Aerosol de cortisona
General
Los aerosoles de cortisona se encuentran entre los medicamentos comúnmente usados y bien tolerados que se pueden usar para una amplia variedad de enfermedades. Contienen glucocorticoides inhalados, que tienen efectos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores locales, lo que los hace adecuados para el tratamiento de enfermedades como el asma y la bronquitis crónica.
Los aerosoles de cortisona se encuentran entre los medicamentos comúnmente usados y bien tolerados que se pueden usar para una amplia variedad de enfermedades. Hay, entre otras cosas, aerosoles nasales, que a menudo se recomiendan para personas alérgicas, aerosoles inhalantes, que se utilizan principalmente en el asma, y aerosoles que se aplican sobre la piel. El término aerosol de cortisona no solo significa aerosoles que contienen el ingrediente activo cortisona, sino también otros llamados glucocorticoides. Estos incluyen, por ejemplo, los ingredientes activos budesonida o fluticasona.
Lo que los glucocorticoides tienen en común es un efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. Esto último suena bastante negativo para muchas personas, pero este efecto suele ser deseable, por ejemplo, en el caso de reacciones alérgicas o una enfermedad autoinmune.
Sin embargo, después de usar el spray, es recomendable comer algo o enjuagarse la boca con agua, ya que de lo contrario pueden producirse aftas o irritación en la zona de la boca.
El siguiente artículo trata sobre hechos y preguntas interesantes sobre el tema de los "sprays de cortisona" y trata sobre todo de presentar información relevante para la vida cotidiana, como indicaciones, efectos y efectos secundarios, de varios sprays de forma compacta y comprensible.
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Cómo actúa la cortisona
Los glucocorticoides combinan principios de acción comunes, entre los que se destacan los antiinflamatorios y la inmunosupresión. "Inmunosupresión" significa un efecto inhibidor sobre el propio sistema inmunológico del cuerpo, que es particularmente deseable en el caso de un sistema inmunológico hipersensible o una enfermedad autoinmune. Las propiedades antiinflamatorias son beneficiosas para muchas enfermedades y pueden mejorar tanto los síntomas agudos como las consecuencias crónicas. En el caso del asma, por ejemplo, esto no solo mejora la respiración y el bienestar de la persona afectada, sino que también previene procesos de reestructuración negativos a largo plazo en el tejido pulmonar.
Los efectos a veces son complicados y funcionan a diferentes niveles en el organismo.
Los glucocorticoides se unen a los receptores dentro de las células, lo que provoca cambios en la expresión genética (formación de proteínas basadas en el ADN). Para ello, deben tener propiedades lipofílicas (liposolubles) para poder atravesar bien la membrana celular.
Esta expresión genética alterada conduce a las propiedades antiinflamatorias, antialérgicas e inmunosupresoras de los glucocorticoides.
Entonces, básicamente, todos los glucocorticoides funcionan de manera similar. Sin embargo, difieren en su potencia.
La potencia se compara con el cortisol, la hormona que se produce naturalmente en el cuerpo. Los ingredientes de uso común como la budesonida y la fluticasona son más efectivos en comparación con el cortisol.
Este efecto es deseable porque es necesaria una mayor eficacia para el tratamiento de enfermedades.
Aplicaciones de la cortisona
Las áreas de aplicación de los aerosoles de cortisona son muy diversas. Las enfermedades de la piel y los pulmones, así como las alergias, se tratan con aerosoles de cortisona. La siguiente sección proporciona una descripción general clara de las indicaciones más importantes para un aerosol de cortisona.
Aerosoles de cortisona para uso por inhalación
Para el asma o la bronquitis obstructiva recurrente
Para el tratamiento a largo plazo del asma infantil o la bronquitis obstructiva recurrente (espástica), los glucocorticoides inhalados son la primera opción.
La tos que se produce por la gripe o el resfriado no se trata con aerosoles de cortisona.
Sin embargo, la tos también puede ocurrir en el contexto de asma o bronquitis obstructiva recurrente. En este caso, los aerosoles de cortisona se utilizan en terapias a largo plazo y ayudan a aliviar los síntomas a largo plazo.
Un ingrediente activo muy utilizado es la budesonida. No solo hay inhaladores, sino también aerosoles nasales de cortisona que se pueden usar para tratar el asma.
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Con un uso temprano y una terapia constante, mejoran el pronóstico, los valores de la función pulmonar y reducen la frecuencia de ataques de asma graves.
Sin embargo, no son adecuados para el tratamiento agudo de un ataque de asma o bronquitis obstructiva.
Los resfriados no se tratan con aerosoles de cortisona, incluidos los aerosoles nasales de cortisona.
Un resfriado no se puede mejorar ni curar mediante el uso de aerosoles de cortisona.
bronquitis
Existen diferentes tipos de bronquitis. La bronquitis aguda generalmente es causada por una infección viral y se cura por sí sola. Los aerosoles de cortisona no están indicados en este caso.
La bronquiolitis es un caso especial (Infección por RSV), que a menudo ocurre en la infancia y los niños pequeños. Esta condición también se puede tratar con aerosoles de cortisona. Sin embargo, en el caso de bronquitis obstructiva, asma bronquial o EPOC, los aerosoles de cortisona se utilizan habitualmente de forma terapéutica.
Pseudo crup
En el caso del crup de un niño, que se asocia principalmente con una tos perruna nocturna y dificultades para respirar, también se pueden usar aerosoles de cortisona para la inhalación.
EPOC
La abreviatura EPOC significa enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los aerosoles de cortisona inhalados también se utilizan en la EPOC generalizada.
Se utilizan en etapas avanzadas de la enfermedad. Los ingredientes activos comunes son budesonida, fluticasona y beclometasona.
Spray de cortisona para las alergias
Rinitis alérgica
La mayoría de las personas conocen la rinitis alérgica o rinoconjuntivitis en su forma estacional como fiebre del heno. La rinitis no estacional a menudo se conoce como alergia al polvo doméstico. Estas alergias son desencadenantes comunes de un ataque de asma en personas que padecen asma, por lo que deben tratarse.
Ambas alergias se pueden tratar con aerosoles nasales de cortisona. Un ingrediente activo común es la budesonida.
Estos aerosoles nasales también son adecuados para terapias a largo plazo.
Spray de cortisona para enfermedades de la piel
Varias enfermedades de la piel, erupciones por ardor, como quemaduras solares o eccema alérgico pueden responder a un aerosol de cortisona débil (generalmente hidrocortisona).
La decisión debe tomarse individualmente y depende en gran medida del cuadro clínico individual y de la sensibilidad de la piel.
Los aerosoles se aplican directamente sobre la piel y son adecuados para un uso a corto plazo. No todas las dermatosis (enfermedades de la piel) pueden tratarse con un aerosol de este tipo,
por lo tanto, la decisión debe tomarse de manera muy individual en consulta con un dermatólogo.
A menudo es necesario probar si hay alguna mejora durante el tratamiento.
Uso de aerosol de cortisona
La dosis de un aerosol de cortisona depende de varios factores y, por lo tanto, no se puede administrar de forma generalizada.
Los aerosoles de cortisona se utilizan para una amplia variedad de enfermedades y para personas de diferentes edades. Además, también hay diferentes ingredientes activos que también se dosifican de manera diferente. Por lo tanto, no se pueden especificar esquemas de dosificación en este momento. En la terapia a largo plazo en particular, se deben considerar muchos factores para encontrar la dosis correcta.
El medicamento se usa de acuerdo con la prescripción del médico tratante. El uso regular es importante, no solo cuando sea necesario.
Para la inhalación se utilizan inhaladores de polvo, soluciones o los llamados aerosoles de dosis medidas.
Si es posible, la inhalación debe realizarse inmediatamente antes de comer. De lo contrario, se debe enjuagar la boca con agua inmediatamente después de la inhalación (luego escupir) para prevenir la candidiasis oral tanto como sea posible.
Estas medidas también pueden reducir la irritación de la garganta y los efectos secundarios sistémicos de los glucocorticoides.
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Contraindicaciones durante el uso de cortisona en aerosol.
El aerosol de cortisona no debe usarse si existe o ocurre hipersensibilidad (alergia) a uno de los ingredientes del aerosol durante el tratamiento. Otras contraindicaciones parcialmente limitadas son:
- infecciones respiratorias no tratadas
- infecciones oculares no tratadas
- niños
Efectos secundarios del aerosol de cortisona
Incluso si la mayoría de los aerosoles de cortisona se toleran muy bien, los efectos secundarios siempre pueden ocurrir con los medicamentos.
Estos difieren de un producto a otro y también dependen de las características individuales del paciente. Algunos grupos de pacientes, que tienen muchas enfermedades anteriores, por ejemplo, generalmente tienen un mayor riesgo de efectos secundarios que los pacientes por lo demás sanos.
En general, los aerosoles de cortisona que se inhalan pueden causar infecciones fúngicas de la mucosa oral. Además, el uso prolongado de aerosoles de cortisona inhalados puede provocar daños en las cuerdas vocales y la ronquera asociada. Los efectos secundarios sistémicos solo pueden ocurrir en casos muy raros. Estos incluyen irritabilidad, inquietud, glaucoma o cataratas, disminución de la densidad mineral ósea y disminución de la actividad de la corteza suprarrenal.
Los aerosoles nasales de cortisona pueden producir efectos secundarios como hemorragias nasales, irritación de la garganta y la nariz, dolor de garganta, ardor de las mucosas, infecciones del tracto respiratorio superior, dolores de cabeza o úlceras de la mucosa nasal.
En general, sin embargo, se toleran muy bien, por lo que los efectos secundarios son menos frecuentes.
Los aerosoles cutáneos de cortisona también pueden tener efectos secundarios. El efecto secundario más común es una reacción cutánea alérgica. Sin embargo, en general, este también es un efecto secundario poco común. Incluso con menos frecuencia, y solo con el uso prolongado del aerosol, la piel puede volverse más delgada (atrofia de la piel), los capilares de la piel se vuelven visibles, acné esteroide,
crecimiento excesivo de vello en la piel (hipertricosis) o signos de sequedad de la piel. También se pueden desarrollar estrías.
La cantidad de glucocorticoides que se absorbe en el torrente sanguíneo del cuerpo por un aerosol de cortisona y, por lo tanto, puede causar efectos secundarios sistémicos es muy pequeña y, por lo tanto, el uso de glucocorticoides en aerosol es mucho más tolerable que el uso sistémico, por ejemplo, en tabletas.
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Interacciones con la drogas
Los glucocorticoides son metabolizados y degradados en el hígado por enzimas especiales (CYP450).
Por tanto, los fármacos que también se metabolizan a través de estas enzimas pueden inhibir o incrementar su actividad. Esto puede provocar interacciones con los aerosoles de cortisona.
Muchos agentes antimicóticos como itraconazol, ketoconazol o fármacos contra el VIH como ritonavir y nelfinavir, antibióticos como troleandromicina y eritromicina y el fármaco ciclospoprina A inhiben esta importante enzima y así previenen la degradación de los glucocorticoides. No solo los medicamentos, sino también el jugo de toronja, por ejemplo, conducen a una inhibición de la enzima CYP450.
Con estos llamados inhibidores de CYP, los glucocorticoides se acumulan en el cuerpo y su efecto, pero desafortunadamente también sus efectos secundarios, pueden aumentar.
Además de los potenciadores, también hay ingredientes activos que promueven la descomposición de los aerosoles de cortisona en el hígado.
Estos son, por ejemplo, el antiepiléptico carbamazepina y el antibiótico rifampicina. Esto puede significar que puede ser necesaria una dosis más alta de cortisona en aerosol.
En las mujeres que toman anticonceptivos hormonales, además de la minipíldora, también se puede aumentar la concentración del spray de cortisona, por lo que aumenta el efecto y puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
Los glucocorticoides también pueden afectar la excreción de potasio y causar deficiencia de potasio (hipopotasemia).
Esta deficiencia de potasio promueve el efecto y también los posibles efectos secundarios de las preparaciones de digital.
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Precio de los aerosoles de cortisona
El precio de los aerosoles de cortisona es muy diferente y depende de la preparación respectiva. Muchos aerosoles requieren receta médica, por ejemplo, para el asma o la EPOC.
Sin embargo, los costos de tales aerosoles también corren a cargo de la compañía de seguros de salud, ya que son medicamentos necesarios. Un ejemplo de tal preparación es un spray de inhalación de budesonida.
Este cuesta alrededor de 40-50 euros y suele contener 200 monodosis.
Los aerosoles de cortisona de venta libre que deben pagarse en forma privada incluyen algunos aerosoles nasales o aerosoles para la piel.
El precio de un spray nasal de cortisona suele estar entre 5 y 10 euros. Los aerosoles para la piel se pueden encontrar desde un precio de 3 euros.
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