Ataque de osteoartritis
definición
En el contexto de la osteoartritis, que es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, el dolor a menudo no es permanente, sino que muestra un curso ondulado de los síntomas.
Las fases del dolor agudo, las llamadas "recaídas", se alternan con intervalos libres de síntomas que a veces duran meses.
¿Cómo se reconoce un ataque de osteoartritis?
Un brote de osteoartritis se manifiesta a través de varios síntomas bastante típicos, aunque debe tenerse en cuenta que estos pueden presentarse de manera significativamente diferente según la articulación afectada y la predisposición individual. Los síntomas pueden variar, especialmente con la osteoartritis de la ATM. Los síntomas típicos de un brote incluyen:
- Rigidez matutina
- Arranque, movimiento y fatiga y dolor en reposo
- Derrame articular
- Enrojecimiento y sobrecalentamiento
- Restricción del movimiento en la articulación.
Un signo común de un ataque de osteoartritis es la rigidez matutina y el llamado dolor inicial; esto significa que los primeros movimientos después de un período de descanso son particularmente dolorosos y luego el dolor desaparece nuevamente.
En otros casos, el dolor solo se nota al moverse, lo que se denomina dolor de movimiento o se produce después de un esfuerzo prolongado como dolor de fatiga.
A medida que avanza la enfermedad, aumenta el dolor en reposo, lo que a su vez significa que los pacientes ya no pueden dormir toda la noche debido al dolor. Debido al roce de las superficies de las juntas entre sí, a menudo se producen las denominadas crepitaciones, es decir, el pulido de las juntas.
Muchos pacientes también se quejan de tensión muscular. La razón de esto es una postura suave, que se toma de forma natural debido al dolor, pero al mismo tiempo lleva a que los músculos se estresen de una manera inusual y en ocasiones también se sobrecarguen. Luego, el cuerpo reacciona a esta tensión inusual al tensar los músculos y tendones.
Una inflamación en la articulación también conduce a un derrame articular, que es particularmente común en la osteoartritis de rodilla (gonartrosis). Los pacientes notan una inflamación a veces severa de la articulación. En algunos casos se puede observar la denominada rótula danzante (rótula). Si hay mucho líquido en la articulación y presiona la rótula con la rodilla extendida y la suelta con una sacudida, “baila” hacia arriba y hacia abajo.
Otros signos de inflamación pueden incluir enrojecimiento y sobrecalentamiento de la articulación. Muchos pacientes refieren una restricción de la libertad de movimiento, en la que los gestos no se pueden realizar hasta el final. Por un lado, esto está relacionado con el dolor y, por otro lado, los cambios crecientes en los huesos, incluida la formación de quistes y excrecencias óseas (osteofitos), aseguran que la articulación ya no funcione correctamente.
Con el tiempo, la articulación puede incluso endurecerse casi por completo. La articulación también puede volverse cada vez más inestable debido al daño continuo a las estructuras circundantes. Las superficies articulares ya no encajan correctamente y, además, los músculos y ligamentos fisiológicamente estabilizadores fallan cada vez más debido a la destrucción inflamatoria.
Además, las personas con osteoartritis a veces son sensibles al clima. Esto significa que los síntomas de un ataque de osteoartritis ocurren especialmente cuando cambia el clima y en condiciones de frío y humedad.
La artrosis de las articulaciones de los dedos puede provocar desalineaciones y deformidades de los dedos debido a procesos de remodelación.
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El dolor como síntoma
Los principales síntomas de un ataque de osteoartritis incluyen dolor en la articulación afectada. Estos pueden desarrollarse a diferentes velocidades; algunos pacientes informan un aumento gradual de los síntomas, mientras que otros informan dolor agudo.
Lo que todos tienen en común es que el dolor se produce principalmente cuando se mueve la articulación y, a menudo, se describe como punzante. La inflamación conduce a un aumento del flujo sanguíneo a la articulación, que puede manifestarse como un componente de dolor punzante. A medida que cede la inflamación, el dolor debería ceder a medida que avanza el proceso de curación.
Más información sobre este tema: Los síntomas de la osteoartritis
causas
Las causas de un brote de osteoartritis aún no se han aclarado científicamente por completo.
Sin embargo, se conocen varias causas o enfermedades subyacentes que pueden conducir a la osteoartritis, incluidos eventos que dañan el cartílago, como accidentes deportivos y sobrecarga relacionada con el trabajo o malformaciones congénitas de las articulaciones.
La sobrecarga, las lesiones o las desalineaciones de la articulación parecen causar daño y, como resultado, aumentar el desgaste del cartílago. El grosor de la capa de cartílago disminuye con el tiempo hasta que los huesos se frotan directamente entre sí. El proceso de desgaste también desencadena una inflamación que afecta a toda la articulación y conduce a una mayor destrucción de la articulación.
El cartílago articular en sí no es inervado por nervios, por lo que la incipiente abrasión inicialmente pasa desapercibida. Solo cuando otras partes de la articulación, por ejemplo el periostio, la membrana sinovial o los músculos, se ven afectadas, el paciente comienza a percibir dolor.
Una recaída a menudo va seguida de una pausa durante años hasta que el dolor vuelve a aparecer, lo que también se conoce como osteoartritis silenciosa. Los intervalos sin síntomas luego se acortan gradualmente y los síntomas se vuelven más fuertes.
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¿Cuál puede ser el desencadenante de un ataque de osteoartritis?
El desencadenante exacto de un brote de osteoartritis suele ser difícil de determinar. Sin embargo, existen algunos factores que pueden ser la causa de un ataque de osteoartritis. La sobrecarga repentina y severa de la articulación puede provocar un brote de osteoartritis.
El estrés prolongado o las desalineaciones en el área afectada también pueden contribuir al desarrollo de un brote de osteoartritis. El cartílago de la articulación se daña cada vez más. Este daño al tejido atrae a las células inmunitarias, que son responsables del desarrollo de la inflamación.
Aún no está claro si las enfermedades infecciosas, como la gripe, también pueden ser en parte responsables de los ataques de osteoartritis.
Diagnóstico
El diagnóstico comienza con una anamnesis detallada de los síntomas de un brote agudo de osteoartritis y un examen físico de la articulación afectada.
Luego, a menudo se toma una radiografía para descartar otras enfermedades con síntomas similares. Un estrechamiento del espacio articular ya es visible en la imagen de rayos X en las primeras etapas de la enfermedad. Sigue la escleroterapia subcondral. El médico entiende que esto significa una compresión radiológicamente visible del hueso debajo de la capa de cartílago, que aparece más blanca en la imagen que en los alrededores.
Además, los osteofitos, es decir, las uniones óseas y los huecos en el hueso que están llenos de tejido sumergido, tejido conectivo y líquido (quistes de escombros) pueden ser visibles.
Además, se pueden utilizar la tomografía por resonancia magnética y la artroscopia.
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¿Cómo se trata un brote de osteoartritis?
La terapia para un ataque de osteoartritis no se puede estandarizar y debe diseñarse individualmente. Sin embargo, cabe señalar que la osteoartritis aún no es curable en la actualidad.
El objetivo es reducir el dolor y las restricciones y prevenir daños consecuentes. Los pacientes con osteoartritis tienen varias opciones de terapia disponibles, aunque algunas medidas son controvertidas en círculos de especialistas. Para la planificación exacta de una terapia adecuada, los afectados deben consultar a un médico.
Una de las posibles medidas terapéuticas es el uso de un vendaje, que puede ayudar a aliviar la presión sobre las articulaciones y de esta manera aliviar el dolor dependiente del estrés en el curso de un ataque de artrosis.
Una punción articular, en la que se succiona líquido de la articulación, puede aliviar el dolor inducido por la presión y las restricciones de movimiento relacionadas con la hinchazón.
Los pacientes también usan remedios caseros, como varios tipos de vendas para las articulaciones y aplicaciones de calor para aliviar un brote de artritis.
Como parte de la terapia con medicamentos, se usan los llamados medicamentos antiinflamatorios, es decir, analgésicos, así como la cortisona, que actúa como un agente antiinflamatorio.
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Duración de un ataque de osteoartritis
La duración del ataque de osteoartritis depende, por un lado, de la gravedad de la osteoartritis subyacente, es decir, el desgaste de la articulación, y por otro lado, de la causa que desencadenó el ataque de osteoartritis.
En el caso de la osteoartritis en la etapa inicial, en la que la articulación se inflama, por ejemplo debido a un ligero estrés, el brote de la osteoartritis puede desaparecer después de uno o dos días.
Sin embargo, la duración del brote de osteoartritis puede prolongarse significativamente si la osteoartritis se encuentra en una etapa avanzada o si el brote de osteoartritis se basa en una deformidad permanente o sobrecarga de la articulación.
Para mantener la duración de un ataque de osteoartritis lo más breve posible, es muy importante aliviar la articulación tanto como sea posible. Solo deben realizarse movimientos simples sin peso adicional. También puede resultar útil elevar la parte del cuerpo afectada. Además, el enfriamiento acorta la duración de un ataque de osteoartritis.
pronóstico
Al principio, la osteoartritis comienza de forma lenta e irregular.
Después de un brote agudo de osteoartritis, a menudo siguen meses de tiempo libre de síntomas antes de que ocurra otro brote de osteoartritis. Los intervalos sin dolor son cada vez más cortos y el dolor empeora. El aumento de la destrucción de la articulación ocurre con dolor extremo.
En la etapa final, los pacientes refieren dolor persistente que ya no se interrumpe por episodios indoloros.
Una osteoartritis ya existente no se puede revertir ni curar hasta ahora.
Localización de las recaídas
Osteoartritis en la rodilla
Si padece osteoartritis en el área de la rodilla, es decir, desgaste en la articulación de la rodilla, la activación inflamatoria de la osteoartritis puede ocurrir una y otra vez. Esto también se conoce como ataque de osteoartritis. El dolor agudo al mover la articulación de la rodilla suele ser el factor principal aquí. Además, suelen aparecer los signos típicos de inflamación: enrojecimiento, hinchazón y sobrecalentamiento. Estos son causados por un aumento del flujo sanguíneo a la articulación, cuyas células de nuestro sistema de defensa natural provocan la inflamación.
Un brote de osteoartritis en la rodilla a menudo conduce a una restricción significativa en el movimiento y previene, p. caminar rápido o subir escaleras.
Lea también el artículo: Osteoartritis de rodilla.
Brote de osteoartritis en el dedo
Un brote de osteoartritis del dedo se manifiesta en el hecho de que los movimientos en la articulación afectada se vuelven cada vez más dolorosos. Un brote de osteoartritis significa que la articulación en cuestión, que ya padecía osteoartritis, se ha infectado.
Cuando hay inflamación, el área recibe más sangre para transportar allí más células del sistema inmunológico. Esto hace que la articulación del dedo afectada se enrojezca y se caliente. Además, algo de líquido saldrá de los vasos sanguíneos y el área se hinchará. Debido al dolor y la hinchazón, la articulación a menudo ya no se puede mover y, por lo tanto, pierde su función mientras dura el ataque de osteoartritis.
Leer más sobre el tema: Artrosis de dedo
Osteoartritis en el pie
Las articulaciones del pie también pueden verse afectadas por la osteoartritis. La articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie está particularmente expuesta a un desgaste crónico. Los ataques recurrentes de osteoartritis también pueden ocurrir en el pie. La articulación previamente dañada se inflama de forma aguda.
Los síntomas típicos son dolor intenso al moverse, así como enrojecimiento, hinchazón y sobrecalentamiento de la articulación. La mayoría de los pacientes sufren graves restricciones de movilidad y es posible que ya no puedan pisar el pie.
Descubra más sobre el tema aquí: Artrosis de la articulación del dedo gordo.
Osteoartritis en el pulgar
La osteoartritis de la articulación en silla de montar del pulgar es muy común y también se conoce como rizartrosis. La articulación del pulgar está muy desgastada de forma crónica. Como cualquier osteoartritis, un brote de osteoartritis también puede manifestarse en el pulgar.
Típico de esto es el aumento del dolor al mover el pulgar. También aparecen los signos clásicos de inflamación: hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento. Estos son inflamatorios debido al aumento del flujo sanguíneo en la articulación afectada. Por tanto, la movilidad en la articulación del pulgar suele estar muy restringida por el dolor y la hinchazón.
Puede encontrar más información sobre este tema aquí: Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar.
Brote de artritis en la muñeca
La muñeca también puede verse afectada por la osteoartritis debido al desgaste crónico. Si hay una reactivación inflamatoria de la osteoartritis, también conocida como ataque de osteoartritis, el dolor generalmente aumenta cuando se mueve la muñeca. Dado que la muñeca inflamada recibe más sangre, también parece sobrecalentada, enrojecida e hinchada.
Es típica una restricción dolorosa del movimiento.
