Síndrome de enclaustramiento

Introducción

El termino Síndrome de enclaustramiento proviene de la palabra inglesa "bloqueado" y significa bloquear o bloquear.
El significado proviene de la situación en la que se encuentra el paciente. Está despierto y puede entender y seguir conversaciones, pero no puede moverse ni hablar.
A menudo solo hay uno movimiento ocular vertical y el Cierre de párpados posible: el paciente está prácticamente encerrado en su propio cuerpo sin poder moverse.

El síndrome de enclaustramiento es causado por una daño cerebral especial causado. El cuadro clínico lo acompaña parálisis severa que puede afectar a todos los músculos del cuerpo arbitrariamente controlables. los Sensación de tacto puede permanecer completamente intacto.

El síndrome de enclaustramiento significa un enorme sufrimiento para el paciente y también para sus familiares. Es en contraste con el síndrome apalico, la llamada Estado vegetativo. Este es otro daño cerebral severo, en el que, sin embargo, no se esperan reacciones del paciente a los más variados estímulos. El paciente no es consciente de su entorno.

causas

los Síndrome de enclaustramiento causado por daños en el Tronco encefálico, más precisamente debido a un defecto en el frente Puente de Varolio ("Puente").
Casi todos los tractos nerviosos que controlan el sistema nervioso se encuentran en esta área. movimiento arbitrario son responsables. Una excepción es el tracto nervioso, que coordina los movimientos verticales de los ojos, por lo que suelen ser el único medio de comunicación.

En la mayoría de los casos, la causa del daño cerebral es la Cierre de una arteria de suministro principal al cerebro (Arteria basilar), por ejemplo como parte de un trombosis. Debido al cierre, la región ya no recibe oxígeno, lo que conduce muy rápidamente a la muerte celular (muerte) en las células nerviosas.
Otra posibilidad es la llamada mielinólisis pontina central. Esta es la muerte de las partes centrales de la protuberancia, que por ejemplo por un deficiencia de sodio severa se puede activar. La deficiencia en sí misma no es la peligrosa, sino la terapia. Si la deficiencia se compensa demasiado rápido, se produce la reacción correspondiente.
Otras causas son el daño extenso de la protuberancia a través de cambios accidentales (traumáticos) o enfermedades inflamatorias locales.

Síntomas

Los síntomas que Síndrome de enclaustramiento ocurrir, limitar la vida del paciente de la manera más masiva. Los afectados no pueden controlar sus músculos voluntarios.
No solo ellos se ven afectados por la parálisis. Las extremidades, la espalda, el pecho y el abdomen, pero también los músculos del cuello, la garganta y la cara..
No es posible hablar ni tragar de forma activa. Por lo tanto, el paciente generalmente debe ser alimentado artificialmente.

Casi todos Músculos de los ojos también se ven afectados por la parálisis, es solo una movimiento ocular vertical posible que como Posibilidad de comunicación puede ser usado.

El paciente no está en absoluto o apenas restringido en pensamiento y conciencia y percibe completamente su entorno. Para los afectados, esto significa mucho sufrimiento porque, aunque son plenamente conscientes de su entorno, no pueden interactuar con él.
El paciente está expuesto a la situación sin poder hacer nada. De este estado son enfermedades secundarias psiquiátricas, como depresiones, Sin rareza.

terapia

Es posible una mejora de los síntomas mediante una supervisión intensiva y medidas de atención integral.
Primero, la causa del daño cerebral debe eliminarse en gran medida. Entonces, en gran medida, uno debe confiar en la capacidad del cerebro para reconectar las células nerviosas y así restaurar la funcionalidad de varios cordones nerviosos.

Los diferentes terapeutas deben trabajar en estrecha colaboración. Terapeutas del habla practicar hablar con el paciente, Fisioterapeutas trate de mantener la movilidad y habilite lentamente sus propios movimientos. El concepto de terapia extensiva que se utiliza en el síndrome de enclaustramiento para mejorar la condición de la enfermedad también incluye Psicoterapia y terapia ocupacional.

Con mucha paciencia y trabajo, es posible una regresión de gran alcance de los síntomas, pero no se puede prometer. Existe hasta ahora sin opción de terapia quirúrgica o farmacológica.

mantenimiento

Cuidar de una persona con síndrome de enclaustramiento requiere mucho tiempo. Debido a la parálisis holística, todos deben al menos al comienzo de su fase de recuperación Medidas higiénicas ser asumido. Dado que no es posible ir al baño normalmente y no se puede presionar un botón, generalmente se inicia el cuidado del pañal, que se puede reemplazar con un orinal durante el proceso de curación.

A través de Parálisis de los músculos de la faringe y la garganta. surgen más problemas en el cuidado. El paciente ha perdido la capacidad de hablar y, por lo tanto, no puede comunicar ninguna necesidad. los La comunicación se lleva a cabo solo a través del movimiento de los ojos.lo que requiere mucha paciencia por parte del personal de enfermería. Comprender el lenguaje del paciente es un proceso laborioso que requiere mucha empatía.
Los músculos de la deglución también están paralizados, por eso uno al principio nutrición artificial se debe buscar. Esto puede garantizarse mediante una sonda nasogástrica o mediante infusiones.
La alimentación a través de una sonda gástrica tiene la ventaja de que el tracto gastrointestinal puede seguir funcionando y se reduce el riesgo de enfermedades adicionales.

pronóstico

El pronóstico de un síndrome de enclaustramiento existente es generalmente malo. Es una enfermedad grave del sistema nervioso, que es extremadamente sensible y de curación lenta.
Los síntomas solo pueden mejorar después de semanas o meses utilizar lo que requiera la paciencia del paciente, los familiares y el personal tratante.

Es posible una mejora de los síntomas mediante medidas de tratamiento intensivo, pero es poco probable una curación completa. En la mayoría de los casos, los síntomas residuales permanecen y los pacientes aprenden a vivir con ellos. Las habilidades lingüísticas en particular tienen buenas tendencias de regresión.
La tasa de mortalidad es significativamente mayor en los pacientes encerrados, lo que se debe, entre otras cosas, a enfermedades secundarias relacionadas con la inmovilidad.

cura

Es poco probable que el síndrome de enclaustramiento se cure por completo.
Se puede conseguir una mejoría de los síntomas mediante medidas terapéuticas complejas y, sobre todo, prolongadas.

En contraste con el Estado vegetativo sin embargo, la probabilidad de curación cercana es mayor. Los pacientes que han estado en el síndrome de enclaustramiento durante mucho tiempo experimentan este Recuperar la capacidad de hablar y tragar ya es un claro éxito curativo, ya que estas habilidades significan un gran paso hacia la independencia. El proceso de curación lleva mucho tiempo y debe combinarse con una reintegración paulatina en la vida profesional y, sobre todo, social.