Colesteatoma

Sinónimos en un sentido más amplio

Bulto perlado, oído medio, inflamación

Inglés: colesteatoma

definición

Un colesteatoma, también conocido como tumor nacarado, es una inflamación purulenta crónica del oído medio con destrucción ósea.

causa principal

Aquí, el epitelio escamoso (capa superficial de piel), que forma la piel exterior, crece Canal auditivo alineado en eso Oído medio y está rodeado por una envoltura inflamatoria.
El drenaje de líquido del oído medio se ve afectado por las masas de restos de la piel y, por lo tanto, existe el riesgo de sobreinfección bacteriana (infección bacteriana que "se asienta" en una infección existente), a menudo con el patógeno. Pseudomonas aeruginosa, grande.

La inflamación es causada por la exfoliación permanente de la piel. tímpanocélulas y conduce a oídos que moquean con un olor fétido (fétido).

El crecimiento excesivo de la piel también destruye las estructuras existentes (por ejemplo, huesecillos: martillo, yunque, estribo) y puede llegar a Oído interno avanzar.

La pérdida ósea (erosión ósea) / infección ósea resultante de un colesteatoma (Osteomielitis) puede conducir a un otógeno, es decir de oído saliente, Meningitis / meningitis o inflamación del cerebro o ataque al canal facial adyacente (el nervio facial es responsable de la expresión facial).

diagnóstico

Si se sospecha un colesteatoma, se debe realizar una tomografía computarizada (TC) para mostrar la extensión de la destrucción ósea, que generalmente está muy limitada por la proliferación del epitelio escamoso (capa de piel queratinizante).

Clasificación

Uno diferencia entre uno colesteatoma primarioque ocurre cuando el tímpano está inicialmente cerrado y supuración ósea secundaria (osteomielitis), en la que hay un defecto en el tímpano.

los colesteatoma secundario se desarrolla a través de la invasión de las capas de piel queratinizadas desde el canal auditivo externo a través de un orificio periférico en el tímpano hasta la mucosa del oído medio.

los forma primaria la enfermedad tiene varias causas:

• Colesteatoma por retracción:
  Si hay trastornos de ventilación en los tubos (conexión del oído medio y la garganta), se crea una presión negativa en el oído medio y el tímpano muestra una retracción con la formación de bolsas. Conocemos este fenómeno por la aproximación de aterrizaje en un avión, cuando hay una alteración temporal de la compensación de presión en el oído medio.
  Las células que se desprenden de estas bolsas del tímpano se acumulan y hacen que la cavidad timpánica se reviste con epitelio escamoso (piel queratinizante), que fisiológicamente, es decir en un estado saludable, no ocurre aquí.
• Scholesteatoma de inmigración:
  Como parte de un proceso que progresa activamente, las células de la pared superior del canal auditivo y las células del tímpano crecen hacia la cavidad timpánica como conos.
• Colesteatoma en la infancia:
  La membrana mucosa embrionaria (prenatal) restante puede estar presente como tejido nutritivo para el desarrollo de dilatación ósea (osteomielitis) y también previene la ventilación de la cavidad timpánica y el proceso mastoideo.

Síntomas

En el Colesteatoma, donde en la mayoría de los casos los llamados epitelio escamoso queratinizante desde el canal auditivo externo por el defectuoso tímpano en el Oído medio alcanza, no hay síntomas característicos al principio, sin un proceso inflamatorio agudo.
Uno adicional inflamaciónque es causado por un drenaje de secreciones deficiente y superinfecciones bacterianas, asegura una regularidad "Orejas que moquean“ (Otorrea), por lo que la secreción del oído suele tener un olor pútrido y desagradable, por lo que uno de los otorrea fétida habla.

Tambien uno Pérdida de la audición y Dolor de oidos se puede observar en el oído correspondiente. Además, a menudo hay una condición general reducida. fiebre.

Una inflamación en el contexto de un colesteatoma puede tener varios estructuras vecinas superposición, destruirlos paso a paso y así causar complicaciones que se pueden observar con frecuencia y en forma temprana, especialmente con un colesteatoma no tratado.
Ejemplos de estructuras que pueden ser atacadas son:

• el Huesecillos del oído
  • martillo
  • yunque
  • estribo
• el Oído interno

El daño al oído interno puede ser un Pérdida de la audición hasta Sordera condición. El órgano de equilibrio, que también se encuentra en el oído interno, también se puede incluir mareo, náusea y Vómito que causar más síntomas de colesteatoma.

Además de estos síntomas, un Colesteatoma a menudo tienen consecuencias aún más graves. Serio es un ataque de canal óseo cercanoen el que la Nervio facial carreras (Nervio facial). La afectación del nervio facial requiere un llamado parálisis facial periférica, es decir, un trastorno funcional del nervio facial, con parálisis facial unilateral causada por él. Esto generalmente progresa lentamente, lo que significa que el cuadro clínico completo solo sale a la luz después de unas pocas semanas.

Los síntomas que luego aparecen incluyen, por ejemplo pérdida unilateral de función del imitar músculos (Músculos faciales) e incapacidad para morir frente en el lado afectado también fruncir el ceño. También el Cierre de boca puede verse afectado y se puede ver una comisura de la boca caída en un lado.

Además, un Laberintitis, por lo que puede producirse inflamación del laberinto. Esto se encuentra en oído interno humanodonde junto al laberinto óseo y membranoso, está el Órgano de equilibrio (Órgano vestibular), el órgano auditivo y la cóclea. Como sugiere la terminación "itis", la llamada laberintitis es una inflamación del laberinto del oído interno, que puede surgir de diversas formas, incluido un colesteatoma. Los pacientes con laberintitis se quejan junto a uno mal estado general sobre distinto Vértigo en combinación con náusea y Vómito. Además La discapacidad auditiva para ser agregado.

UNA Fístula laberinto es otra complicación que se puede observar en aproximadamente el 7% de las personas con colesteatoma. Esto es un Conexión entre el oído interno (en el 95% de los casos partiendo del canal semicircular horizontal, que forma parte del órgano de equilibrio) y Oído mediocausado por la pérdida ósea. A veces los afectados sienten la fístula laberíntica como síntoma Ataques de mareo en el curso de Limpieza de oídos o en presión sobre el pequeña masa de cartílago en la aurícula (trago).

Uno también es serio Participación de estructuras de Cerebro. Si estos son atacados por procesos en el oído, esto se conoce como los llamados complicaciones endocraneales otogénicas. Para ser mencionado aquí

• una trombosis del conductor de sangre venosa del cerebro (trombosis del seno sigmoideo)
• una Epidural- o Absceso subdural
• una Absceso cerebral (un absceso es una acumulación encapsulada de pus) o
• una Meningitis (Meningitis)

Todas estas complicaciones que pueden surgir en el curso de un colesteatoma requieren también una parálisis facial periférica, uno Laberintitis y un Fístula laberinto uno instantáneo hospitalizado en un hospital. Dependiendo de su gravedad, las complicaciones endocraneales otogénicas dan como resultado un estado general muy reducido con fiebre. Incluso uno Restricción de la conciencia y obstáculo puede afligir a los afectados. Otros síntomas de complicaciones endocraneales otogénicas pueden ser aburrido dolor de cabeza y un Rigidez en el cuello ven a la luz.

terapia

Dado que el colesteatoma puede provocar las complicaciones graves mencionadas anteriormente con afectación cerebral (por ejemplo, meningitis), uno es suministros quirúrgicos necesario.

Primero, se utiliza un tratamiento conservador como preparación para la operación. gotas para los oídos antibióticos (por ejemplo, ciprofloxacina), que actúan contra Pseudomonas aeruginosa, el patógeno común responsable de la inflamación.

Los objetivos del tratamiento quirúrgico son la extirpación completa del colesteatoma, la curación de la curación ósea, la prevención de complicaciones otogénicas (que afectan al oído), la restauración de una cadena osicular funcional y el cierre del defecto del tímpano para cerrar la cavidad timpánica en dirección al conducto auditivo externo.

Cirugía de colesteatoma

Hay uno cerrado y uno abierto Técnica quirúrgica.

En el tecnología abierta Se crea una cavidad ósea que incluye la cavidad timpánica, la cavidad mastoidea y las células mastoideas afectadas por la inflamación. El colesteatoma se elimina, es decir, se eliminan las células de la piel que forman el cuerno y también se establece una conexión amplia con el conducto auditivo externo.

En el tecnología cerrada se lleva a cabo una llamada mastoidectomía, es decir la apófisis mastoides, cuyas células están aireadas y revestidas con una membrana mucosa, se elimina por completo, de modo que solo quedan sus paredes óseas.

Si los huesecillos también son atacados por el tumor perlado, se puede Timpanoplastia, la reconstrucción del aparato de conducción del sonido. Este procedimiento se realiza después de que se haya eliminado el colesteatoma.

Se hace una distinción entre las cinco técnicas básicas según Wullstein de timpanoplastia (restauración de la cadena osicular):

• Tipo I: miringoplastia (tímpano de plástico)
  Si hay un defecto del tímpano y una cadena osicular vibratoria intacta, el defecto del tímpano se cubre / cierra y se establece una conexión con los huesecillos.
• Tipo II - osiculoplastia
  En el caso de una cadena osicular defectuosa, se reemplazan las piezas faltantes o se puentean las piezas faltantes.
• Tipo III
  Si la cadena de transmisión está defectuosa y ya no funciona, la operación asegura la transmisión directa del sonido desde el tímpano o un trasplante insertado al oído interno.
• Tipo IV
  La transmisión de la presión sonora se realiza sin la cadena osicular.
• Tipo V
  Operación de esgrima: el tímpano y el estribo están conectados entre sí en este método.

Se puede lograr una mejora auditiva a través de esta operación si la trompeta (tubo) es continua y el oído interno es funcional.

Complicaciones

Debido a la destrucción de los huesos, es posible que los huesecillos también se destruyan y la función de conducción y amplificación del sonido del oído medio esté considerablemente restringida:
Puede resultar ser un Pérdida de la audición desarrollar.

El ataque / inflamación del proceso mastoideo óseo (Mastoiditis) puede conducir a la formación de conductos en el sistema de canales semicirculares (órgano de equilibrio), lo que conduce a ataques de vértigo (mareo) puede conducir.

La inflamación puede extenderse a eso Oído interno así como el Canal facial o incluso en eso Cavidad craneal (Meninigitis).