El reflejo pupilar

¿Qué es el reflejo pupilar?

El reflejo pupilar describe el ajuste involuntario del ojo a las condiciones cambiantes de luz. El ancho de la pupila cambia de forma refleja con la luz incidente.

• Si el ambiente es muy brillante, el estímulo de luz es correspondientemente alto y el diámetro de la pupila se reduce (miosis).
• Si el estímulo de luz es pequeño, es decir, en condiciones de oscuridad, la pupila se dilata (midriasis).

Este reflejo está controlado por el sistema nervioso parasimpático y juega un papel importante en la agudeza visual y en la protección de la retina.

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función

¿Para qué tenemos un reflejo pupilar?

El reflejo de la pupila se utiliza para adaptar rápidamente el ojo a las condiciones de luz predominantes. Tan pronto como una persona sale de la oscuridad a la luz, inicialmente está cegada y solo puede percibir su entorno de manera limitada. Por otro lado, percibes muy mal tu entorno en la oscuridad si vienes de un entorno brillante.
Para que este estado no dure mucho, se han desarrollado varios mecanismos de adaptación en el curso de la evolución que permiten a las personas reaccionar rápidamente a las condiciones de iluminación cambiantes. De estos mecanismos de adaptación, el reflejo pupilar es el más rápido.

Además, el reflejo pupilar sirve para proteger la retina. La luz fuerte puede causar dolor en el área de los ojos. El cuerpo reacciona contrayendo la pupila. Este estrechamiento reduce en gran medida la cantidad de luz que llega a la retina. Este mecanismo de protección natural reduce el dolor y el riesgo de daño a la retina.

¿Cómo funciona el reflejo pupilar?

Como todo reflejo, el reflejo de la pupila tiene un arco reflejo, que consta de una parte que conduce al cerebro y una parte que sale del cerebro. Un número relativamente grande de estructuras anatómicas está involucrado en el proceso del reflejo pupilar. Además de los nervios, esto también incluye los músculos del ojo.

En pocas palabras, la pupila se estrecha cuando hay una fuerte incidencia de luz, de modo que se reduce la cantidad de luz incidente. La fuerte incidencia de la luz se convierte en impulsos eléctricos en la retina y se transmite al sistema nervioso central a través del nervio óptico. Las estructuras perceptoras del ojo se denominan bastones y conos. Estas células son las células sensoriales del ojo y tienen diferentes funciones.
Los bastones son los principales responsables de la percepción de la visión clara y oscura y, por lo tanto, son más importantes para el reflejo de la pupila que los conos. La conversión en señales eléctricas tiene lugar en estas células. Antes de que las señales lleguen al nervio óptico, las células interconectadas las agrupan y procesan. Esto aumenta la sensibilidad. Estas células intermedias están conectadas a los nervios ópticos y transmiten las señales en forma agrupada.
Las células nerviosas del nervio óptico ahora siguen varias estructuras anatómicas hasta el tallo cerebral. Aquí hay un área que procesa las señales entrantes y luego las reenvía. Parte de ella se transmite al cerebro. Sin embargo, esa parte no tiene importancia para el reflejo pupilar.
La parte del arco reflejo descrita hasta ahora se asigna a la parte que conduce al cerebro.

En el área del tronco encefálico que Área pretectalis, comienza la segunda parte del arco reflejo. Dependiendo de las condiciones de luz, las señales se envían de regreso al ojo a través de una de las dos partes del sistema nervioso autónomo. Estas señales se conducen a través de un nervio craneal, el nervio motor ocular común u otras fibras nerviosas.
Con luz intensa, las señales llegan a un músculo, lo que provoca la constricción de la pupila. En condiciones de poca luz, las señales llegan a un músculo, lo que conduce a un agrandamiento de la pupila.

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¿Cómo se puede evaluar el reflejo pupilar?

El examen del reflejo pupilar es uno de los exámenes estándar en neurología. El reflejo pupilar se puede evaluar con un examen con linterna.

Se ilumina un ojo y se examina la reacción de ambos ojos.

• Debido a la incidencia de la linterna, las pupilas se encogen, esto se conoce como una reacción pupilar directa. Debido a las interconexiones en el nervio óptico, en condiciones saludables no solo reacciona el ojo iluminado, sino también el del lado opuesto con un estrechamiento de las pupilas. Se habla de una reacción pupilar consensuada o indirecta. Ambos ojos deben tener el mismo ancho, esto se llama isokor.

Si hay desviaciones, se habla de anisocoria. Por lo general, durante el examen, el médico examina cada ojo individualmente, es decir. en cada caso, se comprueba el ojo iluminado para la reacción directa de la pupila y el ojo no iluminado para la reacción consensuada. A menudo, se sostiene una mano entre los ojos para que el otro ojo no reciba luz de la linterna.

¿Qué causa los trastornos del reflejo pupilar?

En el caso de los trastornos del reflejo pupilar, se distingue entre los daños que afectan al muslo aferente, es decir, los nervios que transmiten información desde la retina al cerebro, y los que afectan al muslo eferente, es decir, los que llevan información desde la retina. cerebro a los músculos del ojo.

• El daño a la pierna aferente afecta principalmente a partes del nervio óptico (nervio óptico). Durante el examen se puede encontrar una reacción pupilar directa alterada, es decir. Si el ojo afectado está iluminado, no hay constricción de la pupila, mientras que si el ojo sano está iluminado en ambos, se produce una constricción. Las causas de esto pueden ser lesiones, inflamaciones o tumores en la zona del nervio óptico, pero también hemorragias cerebrales y esclerosis múltiple.
• El daño de la pierna eferente afecta al nervio motor, que es responsable de la inervación de los músculos responsables de la reacción pupilar (nervio motor ocular común). Una interrupción en esta área se hace evidente en ausencia de una reacción pupilar directa o consensuada en el ojo afectado. Las causas de esto pueden ser inflamación, lesiones o tumores en el área del nervio motor ocular común, pero también falta de oxígeno.

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¿Cómo afectan las drogas al reflejo pupilar?

Los fármacos y otros fármacos actúan inhibiendo o activando los nervios simpáticos o parasimpáticos del SNC. La reacción pupilar también está inervada a través de estas fibras.

Mientras que el sistema nervioso simpático conduce a un ensanchamiento (midriasis) de la pupila, la activación del sistema nervioso parasimpático conduce a un estrechamiento (miosis) de la pupila.

• Las drogas como los opiáceos y la nicotina activan la Sistema nervioso parasimpático. Como resultado, desencadenan relajación, alivio de la ansiedad y alivio del dolor en el cuerpo, entre otras cosas. Además, también conducen a un estrechamiento de la pupila. Con una sobredosis de opiáceos, los pacientes suelen tener una pupila máximamente pequeña, por lo que se habla de una pupila del tamaño de un alfiler.
• Otras drogas como las anfetaminas, speed, éxtasis, cocaína, etc.activan la Simpático. El efecto intoxicante se manifiesta en un aumento de la euforia, aumento de la concentración, aumento de la confianza en uno mismo, aumento de la libido, etc. Los efectos secundarios incluyen una pupila dilatada, que a menudo se nota muy rápidamente durante los controles policiales.

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¿Cómo cambia el reflejo pupilar en la EM?

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central en la que se descomponen las vainas de mielina de los nervios. Los síntomas son muy diversos y las causas aún no se han aclarado por completo. Sin embargo, se supone que la desmielinización de las fibras nerviosas en la EM daña el área de la pierna aferente, es decir, el nervio óptico.

• Este daño se nota en la falta de una reacción pupilar directa en el ojo afectado.
• Sin embargo, persiste la reacción pupilar consensuada en el ojo contralateral iluminado.

A menudo, el daño al reflejo pupilar no es el único síntoma de los pacientes con EM; como regla, también sufren de visión doble como resultado de la paresia de los músculos oculares y otras alteraciones visuales.

¿Qué es la reacción de convergencia?

El término reacción de convergencia describe el proceso reflexivo del ojo cuando el enfoque cambia de una distancia a un objeto cercano. Por un lado, esto conduce a un movimiento de convergencia de los ojos. Esto significa que las pupilas de ambos ojos se dirigen hacia la línea central de la cabeza. Por otro lado, se inicia una constricción de las pupilas, por lo que se regula la cantidad de luz incidente.
Además, la actividad muscular provoca un cambio en la forma del cristalino. Todo esto conduce a una mejor visión de los objetos cercanos.

¿Qué es el reflejo pupilar indirecto?

El reflejo pupilar indirecto o consensuado describe la reacción de un ojo a la iluminación del ojo del lado opuesto. Si un ojo se ilumina con una linterna, en condiciones saludables, tanto el ojo iluminado como el no iluminado estrecharán las pupilas.

Esto se debe a una interconexión en el nervio óptico, en la que las fibras de un ojo se cruzan al lado opuesto en el llamado quiasma óptico. Por lo tanto, cada lado del área del tronco encefálico responsable recibe la información de ambos ojos. En consecuencia, existe una reacción consensuada a la estimulación lumínica.