Médula espinal

Sinónimos

Nervios espinales, nervios espinales

Médica: Médula espinal (Médula = médula latina, espinal = latina espinosa, en forma de espina, perteneciente a la columna vertebral o la médula espinal), Mielón (= médula griega),

Español: médula espinal

definición

La médula espinal es la parte inferior del sistema nervioso central (SNC), que corre dentro del canal espinal y es responsable del suministro motor (movimientos) y sensorial (sensaciones) del tronco, las extremidades (brazos y piernas) y también el cuello; por lo que conecta el cerebro con el sistema nervioso periférico.
Esto se logra mediante 31 pares de nervios espinales dispuestos en segmentos (nervios de la médula espinal). Las membranas de la médula espinal (meninges) y el líquido cefalorraquídeo llenos de líquido nervioso rodean la médula espinal y fluyen suavemente hacia las membranas y los espacios del líquido cefalorraquídeo del cerebro.

Figura médula espinal

1a + 2a médula espinal -
Médula espinal

1. Materia gris de la médula espinal -
   Sustantia grisea
2. Sustancia blanca de la médula espinal -
   Sustantia alba
3. Raíz anterior - Radix anterior
4. Raíz trasera - Radix posterior
5. Ganglio espinal -
   Sensorium del ganglio
6. Nervio Espinal - Nervio Espinal
7. Periostio - Periostio
8. Espacio epidural -
   Espacio epidural
9. Piel dura de la médula espinal -
   Duramadre espinal
10. Espacio subdural -
    Espacio subdural
11. Piel de telaraña -
    Materia espinal aracnoidea
12. Espacio de agua cerebral -
    Espacio subaracnoideo
13. Proceso espinoso -
    Proceso espinoso
14. Cuerpos vertebrales -
    Foramen vertebral
15. Proceso tranversal -
    Proceso costiforme
16. Orificio de la apófisis transversal -
    Foramen transversario

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones medicas

Ubicación de la médula espinal

Hacia arriba (craneal, = hacia el cráneo), la médula espinal pasa por encima de la médula alargada (bulbo raquídeo) directamente al cerebro como la parte superior del sistema nervioso central (de modo que anatómicamente puede verse como una "extensión del cerebro ") a saber, entre la gran abertura occipital (foramen occipitale magnum) como la salida inferior del cráneo, y la vértebra cervical superior (atlas), donde el cráneo óseo se fusiona con la columna vertebral.
Desde aquí, la médula espinal continúa por todo el canal vertebral hasta el nivel de la 1ª o 2ª vértebra lumbar. En los adultos alcanza una longitud de unos 45 cm con un diámetro de 10-14 mm. La médula espinal se estrecha en el llamado cono medullaris, que a su vez se fusiona en un hilo final delgado (filum terminale). Debajo de la segunda vértebra lumbar sólo hay haces de fibras nerviosas (de los nervios espinales inferiores); estos se llaman cauda equina (cola de caballo).

Las membranas de la médula espinal con el agua nerviosa continúan un poco más profundamente en el llamado saco dural (del latín dura mater = meninges duras), por lo que se puede tomar fácilmente agua nerviosa (licor) en este punto sin temor a lesionarse. la médula espinal. (Dado que esta área es la región lumbar, la recolección de líquido nervioso se conoce como punción lumbar. Esto generalmente se realiza al nivel de la 3ª / 4ª vértebra lumbar).
El agua de los nervios (licor) se toma para el diagnóstico de LCR con el fin de detectar enfermedades del agua de los nervios o del cerebro.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Diagnóstico de LCR.
La llamada anestesia espinal (inyección de la médula espinal) también se realiza a esta altura.

La médula espinal está sujeta y suspendida en el canal vertebral, excepto por los pares de nervios espinales que se ramifican lateralmente a la derecha e izquierda de los llamados "ligamentos dentados", la ligamenta denticulata. Para obtener una descripción anatómica precisa, incluidas las membranas de la médula espinal, consulte también el contenido del canal vertebral (tema a continuación).

estructura

La médula espinal es un órgano reflejo simétrico (= bilateral) que se divide en dos mitades del mismo tipo y, a diferencia del cerebro, tiene una estructura relativamente original y simple que básicamente se ve igual en sus distintas secciones. Análogo a Columna vertebral se puede dividir en eso

• Cuello o médula cervical (a nivel de la 1a a la 7a vértebra cervical)
• Médula torácica o torácica (al nivel de las vértebras torácicas 1 a 12)
• Médula lumbar o lumbar (a nivel de la 1ª a la 5ª vértebra lumbar)
• Médula cruzada o sacra (a nivel de Sacro)

Una médula coccígea o coccígea que todavía está presente en otros vertebrados es rudimentaria en los humanos, es decir, solo el sistema sin función todavía está presente.

Desde la médula espinal, pares simétricos de raíces nerviosas se extienden hacia la izquierda y la derecha. Nervios espinales (Nervi spinales). Estos atraviesan uniformemente a cada lado Agujero intervertebral (foramen intervertebralis), que están formados por dos vértebras que se encuentran una encima de la otra a la derecha e izquierda del cuerpo vertebral. En esta breve sección ellos Raíces nerviosas espinales (Radix spinalis) porque todavía se pueden distinguir de un frente (motor = para los músculos) y una trasera (sensible = por el sentimiento) Compartir existe.

Figura columna y médula espinal

1. Proceso tranversal
2. nervio saliente (nervio espinal)
3. Cuerpos vertebrales
4. Proceso espinoso
5. Médula espinal

Solo después de salir de los orificios intervertebrales, las dos partes de la raíz se unen para formar el nervio espinal real, que tira hacia la periferia del cuerpo.
Por lo tanto, la raíz espinal es tanto el centro de control de dos cualidades fundamentalmente diferentes como de dos direcciones de conducta diferentes: la entrada sentida desde el exterior se conduce desde la periferia hacia el centro (médula espinal y cerebro) y, al mismo tiempo, , solicitudes de movimiento desde el centro hacia los músculos, hacia la periferia.
Las dos cualidades (las partes motoras y sensoriales) permanecen naturalmente en el nervio, simplemente ya no se pueden distinguir entre sí y funcionan como un "cable" común.
Dado que están aislados eléctricamente por las vainas nerviosas grasas (vainas de mielina), no se interponen entre sí.

Desarrollo de la situación

En los bebés, la médula espinal llena el canal espinal hasta las vértebras lumbares inferiores, en los niños se extiende hasta la cuarta vértebra lumbar. Esto debe tenerse en cuenta al extraer agua nerviosa; luego hay que ir más abajo por el canal espinal para no poner en peligro la médula espinal.
En los años siguientes de vida, la médula espinal se mueve cada vez más hacia arriba porque está "adherida" al cerebro, pero crece más lentamente que la columna. Este "ascenso" de la médula espinal se llama médicamente ascenso medullae spinalis.

Originalmente, durante el desarrollo embrionario, un segmento nervioso se encuentra enfrente de la vértebra asociada. Por tanto, los nervios espinales se ven obligados a crecer con las estructuras óseas; por lo tanto, a medida que aumenta la edad, tienen que descender cada vez más abruptamente: su curso en el canal vertebral se vuelve cada vez más empinado e inclinado hacia abajo.
En los adultos, por lo tanto, la altura del segmento de la médula espinal coincide aproximadamente solo en la médula cervical superior con el punto de salida del par de nervios asociado. Los nervios espinales que se originan en las partes inferiores de la médula espinal se comprimen "tirando hacia arriba" de la médula espinal para formar la cola de caballo, la cola del caballo. Este proceso de desarrollo se completa a la edad de 12 años.

Feinbau

La médula espinal sólida muestra una incisión profunda en su frente (ventral o anterior), la fissura mediana ventralis / anterior, en la que discurre la arteria espinal anterior (A. spinalis anterior), y en su parte posterior (dorsal o posterior) un surco menos profundo. , el llamado sulcus medianus dorsalis / posterior.
Este surco continúa hacia el interior en un tabique fino, el llamado tabique (septum medianum dorsale). La incisión anterior y el tabique posterior dividen la médula espinal en dos mitades en forma de espejo.

Si observa un corte transversal de la médula espinal, el interior, en forma de mariposa, se puede ver a simple vista (= macroscópico). materia gris reconocer, que son claramente cada uno en un "bocina" delantera y trasera estructurado.
Desde él se pueden ver las fibras que lo rodean. materia blanca (Substantia alba) delimitan el exterior. La expresión de esta figura de mariposa es diferente según la localización. Tanto a nivel del tórax como a nivel de la sección lumbar de la médula espinal, existe un pequeño cuerno lateral ubicado entre los dos en la sustancia gris a cada lado, aparte de los cuernos anterior y posterior.

En el medio corre el Canal central (canalis centralis), solo visible como un pequeño agujero en la sección transversal; está lleno de agua nerviosa y representa el espacio interior de licor de la médula espinal.

Al mirar una sección longitudinal, también puede ver que la médula espinal es más gruesa en estas áreas que en el resto del curso, ya que aquí es donde emergen las raíces nerviosas, que deben inervar los brazos y las piernas, por lo que hay más fibras nerviosas y aquí se necesitan más cuerpos de células nerviosas.
Estos engrosamientos también se denominan Intumescencias (Intumescentia cervicalis en la médula cervical o lumbosacralis en la zona lumbar).

La Cuerno delantero (Cornu anterius) la materia gris de la médula espinal es amplia y contiene Cuerpos de células nerviosas, su Procesos (axones) tirar hacia los músculos (así llamado. Neuronas motoras).
Forman así el origen del frente, motor (es decir, al servicio del movimiento) Parte de la raíz del nervio espinal, que se extrae lateralmente de la médula espinal.

La Cuerno trasero por otro lado es largo y estrecho y forma el punto de entrada para la parte trasera, parte sensible de las raíces nerviosas espinalesque transmiten información "sentida" generada en la periferia hasta el cerebro (por ejemplo, dolor, temperatura, sentido del tacto). Sin embargo, sus cuerpos de células nerviosas están ubicados en el llamado ganglio espinal, que está fuera de la médula espinal (pero aún en el canal espinal).
Sin embargo, hay cuerpos celulares en el asta dorsal, a saber, los de las hebras largas frontales y laterales de la sustancia blanca, la llamada. Células de hebra (ver más abajo)

La Cuerno lateral contiene células nerviosas vegetativas (Neuronas) del nervio simpático (en la médula torácica y lumbar) y des Parasimpático (en la médula sacra).

Estos "cuernos" solo se muestran en sección transversal como "cuernos" ("alas de mariposa"); se pueden encontrar, en diferentes formas, a lo largo de la médula espinal, independientemente de dónde se corte en cruz. Por lo tanto, vistas en tres dimensiones, en realidad son columnas y también se las conoce como columnas o franjas (Columnae). Por tanto, la columna Vorderhorn se llama Columna anteriorque han favorecido el pilar de Hinterhorn Columna posterior y la columna de cuerno lateral Columna lateral.

Estos "pilares", a su vez, no deben imaginarse como hebras de igual fuerza en todas partes que están conectadas de arriba a abajo. entero Tire de la médula espinal, porque en realidad constan de yuxtapuestos Grupos celulares, en su mayoría cinco.
Estos grupos de células forman corto Columnas que pueden extenderse sobre varios segmentos, es decir, niveles de la médula espinal.
También se denominan áreas centrales (núcleos = núcleos). Las células de tal grupo de células son entonces cada vez para uno Músculo responsable. Si z. Si, por ejemplo, un grupo de células se extiende sobre tres segmentos, sus procesos (axones) abandonan la médula espinal a través de tres raíces anteriores.
Después de haber salido, más tarde vuelven a acampar. uno Pon tus nervios juntos eso también uno Tirones musculares. A esto se le llama entonces nervios periféricos.

Si se daña un nervio periférico, se desarrollará uno parálisis periférica, Esto significa que a músculo todas falla.

Si, por el contrario, se daña una raíz nerviosa, se desarrolla parálisis radicular (Radix = root), es decir, caerá Partes diferente Músculos apagados. (ver también Síndrome de la raíz).

En el área de los brazos y las piernas, los nervios espinales que salen se unen para formar plexos nerviosos, los llamados. Plexo.

El área de la piel que es irrigada por las fibras nerviosas de un segmento se llama Dermatoma.
Las fibras musculares que son suministradas por las fibras nerviosas de un segmento se denominan en consecuencia Miotoma.
Es importante recordar que no es un segmento el que inerva un músculo, sino que “diferentes músculos pueden inervar un poco cada uno”.

Finalmente, las fibras nerviosas que conectan las dos mitades simétricas de la médula espinal entre sí (fibras de comisura; Commissura grisea) para que la mitad de la médula espinal sepa lo que hace la otra.
Esta comparación es necesaria para procesos de equilibrio y otros. También pertenecen a la el llamado auto-aparato de la médula espinal. Consiste en células nerviosas y sus fibras que solo se comunican entre sí dentro de la médula espinal y permiten procesos que pueden tener lugar sin utilizar los circuitos centrales a través del cerebro; esto incluye, por ejemplo, los reflejos de la médula espinal.

Trastornos de la médula espinal

Básicamente, hay que decir que el patrón de fallas que ocurre depende exactamente de dónde está el daño en la médula espinal.
Incluso sin diagnósticos por imágenes como ese Connecticut (Tomografía computarizada) o que Resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética) ya se pueden hacer declaraciones muy direccionales a este respecto sobre la base del cuadro clínico debido a las áreas de suministro individuales de los segmentos individuales.

Trastornos comunes de la médula espinal

• Trastornos del desarrollo de la médula espinal:
  • Espina bífida ("espalda abierta")
  • Siringomielia
• Lesiones:
  • Síndrome parapléjico
  • Traumatismo por latigazo cervical
• prolapso de disco
• Estenosis del canal espinal
• Síndrome espinal anterior (obstrucción de la arteria espinal anterior)
• Tumores en la médula espinal
• Poliomielitis (polio)

prolapso de disco

En el caso de una hernia de disco, emerge la masa gelatinosa del disco intervertebral. Esta masa gelatinosa puede sobresalir en el canal espinal y presionar la médula espinal.
Si la presión aumenta demasiado, puede provocar dolor, alteraciones sensoriales, parálisis y pérdida total de la función.
Para obtener más información sobre este tema, consulte: Hernia de disco.

Traumatismo por latigazo cervical

En el caso de lesiones por latigazo, la violencia repentina e inesperada en la cabeza a menudo da como resultado daños en la columna cervical y los músculos circundantes.
Al “lanzar la cabeza”, los músculos del cuello intentan agarrar la cabeza, pero se ven abrumados por la fuerza debida a la fuerza.
Más información sobre este tema está disponible en:

• Traumatismo por latigazo cervical
• Síndrome de la columna cervical

Síndrome de Brown-Sequard

El ejemplo más impresionante de la complejidad de un patrón de fallas es el daño a medio lado de la médula espinal con la interrupción de la conducción de la mitad de la médula espinal en un área de segmento, el llamado. Síndrome de Brown-Séquard, también conocido como "trastorno sensorial disociado".