Obstrucción intestinal
Introducción
La obstrucción intestinal (íleo) significa una parada en el transporte de alimentos a través del intestino, que puede tener diversas causas y derivar en complicaciones.
Por lo general, es una emergencia aguda que debe ir seguida de un tratamiento hospitalario inmediato. Se puede distinguir entre un íleo mecánico y uno paralítico (obstrucción intestinal). El primero se basa en una constricción espacial de la luz intestinal, el segundo en una interrupción del movimiento intestinal. También se puede hacer una distinción según la ubicación del íleo (Íleo del intestino delgado / íleo del intestino grueso) o la edad del paciente (Íleo recién nacido / íleo infantil / íleo adulto), ya que las causas específicas están relacionadas con la edad.
frecuencia
No se dispone de cifras sobre la incidencia, pero se asume que el 10% de todos los pacientes que llegan al hospital en urgencia por dolor abdominal severo padecen una obstrucción intestinal (Íleo) está presente.
Estos pueden ser signos de una obstrucción intestinal.
Hay varios signos diferentes de obstrucción intestinal, que pueden aparecer en diferentes grados en casos individuales. Los signos más comunes son dolor abdominal severo que se parece a un calambre o es permanente y generalmente empeora. Además, la obstrucción intestinal a menudo provoca náuseas y vómitos múltiples. En casos extremos, incluso puede vomitar heces.
Si bien el dolor abdominal y los vómitos también pueden ocurrir con una infección gastrointestinal inofensiva, los vómitos son un signo seguro de una obstrucción intestinal. Otros signos pueden ser la falta de evacuaciones intestinales y la ausencia de vientos. También puede provocar un aumento en el tamaño del abdomen porque no pueden escapar más aire y heces del intestino. En el curso de la enfermedad, puede haber otros signos inespecíficos de obstrucción intestinal, como palpitaciones, mala circulación, mareos o incluso desmayos.
Lea más sobre este tema en: Estos son los signos de una obstrucción intestinal.
Así es como puede reconocer usted mismo una obstrucción intestinal
Si una persona tiene una obstrucción intestinal o no, en última instancia, solo se puede determinar mediante un examen médico. Por tanto, es importante llamar a un médico de urgencias o acudir a urgencias a tiempo si presenta síntomas que puedan indicar una obstrucción intestinal.
Se puede decir que podría haber una obstrucción intestinal, entre otras cosas, cuando se trata de dolor abdominal, que se vuelve cada vez más severo a medida que avanza la enfermedad.
Además, a menudo se presentan náuseas y vómitos, con una falta simultánea de evacuaciones intestinales y sin paso de pañales. Con una obstrucción intestinal, el abdomen a menudo continúa expandiéndose y puede sentirse muy duro.
En el caso de los síntomas descritos, se debe alertar o consultar a un médico de inmediato, ya que el tratamiento lo más rápido posible es crucial en el caso de una obstrucción intestinal. Es una enfermedad potencialmente mortal.
Por lo general, el médico puede determinar si existe realmente una obstrucción intestinal o una causa inofensiva, como una infección gastrointestinal, mediante un examen físico y, si es necesario, una radiografía del abdomen.
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Las causas de una obstrucción intestinal.
Un íleo mecánico (Obstrucción intestinal) es causada por un obstáculo espacial para el transporte de alimentos, como puede ocurrir en una hernia (hernia intestinal), porque un asa de intestino presionada en el saco herniario puede pellizcarse y obstruirse el paso de alimentos.
El mismo problema también puede surgir con las asas intestinales torcidas, torcidas o torcidas. Después de las operaciones en la cavidad abdominal, se puede desarrollar el llamado íleo briden, a medida que se desarrollan adherencias externas de las asas intestinales, que dificultan la libre movilidad del intestino durante su trabajo.
Los procesos inflamatorios crónicos (enfermedad de Crohn) pueden provocar adherencias en el intestino, lo que también conduce a una discapacidad mecánica.
Además, un tumor que constriñe la luz intestinal y se origina en el propio intestino o en órganos vecinos, así como cuerpos extraños de mayor tamaño o cálculos biliares grandes perdidos en el intestino pueden representar un obstáculo para el paso.
Finalmente, heces que son difíciles de deformar o duras, como bolas de heces, meconio (Mala suerte), o secreciones corporales viscosas en el contexto de fibrosis quística por íleo mecánico. En los ancianos, las bolas de heces son provocadas principalmente por una ingesta insuficiente de líquidos o, en general, por una dieta demasiado rica en fibra, mientras que el meconio es la primera silla para bebés que contiene muchos componentes viscosos que en ocasiones pueden provocar una obstrucción intestinal.
El íleo paralítico (obstrucción intestinal) ocurre, por ejemplo, como resultado de trastornos circulatorios como los que ocurren en un infarto mesentérico. Esto puede conducir a un suministro insuficiente del intestino en los vasos sanguíneos del intestino debido a una inundación o la formación de un coágulo de sangre en el lugar (similar a un ataque cardíaco o un derrame cerebral).
Varios tipos de lesiones o inflamación en el abdomen pueden hacer que se detengan los movimientos intestinales reflejos. Las posibles causas son una operación, un accidente con lesión de la cavidad abdominal, inflamación (posterior) del abdomen y sus órganos o cólicos biliares y renales.
Del mismo modo, un íleo mecánico de larga duración conduce inevitablemente a un íleo paralítico debido a la reacción inflamatoria.
Además, los cambios de electrolitos (hipopotasemia), una concentración excesivamente alta de ácido úrico en la sangre debido a insuficiencia renal (uremia) y la intoxicación por opiáceos o plomo provocan la parálisis de los músculos intestinales.
Lea más sobre el tema en: Causas de una obstrucción intestinal.
El cáncer como causa de una obstrucción intestinal
El cáncer es una de las muchas causas posibles de obstrucción intestinal.
El tubo intestinal está obstruido por el crecimiento de una úlcera de cáncer de colon desde el interior o crece un tumor en la cavidad abdominal, que presiona el intestino desde el exterior. En ambos casos, en última instancia, puede conducir a una alteración completa del paso del intestino y, por lo tanto, a una obstrucción intestinal mecánica. Si el cáncer es la causa de una obstrucción intestinal, esto a menudo está indicado por heces irregulares, como alternancia entre estreñimiento y diarrea. El cáncer rara vez es la causa de una obstrucción intestinal repentina e insospechada.
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Adherencias
Las adherencias son una de las causas más comunes de la llamada obstrucción intestinal mecánica.
Una operación previa en la cavidad abdominal, que puede ser de hace décadas, puede dar lugar a adherencias. Estos pueden conducir a un estrechamiento y finalmente al cierre del tubo intestinal desde el exterior. En tal caso, la eliminación quirúrgica de las adherencias causales lo más rápidamente posible y la restauración asociada del conducto intestinal son decisivas. En pacientes más jóvenes y sanos, esto a menudo puede conducir a la curación sin consecuencias. En pacientes que ya están gravemente enfermos o son ancianos, o si la operación es demasiado tarde, una obstrucción intestinal causada por adherencias puede ser fatal.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Adherencias en el abdomen
¿Puede tener una obstrucción intestinal por estreñimiento?
En casos extremos, el estreñimiento puede provocar una obstrucción intestinal.
A medida que las heces en el intestino se espesan cada vez más, se produce un atasco, contra el cual el intestino presiona sin éxito, que generalmente se expresa en dolor abdominal similar a un cólico, así como náuseas y vómitos (posiblemente también vómitos de las heces). En tal caso, se debe consultar a un médico con urgencia. El estreñimiento solo, sin embargo, es un síntoma muy común en el que la obstrucción intestinal ocurre muy raramente y que inicialmente puede tratarse con una ingesta adecuada de líquidos, una dieta rica en fibra y actividad física.
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¿Puede tener una obstrucción intestinal por los laxantes?
La ingestión y especialmente el abuso de laxantes pueden desencadenar una obstrucción intestinal o favorecer su desarrollo.
Los fármacos provocan, entre otras cosas, una pérdida de sales como el potasio. Una deficiencia de potasio puede paralizar los músculos intestinales y provocar una obstrucción intestinal. Por lo tanto, los laxantes solo deben tomarse según las indicaciones y prescripciones de un médico. Anteriormente, las medidas no farmacológicas como beber lo suficiente, una dieta rica en fibra y la actividad física deberían agotarse.
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Los síntomas de una obstrucción intestinal
La obstrucción intestinal aguda (íleo) se manifiesta inicialmente como un "abdomen agudo" con síntomas inespecíficos de inicio rápido, dolor abdominal intenso, pared abdominal tensa, a veces también hinchada, náuseas y vómitos, posiblemente también fiebre y shock circulatorio.
Si hay oclusiones intestinales altas en el intestino superior, también pueden ocurrir vómitos de bilis. Debido al posterior transporte pospuesto de la comida, el vómito puede ir acompañado de comida espesa de secciones intestinales más profundas. La descarga de las heces y el viento se detiene, lo que puede haber comenzado unos días antes de que aparecieran los síntomas principales y debe investigarse en retrospectiva.
Además, se pueden ver cambios en los ruidos intestinales al escuchar con un estetoscopio: El íleo mecánico (Obstrucción intestinal) crea un ruido de chorro debido a su cuello de botella, que a menudo se describe como agua que gotea sobre un techo de hojalata. El íleo paralítico se caracteriza por el hecho de que no se oye nada en absoluto, es decir, ni siquiera el ruido intestinal habitual. Si la obstrucción intestinal no se trata con la suficiente rapidez, una ruptura de la barrera intestinal o una ruptura del intestino inflamado puede conducir a la colonización de la cavidad abdominal con gérmenes intestinales (peritonitis), lo que conduce a un shock séptico y que es fatal con posterior falla multiorgánica.
También es posible un comienzo progresivo con un íleo incompleto anterior (subileus).
Leer más sobre el tema: Los síntomas de una obstrucción intestinal
La diarrea como síntoma de obstrucción intestinal
En la mayoría de los casos, una obstrucción intestinal no está indicada por la aparición de diarrea.
En la mayoría de los casos, la oclusión lenta del tubo intestinal conduce a una disminución de la frecuencia de las deposiciones, lo que finalmente conduce al estreñimiento. Sin embargo, si se presenta diarrea sanguinolenta con los correspondientes síntomas de obstrucción intestinal, se debe consultar a un especialista de inmediato. Este fenómeno es una situación de emergencia potencialmente mortal. Dependiendo de la enfermedad subyacente, la obstrucción intestinal debe tratarse quirúrgicamente. Este es especialmente el caso si se desarrolla peritonitis o existe el riesgo de que se rompa la pared intestinal.
Dependiendo de la extensión de la obstrucción intestinal, las partes afectadas del intestino deben eliminarse por completo durante el procedimiento quirúrgico. Sin embargo, esta medida terapéutica puede perjudicar el paso del quimo y la absorción de ciertos componentes alimentarios. Además, dependiendo de la longitud de las partes intestinales extraídas, la reabsorción de agua del lumen intestinal puede restringirse a largo plazo. Por este motivo, los pacientes afectados padecen diarreas recurrentes tras la operación (a veces de por vida). La regulación estricta de la ingesta diaria de líquidos puede ayudar a reducir el riesgo de diarrea. Las resecciones parciales del intestino grueso, en particular, provocan diarrea a largo plazo en muchos de los pacientes afectados, que es muy difícil de tratar.
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¿Existe también una obstrucción intestinal sin dolor?
El dolor abdominal es típico de una obstrucción intestinal y casi siempre ocurre. Sin embargo, no se puede descartar una obstrucción intestinal que se desarrolle lentamente y que no cause dolor.
Especialmente en pacientes ancianos o gravemente enfermos, postrados en cama, puede aparecer una obstrucción intestinal sin que se exprese dolor. Sin embargo, luego ocurren al menos otros síntomas, como vómitos, ausencia de evacuaciones intestinales y un aumento significativo en el tamaño del abdomen.
diagnóstico
La sospecha de una obstrucción intestinal surge inicialmente debido a los principales síntomas mencionados anteriormente.
Para diferenciar aún más de otras posibles enfermedades con una apariencia similar, la escucha de la cavidad abdominal mencionada anteriormente tiene lugar primero (Auscultación). Una muestra de sangre generalmente aclara una reacción inflamatoria en el cuerpo o algunas posibles causas y otras consecuencias (Hipopotasemia, uremia, hionatremia). La ecografía se puede utilizar para delimitar primero la causa de la enfermedad observando la oclusión en sí y su causa, o los fenómenos de movimiento típicos del intestino y su estado de llenado, mientras que una radiografía del abdomen puede revelar el fenómeno de los niveles de líquido, que es típico de la situación de íleo. En definitiva, la tomografía computarizada ofrece la posibilidad de una representación espacial del intestino y la visualización de la obstrucción, mientras que muchos de los métodos antes mencionados conducen al diagnóstico de sospecha de obstrucción intestinal por la combinación de síntomas y los procedimientos de exploración asociados, menos técnicos, que, sin embargo, por su naturaleza explosiva, también conducen a la indicación de cirugía. tira.
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terapia
Las principales opciones terapéuticas son la operación, que generalmente se lleva a cabo rápidamente debido a la naturaleza potencialmente mortal del cuadro clínico, especialmente si se espera el riesgo de rotura de la pared intestinal o una peritonitis ya existente.
Durante la operación, se eliminan las invaginaciones del intestino, las adherencias o cualquier tumor que fuera responsable del íleo. Puede ser necesario abrir el intestino y eliminar las heces atascadas, o secciones intestinales ya insuficientemente abastecidas y moribundas. En este último caso, severo, a veces sucede que se debe crear un ano artificial durante un período de unos meses hasta que los dos extremos intestinales interrumpidos se unan.
Es una infección de la cavidad abdominal (Peritonitis) ya ha tenido lugar, la cavidad abdominal se enjuaga con antibióticos, que pueden ser necesarios nuevamente unos días después. Para evitar una intoxicación sanguínea posterior (septicemiaLos antibióticos también se administran por vía intravenosa durante y después de la cirugía. En otras medidas de tratamiento, se coloca una sonda nasogástrica para aliviar la situación de íleo y evitar que el paciente vomite. Las infusiones se pueden usar para compensar los desequilibrios de electrolitos y agua y se pueden administrar medicamentos para normalizar la actividad intestinal o para combatir las náuseas y el dolor.
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La operación por una obstrucción intestinal.
Dependiendo de la causa, la obstrucción intestinal debe tratarse quirúrgicamente. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general. Básicamente, solo se opera generalmente la obstrucción intestinal mecánica para que el paso intestinal normal se pueda restaurar en una etapa temprana (¡emergencia!). La obstrucción intestinal paralítica generalmente se trata primero con medicamentos que se supone que estimulan nuevamente la evacuación intestinal natural. Una obstrucción intestinal incompleta (subileus) generalmente no requiere una operación.
Durante la operación de la obstrucción intestinal mecánica (la llamada descompresión intestinal), primero se determina la causa exacta. Si se trata de adherencias en el abdomen, se aflojan. Si el intestino acaba de torcerse o pellizcarse, se vuelve a colocar en la posición correcta.Si la obstrucción intestinal es causada por contenido intestinal endurecido, puede ser necesario cortar el intestino y succionar el contenido correspondiente.
En algunos casos, sin embargo, también hay una constricción en una determinada sección del intestino que no se puede resolver simplemente reubicando el intestino o por succión, por ejemplo, en el caso de un tumor. En este caso, esta parte debe cortarse (ver también: Extracción del intestino grueso). Los dos extremos libres del intestino se vuelven a coser una vez que se ha eliminado la parte enferma para que la digestión vuelva a tener lugar normalmente. Al extraer partes del intestino, puede ser necesario colocar temporalmente un ano artificial, que generalmente se puede mover hacia atrás después de unos meses. Se le administrará un antibiótico para prevenir infecciones durante el procedimiento.
Dado que algunas personas sufren de obstrucción intestinal varias veces, esto se puede prevenir cosiendo en exceso la unión de las asas intestinales en la cavidad abdominal (la llamada operación de Childs-Philipps). Las asas intestinales se juntan como un acordeón. El riesgo es que se lesionen grandes vasos de la zona. Este método no siempre previene una mayor obstrucción intestinal; en el 20% de los casos ocurre otro.
Otra medida preventiva para evitar una mayor obstrucción intestinal es insertar una sonda de intestino delgado después de la operación. Esta llamada sonda de Dennis fija el intestino delgado en su posición correcta durante aproximadamente una semana. Como resultado, el intestino no puede retorcerse y crecer junto en su posición óptima con la pared abdominal y sus alrededores. El riesgo de una nueva obstrucción intestinal después de este procedimiento es aproximadamente del 10%.
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¿Cuánto tiempo estás en el hospital después de una operación con una obstrucción intestinal?
Dado que una obstrucción intestinal puede tener causas muy diferentes, requiere un grado diferente de cirugía y puede requerir un proceso de curación favorable o complicado, no se puede hacer una declaración general sobre cuánto tiempo uno debe permanecer en el hospital después de una operación.
Sin embargo, una semana suele ser el tiempo mínimo que debe pasar en el hospital. En algunos casos, después de una operación compleja, es necesaria una estadía en la unidad de cuidados intensivos, por lo que debe permanecer en el hospital durante varias semanas. Las complicaciones como los trastornos de cicatrización de heridas también pueden ocurrir después de una operación, lo que también puede extender la duración de la estadía en el hospital.
¿Cuánto tiempo se tarda en curar una obstrucción intestinal?
El tiempo de curación después de una obstrucción intestinal puede ser muy diferente. Una persona más joven con pocas enfermedades previas tiene más posibilidades de recuperarse rápidamente que un paciente mayor o que ya está gravemente enfermo. La duración de la curación también depende de la causa y las medidas tomadas. Con una pared intestinal paralizada como la causa de la obstrucción, que se puede remediar rápidamente, el tiempo de curación suele ser de solo unas pocas semanas. Sin embargo, cuando se hizo necesaria una operación seria, en la que hubo que extirpar secciones del intestino y colocar un ano artificial, no es infrecuente un período de curación de muchos meses.
profilaxis
Generalmente uno adelanta Obstrucción intestinal sin núcleo sano, por eso responsable Factores de riesgo (Edad, tumor, hernia, dieta rica en fibra, poca ingesta de líquidos, enfermedad intestinal crónica, operaciones previas, fibrosis quística, medicación, etc.) sólo cuya reducción o tratamiento esté en primer plano, si ya se conocen.
pronóstico
La tasa de muerte por obstrucción intestinal (Íleo) se administra en un 10-25% y depende en gran medida del tiempo entre su inicio y el inicio del tratamiento correspondiente. Si se inicia rápidamente, el pronóstico de supervivencia es bueno, sin embargo, se esperan nuevas oclusiones, ya que no siempre se pueden eliminar por completo todos los factores desencadenantes y el íleo de la brida en particular tiende a reaparecer.
Las consecuencias a largo plazo de una obstrucción intestinal pueden ser muy diferentes y dependen principalmente de la rapidez con que se reconoció y trató la obstrucción, qué terapia se requirió (cirugía o solo medicación) y el estado general de salud del paciente antes de la enfermedad. Por ejemplo, una obstrucción intestinal causada por medicamentos a menudo se puede curar sin consecuencias a largo plazo si las medidas se inician a tiempo. Sin embargo, cuando es necesaria la cirugía, a menudo es necesario extirpar parte del intestino y puede producirse una indigestión de por vida. En algunos casos se debe crear un ano artificial. Esto a menudo puede retroceder con el tiempo, pero en algunos casos debe permanecer.
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Obstrucción intestinal en el bebé.
En niños pequeños hasta la edad de tres años, pero por lo general durante el primer año de vida, la invaginación de una parte del intestino (la llamada invaginación intestinal) también puede provocar una obstrucción intestinal. Los niños se ven afectados casi el doble que las niñas. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa y los niños están sanos y normales hasta entonces. Las posibles causas son, por ejemplo, la ingestión de cuerpos extraños o infecciones virales previas. Los niños afectados sufren de dolor abdominal ondulado, estómago hinchado, vómitos, diarrea y palidez. Lloras mucho, pareces ansioso y tenso. En algunos niños, también hay una secreción de moco sanguinolento de los intestinos. Es típico que el dolor de cólico ocurren y hay intervalos indoloros de algunos minutos entre episodios. Los niños a menudo levantan las piernas debido al fuerte dolor.
Tal obstrucción intestinal debe resolverse lo antes posible. En los niños, a menudo se puede sentir un rodillo duro en la parte inferior del abdomen. El médico también puede tomar una radiografía o una ecografía. A veces, la invaginación se puede resolver con un masaje intestinal o un enema, pero en algunos casos vuelve a ocurrir. Si estos métodos no resuelven la obstrucción intestinal, se debe operar al niño. Idealmente, esto debe hacerse dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas. Al igual que en los adultos, el intestino vuelve a su posición correcta. Después del procedimiento, primero se debe controlar al niño en la unidad de cuidados intensivos. Durante este tiempo, se nutre con infusiones hasta que el intestino se haya recuperado por completo y pueda reanudar su función. La obstrucción intestinal suele curarse sin complicaciones.
Como medida preventiva, los padres deben asegurarse de que su hijo beba suficientes líquidos, además de que haga suficiente ejercicio y lleve una dieta equilibrada. Además, las piezas pequeñas que puedan tragarse deben mantenerse alejadas del entorno del niño.
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Obstrucción intestinal en niños pequeños
Una obstrucción intestinal en un niño pequeño generalmente tiene diferentes causas que en un adulto. Con mucho, la razón más común para el desarrollo de una obstrucción intestinal en niños pequeños es el llamado "Intususcepción". El término "invaginación intestinal" describe la invaginación de una sección del intestino en una parte del tubo intestinal ubicada más arriba en el tracto gastrointestinal. La causa de la obstrucción intestinal por invaginación intestinal se desconoce en la mayoría de los casos. Como resultado de la obstrucción intestinal, el niño pequeño afectado restringe el paso de la comida. Una obstrucción intestinal causada por invaginación intestinal afecta principalmente a niños pequeños menores de tres años. La mayoría de los casos se observan incluso en niños que no tienen más de un año.
Los síntomas de obstrucción intestinal en niños pequeños no difieren en principio de los síntomas de los adultos. Los síntomas típicos de una obstrucción intestinal en los niños pequeños incluyen vómitos y dolor abdominal violento y ondulante. Como regla general, el niño pequeño afectado tiende a mantener las piernas en una posición relajada. Al comienzo de la enfermedad, el niño pequeño tiene diarrea intensa, que, sin embargo, se alivia con un estreñimiento pronunciado a medida que avanza la enfermedad. Los bebés afectados por obstrucción intestinal a través de la invaginación intestinal se ven notablemente enfermos en la mayoría de los casos. Llama la atención la clara decoloración del color de la piel (pálido, gris) y la fuerte transpiración. En el caso de obstrucción intestinal causada por invaginación intestinal, las heces sanguinolentas o viscosas pasan muy tarde. Un niño pequeño afectado generalmente grita o llora por el dolor severo. La mayoría de los niños no se permiten estar tranquilos con tal obstrucción intestinal.
Si se sospecha la presencia de una obstrucción intestinal, el niño debe ser presentado a un pediatra (pediatra) de inmediato. Para comprobar la sospecha, examinará exhaustivamente el abdomen del niño. En la mayoría de los casos, una obstrucción intestinal debido a la invaginación intestinal ya se puede sentir desde el exterior. Además, realizar un examen de ultrasonido (ecografía) puede ayudar a diagnosticar "Obstrucción intestinal por invaginación intestinal"Para asegurar. Si los hallazgos de la ecografía no son claros, también se pueden obtener imágenes tomando una radiografía del abdomen.
En las primeras etapas, la obstrucción intestinal en los niños pequeños a menudo se puede resolver con un enema y / o un masaje específico del abdomen. Si esto no tiene éxito en un período de tiempo muy corto o si vuelve a producirse una obstrucción intestinal a pesar del éxito del tratamiento, se debe iniciar la terapia quirúrgica. Durante un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general, el médico tratante expone el intestino evertido y reubica las secciones individuales a su posición original.
Obstrucción intestinal en el lactante
Incluso en los bebés, la obstrucción intestinal suele desencadenarse por invaginación intestinal. Tanto los síntomas típicos como el tratamiento son los mismos que los de los niños pequeños. Otra causa común de obstrucción intestinal en los bebés es la llamada "Íleo meconial“(Íleo corresponde al término técnico para la obstrucción intestinal). El término "meconio" significa las heces fetales pegajosas y contables. En esta enfermedad infantil, la obstrucción intestinal es causada directamente por estas heces pegajosas.
En la mayoría de los casos (más del 90 por ciento de los casos conocidos), la obstrucción intestinal se asocia con fibrosis quística (sinónimo: fibrosis quística). En el contexto de este cuadro clínico hereditario, hay una pérdida de función de un determinado canal de cloruro (CFTR). Como resultado de esta pérdida de función, se forma un moco duro y muy viscoso en el tracto gastrointestinal. La secreción de enzimas pancreáticas también está restringida en el contexto de la fibrosis quística. En los bebés afectados, se secretan secreciones duras y los componentes de los alimentos se descomponen de manera inadecuada. La consecuencia suele ser la adherencia de la luz intestinal y el desarrollo de una obstrucción intestinal. Un niño con sospecha de obstrucción intestinal debe ser examinado por un pediatra de inmediato. Los signos de fibrosis quística generalmente se pueden ver rápidamente durante un examen clínico. Especialmente el llamado "Prueba de sudor con cloruro“Desempeña un papel crucial en el diagnóstico de obstrucción intestinal en bebés. Los procedimientos de imagen en forma de imágenes de rayos X del abdomen (abdomen vacío) muestran en la mayoría de los casos asas intestinales granuladas que se expanden como ampollas. En términos técnicos, este fenómeno se llama "Signo de Neuhauser". En el caso de un resultado positivo que confirme la presencia de una obstrucción intestinal en el lactante, se debe iniciar inmediatamente la terapia adecuada. Como regla general, el especialista en tratamiento comienza con un enema de gastrografin realizado bajo fluoroscopia. De esta manera, posiblemente se pueda promover el meconio. En la mayoría de los bebés, este método debe repetirse varias veces para restaurar completamente el pasaje intestinal. Si surgen complicaciones durante este primer intento de terapia, el bebé afectado debe ser tratado quirúrgicamente lo antes posible.
El pronóstico de esta forma de obstrucción intestinal en los lactantes es muy bueno con un diagnóstico rápido y un inicio rápido del tratamiento. Sin embargo, si la obstrucción intestinal se basa en la fibrosis quística, no hay posibilidades de cura a pesar de las buenas opciones de tratamiento. La obstrucción intestinal se puede corregir, pero la enfermedad subyacente no se puede curar.
¿Por qué la obstrucción intestinal es más común en las personas mayores?
Hay varias razones por las que la obstrucción intestinal es más común en personas mayores que en personas jóvenes.
Esto se debe principalmente al hecho de que las diversas causas de una obstrucción intestinal aparecen con mayor frecuencia con la edad. Además de las adherencias, las fracturas de la pared abdominal también son más probables en las personas mayores. Estas son una de las causas más comunes de obstrucción intestinal. Además, las personas mayores suelen ser más propensas a tomar medicamentos que pueden promover la aparición de una obstrucción intestinal, como ciertos analgésicos.
Además, las personas mayores suelen hacer menos ejercicio y beber menos, lo que también contribuye a un peor tránsito intestinal y por tanto aumenta el riesgo de sufrir una obstrucción intestinal. Además, las consecuencias a largo plazo de ciertas enfermedades crónicas pueden desencadenar o promover la aparición de una obstrucción intestinal, como la diabetes ("diabetes"). Estos efectos a largo plazo ocurren con mayor frecuencia con el aumento de la edad y también aumentan el riesgo de obstrucción intestinal. Asimismo, el riesgo de infarto intestinal aumenta con la edad debido al aumento de la calcificación de los vasos sanguíneos y las arritmias cardíacas, que también pueden ser una posible causa de una obstrucción intestinal.
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historia
Íleo (Obstrucción intestinal) proviene del gr. 'Eleios', el lugar donde una serpiente se ha acurrucado, lo que pictóricamente hizo y hará justicia al paciente que se retuerce de dolor. Tan descrito Hipócrates unos 400 años antes de Cristo la manifestación de la enfermedad. Hacia 350 a. C. es a través Praxágoras, un médico en la tradición de Hipócrates, incluso uno Cirugía de íleo descrito.
