Tumor conjuntival

¿Qué es un tumor conjuntival?

Los tumores pueden desarrollarse en la conjuntiva así como en todos los demás tejidos del cuerpo. Estos tumores conjuntivales pueden ser benignos y malignos. Los tumores conjuntivales benignos son mucho más comunes. Incluyen los llamados Dermoide limbal y Papilomas conjuntivales. Un tumor no tiene por qué significar necesariamente cáncer. En principio, un tumor es simplemente una formación excesiva de tejido nuevo que se remonta a mutaciones en el material genético. En el caso de un tumor benigno como el dermoide limbal, sin embargo, el tejido adicional no causa ningún daño, ya que no existe riesgo de degeneración maligna. Un tumor conjuntival benigno se limita a la conjuntiva y no crece hacia el tejido adyacente. Sin embargo, dado que son estéticamente llamativos y no se corresponden con el ideal general de belleza, los tumores conjuntivales benignos también suelen eliminarse.

¿Qué tumores hay?

Melanoma conjuntival

Al igual que en el resto de la piel, el cáncer de piel negra también puede desarrollarse en la conjuntiva. En la conjuntiva, esto se llama melanoma conjuntival. Un melanoma conjuntival es un tumor conjuntival maligno, es decir, maligno. Esto se desarrolla con el tiempo a partir de una melanosis inicialmente benigna, es decir, un aumento excesivo de las células pigmentarias en la conjuntiva. Debido a la gran cantidad de células pigmentarias, el melanoma conjuntival también aparece de color marrón oscuro a negro. Debido al color oscuro, el melanoma conjuntival se puede reconocer muy bien en la conjuntiva que de otro modo sería blanca como una mancha delimitada, negra y en su mayoría redondeada que a menudo crece un poco sobresaliendo. Dado que el melanoma conjuntival es un tumor conjuntival maligno, se recomienda la extirpación temprana y se deben realizar exámenes de seguimiento regulares en el oftalmólogo. Si no se elimina un melanoma conjuntival, existe el riesgo de que pueda crecer en capas más profundas del ojo y hacer metástasis.Las rutas metastásicas preferidas para el melanoma conjuntival son los ganglios linfáticos adyacentes en el área de la cabeza y el cuello. En este punto, el melanoma conjuntival es muy difícil de tratar y la tasa de complicaciones es alta.

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Linfoma conjuntival

El linfoma conjuntival también es un tumor conjuntival maligno, es decir, maligno. Por lo general, crece como una protuberancia rosada de color salmón en el pliegue inferior del párpado inferior, en el lado que mira hacia el ojo. Dado que en apariencia parece similar a la conjuntivitis inofensiva, es decir, conjuntivitis, puede dar lugar a diagnósticos erróneos apresurados.

El linfoma conjuntival debe extirparse quirúrgicamente debido a su crecimiento maligno. No es raro que el linfoma conjuntival se presente como parte de una enfermedad sistémica que afecta a todo el cuerpo. Por lo tanto, al diagnosticar el linfoma conjuntival, siempre se deben buscar más procesos malignos en el paciente. Sin embargo, si el linfoma conjuntival se extirpa a tiempo y no hay más afectación de órganos, tiene un buen pronóstico.

En la infancia, los linfomas conjuntivales se presentan con mayor frecuencia como parte del linfoma no Hodgkin generalizado. Este es un tipo específico de linfoma que se origina a partir de células especiales en la sangre y, por lo tanto, se le conoce coloquialmente como "cáncer de sangre". La enfermedad puede ser maligna de diferentes formas. En los niños de África, hay una mayor incidencia de linfomas conjuntivales basados ​​en un tumor de Burkitt (que es endémico en África).

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Detectando un tumor conjuntival

¿Cuáles son los síntomas de un tumor conjuntival?

Un tumor conjuntival suele causar comparativamente pocos síntomas en el paciente. Éstos dependen principalmente de la ubicación, el tamaño y el tipo de tumor conjuntival. Con el tiempo, los pacientes a menudo notan una pequeña decoloración más oscura de la conjuntiva que, por lo demás, es blanca, que no desaparece con el tiempo, sino que aumenta en tamaño e intensidad. A veces, la decoloración también se eleva ligeramente, por lo que aparece como una especie de pequeño nódulo en la conjuntiva por lo demás suave.

La visión en sí misma no se ve afectada en absoluto por un tumor conjuntival. Algunos pacientes describen una sensación de cuerpo extraño en el ojo o una ligera hinchazón, especialmente cuando el tumor conjuntival aumenta de tamaño. La sensación de cuerpos extraños o la elevación nodular del tumor puede provocar irritación y enrojecimiento de la conjuntiva, sequedad ocular y conjuntivitis adicional. Independientemente de la decoloración causada por el tumor conjuntival, el ojo aparecerá rojo y el lagrimeo puede aumentar. Sin embargo, el tumor conjuntival en sí no causa ningún dolor. La visión solo puede limitarse un poco en etapas posteriores, cuando el tumor ya ha aumentado tanto de tamaño que el ojo ya no puede cerrarse completamente o el eje visual ya no está alineado. Sin embargo, estos son casos extremos que ya no se encuentran en nuestros países médicamente altamente desarrollados.

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¿Cómo se diagnostica un tumor conjuntival?

Dado que los tumores conjuntivales son tumores en el segmento externo del ojo, es decir, el área frontal que es visible desde el exterior, generalmente son fáciles de ver a simple vista. Sin embargo, es esencial consultar a un oftalmólogo experto para que pueda observar más de cerca y evaluar los cambios en la conjuntiva utilizando varios instrumentos. El estándar es el examen con lámpara de hendidura, que permite una buena visión de la conjuntiva y el resto del segmento anterior del ojo.

Además, el oftalmólogo puede expandir artificialmente la pupila con gotas para los ojos y así obtener una visión general aproximada de lo que está sucediendo dentro del ojo y la parte posterior del ojo, como la retina. Esto es importante para poder evaluar la extensión y el crecimiento del tumor.

El oftalmólogo también querrá usar técnicas de imágenes para documentar los hallazgos fotográficamente (lo cual es importante para evaluar la rapidez del crecimiento) y usar técnicas de imágenes transversales para examinar si el tumor conjuntival ya se ha extendido a las capas más profundas. Tiene.

Finalmente, y en última instancia decisivo para un diagnóstico definitivo, se toma una muestra. A continuación, se puede enviar al departamento de patología, donde se examina en detalle y, mediante métodos de diagnóstico genético, permite diferenciar con precisión los tipos individuales de tumores conjuntivales. Si es necesario, cuando se toma la muestra, se intenta extirpar todo el tumor conjuntival y enviarlo al departamento de patología.

Tratar un tumor conjuntival

¿Cómo se elimina un tumor conjuntival?

Dado que un tumor conjuntival es un aumento patológico de tejido en la conjuntiva, la extirpación quirúrgica es, en última instancia, la única forma de eliminar este crecimiento de tejido. Pero la cirugía no es necesaria en todos los casos de tumores conjuntivales.

Los tumores conjuntivales benignos, como el papiloma conjuntival o el dermoide limbal, no suelen eliminarse. No corren riesgo de degeneración maligna y su crecimiento es tan lento que no es necesario extirparlos. Sin embargo, dado que representan un problema cosmético para algunos pacientes y no pueden conciliarse con su sentido personal de la estética, a menudo se eliminan. Dependiendo del estado del tumor conjuntival y del paciente, el procedimiento se realiza con anestesia local o de corta duración. A continuación, se corta el tumor conjuntival con un bisturí fino y se pega o sutura la conjuntiva si es necesario.

Es diferente con los tumores conjuntivales malignos, como el melanoma conjuntival o el linfoma conjuntival. Son células cancerosas degeneradas que potencialmente pueden crecer hacia las capas de tejido circundantes y, en el peor de los casos, pueden extenderse por todo el cuerpo. Por lo tanto, aquí se debe realizar una operación en cualquier caso. Dependiendo del tipo de tumor, la quimioterapia o la crioterapia (el congelamiento de una determinada zona) se puede considerar como alternativa o además, pero esto debe ser decidido por el oftalmólogo en consulta con el histopatólogo. El procedimiento es análogo a la extirpación de tumores benignos, excepto que se puede extirpar un área más grande para eliminar también las células tumorales "invisibles".

Ya sea benigno o maligno, en ambos casos el tejido extirpado es examinado nuevamente por un patólogo y evaluado para determinar si es necesario extirpar las células remanentes del ojo o si el tumor se ha eliminado por completo.

Para más información, ver: Cirujía de ojo

Prevención de un tumor conjuntival.

¿Cuáles son las causas de un tumor conjuntival?

Las causas de los tumores conjuntivales son tan diversas como sus manifestaciones y grados de gravedad. Como la mayoría de las enfermedades tumorales, una mutación en el material genético, es decir, en los genes, es responsable del crecimiento patológico del tejido en los tumores conjuntivales. Estas mutaciones ahora pueden producirse puramente por casualidad, debido a pequeños errores que ocurren en nuestras células durante los procesos de regeneración permanente y duplicación. O causado por influencias externas. Los materiales y sustancias mutagénicos incluyen principalmente muchos tipos de radiación. Pero no solo la radiación radiactiva, como la que ocurre en las plantas de energía nuclear, es dañina para nuestra estructura genética. La radiación diaria en los rayos del sol, la llamada radiación UV A y UV B, puede penetrar a través de nuestra piel en los genes y comenzar allí los procesos de mutación. Como resultado, puede suceder que las células patológicas individuales degeneren y crezcan y se multipliquen sin control. Estas células luego forman las células tumorales iniciales.

Para tumores benignos como el Dermoide limbal o eso Papiloma conjuntival, las células tumorales continúan creciendo sin control y desplazando el tejido circundante sano, pero no penetran en él y tampoco deterioran su estructura y función.

Este no es el caso de las células tumorales malignas, que aumentan en número y tamaño y continúan expandiéndose y creciendo en otras células y destruyéndolas. Este es el caso de la Linfoma conjuntival. Los tumores malignos deben tratarse lo antes posible. Dependiendo del tipo y la gravedad del tumor conjuntival, el tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del tumor y, si es necesario, un tratamiento de seguimiento con quimioterapia. En el caso de los tumores benignos, a menudo es suficiente controlar regularmente su crecimiento y solo iniciar el tratamiento adecuado cuando el crecimiento del tumor ha progresado rápidamente.

También puede encontrar información importante en:

• Terapia del linfoma
• Realización de quimioterapia

Evolución de un tumor conjuntival

¿Cuál es el pronóstico de un tumor conjuntival?

El pronóstico de un tumor conjuntival depende del tipo de tumor. El momento del diagnóstico también es importante, ya que el crecimiento puede haber progresado aún más, según la situación. Los tumores conjuntivales benignos son inofensivos y solo representan una alteración estética del ojo, en principio no tienen que ser extirpados y pueden permanecer en el ojo hasta el final de su vida si no molestan al paciente.

Los tumores conjuntivales malignos, por otro lado, especialmente el melanoma conjuntival (el cáncer de piel negra de la conjuntiva), deben extirparse lo antes posible y, si es necesario, irradiarse o tratarse adicionalmente con quimioterapia. El melanoma conjuntival, en particular, tiende a crecer y hacer metástasis rápidamente. Una vez que se alcanza esta etapa, el tratamiento es difícil y, lamentablemente, es poco probable una curación completa. En general, un control de seguimiento estrecho por parte del oftalmólogo tratante es de gran importancia para poder reconocer y tratar una posible progresión del crecimiento tumoral o, tras la operación, una recurrencia de células tumorales a tiempo. Desafortunadamente, los tumores conjuntivales son muy propensos a recurrir. Esto significa que la probabilidad de volver a desarrollar un tumor conjuntival después de la extirpación quirúrgica es relativamente alta. Es muy importante estar en contacto con el oftalmólogo, examinarse regularmente y estar atento.