Trastorno del apego

Introducción

Un trastorno de apego es un trastorno que suele presentarse en la infancia, con una relación patológica (mórbida) entre el niño afectado y los cuidadores, es decir, habitualmente los padres. Esto incluye la interrupción del apego y las interacciones sociales.
A menudo hay un comportamiento inapropiado o un comportamiento que es inapropiado para la situación. Se hace una distinción entre el trastorno de apego reactivo (forma inhibida) y el trastorno de apego con desinhibición (forma no inhibida). El trastorno del apego generalmente ocurre en niños durante los primeros cinco años de vida. Pero los adultos también pueden sufrir trastornos del apego, que difieren en sus síntomas de los trastornos del apego en los niños.

causas

Hay muchas causas del trastorno del apego.
A menudo, estas son causas que conducen a un trastorno del apego dentro de los primeros cinco años de vida.Dependiendo de si se trata de una forma inhibida o no inhibida de trastorno de apego, las diferentes causas están en primer plano.

En el caso de un trastorno de apego reactivo, es decir, la forma inhibida, la causa suele ser traumática. El abuso físico o la negligencia pueden provocar un trastorno del apego. El abuso sexual en la primera infancia también es una posible causa. Si hay una enfermedad crónica grave, que se asocia con muchas estancias en instalaciones médicas y exámenes o intervenciones dolorosas, esto también puede conducir a un trastorno del apego. El trauma del nacimiento o el nacimiento prematuro también pueden ser causas posibles.

Sin embargo, en el caso de un trastorno de apego con desinhibición, la atención se centra en el abandono emocional y el abandono. Con estos niños a menudo no hay un cuidador o hay poco contacto con otras personas, lo que significa que no es posible aprender a lidiar con un vínculo estable.

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Trastorno del apego después de un trauma

En muchos casos, el trauma puede ser la causa del trastorno del apego. Se distinguen diferentes tipos de trauma.
La forma más común es el trauma físico, por ejemplo a través de abuso físico severo o abuso sexual. Como resultado, se desarrolla con mayor frecuencia un trastorno de apego de la forma inhibida.
En algunos casos, el nacimiento prematuro o el trauma del nacimiento pueden provocar un trastorno del apego. Este último a menudo se asocia con el abuso de alcohol o drogas por parte de la madre.

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Trastorno del apego entre madre e hijo

En algunos casos, el trastorno del apego también puede ocurrir entre una madre y su bebé o hijo. Existe una relación perturbada entre los dos.
A menudo, esto puede explicarse por una interacción de varios factores. Estos incluyen, por ejemplo, problemas psicológicos o estrés en la madre. Una característica decisiva típica es que la madre se siente abrumada por la situación, p. Ej. por la separación del padre del niño o por la insatisfacción consigo mismo.

Otra posible causa puede ser una enfermedad en el niño, ya sea física o mental. El bebé o el niño, por otro lado, a menudo es descuidado debido a las demandas excesivas de la madre o incluso puede experimentar violencia por parte de la madre.
Para poder iniciar el tratamiento de un trastorno de apego entre una madre y su hijo, primero se deben analizar cuidadosamente los diversos conflictos existentes para identificar posibles desencadenantes del trastorno de apego. Una vez que se ha completado este análisis, se debe buscar una terapia conjunta madre-hijo a largo plazo para restablecer la relación entre los dos.

Síntomas concomitantes

Un trastorno de apego tiene diferentes síntomas que lo acompañan, según el tipo de trastorno de apego.
Lo que todos tienen en común son las relaciones perturbadas y los contactos con personas de su entorno y contactos cercanos. Esto suele ir acompañado de un comportamiento contradictorio o conflictivo. Esto significa que, por un lado, se puede observar un comportamiento de confianza inapropiadamente excesivo y, por otro lado, un comportamiento despectivo. Este último también se asocia a menudo con intenciones agresivas y enojadas.

Un trastorno de apego reactivo también conduce a un gran temor y a un estado de ánimo a menudo infeliz. Esto hace que sea más difícil acceder a las personas afectadas y poder hablar abiertamente con ellas sobre sus emociones.
Además, a menudo se produce la llamada apatía, es decir, indiferencia. En el caso de un trastorno de apego con desinhibición, por otro lado, a menudo hay una alteración del comportamiento de apego que es independiente de la persona. Esto significa que también puede ocurrir con extraños un mayor comportamiento de inclinación sin mantener una cierta distancia.

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¿Cuáles pueden ser signos en los niños?

En los niños, los trastornos del apego muestran una precaución excesiva y un miedo pronunciado.
Además, se pueden ver claras perturbaciones al estar con personas, incluidos otros niños. También pueden ocurrir agresiones ocasionales y arrebatos de ira.
Los niños en su mayoría se muestran como personalidades emocionalmente inestables, lo que se manifiesta en acciones alternas o contradictorias con fuerte afecto y desagrado. Esto se puede explicar por la falta de una persona de referencia constante. Estos signos no son situacionales en los niños.

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Trastornos del apego con desinhibición

Un trastorno de apego con desinhibición es un cambio perturbado en las interacciones sociales sin que se observen ciertas barreras propias.
Un síntoma principal es el comportamiento de apego inespecífico con excesiva amabilidad. Con frecuencia, esto también se refiere a personas del entorno que de otro modo no serían importantes para la persona en cuestión. Hay una gran necesidad de atención. Quién está buscando esto y quién puede ser encontrado juega un papel subordinado. Cuando los afectados están tristes, a menudo buscan el consuelo de personas con las que no están familiarizados. Esto se ilustra con el término "desinhibición".
Las barreras internas que suelen estar presentes, que te impiden acercarte al azar a extraños, se desmantelan y la persona se desinhibe, por así decirlo. A veces, sin embargo, no se busca ningún consuelo.

En un trastorno de apego de este tipo, las causas a menudo se encuentran en la negligencia infantil grave. No hay aprendizaje de un vínculo social constante con un cuidador, lo que reduce en gran medida la posibilidad de recibir la atención deseada.

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Diferencias en los trastornos del apego en niños y adultos

Hay varias manifestaciones del trastorno del apego, que por supuesto difieren entre sí en niños y adultos.

En los niños, el trastorno del apego a menudo surge de causas traumáticas.
Se cuestionan diferentes factores desencadenantes, a menudo hay conexiones con la violencia física y / o sexual, pero la negligencia extrema o un hogar parental claramente intacto pueden provocar trastornos del apego en un niño. Esto tiene un efecto extremo en el comportamiento del niño.
Dependiendo del tipo de trastorno del apego, el niño puede tener dificultades para interactuar con cuidadores importantes en el entorno. Esto a menudo se manifiesta en un comportamiento ambivalente, es decir, dividido. Por un lado se observa un exceso de confianza con pérdida de distancia, pero por otro lado también hay agresión o desconocimiento de la persona importante. Además, a menudo surgen problemas cuando se trata de niños de la misma edad.
A menudo, los niños afectados también son emocionalmente inestables y fluctúan entre diferentes estados emocionales. Estos a menudo incluyen miedo, infelicidad, falta de emociones y agresión hacia usted mismo y los que lo rodean. Existen criterios de diagnóstico oficiales para el trastorno del apego en los niños.
Se busca tratamiento psicoterapéutico a largo plazo como terapia.

En los adultos de hoy, el concepto de trastorno del apego debe verse desde diferentes perspectivas.
Esto incluye a los adultos que ya padecen un trastorno de apego en la infancia debido a un trauma como el descrito anteriormente. Este trastorno de apego suele estar presente cuando no se llevó a cabo una terapia adecuada en la infancia o no se llevó a cabo de manera consistente. Esto puede llevar a un comportamiento de evitación hacia las personas en las inmediaciones. A menudo, los adultos afectados no pudieron superar adecuadamente el trauma de la infancia y, por lo tanto, están fuertemente influenciados y restringidos en su comportamiento diario. Por tanto, se debe buscar tratamiento psicoterapéutico o psiquiátrico.
En la sociedad actual, el concepto de trastorno del apego en los adultos a menudo se equipara con el hecho de que existe una tendencia hacia vínculos más flexibles y el miedo a las promesas firmes de una relación seria. Esto también puede verse como una especie de trastorno del apego, que, sin embargo, tiene causas menos traumáticas y no necesariamente tiene que ser tratado con atención psiquiátrica.

terapia

Tratar el trastorno de apego suele ser un proceso largo. Un enfoque de terapia conductual está en primer plano.
Para crear un entorno constante y seguro, el tratamiento debe, si es posible, tener lugar en un entorno ambulatorio, por ejemplo, una práctica psicoterapéutica. En general, el tratamiento debe ser supervisado por un especialista en psiquiatría o psicoterapia. De esta manera, se puede garantizar que los problemas de la persona interesada se puedan abordar adecuadamente. La atención psiquiátrica o psicoterapéutica suele ser un proceso a largo plazo. Es importante que se pueda establecer una relación segura y estable entre la persona en cuestión y el terapeuta. De lo contrario, el éxito del tratamiento es muy limitado debido a la falta de confianza por parte del interesado.

No existe una terapia con medicamentos para el trastorno de apego en este sentido. Sin embargo, se pueden administrar medicamentos de apoyo. El enfoque suele estar en el tratamiento de las enfermedades acompañantes.

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Duración

Un trastorno de apego es a menudo un cuadro clínico de larga duración. El trastorno de apego generalmente comienza en la primera infancia y, por lo tanto, es muy formativo en años cruciales de desarrollo. Por lo tanto, es comprensible que los afectados necesiten mucho tiempo para poder volver al comportamiento normal de apego.
En general, la duración depende del tipo de terapia y de la implementación constante del tratamiento. A menudo, con un tratamiento psicoterapéutico o psiquiátrico bueno y adaptado, se puede esperar una duración de varios años.

diagnóstico

Para diagnosticar un trastorno de apego, primero se deben descartar otros trastornos.
A menudo no es fácil distinguir entre problemas físicos o psicológicos directos (causados ​​por maltrato o abuso) y el trastorno de apego resultante. Por tanto, es importante realizar un examen detallado con varias pruebas. Además, el diagnóstico del trastorno de apego incluye la aparición de los síntomas correspondientes dentro de los primeros cinco años de vida.

¿Existe una prueba confiable para el trastorno del apego?

Una prueba confiable para confirmar un trastorno de apego como diagnóstico no existe en esta forma.
Se pueden encontrar numerosas pruebas en Internet que pueden proporcionar evidencia de un trastorno del apego. Sin embargo, no se puede hacer una declaración confiable sobre la existencia de un trastorno de apego sobre la base de estas pruebas. Por lo tanto, se debe consultar a un psiquiatra si hay signos de trastorno del apego. No se deben subestimar los posibles indicios de un trastorno del apego, ya que es una enfermedad grave y puede causar daños a largo plazo a la persona en cuestión.

Para identificar los posibles signos, pueden ayudar algunas preguntas que podrían indicar un trastorno del apego. La atención se centra en si la persona en cuestión tiene personas de contacto cercano o personas en las que confía en su entorno. El miedo a ser herido y la necesidad de seguridad también es un elemento central. Además, se debe prestar atención a si existe una gran necesidad de retiro y soledad.