíticos pueden tener consecuencias peligrosas. La bulimia a menudo se desarrolla a partir de la anorexia cuando los antojos se salen de control. Aquí también se necesita con urgencia psicoterapia.

En el trastorno por atracón, el atracón ocurre sin vómitos. La obesidad es la consecuencia lógica.

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Problemas típicos de la pubertad

La mayoría de los problemas de la pubertad se pueden encontrar en la esfera interpersonal. Los jóvenes intentan diferenciarse de la familia de sus padres mediante comportamientos a veces provocativos. En la mayoría de los casos, esto significa que no se están siguiendo las reglas y que los jóvenes reaccionan muy emocionalmente a las críticas. Sin embargo, estos son comportamientos normales durante la pubertad.

Algunos adolescentes superan límites que pueden ser perjudiciales para la salud. El manejo irresponsable del alcohol y el consumo de drogas ilegales forman parte de la vida cotidiana de algunos jóvenes. Los padres a menudo no tienen control aquí, ya que sus compañeros los reemplazan como modelos a seguir.

Otro área problemática en la pubertad es la educación sexual, a menudo los adolescentes ya tienen experiencias con la sexualidad antes de que sus padres o la escuela los eduquen sobre este tema. Para prevenir embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual, es importante dejarle en claro al hijo o hija en una etapa temprana que usted está disponible para conversar.

Muchos padres pierden la conexión familiar con su hijo durante la pubertad de su hijo y el hijo o hija busca a otras personas en las que pueda confiar. En la mayoría de los casos, la relación entre padres e hijos se calma después de que termina la pubertad.