Colonoscopia

sinónimo

Colonoscopia, examen intestinal

Inglés: colonoscopia

Definición de colonoscopia

Una colonoscopia es una medida de diagnóstico en la que el interior del intestino grueso se puede inspeccionar y diagnosticar con un endoscopio flexible.

Indicaciones para una colonoscopia

Una colonoscopia (Colonoscopia) se realiza para tener una idea del recto (recto) y el colon (colon) Llegar.

Las indicaciones para una colonoscopia son inicialmente todas las molestias intestinales que persisten durante un largo período de tiempo. Estos incluyen dolor prolongado en el intestino, sangre en las heces y una disminución de la hemoglobina en el recuento sanguíneo (este valor puede indicar sangrado en el intestino, que debe descartarse). La sangre en las heces puede ser inmediatamente visible en forma de heces negras y pegajosas (Taburete alquitranado) perceptible o invisible a simple vista (ver: hemorragia intestinal). Por este motivo, a menudo se lleva a cabo la denominada prueba de hemocultura, que muestra si hay sangre en las heces.

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Además, también se realizan colonoscopias para la diarrea crónica.

Otra indicación es la búsqueda de tumores basada en síntomas sospechosos. Estos incluyen, por ejemplo, la tríada típica de pérdida de peso poco clara (> 10% del peso corporal en 6 meses), sudores nocturnos abundantes y fiebre (>38 ° C), también conocidos como síntomas B. También se puede realizar una colonoscopia si se sospecha una enfermedad intestinal inflamatoria crónica como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. Estos pueden manifestarse, por ejemplo, a través de dolor abdominal y diarreas frecuentes, algunas de las cuales son sanguinolentas y, a menudo, aparecen por primera vez a una edad temprana. Síntomas como cambios en las deposiciones como estreñimiento repentino (Estreñimiento) o diarrea frecuente (Diarrea) o un cambio de ambos, también debe considerarse una colonoscopia para el diagnóstico.

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La colonoscopia como examen preventivo

Un amplio campo de aplicación de la colonoscopia es también el chequeo preventivo, se recomienda que todo paciente de 55 años o más se someta a una colonoscopia periódica como medida preventiva para detectar el cáncer de colon o sus estadios preliminares en una etapa temprana. Al igual que la mamografía o la detección del cáncer de piel, la colonoscopia está a cargo de las compañías de seguros de salud legales. Los expertos han estado de acuerdo durante varios años en que el riesgo de desarrollar neoplasias que pueden convertirse en estructuras malignas aumenta significativamente a partir de los 50 años. Sin embargo, esto aún no ha sido tomado en cuenta por el sistema de salud y la primera colonoscopia preventiva, cuyos costos están cubiertos por los seguros médicos un máximo de dos veces en 10 años, aún está en curso. a partir de los 55 años destinado a. Los exámenes de seguimiento deben realizarse cada 10 años si los resultados son normales. Si en el examen se observaron y extirparon pólipos de colon, ya deben estar después de 5 años se realizará otra colonoscopia.

Para las personas con familiares que padecen o han padecido cáncer de colon (carcinoma colorrectal), la colonoscopia preventiva ha sido financiada por las compañías de seguros de salud en años anteriores. Con cierta forma familiar de cáncer colorrectal, el poliposis adenomatosa familiar (FAP), la primera colonoscopia debe realizarse en 20 años de edad porque el riesgo de enfermedad es muy alto aquí. Lo siguiente debería cada año una colonoscopia realizada.

El cáncer de colon es la segunda causa principal de cáncer mortal en hombres y mujeres, después de la Enfermedades cardiovasculares son las causas de muerte más comunes en Alemania.

Se ha demostrado que la detección del tumor lo antes posible mejora las posibilidades de recuperación y supervivencia del paciente. Nadie está obligado a realizar la investigación y todos pueden decidir a favor o en contra de la investigación después de sopesar los argumentos.

Antes de decidir someterse a un examen, es obligatorio realizar una consulta en Alemania.En esta consulta, el candidato potencial contiene información sobre la frecuencia de la enfermedad que se examina, los riesgos del examen y lo que sucede si uno realmente lo hace. tumor encuentra. Aquellos que van a ser examinados también deben tener siempre en cuenta que un hallazgo como “enfermo” no siempre representa el diagnóstico final. Para muchos de los afectados, el primer hallazgo conspicuo del examen en el curso posterior de los exámenes y aclaraciones resulta ser inofensivo.

Esto es muy impresionante con el llamativo. Hallazgos del cáncer de mama. En el caso de este tipo, los exámenes adicionales revelan cáncer de mama real solo en menos del 20%. Sin embargo, la efectividad de los exámenes preventivos para el cáncer colorrectal es muy alta, ya que el cáncer colorrectal a menudo surge de pólipos existentes, crecimientos benignos de la membrana mucosa intestinal, que están presentes y detectables años o décadas antes de que se conviertan en tumores. Un alto porcentaje de estos pólipos degenera en un tumor en algún momento, por lo que extirparlos puede reducir enormemente el riesgo de cáncer de colon.

preparación

Una colonoscopia requiere unos días de anticipación. Preparativos. Porque el intestino debe estar vacío para el examen, de modo que pueda ver cualquier cosa en el intestino, excepto los restos de comida digerida en lugar de la pared intestinal. Esto se hace el día anterior a la colonoscopia (alrededor de las 2 p.m. del día anterior). laxante prescrito. Este se le da a la persona a ser examinada como líquido para beber o como polvo, que debe beberse con mucho líquido. Dado que el jugo no es fácil de beber para muchos debido al sabor desagradable, es posible con algunas variedades diluirlo con un poco de jugo de frutas. Sin embargo, esto debe informarse con anticipación.

Muchos pacientes también informan que el líquido es más fácil de beber cuando se enfría. La cantidad es aproximadamente 2 litrosen una ventana de tiempo de 90 minutos debería estar borracho. Se debe beber otro litro del líquido la mañana anterior al examen. Luego, todo el contenido intestinal debe excretarse hasta que solo haya líquido transparente en el intestino. líquido claro o ligeramente marrón está eliminado. La eficacia del examen depende fundamentalmente del vaciado y la limpieza completos del intestino. Si los intestinos resultan estar insuficientemente vaciados durante el examen, puede ser necesaria una limpieza de seguimiento en la práctica, lo que puede retrasar la duración del examen en varias horas.

Además del laxante, también hay algunos otros consejos para un vaciado intestinal eficaz. Aproximadamente 5 días antes del examen, debe evitar los alimentos ricos en fibra, como los cereales y las frutas que contienen semillas, ya que los granos hinchados pueden obstruir los intestinos. Los alimentos de fácil digestión, como las papillas o el yogur, deben utilizarse durante los días restantes. Debe abstenerse de comer al menos del almuerzo del día anterior. Si tiene un intestino lento, debe evitar los alimentos sólidos de antemano. Se permiten bebidas como tés de frutas, agua y caldo claro durante la abstinencia de alimentos. El té negro y verde, la cola y el café, sin embargo, pueden dejar manchas en la pared intestinal y también deben evitarse. Al llenar los intestinos, las bebidas a menudo evitan que el paciente sienta demasiada hambre. Si todavía tiene hambre, masticar chicle también puede ayudar, pero solo debe masticarlo hasta un máximo de dos horas antes del examen.

Si toma medicamentos con regularidad, también debe discutir la ingesta con su médico. diabético deben ajustar su dosis de insulina en consecuencia durante el período de abstinencia alimentaria. Pacientes que anticoagulante También conviene discutir el procedimiento en los días previos al examen, ya que tomarlo aumenta el riesgo de sangrado durante el examen. Pacientes que tienen Pastillas anticonceptivas Se recomienda tomar anticonceptivos adicionales en el período posterior al examen, ya que la función intestinal alterada puede modificar la absorción de los ingredientes activos y ya no se puede garantizar el efecto de la píldora.

El examen en sí se puede realizar en pacientes por lo demás sanos paciente externo ser realizado. Esto significa que el paciente viene para el examen por la mañana y luego puede después de una fase de seguimiento para ser liberado en casa.

Inmediatamente después del examen, todo se puede comer nuevamente, solo el sistema digestivo puede necesitar unos días para recuperarse antes de que vuelva por completo a la normalidad.

procedimiento

Como regla general, el paciente puede decidir si usar un sedante (por ejemplo Midazolam) o le gustaría recibir una anestesia breve (principalmente con propofol) para que no note nada en el examen. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la capacidad para conducir durante 24 horas se considera afectada.

Primero se le da al paciente un llamado Flexule Este es un pequeño tubo que se coloca en la vena para que se pueda inyectar el sedante o narcótico. Antes de que esto suceda, se suele colocar al paciente de lado. También se conecta un oxímetro de pulso al dedo del paciente, que mide la saturación de oxígeno y el pulso. Se inyecta el sedante / narcótico y luego espera a que surta efecto.

Luego, el examinador comienza a insertar con cuidado el colonoscopio por vía rectal y lo hace avanzar hasta llegar a la parte más adelantada del intestino grueso o la última parte del intestino delgado. Luego, el colonoscopio se retira lentamente y se insufla (sopla) aire en el intestino para que se expanda, lo que mejora significativamente la visión. Después del examen, este aire a veces puede provocar una leve flatulencia. Luego, todas las secciones del colon se examinan cuidadosamente.

Durante la colonoscopia, no solo se puede evaluar el intestino, sino que también se pueden realizar pequeñas intervenciones si es necesario. Esto es posible a través de pequeñas herramientas que se pueden insertar en el colonoscopio. En el caso de un sangrado leve en el intestino grueso, es posible detener el sangrado mediante inyecciones. Si se descubren pólipos de colon (membranas mucosas que sobresalen y que amenazan con degenerar en carcinoma colorrectal con el paso de los años), generalmente se eliminan en el mismo examen. En el caso de estrechamiento (estenosis) de secciones intestinales, estas secciones se pueden ensanchar nuevamente durante el examen (bougienage). Si se descubren áreas visibles de la membrana mucosa, una pequeña muestra de tejido (biopsia) y luego se envía a un laboratorio para su examen.

Lea más sobre el tema aquí: Así es como se eliminan los pólipos de colon

El examen completo suele durar entre 15 y 30 minutos. El paciente puede volver a comer y beber normalmente. Si al paciente se le ha administrado un sedante o anestésico, él o ella permanecerá en la instalación para ser monitoreado durante algún tiempo y luego podrá ser dado de alta a su casa. En este caso, sin embargo, ya no se permite conducir ese día. Como regla general, el paciente no tiene quejas después del examen. Ocasionalmente hay un ligero gas y una ligera sensación de mareo que puede durar el resto del día y se debe al sedante / narcótico.

Si después del examen aparecen síntomas como fiebre, malestar o dolor abdominal intenso, se debe consultar a un médico.

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Recomendaciones

Un hallazgo común son Pólipos de Intestinos. Inicialmente, estos no causan ninguna queja, por lo que el paciente no los nota y generalmente solo se notan durante un examen preventivo.

Los pólipos de cualquier tipo deben eliminarse ya que son peligrosos. Carcinomas puede desarrollarse. Por lo general, estos pólipos se eliminan con la ayuda de un circuito eléctrico y se envían al patólogo para su diagnóstico. Los pólipos más grandes deben eliminarse con un cuchillo pequeño. En algunos casos, es necesaria una pequeña sutura después de la extracción.
El sangrado también es más común durante una Colonoscopia visto. Dependiendo de si el sangrado es agudo y salpicaduras o más antiguo y ya se ha detenido, el vaso lesionado debe ligarse con la ayuda de un pequeño dispositivo eléctrico. A veces es necesario que adrenalina debe inyectarse debajo del recipiente para sellarlo. En el caso de vasos muy sangrantes, el vaso debe cerrarse con una sutura.

Las pequeñas inflamaciones de la pared intestinal generalmente solo se documentan fototécnicamente además de tomar una muestra. Todas estas intervenciones del Colonoscopia son posibles con un colonoscopio bajo cierta conversión técnica.

Duración de una colonoscopia

Dependiendo de los hallazgos, la duración del examen puede ser uno Colonoscopia variar mucho. Además todavía juegan condiciones anatómicas un papel importante. Cuanto más contorneado sea un intestino, más difícil será para el examinador maniobrar el colonoscopio a través de las circunvoluciones. Las condiciones de visibilidad también juegan un papel importante. ¿Ha tenido el paciente muy poco tiempo antes? Colonoscopia drenado y el intestino no está limpio, el tiempo de examen se puede extender. Dependiendo de los hallazgos y del número de muestras tomadas, también se puede lograr un tiempo de examen más corto o más largo. La duración de un Colonoscopia se incluye, teniendo en cuenta los factores mencionados anteriormente 20 minutos a una hora.

Complicaciones / riesgos

Todo procedimiento conlleva riesgos, incluso si la colonoscopia generalmente se considera de muy bajo riesgo y segura. En Alemania existen numerosos tratamientos o diagnósticos Colonoscopias realizado y en los casos más raros hay complicaciones.

Sin embargo, los riesgos se señalan antes de cada colonoscopia. Estos incluyen, en primer lugar, la intolerancia al Anestésicos. Es cierto que suelen ser dosis pequeñas y por tanto también tiempos anestésicos cortos. Sin embargo, las reacciones de intolerancia siempre pueden ocurrir y requieren un tratamiento médico de seguimiento intensivo.
Durante la colonoscopia y después del examen, puede ocurrir sangrado, que también puede requerir atención médica adicional. El sangrado puede ocurrir en particular cuando se toman biopsias de áreas de la piel o cuando Pólipos Ser eliminado. Incluso después del procedimiento, debería haber una caída de hemoglobina en el Conteo de glóbulos piense en el sangrado causado por la colonoscopia.

Mientras que Colonoscopio (tubo especial) se mueve hacia adelante y hacia atrás a través del intestino y se maniobra sobre curvas y ángulos pasados, las perforaciones pueden ocurrir en casos individuales (Perforaciones) del intestino, que en el peor de los casos puede terminar en un desgarro del intestino y resultar en una operación de emergencia en la que se debe suturar el intestino y limpiar el abdomen de bacterias del intestino para evitar una intoxicación grave de la sangre. Sin embargo, esta complicación es extremadamente rara y en la mayoría de los casos se puede prevenir.

Los órganos que se encuentran en las inmediaciones del intestino también pueden verse afectados. Si hay una perforación, es posible que se abra una quirúrgico Puede ser necesaria una cirugía abdominal. Después de una hemorragia o perforación, también pueden producirse trastornos de cicatrización de heridas e inflamación, que también deben tratarse por separado.

Las lesiones superficiales de la pared intestinal causadas por el tubo, que pueden provocar sangrado, son menos dramáticas, al igual que el sangrado secundario después de tomar muestras o extirpar pólipos del intestino. Este sangrado debe detenerse durante el examen o se debe realizar un examen de seguimiento si el sangrado no ocurre hasta más tarde después del examen. Al igual que con todos los medicamentos, pueden producirse reacciones alérgicas a todos los materiales y medicamentos utilizados, lo que puede provocar un shock alérgico potencialmente mortal o incluso la muerte. Por lo tanto, cualquier uso de medicamentos y alergias debe discutirse en la discusión preliminar para mantener el riesgo lo más bajo posible.

Todas estas complicaciones son muy raras y muchas se pueden prevenir con la experiencia suficiente del médico examinador, pero siempre hay que señalarlas antes del examen, ya que no hay garantía de que se las salve. Sin embargo, el riesgo generalmente aumenta con la edad del paciente. El riesgo también aumenta para los pacientes con una pared intestinal con inflamación crónica como esa. enfermedad de Crohn. Dado que la pared intestinal es más vulnerable aquí, en circunstancias normales, el examen nunca se lleva a cabo durante un brote de enfermedad y, de lo contrario, solo con mucho cuidado.

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La anestesia para una colonoscopia

En el Colonoscopia (Colonoscopia) se convierte en un endoscopio (instrumento tubular con cámara) a través del ano hasta el Intestino grueso introducido para que el médico pueda reconocer cualquier cambio en la membrana mucosa allí. Este proceso suele ser indoloro, pero un poco incómodo.

UNA La anestesia es durante una colonoscopia. por lo tanto, no es absolutamente necesario. En consulta con el paciente, se decidirá si el paciente experimentará la colonoscopia con plena conciencia o si no lo desea. Eso depende de la duración de la colonoscopia, la sensación de dolor personal y el miedo del paciente a la colonoscopia.

En la mayoría de los casos, sin embargo, la colonoscopia se realiza bajo un anestésico ligero llamado Sedación, llevado a cabo. Aquí, al paciente se le inyecta un sedante, que luego lo deja dormir para que no note nada sobre el examen.
La diferencia a uno anestesia general es que con la sedación, el sueño no es tan profundo. Aunque el paciente recibe una infusión, no necesita ser ventilado durante la sedación. los Corazón-Sin embargo, las funciones circulatoria y respiratoria están controladas. Una vez realizada la colonoscopia, el paciente puede dormir hasta tarde y no se le permite conducir un vehículo durante las próximas 24 horas.

La sedación definitivamente debe usarse en pacientes con presión arterial alta o insuficiencia cardíaca. También se recomienda para pacientes muy ansiosos.

Lea mucha más información sobre este tema en: Anestesia para una colonoscopia

Resumen

Colonoscopias también se conocen como colonoscopia y ahora son un tratamiento diagnóstico y terapéutico de rutina.
El procedimiento se realiza con la ayuda de un colonoscopio. Un colonoscopio es un tubo flexible con una cámara pequeña, una luz potente y varias aberturas para insertar instrumentos conectados al extremo. Los haces de fibra de vidrio guían los puntos de luz y color a lo largo del colonoscopio y proyectan la imagen para ser vista en una pantalla.

Ante todos Colonoscopia el paciente debe primero su Intestinos limpiar en forma de medicamentos laxantes. Además, debe antes del Colonoscopia estar sobrio. Poco antes del procedimiento, un Anestesia corta inyectado y el paciente colocado a un lado. Después de eso, el colonoscopio se empuja hacia el ano y lentamente hasta la transición de Intestino delgado a Intestino grueso avanzado. Para crear una visibilidad óptima para el examinador, es necesaria la introducción de aire para que el intestino se despliegue durante el examen.
El examinador intenta empujar el tubo completamente hacia adelante con varios movimientos de rotación. Mientras se retira, inspecciona la pared intestinal, examinándola en busca de inflamación, sangrado y Tumores y también puede tomar muestras con pequeños alicates insertados desde el exterior, que luego se examinan microscópicamente. A menudo más pequeños y más grandes Pólipos vistos, que generalmente se eliminan en la misma sesión para evitar el desarrollo de cáncer.

Los tumores generalmente se biopsian; en casos raros, un diagnóstico visual puede ser suficiente en el caso de cáncer de colon avanzado. El sangrado que se observa se puede detener con suturas o inyecciones de medicamentos. los Colonoscopia se utiliza terapéuticamente para aliviar el dolor prolongado o Diarrea así como frecuentes cambios de diarrea y Estreñimiento y se utiliza para la sangre en las heces.

Como chequeo preventivo, todos deben comenzar 55 años una Colonoscopia, pagado por seguros de salud.A pesar de la intervención menor, en raras ocasiones pueden producirse hemorragias, perforaciones e inflamación, que requieren más atención médica.