Terapia de arritmias cardíacas

Principios generales de la terapia

Al tratar Arritmia cardíaca la terapia causal es lo primero. ¿Son las arritmias cardíacas enfermedades del Corazón o trastornos metabólicos (p. ej. Hipertiroidismo), se intenta tratarlos primero.

A menudo forman Arritmia cardíaca luego de vuelta. ¿No es posible tratar el trastorno del ritmo cardíaco subyacente (por ejemplo, si un Infarto de miocardio ha dejado daño permanente en el músculo cardíaco) o si la arritmia cardíaca persiste a pesar del tratamiento de la enfermedad subyacente, se utiliza terapia sintomática (tratamiento de las molestias).
En la terapia sintomática de las arritmias cardíacas, se hace una distinción entre medidas generales como Sedantes, oxígeno y posiblemente reposo en cama de la terapia antiarrítmica directa, que se apoya en tres pilares:

1. Terapia medica
2. Electroterapia, p. Ej. Marcapasos
3. Cirugía cardíaca

Tratamiento farmacológico con antiarrítmicos.

Drogas contra Arritmia cardíaca se utilizan, a menudo tienen modos de acción muy complejos, que incluyen sobre la excitabilidad del corazón, sobre el Ritmo cardiaco y otras propiedades electrofisiológicas del corazón. Debe decidirse individualmente para cada paciente qué fármaco es el más adecuado en función de su enfermedad.
Por lo tanto, la siguiente lista ofrece una descripción general de las clases individuales de antiarrítmicos. Vaughan WILLIAMS y también nombra las principales indicaciones, es decir, áreas de aplicación sin entrar en los efectos individuales y efectos secundarios, para no confundir.

Bloqueadores de los canales de sodio de clase I

a) quinidina, ajmalina
b) lidocaína
c) propafenona

Área de operación: mayormente en agudo Arritmias ventriculares

El problema de los antiarrítmicos de clase I es que, en determinadas condiciones, pueden a su vez provocar arritmias, aunque se utilicen contra ellos. Por lo tanto, solo deben usarse después de una cuidadosa evaluación de riesgo-beneficio.

Bloqueadores beta de clase II

p.ej. Bisoprolol, Metoprolol

Área de operación: Taquicardia, condición después Infarto de miocardio

Además del tratamiento directo de las arritmias cardíacas, los betabloqueantes también sirven para tratar las enfermedades subyacentes que conducen a arritmias, como del CHD (Arteriopatía coronaria)

Bloqueadores de los canales de potasio de clase III

p.ej. Amidarona o Sotalol

área de operación: Arritmias ventriculares y fibrilación auricular

Bloqueadores de los canales de calcio de clase IV

Área de operación: Fibrilación auricular

Lea más sobre este tema en: Medicamentos para latidos cardíacos irregulares.

Electroterapia

La electroterapia de las arritmias cardíacas implica el uso de sistemas de marcapasos. Por otro lado, esto también incluye desfibrilación y ablación con corriente de alta frecuencia.

Marcapasos

UNA Marcapasos o Marcapasos (PM) (Inglés "El marcapasos") es un dispositivo médico eléctrico que determina la frecuencia cardíaca cuando el latido del corazón es demasiado lento, es decir, un Bradicardia, puede acelerar. Mientras tanto, sin embargo, también se utilizan dispositivos que se implantan como sistemas antitaquicardia y funcionan como un desfibrilador integrado.
Además, existen sistemas que combinan ambos modos de funcionamiento, es decir, pueden intervenir en el ritmo cardíaco cuando el latido cardíaco es demasiado rápido o demasiado lento. Hay un código de letras para marcapasos, den Código NBG:
Entre otras cosas, proporciona información sobre el Ubicación, el Modo operativo y el Adaptación de tarifas. Se utilizan diferentes tipos de sensores, p. Ej. Se determina la ventilación minuto del paciente (volumen y número de respiraciones por minuto, este valor se correlaciona con el esfuerzo físico y, por tanto, con la frecuencia cardíaca requerida).

La frecuencia cardíaca requerida calculada por el sensor se compara con la frecuencia real, que es generada por un incorporado Electrocardiograma se mide, se compara. Por debajo o por encima de la frecuencia real (Arritmia cardíaca) el rango de frecuencia cardíaca fisiológica calculado, el marcapasos emite pequeñas descargas eléctricas y, por lo tanto, puede influir en la frecuencia. Además del volumen minuto respiratorio, los sistemas de marcapasos modernos también miden muchos otros valores para lograr el ajuste más preciso posible del valor calculado.

Desfibrilación

los Desfibrilación viene por ejemplo para uso en el aleteo ventricular y la fibrilación ventricular.
El objetivo de la desfibrilación es hacer que las células de trabajo descoordinadas del sistema de estimulación del corazón vuelvan a estar en armonía y al ritmo del Nódulo sinusal (marcapasos de pulso natural).

Nota: función de un desfibrilador

El proceso se puede ilustrar con la imagen de una orquesta. En la fibrilación ventricular, las células individuales del sistema de estimulación juegan salvaje y rápidamente. El nodo sinusal como conductor ya no se puede escuchar. El desfibrilador como director principal Arritmia cardíaca silencia todas las células a la vez con un aumento de corriente continua. Ahora el nodo sinusal puede volver a tomar el control y poner un reloj.

Ablación de corriente de alta frecuencia

En la ablación de alta frecuencia, el tejido no deseado es esclerosado y extirpado usando altas dosis de corriente. Para ello, se lleva a cabo de antemano un denominado mapeo cardíaco, es decir, Se genera un "mapa" del corazón en la computadora para registrar la ubicación exacta de las células que son el foco de la arritmia, por lo que "siempre juega en el medio" (ver nota sobre el desfibrilador).

Este procedimiento mínimamente invasivo se utiliza ahora en muchas formas diferentes de arritmia, p. Ej. en el síndrome de WPW o taquicardia por reentrada auricular.

Terapia quirúrgica

Con el desarrollo de la ablación con catéter, la cirugía del ritmo ha pasado a un segundo plano