Hueso roto

Introducción

Los seres humanos tenemos más de 200 huesos que son muy estables en sí mismos. Por tanto, una fractura ósea solo se produce con cargas muy elevadas. Sin embargo, cuanto mayor es la persona, más inestables se vuelven los huesos y, por lo tanto, la generación mayor en particular tiene más probabilidades de romperse los huesos.

Construcción ósea

El hueso está formado por fibras de colágeno, calcio y muchas telas diferentes. Las partes principales del hueso consisten en una elástico, mineral y porción de tejido conectivo. El hueso no está completamente rígido como podría pensarse, pero es elástico y fácilmente estirable. Si los huesos solo estuvieran rígidos, serían mucho menos capaces de soportar el estrés diario y se romperían con más frecuencia.
Cuanto más envejece, menos tejido conectivo y elástico hay. Esto hace que los huesos sean inestables y más fáciles de romper. En la infancia, sin embargo, estas proporciones siguen siendo tan altas que cuando se rompe un hueso, a menudo "Canteras de Greenwood" (consulte Fractura infantil) está viniendo. Esto significa que los huesos se astillan en lugar de romperse.
Las enfermedades también pueden alterar las proporciones de la sustancia y hacer que los huesos se rompan más fácilmente. Para las mujeres en el Menopausia el equilibrio hormonal modificado a menudo conduce a una osteoporosis. los Densidad de huesos disminuye, haciendo que los huesos sean más débiles y más fáciles de romper.
Si un hueso se rompe, el cuerpo a menudo puede repararlo por sí solo. Para ello existen diferentes células en el hueso, estas células se denominan osteoblastos, que producen material óseo y así permiten que el hueso vuelva a crecer junto. Si la fractura ósea es complicada o si se trata de una fractura abierta, a menudo es necesaria una operación, ya que de lo contrario el hueso no puede crecer junto correctamente y esto puede conducir a una mala posición del hueso.
Algunos huesos se rompen con más frecuencia que otros. Esto se debe a que algunos huesos tienen los llamados puntos de ruptura predeterminados. En estos lugares los huesos se rompen más fácilmente que en otros.

Estructura de la ilustración de un hueso

a - epífisis
(Extremo del hueso)
b - metáfisis
(zona de crecimiento activa)
c - diáfisis
(Eje óseo)

1. Construido como una esponja
   Hueso con rojo
   Médula ósea -
   Sustancia Spongiosa
   + Médula ossium rubra
2. Línea epifisaria -
   Línea epifisaria
3. Hueso denso (compacto) -
   Sustantia compacta
4. Cavidad medular con amarillo
   Médula ósea -
   Cavitas medullaris
   + Médula ossium flava
5. Arteria ósea -
   Arteria nutriciana
6. Periostio -
   Periostio
7. Osteon (unidad funcional básica) -
   Osteonum
8. Espacios llenos de médula ósea
   entre las trabéculas -
   Medulla ossium
9. Placa de crecimiento -
   Lámina epiphysialis

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Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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causas

Una de las causas más comunes es directo o violencia indirecta. La violencia directa o indirecta también incluye, por ejemplo Accidentes automovilísticos o Caídas.
Los huesos pueden romperse incluso sin el uso de la fuerza. Debido a enfermedades como:

• osteoporosis,
• Osteomalacia (consulte raquitismo) y
• Enfermedades tumorales / metástasis

Pueden ocurrir rupturas "espontáneas".

Los síntomas de un hueso roto

Existen seguro y personajes inseguros por un hueso roto.
Al inseguro Escuchó:

• Enrojecimiento
• hinchazón
• Dolor
• Movilidad limitada y
• Calor.

Al signo de fractura segura (Signo de fracción) pertenece a:

• huesos visibles
• Desalineación del hueso, esto puede conducir a una "gradación"
• Movilidad anormal y
• Crepitación (la crepitación describe un roce óseo que ocurre cuando se mueve un hueso roto).

Diagnóstico de un hueso roto

El médico suele utilizar para reparar fracturas óseas. Rayos X fijo, siempre hay 2 imágenes de dos niveles diferentes hecho. Porque no todas las roturas son visibles en un plano. Además, no todos los huesos rotos son visibles en la radiografía.
Por ejemplo, si hay una pequeña fractura por astilla en el pie, esto a menudo solo se puede hacer en el Tomógrafo de computadora ser visto. ¿Es un descanso que también Músculos y molestar a menudo se lesionan Resonancia magnética ser hecho allí Lesiones de tejidos blandos no son visibles en la radiografía y no son claramente visibles en la TC.

Pie de hueso roto

Los huesos rotos del pie pueden afectar a una amplia variedad de huesos, por ejemplo, los huesos del tarso (Ossa tarsi), los metatarsianos (Hueso metatarsiano) o los huesos de los dedos del pie (Falanges) rotura. El ocurriendo respectivamente Síntomas son dependiendo del hueso afectado, el tipo de fractura y cómo ocurrió el accidente. En consecuencia, el tratamiento se lleva a cabo en diferentes grados. Por lo que puede Fracturas de los huesos de los dedos del pie Pasar desapercibido o causar dolor, hinchazón y deformidades de leves a intensos. La mayor parte del tiempo, sin embargo tales fracturas se curan solas sin complicaciones. Fracciones del Metatarso (Ossa metatarsalia) patada común entre los atletas en o convertirse de objetos que caen causado. Por lo general, se asocian con dolor severo y restricciones funcionales al correr. El tratamiento se basa en la complejidad de la fractura. conservador por inmovilización con la ayuda de un Yeso o por un procedimiento operacional. Es uno de Tarso (Ossa tarsi) roto, por lo que suele patear Dolor, Hinchazón y Restricciones de ejercicio en. Este tipo de fractura ocurre con frecuencia. en accidentes de tráfico o como resultado de enfermedades como la osteoporosis. Aquí, también, el tratamiento puede ser quirúrgico o conservador, según el tipo y la gravedad.

Fractura de muñeca

Hay una fractura de muñeca. con el 20% de todas las fracturas, las más comunes en humanos ocurriendo. La razón de esto es que en caso de caída nos apoyamos reflexivamente con nuestras manos para proteger nuestra cabeza y torso. Una fractura del radio (radio) por encima de la muñeca. La ruptura se vuelve sintomática dolor inmediato, cual empeorar con la presión y el movimiento, así como uno Hinchazón y deformidad.

El médico tratante generalmente puede hacer el diagnóstico a través de la anamnesis (interrogatorio) y el examen clínico. Para confirmar el diagnóstico o si los signos clínicos son inciertos, se realiza una radiografía en dos planos. Terapéuticamente, el Elección entre tratamiento conservador y quirúrgico. En el caso de una ruptura sin complicaciones, el conservador Tratamiento elegido de la 6 semanas de usar un yeso Consiste. Como resultado de la inmovilización, las fracciones vuelven a crecer juntas regularmente, pero se requiere un control de seguimiento mediante rayos X a intervalos regulares. Es el Ruptura aplazada (dislocado), una Reducción (Volver a la posición normal) ser realizado. Dependiendo de la complejidad de la fractura, esta puede cerrarse o abrirse (como parte de una operación). Con un tratamiento adecuado de la muñeca rota, no se esperan efectos a largo plazo.

Huesos rotos en niños

Los huesos de los niños tienen mayor riesgo de fracturas que los huesos de los adultos. La razón de esto es que el Esqueleto (esqueleto) ellos mismos con el niño todavía en la fase de desarrollo se encuentra. También lo son las placas de crecimiento (Placas epifisarias) aún no cerrado y también el periostio interno y externo (Endost y Periostio) todavía están en construcción. La fractura más común en la infancia es la fractura de muñeca (fractura de radio distal), es decir, un radio roto justo encima de la muñeca. Las lesiones en el codo también son comunes, pero esto generalmente resulta en una dislocación (Dislocación) y con menos frecuencia una fractura de articulación en. En general, afortunadamente, los niños tienen más probabilidades de fracturarse el eje óseo que las articulaciones. Las fracturas articulares son mucho más complejas de tratar y, a menudo, se asocian con intervenciones quirúrgicas.

Además, existen tipos especiales de fracturas en niños que ya no se encuentran en adultos debido a la estructura ósea madura. Estos incluyen la llamada fractura de madera verde, la fractura por compresión y la lesión epifisaria. En los niños, la curación de las fracturas suele ser más rápida que en los adultos y las malposiciones provocadas por la fractura pueden incluso compensarse aumentando la longitud. Sin embargo, la potencia de la posible corrección depende de la edad del niño, el hueso afectado y el tipo de deformidad y el proceso de curación debe ser monitoreado médicamente en cada caso. Por otro lado, con las fracturas del esqueleto del niño, existe el riesgo de una alteración del crecimiento, especialmente con las fracturas del eje óseo o cerca de la placa de crecimiento. La estimulación de la misma puede llevar a un aumento excesivo de la longitud del hueso, de forma que 2/3 de los niños con lesión en la placa de crecimiento presentan una longitud adicional de 1 cm. Si, por otro lado, la placa de crecimiento está parcialmente cerrada como parte de una fractura, esto puede provocar un crecimiento incorrecto y un acortamiento de los huesos.

Terapia de un hueso roto

Si un hueso roto Operado en depende de varios factores. Los factores incluyen, por ejemplo

• si el hueso está desalineado después de la fractura y crecería "incorrectamente" sin cirugía,
• qué tipo de rotura es (fracturas conminutas, ..),
• donde esta el descanso
• qué tan alta es la tasa de complicaciones
• y por supuesto la edad del paciente.

Aparte de la operación, el hueso, por supuesto, solo puede inmovilizado volverse. Esto generalmente se hace usando un Yeso blanco, cúal usado durante varias semanas debe convertirse. Durante este tiempo, el hueso roto se debe estresar lo menos posible. Además, debe asegurarse de que una nueva rotura siempre resulte en hinchazón. Por lo tanto, siempre se proporciona una nueva rotura con material elástico antes de enyesar.
Por ser demasiado apretado yeso puede hacerlo Síndrome compartimental ven, pero esta complicación es posible incluso sin yeso. Si la fractura se coloca primero con un vendaje, el síndrome compartimental se puede detectar mucho más fácilmente que si se coloca un yeso.

La cirugía a menudo solo se realiza en fracturas desplazadas, pero no todas las fracturas desplazadas deben operarse; un hueso roto también se puede reducir manualmente, lo que significa que el paciente a menudo puede evitar una operación.Sin embargo, la cirugía es esencial si la fractura se ha desplazado y no se puede reposicionar sin cirugía. Si el hueso muestra una tendencia a desplazarse nuevamente después de la reducción manual, también puede ser necesario operar el hueso. Aparte de eso, una fractura ósea debe operarse si los tejidos blandos circundantes, es decir, músculos y nervios, también están lesionados. Si este es el caso, a menudo se trata de una ruptura abierta.

cura

El tipo de curación de un hueso roto (curación de una fractura) depende principalmente de la Tipo de fractura. Además, el tratamiento iniciado de la fractura ósea tiene una influencia decisiva en su curación. En general, los tipos de curación de fracturas se dividen en dos clases. En terminología médica, se habla de la llamada curación de fracturas óseas primarias y secundarias.

1. Curación primaria de huesos rotos

Un requisito previo para la curación primaria de un hueso roto es uno Tratamiento iniciado temprano. Además, la curación primaria solo es posible si los extremos del hueso roto están cerca uno del otro y no se pueden mover uno contra el otro. Como regla, tal situación inicial solo puede superar medidas quirúrgicas (Osteosíntesis) ser generado. La gran ventaja de la curación de la fractura primaria es el hecho de que si la fractura se reposiciona con éxito después de la curación, generalmente ocurre sin material óseo inferior (así llamado callo) formas. En este tipo de curación de fracturas, los extremos de la fractura se conectan a través del crecimiento de las trabéculas, o Acumulación de tejido óseo recién formado.

Sin embargo, en la cicatrización primaria en presencia de un hueso roto, debe asegurarse que la sustancia ósea fresca durante algún tiempo una menor capacidad de carga que el hueso maduro circundante. El material óseo recién formado es reemplazado por células devoradoras de huesos (Osteoclastos) y solo entonces reemplazado por huesos de presión y resistencia a la tracción. Este proceso se llama en medicina "Remodelación".

2. Curación secundaria de huesos rotos

Una fractura ósea cuyos extremos están menos adaptados y / o no se corrigen quirúrgicamente generalmente se cura mediante la curación secundaria de la fractura. En esta forma de curación de fracturas, la sangre se filtra desde los extremos de los fragmentos inmediatamente después del inicio de la fuerza y ​​se distribuye en el tejido circundante (Espacio de fractura). Como resultado, se forma un hematoma (Hematoma). En general, la cicatrización secundaria de una fractura ósea se divide en cinco fases que, sin embargo, se superponen parcialmente.

Tras la formación del hematoma, se inicia la liberación de diversas sustancias que desencadenan una reacción inflamatoria en la zona de los extremos de la fractura. Esta segunda fase de la fase secundaria de la fractura (fase inflamatoria) dura aproximadamente de 2 a 3 días. La sangre en el área de la fractura ósea comienza a coagularse y con el tiempo se intercambia por el llamado tejido de granulación. De esta manera, a medida que cicatriza la fractura, primero se forma una estructura de cicatriz similar al tejido conectivo alrededor de los extremos de la fractura. Por lo tanto, las piezas de hueso están conectadas inicialmente sólo elásticamente entre sí y de esta manera sólo están limitadas en su movilidad. En un paso más en la curación secundaria de la fractura ósea, las células devoradoras de huesos (Osteoclastos) la sustancia ósea destruida. Entonces las células cartilaginosas migran (Condroblastos) y comenzar con material de cartílago sólido (Cartílago de fibra) para sintetizar. Después de un tiempo, el cartílago fibroso se osifica y la fractura finalmente se cura. En terminología médica, se habla del llamado "Fase de granulación".

Después de aproximadamente 3 a 4 semanas, los extremos rotos se conectan entre sí en parte por cartílago y en parte por una sustancia similar a un hueso. La desventaja de este tipo de curación de fracturas es el hecho de que, a medida que los extremos de los huesos crecen juntos, los huesos inferiores (los llamados "Callo") está viniendo. La estabilidad de este sustituto óseo es considerablemente menor que la capacidad de carga del hueso ordinario. Además, el tejido del callo se caracteriza por una superficie irregular. Esto puede provocar problemas a largo plazo, especialmente en el área de las articulaciones. Por esta razón, la curación primaria de la fractura siempre debe tener como objetivo las secciones de hueso cercanas a la articulación. Sin embargo, ahora se supone que incluso con la cicatrización secundaria de una fractura ósea, después de algún tiempo se establece una especie de remodelación y el tejido del callo es reemplazado constantemente por hueso estable.

Lea más sobre el tema en: callo

Tiempo de recuperación

El tiempo de curación de un hueso roto puede ser muy diferente ser. Varios factores son decisivos para el tiempo real de curación. Por un lado, juega Tipo de fractura ósea juega un papel crucial en la tasa de curación de las fracturas. Las fracturas simples suelen curarse mucho más rápido que las fracturas complicadas. Por otro lado, la región en la que se produjo la fractura por violencia también influye decisivamente en el tiempo de curación.

Dependiendo de Localización de la fractura ósea. Por esta razón, el tiempo de curación puede abarcar un período de dos a seis semanas. Además, puedes factores de influencia específicos del organismo acortar o alargar la duración de la curación de la fractura en pacientes individuales. Una nariz rota, por ejemplo, suele curarse por completo en dos semanas. Si la fractura ósea se encuentra en el área de los huesos tubulares grandes, por ejemplo, el muslo, el tiempo de curación posiblemente puede abarcar un período de hasta doce semanas. En general, se puede ver que el El tiempo de curación de un hueso roto es significativamente más prolongado con la edad.

Cirugía y complicaciones

Las fracturas pueden ocurrir en anestesia general Operado en. La duración depende del tipo de fractura ósea. La operación se realiza con varios tornillos, alambres y placas que mantienen unidos los huesos.

Una de las complicaciones de una operación es siempre Sangrado, Infecciones, Lesiones a las estructuras circundantes, cómo molestar, Buques y Músculos. Las infecciones óseas en particular pueden ser peligrosas ya que se curan lenta y mal.
Después de la operación hay un cierto riesgo de trombosiseso debe ser observado.
Con o sin cirugía, también existe siempre el riesgo de que un hueso roto no sane correctamente y no se desarrolle. Pseudoartrosis formas. Si esto causa problemas, es posible que deba volver a operar.
En general, estos son Pero los riesgos son muy raros y no debería ser un gran problema si ocurren.