Síndrome de adie
Sinónimos
Pupila de Adie, síndrome de Adie, síndrome de Holmes-Adie, pupilotonía
¿Qué tan común es el síndrome de Adie?
En el 80% de los casos, la enfermedad ocurre en un lado; en el curso posterior, es posible la expresión bilateral.
La enfermedad muy rara se observa con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres y se presenta anualmente en alrededor de 4,7 casos por 100.000 habitantes.
Reconociendo el síndrome de Adie
Viviendo con el síndrome de Adie.
Por definición, un inicio unilateral es típico en el síndrome de Adie. Se encuentra una pupila grande, ovalada y generalmente de forma irregular. Hay una parálisis segmentaria de los movimientos espontáneos del iris y una reacción retardada a la visión de cerca (dilatación retardada de la pupila).
El enfoque durante la lectura se ve afectado y no hay reflejos de luz y músculos del ojo.
Los pacientes con síndrome de Adie a menudo se quejan de sensibilidad aguda a la luz y problemas de visión al leer. De vez en cuando, observan las diferencias de los alumnos en ellos mismos.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de Adie?
El diagnóstico del síndrome de Adie generalmente se realiza por casualidad durante un examen médico. Además, los reflejos propios de las piernas pueden estar completamente ausentes, lo que se atribuye a una interconexión monosináptica reducida.
En el síndrome de Adie, la pupila es de mediana a ancha y reacciona a una exposición prolongada con un retraso de tiempo con un estrechamiento tónico lento.A menudo se puede observar una buena reacción a la post-fijación, sin embargo, en casos agudos, el primer plano también puede ser lento, por lo que la agudeza visual mejora a medida que aumenta el primer plano.
La capacidad inadecuada para contraer la pupila da como resultado una pérdida de profundidad de campo. Al mirar a lo lejos, el tiempo que tarda la pupila en dilatarse de nuevo se prolonga clásicamente en el síndrome de Adie.
Desde un punto de vista farmacodinámico, el síndrome de Adie se vuelve evidente cuando se aplican gotas de pilocarpina al 0,1% de forma local. Esto estrecha significativamente la pupila afectada, pero la pupila del otro ojo apenas reacciona. La prueba de la pilocarpina es útil para el diagnóstico, especialmente en la pupilotonía aguda, en la que la reacción de luz y primer plano está ausente, porque muestra claramente la presencia del síndrome de Adie.
¿Qué enfermedades tienen los mismos síntomas?
Como alternativa al síndrome de Adie, puede haber daños en los nervios ciliares cortos por traumatismo o cirugía, que deben aclararse en base a anamnésicos.
La causa de la mayoría de los casos de síndrome de Adie no está clara.
Se ha observado la aparición en conexión temporal con enfermedades sistémicas tales como enfermedades por virus varicela zoster, arteritis craneal, sífilis y borreliosis. Incluso durante la presencia de cáncer de pulmón (Carcinoma bronquial) y el linfoma de Hodgkin, el síndrome de Adie ya ha ocurrido.
Tratamiento del síndrome de Adie
¿Cómo se trata el síndrome de Adie?
Una evaluación neurológica y oftalmológica (oftalmológica) y una prueba farmacodinámica son importantes. Además, el paciente debe ser informado y, si es necesario, llevar consigo una tarjeta de identificación de emergencia, que registra las diferencias pupilares para exámenes médicos posteriores y, por lo tanto, puede evitar posibles malas interpretaciones (perioperatorio, traumatismo craneoencefálico, ...).
El síndrome de Adie es un trastorno inofensivo del reflejo pupilar que no requiere tratamiento.
Prevención del síndrome de Adie
¿Cuáles son las causas del síndrome de Adie?
Actualmente se sospecha que se trata de una lesión de las fibras motoras Ia, pero la causa del síndrome de Adie aún no se ha aclarado con precisión.
Es concebible un proceso inflamatorio en el cerebro que se comenta como la causa de la pupilotonía. La enfermedad del herpes simple también es una posible causa.
