Citomegalia

sinónimo

Enfermedad por cuerpos de inclusión, enfermedad por virus de las glándulas salivales

definición

En el Citomegalia Es una Enfermedad infecciosacausada por un virus específico, a saber, el Virus del herpes humano 5 (además "Citomegalovirus humano") se activa. los Citomegalia ocurre en todo el mundo solo en humanos.

Epidemiología

En las naciones industriales occidentales, el virus (Citomegalia) se puede detectar en alrededor del 40% de los adultos, en los países en desarrollo la contaminación es incluso significativamente mayor, casi al 100%. La mayoría de las personas se infectan en la infancia y son portadoras del virus (Citomegalia) luego inadvertido consigo mismo.

Patógeno

Que descubrió en la década de 1950 Virus del herpes humano 5 (Citomegalia) pertenece a la gran familia de Herpesviridae. Aquí se distinguen un total de 8 virus diferentes, cada uno de los cuales causa cuadros clínicos específicos. Todo el mundo Herpesviridae Lo que tienen en común es que después de una infección pueden permanecer pasivamente en el cuerpo del paciente de por vida, posiblemente con una Debilidad defensiva reactivación de los virus.
Dependiendo de las células corporales en las que reside el virus, se hace una distinción entre 3 subfamilias de los virus del herpes, a saber Virus del herpes alfa, beta y gamma. los Citomegalovirus pertenece a la subfamilia beta, lo que significa que persiste en los llamados linfocitos y granulocitos, que son células especiales del Defensa inmune. El virus (Citomegalia) se reproduce muy lentamente, por lo que las células afectadas del organismo afectado se destruyen muy lentamente.

Ruta de transmisión

los Virus del herpes humano 5 (Citomegalia) se transmite a través de la saliva y otros fluidos corporales cuando el cuerpo está en contacto cercano, por ejemplo cuando Beso o Relaciones sexuales. También es posible que un feto se infecte a través de la placenta si la madre tiene una gran cantidad de virus en su interior. sangre Tiene. Incluso durante el nacimiento o en Amamantamiento los virus pueden transmitirse de madre a hijo. Una transfusión de sangre infectada es, por supuesto, una fuente de infección (citomegalia).

Síntomas

Aproximadamente el 90% de todas las infecciones (citomegalia) son asintomáticas. Esto significa que las personas afectadas, a pesar de ser portadoras del virus, no desarrollan ningún síntoma y realmente se sienten sanas, el sistema inmunológico mantiene el virus bajo control.
En algunos casos (bastante raros), sin embargo, después de un período de incubación (es decir, el período entre la infección por el virus y la primera aparición de síntomas) de 2-6 semanas también síntomas, el cuadro clínico se asemeja al cuadro clínico de una fiebre glandular de Pfeiffer.
Además de una sensación general de enfermedad y malestar, pueden producirse fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos, así como dolor de cabeza y dolores corporales.
En general, el curso de la enfermedad de la citomegalia es bastante inofensivo en personas por lo demás sanas, pero existe el temor, por un lado, de una infección de un feto en el útero y, por otro lado, una infección de pacientes que tienen un sistema inmunológico que no funciona adecuadamente.
Si una mujer embarazada se infecta con el virus por primera vez en el primer o segundo trimestre del embarazo (citomegalia), la infección se transmite al feto en alrededor del 40% de los casos y puede dar lugar a malformaciones en este último; en el peor de los casos, esta infección puede ocurrir. incluso la muerte del feto no nacido en el útero. Sin embargo, si una mujer ya ha sido infectada con el virus a lo largo de su vida y ahora vuelve a enfermarse, el riesgo de transmisión al feto es mucho menor, alrededor del 1%.
Se asume un total de 5-10 niños infectados por cada 1000 nacidos vivos, nuevamente el 10% de estos niños infectados muestran signos de enfermedad durante el nacimiento (citomegalia)
Cualquier malformación afecta principalmente al sistema cardiovascular y al tracto gastrointestinal; durante unas pocas semanas o meses, estas malformaciones pueden aparecer, por ejemplo, como daño auditivo, convulsiones, trastornos motores, agrandamiento del hígado y el bazo e inflamación de la coroides o la retina. del ojo manifiesto. Además, se observó la aparición de petequias, es decir, un sangrado muy pequeño de los vasos a la piel, que aparecen como manchas rojas y no desaparecen cuando se presiona la piel. Este sangrado en la piel se basa en un aumento patológico de la tendencia al sangrado provocado por el virus (citomegalia).
Los síntomas similares a los de la gripe en la madre son sospechosos de infección por CMV durante el embarazo. Dado que los síntomas son tan similares a los de una gripe, la citomegalia a menudo no se reconoce.
El segundo grupo de pacientes en peligro, además de las mujeres embarazadas, consiste, como se describió anteriormente, en personas con un sistema inmunológico debilitado.
Puede tratarse, por ejemplo, de pacientes que acaban de recibir un trasplante de órgano y en los que el sistema inmunológico está específicamente suprimido por determinados fármacos para que el organismo no rechace el órgano extraño.
Los pacientes con SIDA también tienen un sistema inmunológico que funciona mal, el virus del VIH ataca directamente las células inmunitarias del cuerpo, por lo que los pacientes son muy susceptibles a enfermedades realmente inofensivas.
Si el sistema inmunológico no funciona adecuadamente, las infecciones por citomegalovirus a menudo provocan inflamación en todo el cuerpo y la neumonía grave es muy común.

Las convulsiones de los bebés prematuros reflejan el cuadro clínico de la parálisis cerebral espástica. Para obtener más información sobre esta grave enfermedad, lea nuestro artículo.: Parálisis cerebral espástica

Diagnóstico

Si se sospecha que un paciente está infectado con el CitomegalovirusPor lo tanto, el diagnóstico se puede realizar a través de diversas pruebas y exámenes de laboratorio.
En este contexto, la detección directa de anticuerpos contra el virus en la sangre del paciente es particularmente importante. anticuerpo son proteínas especiales que están formadas por las células inmunitarias del organismo afectado para inactivar el virus.
Además de la detección de anticuerpos, el aislamiento directo del virus también juega un papel en el diagnóstico (Citomegalia)
Típico de una infección por citomegalovirus son los llamados "Células del ojo de búho", es decir, las propias células del cuerpo que cambian cuando se infectan con el virus para que parezcan grandes ojos de búho bajo el microscopio.
Este rasgo característico del virus también describe su nombre: los términos griegos "Kytos" = celda y "Megalo" = grande formar el término Citomegalia.

terapia

En el caso de una forma leve de citomegalia en una persona por lo demás sana, suele ser suficiente sintomático actuar contra los signos de la enfermedad (por ejemplo, bajar la fiebre) y no atacar al virus en sí.
Sin embargo, es personas inmunodeprimidas, también lo es a menudo la terapia con el fármaco Aciclovir tiene sentido. El aciclovir es un fármaco que se conoce localmente como ungüento, como tableta o intravenoso se puede administrar y el virus deja de replicarse en el cuerpo.
Esto funciona porque Aciclovir es muy similar a cierto componente básico del ADN viral (la nucleobase guanina). Esta DNS-Bloquear Guanina generalmente se activa mediante una enzima viral específica y luego se integra en el ADN del virus para que pueda multiplicarse.Sin embargo, si el aciclovir está presente en el cuerpo al mismo tiempo, es activado por la enzima viral debido a su gran similitud con la guanina, la guanina inactivada no puede usarse y los virus no pueden multiplicarse.

Aciclovir no debe usarse durante el embarazo, pero generalmente no tiene una gran cantidad de efectos secundarios. Desafortunadamente, los virus se están volviendo cada vez más resistentes al aciclovir, por lo que en algunos casos se usa para tratar el virus. Citomegalia también el Principio activo ganciclovir aplicado.
El ganciclovir está relacionado estructuralmente con el aciclovir y también es similar a la guanina, el bloque de construcción del ADN, el mecanismo de acción es el mismo.
Desafortunadamente, el ganciclovir tiene una mayor tasa de efectos secundarios que el aciclovir; puede causar trastornos sanguíneos, entre otras cosas. disminución del recuento de plaquetas en sangre vienen, también hay quejas en el tracto gastrointestinal y trastornos del sistema nervioso central como un dolor de cabeza, mareo y alucinaciones posibles efectos secundarios.

profilaxis

Desafortunadamente, todavía no existe una vacuna eficaz contra el citomegalovirus, pero se están desarrollando varias vacunas.
Mujeres, el el embarazo plan, se puede probar la presencia de anticuerpos contra el virus en el cuerpo, pero esto aún no es una parte integral de la atención prenatal y no está cubierto por las compañías de seguros de salud (el precio es unos 13 euros).
Si no hay anticuerpos contra el virus, existe un riesgo general de infección por el virus durante el embarazo. En tal caso, se recomienda un chequeo entre las semanas 20 y 24 de embarazo.
Si hay contacto con el virus (citomegalia), los anticuerpos contra el virus se pueden administrar de forma pasiva, pero no es seguro si el feto también está completamente protegido.
Antes de un embarazo planificado, siempre es una buena idea controlar a su pareja en busca de citomegalovirus, ya que la transmisión a la mujer embarazada puede ocurrir de manera particularmente rápida aquí.