Diente muerto
Introducción
Un diente llamado "muerto" es un diente cuyas funciones vitales ya no están intactas. Los vasos nerviosos y los vasos sanguíneos dentro de la pulpa dental han muerto y ya no pueden irrigar el diente desde el interior.
El diente ahora es insensible a los cambios térmicos: no se siente ni caliente ni frío.
Las sustancias duras del diente que ya no se suministran se vuelven inestables y quebradizas con el tiempo y el diente puede decolorarse. Si el diente no se corona después de un cierto período de tiempo después del tratamiento de conducto, existe el riesgo de que se rompa.
¿Qué síntomas puede causar un diente muerto?
Los síntomas que acompañan a la necrosis del diente pueden variar ampliamente. Éstos incluyen:
- dolor intenso, sensibilidad y molestias al morder (mientras muere el diente)
- el dolor severo desaparece por completo después de unos días
- Formación de un absceso (con cavidad encapsulada llena de pus)
- halitosis fuerte y pútrida
- Trastornos del gusto
- Decoloración de los dientes (negro)
Dolor en el diente muerto
Los dientes que han perdido su función vital pueden ser muy dolorosos. En el caso de una inflamación de la raíz del diente causante, a menudo se manifiesta como dolor por presión, que incluso puede causar dificultades al masticar y morder. Las encías alrededor de la raíz del diente a menudo están tan inflamadas que se hinchan y duelen mucho, incluso si las tocas con el dedo. Es muy rojo y suele estar más caliente que el resto de las encías.
Los afectados a menudo sienten un dolor punzante que resulta del aumento de la presión dentro del diente. Si la estructura dental se debilita debido a la caries, los alimentos dulces o picantes a menudo provocan dolor. Los alimentos y bebidas fríos o calientes no suelen causar dolor en un diente muerto. Sin embargo, el diente tiene un gran riesgo de romperse debido al debilitamiento de las sustancias.
Si el diente se rompe por encima de las encías, las bacterias pueden infiltrar todo el diente fácilmente accesible, lo que puede provocar dolor inflamatorio nuevamente. Si el diente se rompe en su eje longitudinal debajo de las encías, puede aflojarse y provocar un dolor de mordida intenso. En este caso, ya no vale la pena conservar el diente y debe extraerse. En el caso de cualquier tipo de dolor, definitivamente se debe visitar a un dentista para una mayor aclaración del diagnóstico.
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Dolor al morderlo
Un diente no vital no presenta síntomas en muchos casos, pero también puede causar dolor.
Si esto se expresa en dolor de mordida, se debe a una inflamación alrededor de la punta de la raíz del diente afectado. Las bacterias comienzan a descomponer el tejido blando dentro del canal y luego llegan al tejido circundante a través de la punta del diente.
El diente alrededor de la punta de la raíz se infecta con bacterias y se inflama, lo que también puede verse en la imagen de rayos X como una “sombra oscura, mayormente redondeada” alrededor de la punta de la raíz. La inflamación se acompaña de hinchazón. El tejido aumenta de consistencia, por lo que el diente aparece mínimamente elevado. Esto puede dar lugar a un ligero contacto preliminar. El paciente muerde y debido a que el diente parece estar ligeramente elevado por la hinchazón, el diente está sujeto a una mayor presión. Además, cada vez que se muerde el diente, se empuja hacia abajo en el aparato fibroso, lo que provoca dolor debido a la inflamación.
Los síntomas de la mordida indican que el diente se ha desvitalizado durante un cierto período de tiempo y la condición ha avanzado. Por lo tanto, el paciente debe acudir al dentista inmediatamente tan pronto como se presente el dolor de mordedura para que el diente pueda tratarse lo más rápido posible. El tratamiento de conducto se acompaña de una disminución de la inflamación, por lo que la sensibilidad disminuye hasta desaparecer por completo.
El diente se vuelve negro o decolorado
No es raro que los dientes de la divinidad se decoloren. Pueden volverse grises a negros.
Una vez que los vasos pulpares han muerto, ya no hay suministro de las sustancias duras del diente y la dentina se vuelve quebradiza. La decoloración es causada por la sangre en descomposición del tejido pulpar muerto, que ya no se puede eliminar debido al relleno de la raíz.
Si el conducto radicular no está exento de sangre o se desinfecta de manera óptima antes del llenado, la sangre restante reaccionará. Las bacterias metabolizan principalmente el hierro de la hemoglobina, la molécula portadora de oxígeno, en sulfuro de hierro. El sulfuro de hierro se fabrica a partir del hierro de la sangre, que reacciona con los productos metabólicos sulfurosos de las bacterias.
Dolor punzante y mal aliento.
Los signos típicos de inflamación suelen estar presentes en dientes no vitales y los afectados suelen quejarse de un sabor muy desagradable y un mal aliento insoportable.
La inflamación dentro del diente aumenta la presión al metabolizar el tejido muerto. Se forman gases que no pueden escapar y pus.
Las bacterias metabolizan el tejido muerto, liberando gases desagradables. Para algunos pacientes, el sabor también se ve gravemente afectado.
Otro síntoma acompañante además del olor es la sensación de latido de todo el diente, los afectados tienen una sensación de dolor casi pulsante que se repite de vez en cuando. Este dolor también puede provocar dolores de cabeza y dolor en las extremidades fuera de la cavidad bucal e indica un proceso inflamatorio.
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Bamboleo de dientes muertos
Si la periodontitis generalizada es la causa previa de la desvitalización del diente, no es raro que se afloje, en el peor de los casos, que el diente se caiga. Con periodontitis, todo el periodonto se debilita.
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El aparato ligamentoso que sostiene el diente en el compartimento óseo ya no tiene la fuerza de un periodonto sano. Si el diente ahora también está muerto, existe un mayor riesgo de que se suelte más fácilmente de este aparato ligamentoso y se afloje mucho. El grado de aflojamiento puede aumentar tanto que el diente casi se sale del alvéolo.
En el caso de una inflamación severa de la raíz del diente, el diente también puede comenzar a tambalearse. El diente está en la cavidad del diente, pero con una inflamación manifiesta debajo de la punta de la raíz.
Si el tejido nervioso inflamado se elimina por completo, el diente se enjuaga, desinfecta y trata con éxito con el conducto radicular, la inflamación retrocede y el diente puede solidificarse nuevamente. Es importante no ejercer ninguna fuerza mecánica sobre el diente, no moverlo y no cargarlo con toda la fuerza de masticación.
Es muy posible que el diente recupere su fuerza anterior y que el diente pueda integrarse completamente en la arcada dental con una coronación posterior.
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El diente muerto se ha roto, ¿qué hacer?
Dado que un diente con vasos sanguíneos y nervios muertos ya no puede recibir líquidos y nutrientes, generalmente se rompe más rápido que un diente que todavía es vital.
Especialmente si el diente ya ha sido tratado en el conducto radicular, o si al menos se ha iniciado, entonces es en general más inestable. Para poder llegar a los conductos radiculares, es necesario fresar el diente.
Dependiendo de qué diente esté afectado, cuántas raíces y conductos radiculares haya, y si el diente ya ha sido obturado o provisto de una corona, mayor será el orificio que taladre el dentista. (Apertura de trepanación) y queda la sustancia dental menos dura.
Debido a que el diente tratado con endodoncia tiene menos estabilidad y, por lo tanto, menos resistencia a las fuerzas de masticación, se rompe más rápido que el diente sano.
Es mejor ver al dentista rápidamente para que pueda reconstruir el diente con un empaste temporal o permanente.
Si el diente se rompe durante las citas para el tratamiento del conducto radicular, a menudo es necesario rellenarlo primero para que el trabajo pueda continuar. Un relleno de relleno también es útil cuando queda muy poca sustancia dental.
Si el diente se ha roto por completo, por lo que no se puede ver nada del diente por encima de la encía, el dentista debe sopesar si es necesario extraer el diente o si aún se puede conservar con un alfiler que se coloca en el canal.
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Inflamación en un diente muerto
Si no se trata la muerte de un nervio dental, las bacterias se multiplican y migran a través de la punta de la raíz hacia el tejido circundante. Este tejido y el hueso están inflamados por las bacterias, lo cual es importante desde el punto de vista diagnóstico en la imagen de rayos X.
La inflamación puede permanecer inactiva, de modo que permanece localizada debajo de la punta de la raíz o está activa y tiende a extenderse. Si no se trata, las tendencias de propagación conducen a abscesos, quistes y, en el peor de los casos, a sepsis.
¿Qué puede ser cuando un diente muerto duele después de años?
La muerte de los vasos nerviosos dentro del diente también es posible debido a un trauma. Una caída o un golpe en un diente en la infancia solo puede provocar dolor años o incluso décadas después.
El mecanismo o el desencadenante del desarrollo repentino del dolor aún no se ha aclarado científicamente.
Los pacientes notan la decoloración grisácea del diente y quejas como Dolor. Terapéuticamente, el diente se trata con un conducto radicular y luego se le proporciona una corona protésica.
Terapia de un diente muerto
Dado que un diente con un nervio dental muerto puede provocar una inflamación masiva y generalmente causa un dolor muy severo en el tejido circundante, el diente debe tratarse con conductos radiculares. Se lleva a cabo lo siguiente
- Trepanación (abrir el diente y extraer tejido)
- Enjuague y desinfección de la cámara del diente.
- Espere una semana (¿sigue causando problemas el diente?)
- Relleno del conducto radicular
- Coronación (para estabilización)
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El diente sigue doliendo a pesar del tratamiento de raíz
¿El diente produce a pesar de un tratamiento de conducto renovado (el segundo tratamiento de conducto se llama Revisión llamado) dolor, se recomienda la intervención quirúrgica. Con la llamada resección de la punta de la raíz, las raíces de los dientes ahora se tratan desde abajo. Se cortan las encías y se acortan y sellan las raíces. Todo se desinfecta de antemano. Después de la curación completa, este diente ahora también se puede coronar, siempre que pase desapercibido y la persona afectada ya no tenga ninguna queja.
Si incluso la resección única o repetida de la punta de la raíz no tiene éxito y el diente continúa causando problemas, puede ser una mejor opción extraer este diente. Una vez que la herida de extracción haya sanado, debe pensar en un reemplazo posterior del diente extraído para seleccionar la mejor forma individual posible de reemplazo de diente.
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- Revisión de un tratamiento de conducto
- Resección apical
Tratamiento de conducto radicular en un diente muerto
Un tratamiento de conducto para un diente muerto es un procedimiento de rutina, pero suele ser más complejo que para un diente que aún está vivo, ya que las bacterias y la biomasa ya metabolizada deben eliminarse por completo del interior del diente y desinfectarse. La mayoría de las veces solo quedan restos celulares.
Para el tratamiento del conducto radicular del diente muerto, primero se debe escariar el diente para visitar el sistema del conducto radicular del paciente. Esto no necesariamente tiene que ser anestesiado, ya que el diente ya no percibe los estímulos debidos al tejido nervioso muerto. Los conductos radiculares individuales se hacen accesibles con limas manuales o de máquina y se retira todo el material vascular. Cuando se alcanzan los conductos, generalmente entra en juego un olor en descomposición, lo que indica que las bacterias ya han comenzado a metabolizar el tejido y que se producen gases de olor desagradable como productos de descomposición.
El siguiente paso involucra una almohadilla medicada y líquidos de irrigación desinfectantes para eliminar todas las bacterias dentro del sistema del conducto radicular. Luego, el diente se deja con el medicamento durante una o dos semanas hasta que esté libre de síntomas. Para proteger el diente de la penetración de partículas de alimentos y bacterias, se le aplica temporalmente un empaste.
Solo cuando el diente está libre de síntomas se le proporciona un empaste radicular después de que los conductos se hayan expandido y preparado por completo. El relleno de la raíz se puede introducir de forma plástica o térmicamente estable, lo que significa que es líquido o en forma de barra de goma. Una vez que se ha llenado el conducto radicular, el diente suele sanar.
Después de un período de dos a tres meses, después de que el diente ha permanecido asintomático y discreto, el diente se corona y, por lo tanto, se reintegra completamente en la arcada dental.
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¿Cuándo debería sacar un diente muerto?
Un diente muerto solo debe extraerse si todos los enfoques terapéuticos han fallado y el diente causa un malestar persistente.
Contrariamente a los enfoques de muchos médicos alternativos, que opinan que todos los dientes muertos deben extraerse de inmediato, los dientes pueden reintegrarse completamente en el arco dental después del tratamiento y se consideran miembros de pleno derecho.La tesis de que los dientes muertos deben extraerse de inmediato es absolutamente infundada, ya que los tratamientos de conducto exitosos han demostrado científicamente que curan los dientes afectados.
El tratamiento del conducto radicular tiene aproximadamente un noventa por ciento de posibilidades de éxito. Si el tratamiento no ha estado exento de síntomas, ya sea una revisión, la retirada del tratamiento de conducto antiguo y la reintroducción de uno nuevo, o una resección de la punta. Durante la apicectomía, se corta quirúrgicamente el ápice y, si es necesario, se vuelve a sellar el relleno radicular desde abajo.
Si la apicectomía tampoco pudo aliviar los síntomas, se debe discutir si se debe iniciar una nueva apicectomía.
Si no se ha logrado la ausencia de síntomas después de la segunda resección de la punta de la raíz, la única opción restante es la extracción del diente para aliviar los síntomas. Sin embargo, los dentistas y cirujanos orales hacen todo lo posible para preservar un diente, porque un diente muerto no significa buscar las tenazas al mismo tiempo, sino que ahora se puede preparar con las últimas técnicas y materiales de tal manera que se pueda preservar a largo plazo.
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¿Por qué debería coronarse un diente muerto?
A medida que los vasos sanguíneos mueren, el diente ya no recibe nutrientes de manera óptima. Solo lo suministra la membrana periodontal, el tejido periodontal, que asegura que el diente desarrolle una cierta fragilidad. Si el diente también tiene un defecto grande (es decir, un "agujero"), puede romperse más fácilmente.
Para proteger contra roturas, se fabrica una corona que integra completamente el diente en el composite dental. La coronación es particularmente deseable en la región posterior, ya que los dientes tienen que soportar aquí la mayor cantidad de fuerza y tensión de masticación.
En la región anterior, suele ser necesaria una corona o una carilla por motivos estéticos, ya que los dientes no vitales pueden volverse grises con el tiempo.
¿Cómo se puede blanquear el diente descolorido?
La decoloración negra de los dientes desvitalizados es ante todo un problema estético de los afectados: el diente descolorido ya no encaja en los armoniosos matices de la arcada dentaria e incluso se nota desde la distancia. Hay formas de volver a blanquear estos dientes descoloridos. Una forma de blanquear los dientes es mediante el blanqueamiento. En el blanqueamiento, se utiliza una baja concentración de peróxido de hidrógeno, que también se utiliza para blanquear la ropa y el cabello, para aclarar el esmalte dental. Sin embargo, no es posible realizar grandes saltos.
Un aclarado efectivo a 2 tonos es realista. Si desea blanquear los dientes desvitalizados, oscuros, casi de color negro, nunca podrá decir exactamente si el color resultante armonizará con los dientes existentes. Además, el blanqueamiento elimina la humedad del diente. Esto hace que el diente ya debilitado sea aún más inestable. Por lo tanto, no se recomienda el blanqueamiento en un diente muerto.
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La coronación es una forma segura de integrar dientes descoloridos en el arco dental de una manera visualmente armoniosa. Por un lado, la corona restaura la estética impecable; por otro lado, el diente debilitado está protegido por la corona y ya no tiene riesgo de rotura. Debido a la amplia gama de materiales, formas y colores para las coronas hoy en día, se restaura el aspecto perfecto y un profano no puede decir que es una corona en absoluto.
Blanquear un diente muerto
Los dientes muertos se oscurecen a medida que el hierro se acumula en los vasos sanguíneos, por lo que aparecen grises. Este también puede ser el caso debido a un relleno radicular imperfecto o tejido residual. Estos dientes se pueden blanquear con blanqueamiento. Solo se puede aclarar un diente con una férula, o el material blanqueador se puede introducir en el interior del conducto radicular. Esto permite aclarar un máximo de dos a tres tonos de dientes.
Sin embargo, el efecto blanqueador no dura de forma permanente, por lo que suele ser necesario renovarlo una vez al año. Se pueden esperar costos privados de 40-80 euros para el tratamiento del diente.
Diagnóstico: cómo saber que el diente está muerto
Debido a la pérdida de sus parámetros vitales, el diente ahora es insensible a un cambio térmico en el entorno. El dentista realiza una llamada prueba de vitalidad. Sostiene un trozo de algodón que se ha enfriado con un spray frío en el diente.
Si el paciente siente el frío, el diente está vivo, si no lo siente, ha muerto. Pero esta prueba también puede ser engañosa. En el caso de dientes ya coronados, esta prueba puede resultar negativa debido a la capa gruesa y al material de la corona, aunque el diente sigue siendo vital.
Además de la prueba con un spray frío, también puede comprobar la vitalidad de los nervios de los dientes con nieve de CO² o una prueba de resistencia eléctrica.
A menudo se toma una radiografía para confirmar el diagnóstico. Si la periodontitis apical es la causa de la pérdida de vitalidad, se puede ver una sombra oscura en la imagen de rayos X debajo de la punta de la raíz. Este es un signo de la inflamación de la raíz predominante.
A menudo, el diente también es sensible a los golpes y la presión debido a los procesos inflamatorios. Para esta prueba, el dentista golpea cuidadosamente el diente con un instrumento romo y compara la sensación con los dientes vecinos. Los dientes devitales suelen ser más sensibles que los demás debido a la inflamación debajo de la punta de la raíz. Esta prueba de percusión también puede ayudar al dentista a hacer un diagnóstico.
¿Qué causas conducen a un diente muerto?
Las causas de la muerte del diente pueden ser muy variables.
Si, por ejemplo, una caries ha progresado tanto que se alcanza la pulpa (pulpa del diente), las bacterias pueden inflamar los vasos de la pulpa. Los vasos sanguíneos y nerviosos inflamados mueren como resultado del proceso de inflamación y la punta de la raíz también puede inflamarse hasta la denominada periodontitis apical o inflamación de la raíz del diente. Debido a la muerte de los vasos pulpares, la dentina ya no se suministra. El diente pierde sus funciones vitales y muere por completo.
Otra causa de un diente desvitalizado puede ser un trauma. (Lesión) ser. Un solo golpe en el diente o una irritación mecánica suele ser suficiente para provocar la muerte del nervio. Años más tarde, el trauma solo puede conducir a la muerte del nervio y, por lo tanto, del diente.
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Esto a menudo ocurre sin síntomas hasta que el diente se decolora visualmente y la persona en cuestión solo lo nota en ese momento. Un diente también puede resultar traumatizado por rechinar.
Otra causa es la periodontitis generalizada que, si no se trata adecuadamente, puede convertirse en una inflamación local de la raíz. Estos procesos inflamatorios en la punta de la raíz también pueden provocar la muerte de los vasos sanguíneos y nerviosos de la pulpa y, por tanto, en última instancia, la muerte del diente.
¿Cuánto tiempo tarda en morir el diente?
La duración de la muerte de un diente varía y varía según la causa. En el caso de la pulpitis aguda causada por la caries, que conduce a la inflamación de la raíz del diente, esto puede conducir a la muerte del tejido nervioso en unas pocas semanas o meses.
En el caso de un trauma de la niñez, existe la posibilidad de que el nervio muera décadas después y cause molestias. Además, el diente puede desvitalizarse completamente sin síntomas, de modo que el paciente ni siquiera lo nota hasta que el diagnóstico es reconocido por un hallazgo casual.
Cada persona reacciona de manera diferente o débil a los procesos inflamatorios, por lo que la reacción individual y el estado actual del sistema inmunológico son decisivos para la velocidad con la que muere un diente.
Lo que es seguro, sin embargo, es que el nervio de un diente muerto no se puede revivir. Incluso un tratamiento de conducto radicular solo garantiza que el diente pueda permanecer en el arco dental sin ningún síntoma.
Consecuencias de un diente muerto
Si muere un diente, el tejido muerto debe romperse. Esto ocurre como parte de una inflamación que puede extenderse rápidamente sin tratamiento. Esto crea un riesgo de quiste o absceso. Cuando se forman quistes o abscesos, se desarrolla pus en la cavidad debajo de la punta de la raíz. La hinchazón crea la llamada "mejilla gruesa" y, como complicación, la enfermedad sistémica sepsis. Las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y atacan los órganos del paciente, lo que pone en peligro la vida.
¿Existe una conexión entre un diente muerto y el dolor de espalda?
En naturopatía, se sospecha una conexión entre el "veneno del cadáver" emitido por un diente muerto y las enfermedades del organismo, incluido el dolor de espalda. Sin embargo, no existe ninguna evidencia científica, y tampoco se conoce el mecanismo por el cual se supone que los productos de degradación del diente influyen en la espalda. Desde un punto de vista médico, no hay conexión.
¿Cuál es la conexión entre un diente muerto y la depresión?
Al igual que la conexión con otros dolores o enfermedades, la depresión también es una posible consecuencia de un diente muerto que emite toxinas. Nuevamente, no hay ningún estudio ni evidencia científica.
Lo único que se sabe es que los períodos prolongados de dolor pueden desencadenar enfermedades mentales como la depresión. El dolor de muelas, por ejemplo de un diente muerto, también puede causar molestias a largo plazo si no se trata.
Sin embargo, no existe una conexión médica entre el "veneno del cadáver" y la depresión.
¿Qué es el "veneno de cadáver" en un diente muerto?
El término obsoleto "veneno para cadáveres" describe sustancias en un diente muerto que son secretadas por el metabolismo de las bacterias en el tejido muerto. Los nervios y los vasos sanguíneos dentro de los conductos radiculares han perecido debido a estímulos como caries o traumatismos, y las bacterias metabolizan estos restos celulares. Esto crea el llamado "veneno para cadáveres":
Toxinas que se liberan en el organismo. Éstos incluyen Compuestos de tioéter, Mercaptanos y aminas biogénicas. Estas sustancias tienen mala reputación no solo por causar inflamación, sino también por causar enfermedades sistémicas.
Sin embargo, estas tesis son muy controvertidas. Los naturópatas atribuyen efectos cancerígenos a este veneno para cadáveres, pero esto nunca ha sido probado en estudios.
Desde un punto de vista médico, tampoco hay nada que respalde esta afirmación, ya que estas toxinas se encuentran en muchas vías metabólicas normales dentro del cuerpo y en muchos nutrientes como el pescado o el ajo y simplemente se excretan. Por lo tanto, el término "veneno para cadáveres" no ha sido científicamente probado.
Sin embargo, se puede decir con certeza que los dientes muertos deben liberarse del tejido muerto con un tratamiento de conducto, de lo contrario existe el riesgo de propagar la inflamación y la formación de quistes o abscesos, que siempre se desarrollan como una complicación en una intoxicación de la sangre potencialmente mortal (= sepsis) lata.
Lea más sobre esto en: Veneno de cadáver en el diente
