Anestesia: ¿que es?

Bajo el término anestesia el médico lego a menudo no puede imaginar mucho. En nuestro siguiente tema se acercará un poco más el concepto de anestesia.

Sinónimos en un sentido más amplio

• anestesia general
• anestesia
• anestesia
• Terapia del dolor
• Medicina de emergencia
• Cuidados intensivos

Español: anestesia

Definición de términos

El especialista en anestesiología se conoce comúnmente como anestesista o Anestesista designado. Esto sugiere que la anestesiología se centraría en eso anestesia (Anestesia). Sin embargo, la anestesia, es decir, la anestesia, es solo una parte de la anestesiología. También incluye: Medicina de cuidados intensivos, terapia del dolor y Medicina de emergencia

educación

El entrenamiento para Especialista en "Anestesia y Medicina Intensiva" requiere un título médico completo e incluye cinco años de capacitación avanzada en las áreas de anestesia, medicina de cuidados intensivos, medicina de emergencia y terapia del dolor.

En el campo de la anestesia existen diversas posibilidades de actividad profesional.
Además de los anestesistas, se requiere un asistente de anestesia, en resumen, para que cada operación se desarrolle sin problemas. ATA. Esta profesión se puede aprender mediante una formación adecuada, que suele durar tres años.
Para poder iniciar un aprendizaje, necesita al menos un certificado de finalización de la escuela secundaria. También puede ser útil completar una pasantía en anestesia antes de solicitar la capacitación como asistente de anestesiólogo. Puede obtener las primeras impresiones de la descripción del trabajo, intercambiar ideas con colegas y luego ver si encuentra esta formación adecuada para usted.

La formación se realiza en la escuela, lo que significa que muchas unidades de instrucción teórica tienen lugar en una institución educativa. Además, también se garantizan lecciones prácticas en un centro clínico, donde puede aprender a aplicar los conocimientos adquiridos y es supervisado por asistentes de anestesia preparados.
Además de numerosos exámenes intermedios, hay un examen final teórico y uno práctico al final de la formación.
La gama de tareas de los asistentes de anestesia incluye el cuidado y apoyo de los pacientes antes y / o después de su intervención quirúrgica. Esto incluyó, entre otras cosas Ponerse un oxímetro de pulso, Esfigmomanómetro y Electrodos de electrocardiogramaque proporcionan los parámetros del paciente que deben observarse durante una operación.
Además, sus tareas incluyen todo lo necesario para la próxima cirugía. anestesia- y Analgésico para seleccionar y preparar individualmente, así como para prever su reposición.
La intubación también se ayuda proporcionando el material y entregándolo al anestesista. La esterilización de los instrumentos usados, como una espátula para intubación, también es realizada por anestesiólogos.
Además del típico quirófano con el paciente entrando y saliendo del quirófano, en la sala de recuperación, en la sala de esterilización y en una práctica con intervenciones ambulatorias, este trabajo se puede practicar.

Dado que un sistema de turnos determina las horas de trabajo en las operaciones clínicas, se requiere un alto grado de flexibilidad de los aprendices, tanto en términos de horas de trabajo como de cooperación con colegas cambiantes y requisitos quirúrgicos.

Historia de la anestesia

En el primer libro de Moisés (2:21) dice:
“El Señor Dios dejó caer un sueño profundo sobre el hombre, y él se durmió. Y tomó una de sus costillas y cerró el lugar con carne ”.
Estrictamente hablando, la primera aplicación de anestesia ya está descrita en la Biblia. La primera anestesia realizada por una persona no llegó hasta casi 2000 años después: desde que Humphrey Davy reconoció las propiedades analgésicas del gas hilarante en 1800, la medicina ha intentado utilizar estas propiedades en la práctica. Sin embargo, la primera demostración pública de anestesia con óxido nitroso en 1845 fracasó. Horace Wells, un dentista de Hartford, quería demostrar el efecto anestésico del gas de la risa en ese momento, pero el paciente gritó fuerte cuando intentó sacar un diente. Fue William Thomas Green Morton, un dentista de Charlton, Massachusetts, quien realizó la primera anestesia exitosa un año después (16 de octubre de 1846). El paciente padecía una úlcera en el cuello que debía extirparse. A diferencia de Wells, Morton usó éter para la anestesia. La bola de éter hecha especialmente por él se utilizó para permitir que el paciente inhalara el gas volátil. Este día pasó a la historia médica como "Día del Éter".

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En su camino exitoso hacia la anestesia profesional actual, la anestesia a menudo tuvo que imponerse ante los adversarios. Durante mucho tiempo, no se entendió el significado del dolor y se creyó que suprimir el dolor sería perjudicial para la recuperación del paciente. El dolor es solo parte de la vida.
La mayoría de los anestésicos que se utilizan hoy en día no tienen más de 20 años, con la excepción del propio óxido nitroso.

Anestesia general

Bajo anestesia general (= Anestesia general) se entiende la desactivación reversible de la conciencia, por lo que un sueño artificial. Este estado de reposo puede, por ejemplo, utilizado para realizar una operación. La pérdida del conocimiento se debe a Medicamentoque se inyectan directamente en el torrente sanguíneo a través de un catéter venoso (llamado. TIVA = anestesia intravenosa total) oa través de una máscara sobre la boca y la nariz en forma de gases (los llamados. Anestesia por inhalación) alcanzado. A menudo, ambas formas se combinan en la práctica: el proceso de conciliar el sueño se produce mediante inyecciones de anestésicos (p. Ej., Propofol), mientras que el mantenimiento del sueño se garantiza mediante gases (p. Ej., Sevoflurano, desflurano). Tal combinación se llama "Anestesia equilibrada" designado.
El estado de inconsciencia profunda se acompaña de una falla de los reflejos, incluido el reflejo respiratorio. Por tanto, el paciente debe ser ventilado artificialmente durante la anestesia general.
La anestesia general siempre está respaldada por la administración de analgésicos potentes (Opioides) y a menudo complementado con medicamentos que alivian la tensión en los músculos (Relajantes musculares). La anestesia general se puede utilizar en muchos procedimientos quirúrgicos. Anestesia regional (p. ej., anestesia espinal, anestesia epidural) se pueden agregar (para obtener más detalles a continuación en "Terapia del dolor")
La anestesia general también se utiliza en la medicina de cuidados intensivos para mantener al paciente en coma artificial durante un período de tiempo más prolongado (en casos graves, incluso durante varios meses).
La anestesia general siempre conlleva algún riesgo Efectos secundarios.

Puede encontrar más información en nuestro tema: anestesia general

Terapia del dolor

La terapia del dolor como rama de la anestesiología se puede dividir en tres áreas:

1. Analgésicos preventivos que, en primer lugar, evitan que ocurra un dolor previamente previsible (por ejemplo, durante las operaciones)
2. Tratamiento a corto plazo de afecciones dolorosas agudas, como puede ocurrir en el área de la herida en los días posteriores a la cirugía
3. Terapia de condiciones de dolor a largo plazo, como las descritas como dolor crónico, p. Ej. ocurren con enfermedades tumorales, dolor de espalda crónico o dolor de cabeza.

Se dispone de una amplia gama de medicamentos para tratar este dolor, que se diferencian por su potencia y por la forma en que se administran al organismo. Analgésicos orales (Medicamentos para tragar) están disponibles en forma de gotas y comprimidos y se utilizan tanto para el dolor leve (por ejemplo, paracetamol) como para las condiciones de dolor intenso (por ejemplo, opioides). Los analgésicos también se pueden introducir directamente en el torrente sanguíneo a través de un catéter venoso (el llamado iaplicación intravenosa). El inicio de acción es significativamente más rápido que en el caso de la ingesta oral; sin embargo, los medicamentos disponibles son muy similares a los medicamentos orales; Aquí también, los opioides se usan a menudo para condiciones de dolor intenso. Sin embargo, dado que la administración directa del fármaco en el torrente sanguíneo conlleva el riesgo de una sobredosis, esta forma de terapia para el dolor rara vez se usa en el entorno doméstico.
Si se quiere lograr la ausencia de dolor en una determinada región del cuerpo, el uso de Procedimiento de anestesia regional en. Aquí, se coloca un tubo de plástico delgado cerca de un nervio. El enjuague del nervio con un analgésico (en este caso: anestésico local) apaga la sensación de dolor en todas las regiones del cuerpo que están conectadas al cerebro a través de estos nervios. Esto se hace, p. Ej. Úselo en los nervios en el área de la axila para realizar operaciones en el brazo o en la ingle para poder operar en la pierna. Además, el anestésico local se puede inyectar cerca de la médula espinal. La ausencia de dolor se extiende luego a toda la región del cuerpo debajo del lugar de la punción. Los procedimientos de anestesia regional se utilizan a menudo en una operación, ya que esto requiere dosis más bajas de analgésicos y anestésicos que son perjudiciales para la circulación. El tubo de plástico también se puede conectar a una bomba (la denominada bomba de dolor) para administrar anestésico local de forma continua durante un período de tiempo más largo. De esta manera, se puede lograr la ausencia de dolor durante varias semanas; en la práctica, la bomba para el dolor generalmente no se usa durante más de unos pocos días como parte de la terapia del dolor agudo. Esto se debe, entre otras cosas, al riesgo de infección en el lugar de la inyección.
Otra posibilidad de alivio del dolor es la administración de medicamentos a través de la piel (los llamados. TTS = sistema terapéutico transdérmico). Un parche pegado a la piel libera continuamente analgésicos (opioides) a través de la piel hasta el cuerpo.

Leer más sobre el tema

• Terapia del dolor
• Catéter femoral

Nota: parches de dolor

La región en la que se adhiere el yeso (a menudo en el área de la espalda) no tiene por qué corresponder con la ubicación del dolor.

Este procedimiento también se puede utilizar en la terapia del dolor a largo plazo.
Todas las formas de terapia del dolor que se presentan aquí también se pueden combinar entre sí.

Medicina de emergencia

La medicina de emergencia es un área de la anestesiología, pero a menudo es necesario un enfoque interdisciplinario con la participación de especialistas de diversos campos médicos. A menudo, los internistas o cirujanos completan una formación adicional en "medicina de emergencia". La medicina de emergencia se extiende al área fuera de las instalaciones médicas (Medicina de rescate) así como atención de emergencia dentro de un hospital. La tarea de la medicina de emergencia es restaurar y mantener funciones vitales gravemente amenazadas. Las funciones vitales incluyen todos los sistemas de órganos que son importantes para la supervivencia: corazón, la circulación sanguínea, pulmón, cerebro. Para restaurar la función cardíaca adecuada y una circulación sanguínea intacta, se dispone de medicamentos de emergencia que fortalecen la fuerza del corazón y lo hacen latir rítmicamente. El uso de sobretensiones (las llamadas Desfibrilación) tiene como objetivo hacer que los latidos del corazón sean rítmicos. Para con uno Paro cardiaco Reemplazar los latidos del corazón puede ser un Compresiones torácicas realizado, a menudo combinado con ventilación artificial del paciente, ya que el sistema cardiovascular y la función pulmonar están estrechamente relacionados.
La pérdida de sangre a menudo es responsable de las restricciones funcionales en el área de la circulación sanguínea en la medicina de emergencia. El objetivo de la terapia es detener rápidamente el origen del sangrado y, si es necesario, compensar la pérdida de sangre mediante fluidos o donaciones de sangre. Limitaciones funcionales inminentes del cerebro, p. Ej. debido al aumento de la acumulación de agua en la cabeza después de un accidente, la terapia también se puede administrar administrando medicamentos.

Cuidados intensivos

Se suele utilizar medicina de cuidados intensivos en un hospital hecho en una unidad de cuidados intensivos. Durante su estancia en una unidad de cuidados intensivos, debe condiciones que amenazan la vida diagnosticado y tratado. En la mayoría de los hospitales, estas salas altamente especializadas también se subdividen en disciplinas especializadas (por ejemplo, salas neurointensivas para enfermedades neurologicas, Unidades cardiointensivas para pacientes con peligro de muerte Enfermedades del corazon).

Las unidades de cuidados intensivos tienen un especial equipo complejo y un alta proporción de personal calificado a los pacientes. El personal médico que trabaja aquí a menudo ha completado una formación especializada correspondiente, los empleados del personal de enfermería también tienen en su mayoría una formación especializada en enfermería. Un aspecto esencial de la medicina de cuidados intensivos es uno monitoreo continuo detallado de todas las funciones vitalescomo latidos del corazón, Ritmo cardiaco, Circulación sanguínea, contenido de oxígeno en el sangre, Conciencia, etc. Otros pilares de la medicina de cuidados intensivos son los artificiales coma, Respiración artificial del paciente que utiliza ventiladores, Terapia del dolor y mantenimiento y estabilización de todas las funciones vitales.