Cortisona en una hernia de disco
Introducción
Para evitar una operación en el caso de una hernia de disco, también es posible tratarlo de forma conservadora.
Esto significa que los síntomas de una hernia de disco, como dolor en la espalda, hormigueo y entumecimiento, también se pueden tratar bien con medicamentos.
Un fármaco muy importante en la terapia conservadora de las hernias de disco es la cortisona, un glucocorticoide que tiene efectos antiinflamatorios e inmunosupresores.
La cortisona asegura que el paciente no experimente dolor, no desarrolle inflamación en el área afectada de la columna y tampoco dañe permanentemente sus cordones nerviosos.
Es posible administrar cortisona en forma de comprimidos, infusiones o también en forma de inyecciones.
Opciones de terapia con cortisona
Cortisona en forma de tabletas.
El tratamiento de los síntomas, que pueden incluir dolor, hormigueo y entumecimiento en una hernia de disco, se puede mejorar en unas pocas horas tomando cortisona.
En algunos casos se administran en tabletas. El paciente puede simplemente tomarlos dependiendo del arreglo.
Dado que una hernia de disco a menudo implica un dolor intenso en el área de la espalda, las tabletas se colocan en dosis altas.
El fármaco más común es la prednisolona, que ofrecen varios proveedores farmacéuticos. Es un glucocorticoide producido sintéticamente cuyo ingrediente activo prednisona tiene efectos antiinflamatorios (antiinflamatorios) e inmunosupresores.
Puede encontrar más información sobre este tema aquí:
- Cortisona en forma de tableta
- Prednisolona
Cortisona como terapia de infusión
También es posible realizar terapia con cortisona con infusiones en caso de hernia de disco.
El fármaco se administra directamente en el torrente sanguíneo a través de un acceso venoso.
La prednisolona está disponible para disolverse para que pueda usarse como una infusión. Para ello, sin embargo, es necesaria una estancia hospitalaria más prolongada.
Las infusiones a menudo se administran hasta por 10 días. La frecuencia con la que el paciente recibe el fármaco por vía intravenosa durante el día depende de la dosis individual y, por supuesto, de la extensión de sus síntomas, que se deben a la gravedad de la hernia de disco.
Una ventaja de esta forma de administración es que el ingrediente activo del fármaco pasa a la sangre muy rápidamente y puede desarrollar su efecto.
A menudo, se puede observar una mejora inicial de los síntomas dentro de las dos primeras horas después de la primera infusión, si el fármaco funciona muy bien y el paciente lo tolera bien.
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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Inyecciones de cortisona
También existe la opción de inyectar cortisona directamente localmente en el área dolorosa de la columna.
Este método es particularmente popular cuando el paciente tiene un dolor agudo agudo, pero no corrige el prolapso (protrusión) del disco intervertebral. La ventaja de este método es el efecto rápido y duradero directamente sobre el terreno.
El dolor y la amenaza de inflamación se pueden prevenir rápidamente. La inyección generalmente se administra una vez a la semana y se puede repetir varias veces, según la gravedad de los síntomas y las opciones de tratamiento adicionales.
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Terapia perirradicular
PRT (terapia perirradicular) es un método de diagnóstico y tratamiento para el llamado dolor radicular, como el que puede ocurrir después de una hernia de disco, por ejemplo.
Bajo el control de una tomografía computarizada, se guía una jeringa con cortisona más allá de la médula espinal hasta la raíz nerviosa, que se cree que es la responsable de los síntomas. Si luego puede ver en la tomografía computarizada que la punta de la aguja ha alcanzado la raíz nerviosa, se aplica cortisona con la jeringa. Se supone que actúa localmente y, por lo tanto, trata la hinchazón o inflamación de la raíz nerviosa, lo que también debería reducir el dolor existente. Idealmente, esta terapia es incluso suficiente para lograr una completa ausencia de dolor.
En esta terapia, el paciente se coloca boca abajo y recibe un anestésico local para que el dolor de la inyección no sea demasiado severo. Es importante que la zona de la piel esté bien desinfectada de antemano. El médico ahora puede insertar la jeringa bajo inspección visual. Esto asegurará que la jeringa esté en la profundidad y la dirección correctas. Al mismo tiempo, se minimiza el riesgo de lesionar otras estructuras importantes como la médula espinal. Esta terapia perirradicular dura entre 5 y 10 minutos.
Después de la inyección, el paciente debe evitar los deportes, levantar objetos pesados y conducir un automóvil, ya que la anestesia local puede provocar temporalmente trastornos sensoriales y síntomas de parálisis. Sin embargo, estos regresan después de aproximadamente dos horas.
Más información sobre este tema: Terapia perirradicular
Complicaciones y contraindicaciones de la terapia con cortisona.
Como ocurre con muchas intervenciones, pueden surgir complicaciones en el tratamiento de una hernia de disco con cortisona, especialmente con inyecciones de cortisona.
Por tanto, es importante informar al paciente sobre los posibles riesgos en una discusión preliminar antes del procedimiento. Primero, se debe informar al paciente que la cortisona puede causar efectos secundarios.
Además, puede producirse una reacción alérgica inesperada, que puede provocar una caída de la presión arterial y varias erupciones cutáneas.
Las inyecciones también pueden desencadenar otras molestias. Existe el riesgo de dañar los nervios, lo que puede provocar una pérdida reversible y, en el peor de los casos, irreversible de la sensibilidad o de los músculos.
También existe el riesgo de que la introducción de la jeringa también lleve gérmenes a las proximidades de la médula espinal y provoque inflamación allí.
Dicho tratamiento no debe realizarse en mujeres embarazadas. El tratamiento con inyecciones de cortisona también está contraindicado en pacientes que toman anticoagulantes como heparina o Marcumar, ya que esto puede provocar un aumento del sangrado en el área del lugar de la inyección, lo que puede provocar una hinchazón incómoda en la zona de la espalda.
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Efectos secundarios de la cortisona
La cortisona es la propia hormona del cuerpo, pero también se puede usar para tratar ciertas enfermedades inflamatorias.
Para que desarrolle su efecto, a menudo se administra en dosis muy altas, que por supuesto también pueden causar efectos secundarios indeseables.
Los efectos secundarios más comunes de la cortisona incluyen un aumento de la presión arterial (hipertensión) y aumento de azúcar en sangre.
Para muchos pacientes, la posibilidad de aumento de peso en particular es una preocupación importante. La terapia con cortisona también puede conducir a un mayor almacenamiento de agua, lo que hace que el paciente se sienta hinchado y aumente de peso.
Dado que la cortisona tiene un efecto inhibidor del sistema inmunológico, a menudo se utiliza en enfermedades autoinmunes para frenar el propio sistema de defensa del cuerpo. Sin embargo, esto también aumenta la susceptibilidad a infecciones bacterianas o virales.
Otro efecto secundario, que es particularmente causado por la terapia prolongada con glucocorticoides como la cortisona, es el síndrome de Cushing.
Además de la contracción (atrofia) de la corteza suprarrenal debido a la cortisona suministrada, hay una formación de cara de luna llena, cuello de toro, obesidad en el tronco con extremidades más delgadas, aumento del acné, depresión e hipertensión arterial.
Además, la cortisona tiene un efecto negativo sobre el metabolismo óseo y promueve el desarrollo de osteoporosis.
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- Efectos secundarios de la cortisona
Dosis de cortisona
Para tratar la hernia de disco, se utilizan 50 mg de cortisona y se pretende una terapia de dosis alta con un máximo de 250 mg por día.
La dosis máxima se divide en tres o cuatro dosis individuales al día, de modo que se logre un nivel en sangre constantemente alto del ingrediente activo.
Esto asegura que el paciente no experimente ningún dolor o inflamación en el área dañada de la columna. El tiempo que el paciente debe tomar los comprimidos depende, por un lado, del éxito del tratamiento, pero también de si el paciente tolera bien la prednisolona.
El tratamiento generalmente puede durar hasta dos semanas.
Duración de la ingesta
La duración de la ingesta de cortisona depende de la mejora de los síntomas durante la terapia. Dado que la cortisona se toma para mejorar los síntomas de la hernia de disco, la reducción de los síntomas también debe ser la variable manipulada que decida si se toma.
Básicamente, tomar un glucocorticoide durante algunas semanas es bastante seguro. Cuanto más tiempo se toma la cortisona, más probables son los efectos secundarios sistémicos. Sin embargo, si tomar cortisona ayuda tan bien al paciente y los efectos secundarios son aceptables para el paciente o menos graves que los síntomas de la hernia de disco, la cortisona también se puede tomar durante varios años. Sin embargo, deben realizarse hemogramas periódicos.
Alternativas a la cortisona
Dado que la cortisona ya representa un aumento significativo dentro de la terapia conservadora, la ingesta oral de cortisona es seguida por la terapia perirradicular.
Además de la aplicación de cortisona a la raíz nerviosa, también se puede considerar el uso de un anestésico local. Esto debería bloquear específicamente la transmisión del dolor al cerebro.
Si esto tampoco tiene éxito, la operación suele representar la siguiente etapa de la terapia, en la que se intenta crear suficiente espacio para la raíz nerviosa para que no esté restringida por otras estructuras. Para ello, se suele extraer el disco intervertebral abultado. Si es suficiente extraer el disco intervertebral o eliminar el disco intervertebral por completo y endurecer el espacio intervertebral varía de un paciente a otro. Además, el canal a través del cual se dirige el nervio más allá de la columna vertebral hacia la periferia también puede ensancharse si hay un estrechamiento que hace que el nervio quede atrapado.
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Información adicional sobre la cortisona
La cortisona es una hormona esteroidea y pertenece al grupo de los glucocorticoides.
Es producido por el cuerpo en la corteza suprarrenal y asume funciones importantes en el equilibrio de minerales y agua, en el sistema inmunológico y también tiene efectos sobre los huesos, músculos, sistema nervioso central y los ojos.
También se utiliza con fines terapéuticos en muchas enfermedades de naturaleza inflamatoria, como enfermedades de la piel, asma y reumatismo.
La cortisona tiene un fuerte efecto antiinflamatorio ya que previene la producción de ciertos mediadores proinflamatorios. Esto frena el propio sistema inmunológico del cuerpo y también puede prevenir una reacción excesiva en caso de alergias o asma.
Aquí puede encontrar información detallada sobre el medicamento:
- Cortisona
Resumen de la terapia con cortisona para una hernia de disco
En el caso de una hernia de disco, pueden ocurrir fallas musculares y de sensibilidad.
La razón de esto es el estrechamiento de ciertas fibras nerviosas en el canal espinal debido al deslizamiento del núcleo gelatinoso, que es parte del disco intervertebral.
Para que los síntomas no progresen y los cordones nerviosos se dañen permanentemente, se intenta aliviar los síntomas con un tratamiento con cortisona como parte de un tratamiento conservador.
La cortisona tiene efectos antiinflamatorios y descongestionantes.
Se espera que el tratamiento reduzca la hinchazón en el área del disco herniado. Los síntomas a menudo mejoran a medida que cede la hinchazón.
La constricción de los nervios y el tejido circundante también puede desencadenar una reacción inflamatoria que dañaría aún más la columna, pero esto se puede evitar administrando cortisona.
La cortisona se puede administrar en forma de comprimidos, como infusión o localmente como inyecciones. El método que se utilice depende principalmente de la gravedad de los síntomas, que a su vez dependen de la extensión de las fibras nerviosas dañadas.
Por tanto, un buen diagnóstico debe ir precedido de un tratamiento con cortisona. Además de la cortisona, a menudo se administran otros fármacos. El paciente recibe un analgésico y, si es necesario, un anestésico local al mismo tiempo.
La terapia con cortisona se usa específicamente para mejorar los síntomas durante un período breve. En la mayoría de los casos, se recomienda una terapia causal a largo plazo.
