Trombosis en el ojo

Introducción

En un trombosis es un Coágulos de sangre, que se forma en un recipiente y puede cerrarlo parcial o completamente. Este coágulo de sangre también se llama trombo designado. A menudo, las trombosis surgen en el Venasporque, por un lado, la velocidad del flujo sanguíneo es menor aquí que en los vasos arteriales y, por otro lado, las paredes de las venas son más delgadas. Las trombosis generalmente ocurren en vasos distantes del corazón, como en las venas de la pierna o la pelvis. Pero también una trombosis en el ojo es posible. El coágulo de sangre se forma en una vena que conecta el Retina suministros y por lo tanto conduce a problemas de visión. Por lo tanto, el tratamiento rápido es de gran importancia para poder revertir el daño ocurrido.

causas

Además de los factores de desarrollo generalmente aplicables para la trombosis, varias enfermedades están asociadas con un riesgo particularmente alto de trombosis en el ojo. Esto incluye un permanente aumento de la presión en el ojo, así como diabetes mellitus e hipertensión arterial. El coágulo de sangre en la vena retiniana significa que la sangre sin oxígeno ya no puede transportarse lo suficiente fuera de la retina. En la fase aguda, por tanto, hay sangrado en la retina. A largo plazo habrá una Suministro insuficiente de oxígeno para las células de la retina, lo que a su vez provoca una discapacidad visual permanente. Además, en la fase crónica de la enfermedad a menudo hay crecimientos vasculares en la retina, que en determinadas circunstancias pueden provocar una mayor pérdida de visión.

Síntomas

Una trombosis en el ojo es común para los afectados. no doloroso y solo va con uno Deterioro de la visión mano a mano. Dependiendo de qué vena se vea afectada por la oclusión, la localización de la visión deteriorada también puede diferir. Por ejemplo, el campo de visión superior o inferior puede verse más afectado, pero también es concebible una pérdida de visión más lateral o central. Es particularmente impresionante para los afectados cuando el Medio de la retina ya sea directamente (mediante el cierre de la propia vena) o indirectamente (mediante la retención de agua en el centro de la retina). Si es este último el caso, los afectados suelen informarlo, sobre todo por la mañana por un deterioro de la visión en forma de Visión velo. Esto se debe a que, sobre todo por la noche, la eliminación de agua de la retina es menor y, por tanto, puede acumularse preferentemente allí hasta las primeras horas de la mañana.

Sin embargo, es importante distinguir una trombosis en el ojo de manera muy clara y temprana de un accidente cerebrovascular, ya que esto a menudo se asocia con síntomas similares.

Diagnóstico

Para la clara determinación de un trombosis El oftalmólogo suele ejecutar uno en el ojo. Reflejo de la retina (además: Oftalmoscopia) por. Para ello, ilumina el ojo afectado y, por tanto, puede detectar cambios en la retina. La principal característica de la trombosis en el ojo es la hemorragia rayada o puntiforme en diversas áreas de la retina.

Tratamiento / terapia

En primer lugar, si hay una trombosis en el ojo, un terapia anticoagulante (también: hemodilución) dirigido. Esto es particularmente efectivo cuando se inicia pocas horas después del evento. Este método de tratamiento está destinado a mejorar la circulación sanguínea en la retina a largo plazo y así reducir o eliminar por completo la visión deteriorada. La terapia con medicamentos anticoagulantes debe durar entre cuatro y cinco semanas.

La terapia también está disponible Anticuerpos VEGF (como ranibizumab) concebible. El VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) es una sustancia mensajera que se forma para la formación y crecimiento de nuevos vasos. El tratamiento con anticuerpos contra VEGF debería por tanto inhibir el efecto de esta sustancia mensajera y así contrarrestar el crecimiento de vasos sanguíneos en la retina. Este medicamento debe administrarse en el ojo con una jeringa.

Otro fármaco utilizado para tratar la trombosis de la vena ocular es un Implante, que también debe inyectarse en el ojo y libera cortisona allí durante un período de varios meses. Se supone que esto suprime la inflamación de la retina y tiene un efecto positivo en el proceso de curación.

Si ya hay crecimientos vasculares, se pueden eliminar con la ayuda de Coagulación láser y así se previenen nuevas hemorragias en la retina con más complicaciones.

Finalmente, también existe un procedimiento quirúrgico para tratar una trombosis de la vena ocular. Se trata de la neurotomía óptica radial (RON para abreviar), en la que se realizan pequeñas incisiones en la zona de la cabeza del nervio óptico, que tienen como objetivo mejorar la circulación sanguínea en la retina a largo plazo. Sin embargo, la operación es relativamente compleja y solo adecuada para oclusiones de la vena central.

Terapia medica

Probablemente, los medicamentos más utilizados para tratar la trombosis en el ojo son medicamentos para diluir la sangre (también: hemodilución). El propósito principal de estas sustancias es disolver el trombo que se ha formado y así permitir el flujo sanguíneo nuevamente a la retina.

También hay dos terapias con medicamentos que requieren que el medicamento se inyecte en el ojo debido a sus propiedades de solubilidad. Por un lado, una trombosis en el ojo también se puede tratar con anticuerpos. Estos están dirigidos contra VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular). Esta es una sustancia mensajera que es crucial para la formación de nuevos vasos. La administración de este fármaco está destinada a contrarrestar la proliferación aleatoria de nuevos vasos en la retina, ya que esto puede estar asociado a una discapacidad visual permanente.

El segundo medicamento que se administra con una jeringa es un implante que permanece en el ojo y continúa durante varios meses. cortisona da. Esto contrarresta una reacción inflamatoria y, por lo tanto, apoya el proceso de curación de la retina dañada.

Aplicación mediante jeringa

Los medicamentos que deben aplicarse en el ojo mediante una jeringa suelen tener propiedades de solubilidad que lo hacen necesario. Se trata de una inyección en el humor vítreo (también: inyección intravítrea). Este procedimiento se suele realizar de forma ambulatoria y se puede realizar tanto en el hospital como en consultas oftalmológicas especializadas. Para hacer esto, el ojo usa inicialmente Gota ensanchadapara que sea menos sensible a la luz y al deslumbramiento. En este estado, la pupila ya no puede contraerse bien y permite al médico tratante mirar mejor a los ojos. Entonces uno sigue anestesia local con la ayuda de gotas para los ojos. Para evitar un posible parpadeo durante la inyección, el párpado generalmente se sujeta con un instrumento llamado Bloqueo de párpados sostenido. Debido a la anestesia local, esto generalmente no se nota o apenas se nota. El fármaco real se inyecta finalmente en la parte blanca del ojo con una jeringa. La persona en cuestión solo siente una ligera presión por esto. Después del procedimiento, los pacientes no deben conducir o andar en bicicleta y usar anteojos oscuros durante algunas horas, ya que son más sensibles a la luz. Sin embargo, después de unas horas, todos los cambios han desaparecido y no se requiere ningún tratamiento adicional.

¿Se puede curar una trombosis en el ojo?

Una trombosis en el ojo actualmente es tratable en principio, pero en su mayoría permanece discapacidad visual permanente. El estado original después de tal evento rara vez se restaura.

Sin embargo, hay que distinguir entre la oclusión de una vena y la oclusión de una arteria. El curso está en vasos arteriales la mayoría del tiempo más dramático y, por lo tanto, debe tratarse en unas pocas horas para poder salvar algo de la vista. A oclusiones venosas sin embargo, la mayoría solo ayuda regular Diagnóstico por adelantado para prevenir tales bloqueos. Los resultados de la terapia no suelen ser del todo satisfactorios para los afectados.

No obstante, es tratamiento una trombosis en el ojo indispensable, porque incluso si no se puede restaurar la visión original, de esta manera se pueden prevenir varios daños consecuentes y complicaciones adicionales.

carrera

En principio, el mecanismo por el cual se desarrolla una trombosis en el ojo es exactamente el mismo que en un accidente cerebrovascular. Solo cuando se produce la oclusión vascular, el trombo bloquea un vaso que irriga la retina. Si esto sucede en un vaso que irriga el cerebro, se denomina accidente cerebrovascular.

Los principales factores de riesgo que pueden provocar una trombosis en el ojo son en gran medida idénticos a los de un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Se trata de enfermedades como la diabetes, la hipertensión y los cambios generales en los vasos sanguíneos.

En resumen, se puede decir que una trombosis en el ojo y un accidente cerebrovascular están estrechamente relacionados. Por tanto, la oclusión de un vaso en el ojo puede ser un indicio de un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y siempre debe aclararse más.