Diagnóstico de cáncer de mama: ¿qué tan buenas son mis posibilidades de recuperación?
General
Para el pronóstico del cáncer de mama, el factor decisivo es la etapa de la enfermedad en la que se encuentra la paciente. Las medidas de detección temprana mejoran significativamente las posibilidades de recuperación y pueden superar el 90%. Esto se aplica a las mujeres cuyo tumor se encuentra en una etapa temprana en el momento del diagnóstico. En general, el pronóstico y, por tanto, la posibilidad de curación del cáncer de mama también dependen de muchos otros factores.
La edad de la paciente, las enfermedades acompañantes, la agresividad y el tipo de cáncer de mama, así como la afectación de los ganglios linfáticos y la presencia de metástasis, influyen. También puede ser decisivo si el tumor reacciona o no de forma sensible a la terapia con preparaciones hormonales (cáncer de mama hormonodependiente).
Como regla general, el pronóstico del cáncer se da en forma de la denominada tasa de supervivencia a 5 años (5JÜR), es decir, se analiza la proporción de mujeres que siguen vivas cinco años después del diagnóstico.
En las primeras etapas de la enfermedad, la tasa de supervivencia a 5 años es de hasta 97%.
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¿Cuáles son las posibilidades de recuperación si los ganglios linfáticos se ven afectados?
Estadísticamente, una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama en algún momento de sus vidas. El miedo a enfermarse algún día es, por tanto, grande para muchas mujeres. Los afectados a menudo se preguntan cuáles son las posibilidades de supervivencia con la enfermedad y qué factores tienen una influencia significativa en la supervivencia. La participación de los ganglios linfáticos juega un papel decisivo en el cáncer de mama. El cáncer de mama hace metástasis a través de los ganglios linfáticos, por lo que, durante las operaciones de cáncer de mama, los ganglios linfáticos circundantes se examinan para detectar infestación y se extraen si es necesario. De hecho, este llamado estado de los ganglios linfáticos es el factor pronóstico más importante para el cáncer de mama. Los tumores que ya han infectado los ganglios linfáticos se clasifican en el llamado grupo de alto riesgo. El cáncer de mama de este tipo tiene peores posibilidades de recuperación que un tumor limitado localmente que aún no ha hecho metástasis. El pronóstico empeora con la cantidad de ganglios linfáticos afectados. La afectación de los ganglios linfáticos también es muy importante para la decisión de la terapia. Los tumores que se han infiltrado en los ganglios linfáticos tienen un mayor riesgo de recurrencia, es decir, una recaída de la enfermedad. Por lo tanto, generalmente se usan opciones de terapia más agresivas para prevenir esto. Sin embargo, las posibilidades de supervivencia y recuperación no se pueden expresar en números, ya que dependen de muchos factores diferentes. Por tanto, deben evaluarse individualmente para cada mujer.
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La participación de los ganglios linfáticos reduce las posibilidades de curación
Si ya se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos de la axila, es una señal de que el cáncer de mama se encuentra en una etapa más avanzada. En consecuencia, la posibilidad de cura también es menor que con un tumor limitado localmente.
La tasa de supervivencia a 5 años en esta etapa es aproximadamente del 81%. Hoy en día, los ganglios linfáticos se eliminan directamente cuando se infectan, por lo que esta etapa a menudo aún se puede tratar bien.
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¿Cuáles son las posibilidades de recuperación si hay metástasis?
El factor pronóstico más importante para una buena curación del cáncer de mama es el estado de los ganglios linfáticos. Esto se determina sobre la base de las metástasis en los ganglios linfáticos. El cáncer de mama tiende a hacer metástasis rápidamente a los ganglios linfáticos de la pared torácica y las axilas, dependiendo de la malignidad, y de allí a otros ganglios linfáticos del cuerpo. En un momento posterior, también se desarrollan metástasis en órganos, por ejemplo, en los pulmones, el hígado, el esqueleto o el cerebro. El cáncer de mama que ya se ha formado en metástasis en los ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico tiende a tener un pronóstico peor que el cáncer no metastásico. La cantidad de metástasis en los ganglios linfáticos también es importante para el pronóstico de curación. Pero no solo las metástasis de los ganglios linfáticos juegan un papel importante, sino también las metástasis de órganos.
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Las metástasis reducen aún más las posibilidades de recuperación.
Si el cáncer de mama está más avanzado, puede hacer metástasis. Las células degeneradas se diseminan a tejidos y órganos más distantes, donde también se desarrolla una úlcera maligna.
Las metástasis no siempre son fáciles de tratar, especialmente cuando son muy numerosas y en muchos lugares diferentes. En consecuencia, la posibilidad de recuperación en esta etapa es significativamente menor que en etapas anteriores.
La tasa de supervivencia a 5 años es aproximadamente del 23%.Por lo tanto, la terapia en esa etapa ya no se centra principalmente en la curación del paciente, sino que tiene como objetivo frenar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de la mujer.
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Posibilidades de cura para el cáncer de mama en las distintas etapas
¿Cuáles son las posibilidades de cura si el cáncer de mama se descubrió en una etapa temprana / etapa temprana?
Se habla de una etapa temprana o inicial cuando el cáncer de mama no presenta ya metástasis en órganos y ganglios linfáticos. Es un tumor localizado en la mama. Durante esta fase, las posibilidades de curación del cáncer de mama son particularmente altas. Sin embargo, la decisión terapéutica siempre se toma de forma individual en el marco de una junta de tumores, en la que cirujanos, ginecólogos, radiólogos y oncólogos se consultan entre sí. En algunos casos, las medidas quirúrgicas con radiación posoperatoria son suficientes para curar. Las quimioterapias también se utilizan en una etapa tan temprana si tienen sentido para el tumor respectivo. Además del estadio del tumor, otros factores como el grado y el estado del receptor también son muy importantes para las posibilidades de recuperación. Algunos tipos de cáncer de mama son muy agresivos y difíciles de tratar incluso en las primeras etapas, mientras que otros responden muy bien a la terapia. Sin embargo, en general, las posibilidades de recuperación son mayores si el cáncer de mama se detecta y trata a tiempo.
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Posibilidades de recuperación del cáncer de mama en etapa 1
La estadificación del cáncer de mama se basa en los criterios de tamaño del tumor, afectación de los ganglios linfáticos y metástasis a distancia. En el estadio I, el cáncer de mama no desarrolló metástasis a distancia y, como máximo, una metástasis en los ganglios linfáticos. Su tamaño también debe ser inferior a 2 cm. Es una etapa muy temprana del cáncer de mama y las posibilidades de recuperación suelen ser buenas. En esta etapa, la enfermedad a menudo se puede curar mediante la extirpación quirúrgica del tumor y la posterior radiación y quimioterapia. A diferencia de las etapas avanzadas, la quimioterapia en esta etapa tiene una intención curativa, es decir, curativa. En el caso de afectación de los ganglios linfáticos, también se extirpan los ganglios linfáticos de la axila.
Posibilidades de recuperación del cáncer de mama en etapa 2
En el estadio II el tumor tiene un tamaño de hasta 5 cm, pero tampoco debe haber metástasis en órganos, como en el estadio I. Como máximo, puede verse afectado un ganglio linfático. Aunque la Etapa II puede parecer más negativa que la Etapa I al principio, no tiene por qué serlo. Las posibilidades de recuperación pueden ser básicamente similares o incluso igualmente buenas. El tumor también está localizado en esta etapa y no ha hecho metástasis de forma remota. Como resultado, las posibilidades de recuperación no son necesariamente peores que con un tumor en estadio I. Es importante una buena respuesta al tratamiento. Si este es el caso, las posibilidades de recuperación son muy buenas incluso en la etapa II.
Posibilidades de recuperación en el cáncer de mama en etapa 3
El estadio III se caracteriza por la afectación de varios ganglios linfáticos y un tumor de tamaño avanzado. Los tumores agresivos que atacan la pared torácica o atraviesan la piel también se asignan a esta etapa. El "cáncer de mama inflamatorio" particularmente agresivo también es un tumor en estadio III. En esta etapa, el cáncer está bastante avanzado. Sin embargo, esto no significa que en principio no sea posible un enfoque terapéutico curativo. Sin embargo, las posibilidades de recuperación generalmente deben evaluarse como escasas en comparación con las etapas tumorales menos avanzadas.
Posibilidades de recuperación en el cáncer de mama en etapa 4
En el cáncer de mama en estadio IV, las metástasis distantes ya están presentes en varios órganos del cuerpo. Según el estado actual de los conocimientos, es poco probable una cura a largo plazo en esta etapa tumoral avanzada. En casos excepcionales, sin embargo, también se puede lograr una curación a largo plazo. En una etapa tan avanzada del tumor, los objetivos de la terapia consisten principalmente en la ausencia de síntomas y el mantenimiento de una buena calidad de vida para los afectados. Sin embargo, también hay factores que tienen un efecto positivo en la supervivencia a largo plazo del paciente. Sobre todo, la ausencia de una recaída dentro de los primeros 2 años después del tratamiento es pronósticamente favorable. En este caso, la curación a largo plazo es más probable que si hay recaídas tempranas después de la terapia.
Clasificación histológica
Posibilidades de recuperación del cáncer de mama en G1
Aparte de importantes factores pronósticos como la afectación de los ganglios linfáticos y el estado del receptor del tumor, la clasificación histológica también juega un papel importante. Las células del tumor de una muestra de tejido de la mama se evalúan bajo el microscopio y el grado se determina en base a esto. Los tumores cuyas células se parecen mucho al tejido de origen se denominan tumores G1. Una fuerte similitud con el tejido mamario sano es pronósticamente favorable. Estos tumores pueden clasificarse en el grupo de bajo riesgo si cumplen otros criterios favorables. No requieren una terapia tumoral particularmente agresiva y se asocian con mejores posibilidades de supervivencia y recuperación. La probabilidad de recurrencia también es menor que con los tumores en el grupo de alto riesgo.
Posibilidades de curación del cáncer de mama en G2
La clasificación G2 significa que el tumor ya está poco diferenciado y su estructura difiere más del tejido mamario original. Estos tumores suelen ser más agresivos y malignos. Por tanto, se asocian a un mayor riesgo de metástasis. Dichos tumores se clasifican en un grupo de mayor riesgo que los tumores G1. Sin embargo, un tumor con una clasificación G2 no necesariamente tiene que estar asociado con una peor probabilidad de supervivencia y recuperación que un tumor con una diferenciación G1. Otros factores como las metástasis en los ganglios linfáticos y el estado del receptor del tumor son decisivos.
Posibilidades de curación del cáncer de mama en G3
La clasificación del cáncer de mama juega un papel importante en el pronóstico de una mujer, entre otros factores. Un tumor de mama de grado G3 muestra tejido poco diferenciado bajo el microscopio. Esto significa que el tejido del tumor es muy diferente del tejido de la mama. Por tanto, se considera que una calificación G3 tiene un pronóstico desfavorable. Por tanto, las posibilidades de recuperación parecen peores al principio que con un tumor de mejor grado. Sin embargo, este no es siempre el caso. Mucho más importantes que la clasificación del tumor son factores como la respuesta al tratamiento o la metástasis. Los tumores que no son metastásicos, incluso con un grado superior, tienen mejor pronóstico que los que tienen un grado inferior y son metastásicos. Por tanto, las posibilidades de recuperación no se pueden determinar basándose únicamente en la clasificación.
La dependencia hormonal aumenta las posibilidades de recuperación.
También el Dependencia hormonal El cáncer de mama puede ser crucial para el pronóstico de la enfermedad. La dependencia hormonal significa que la cáncer a través de hormonas sexuales femeninasEstrógenos) al crecimiento se estimula. Usando medicamentos especialmente desarrollados, es posible reducir el efecto del estrógeno en las células cancerosas. para suprimir y así evitar que la enfermedad progrese.
Por lo tanto, una dependencia hormonal del cáncer de mama puede resultar de esta opción de terapia adicional. positivo afectar la tasa de supervivencia y la posibilidad de recuperación. Además, se forman tumores hormonodependientes menos común Metástasis. Especialmente en mujeres que desarrollan este tipo de cáncer de mama antes de los 35 años, sin embargo, es Tasa de recaída (Tasa de recurrencia) claramente elevadoes decir tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama nuevamente en su vida posterior.
El independiente de las hormonas Cáncer de mama crece de forma más agresiva, pero si se elimina por completo, las recurrencias son menos comunes. Por tanto, el pronóstico depende del caso individual. Sin embargo, a medida que las personas envejecen, el pronóstico del cáncer de mama hormonodependiente es menor. mejor que con el cáncer de mama hormono-independiente.
El receptor HER2 reduce las posibilidades de recuperación
El receptor HER2 es una proteína que se encuentra en la superficie de las células. Este receptor influye en la división de las células. Cuantos más receptores HER2 tenga la célula, más pronunciado será su comportamiento de división.
En algunos cánceres de mama, una gran cantidad de receptores se encuentran en la superficie de las células degeneradas, es decir, El cáncer de mama crece de forma muy rápida y agresiva debido a su alta tasa de división. Esto se acompaña de un peor pronóstico para el paciente.
Sin embargo, ahora existen medicamentos que bloquean los receptores HER2 para que ya no puedan transmitir las señales de crecimiento a las células malignas (la llamada terapia de anticuerpos). Esto puede aumentar la tasa de supervivencia de los pacientes afectados. Sin embargo, en comparación con los cánceres de mama sin sobreexpresión del receptor HER2, el pronóstico es aún peor.
¿Cuáles son las posibilidades de recuperación con Triple negativo?
Los tumores triple negativos se caracterizan por no tener receptores hormonales (estrógenos y progesterona) y no desarrollan el llamado receptor HER2 / neu. Estos receptores son objetivos importantes para los medicamentos que se utilizan en el tratamiento moderno del cáncer de mama. Sin embargo, según nuevos estudios, esto no tiene por qué ir necesariamente de la mano de una respuesta terapéutica generalmente deficiente. Estos tumores triple negativos a veces responden muy bien a otros agentes quimioterapéuticos y, por lo tanto, también pueden tratarse con intención curativa. Sin embargo, también se conocen tumores triple negativos que crecen de forma muy agresiva y responden mal a los agentes terapéuticos. Por tanto, las posibilidades de curación de un tumor triple negativo no pueden darse de forma generalizada.
Lea más sobre este tema en: ¿Qué es el cáncer de mama triple negativo?
Las proteínas altas de uPA y PAI1 reducen las posibilidades de recuperación
uPA y PAI1 son especiales Claras de huevoque pueden producir las células de cáncer de mama. Espejos bajos estas proteínas se correlacionan con una curso más favorable la enfermedad mientras espejos altos para uno cáncer de mama más agresivo y por tanto también representan un peor pronóstico.
Por tanto, las mujeres con valores elevados de uPA y PAI1 tienen más probabilidades de beneficiarse de una quimioterapiaque tiene lugar directamente después de la cirugía de cáncer de mama.
Predisposición genética
Hay varios genes que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Los genes BRCA1 y BRCA2, que están asociados con una mayor incidencia de cáncer de mama en mujeres más jóvenes, son particularmente bien conocidos.
En principio, el pronóstico es peor con predisposición genética. Si el cáncer de mama se presenta temprano, la probabilidad de que se desarrolle nuevamente después de unos años aumenta significativamente.
El tratamiento también es más difícil en muchos casos, ya que el cáncer de mama suele ser una forma particularmente agresiva de predisposición genética.
¿Una mastectomía aumenta mis posibilidades de recuperación?
Una mastectomía, también conocida como mastectomía, siempre se realiza cuando una operación de conservación de la mama no es posible por diversas razones o la paciente desea la amputación. Tumores muy grandes llamados carcinomas inflamatorios de mama o tumores múltiples en la mama (Multicentricidad) hacen imposible la cirugía para conservar la mama. Una mastectomía aumenta las posibilidades de recuperación en tales casos. Por tanto, se minimiza la probabilidad de una recaída, por ejemplo debido a un tumor residual que permanece en el tejido. Sin embargo, una mastectomía no siempre es necesaria y absolutamente beneficiosa. Para los tumores que no requieren una mastectomía, las posibilidades de recuperación no aumentan en comparación con la cirugía para conservar la mama.
¿Cuáles son las posibilidades de recuperación de una recaída?
El mayor temor de la mayoría de las personas con cáncer es que se produzca una recaída. Las recaídas son recaídas de enfermedades que pueden ocurrir incluso después de que el cáncer de mama haya sanado. Se hace una distinción entre recaídas tempranas y tardías. Las recaídas tempranas ocurren dentro de los primeros dos años después de que se cura el cáncer de mama, y las recaídas tardías en el período posterior. Las recurrencias tempranas son particularmente temidas, ya que sugieren un tumor muy agresivo. Las posibilidades de curación son mucho menores con recaídas tempranas que con recaídas tardías. También aumentan las posibilidades de recurrencia y metástasis a distancia. Por tanto, la probabilidad de sobrevivir a la enfermedad durante varios años disminuye. También juega un papel donde se produce la recaída y después de las cuales se toman las medidas terapéuticas. Las recaídas que ocurren en un momento después de la radiación y las operaciones de conservación de la mama muestran una tasa de supervivencia a 5 años de alrededor del 64%. Esto significa que 5 años después de la recaída, el 64% de los pacientes siguen vivos. Por otro lado, las recurrencias que ocurren en varios lugares solo tienen una tasa de supervivencia a 5 años de alrededor del 24%. Además, las posibilidades de supervivencia y recuperación dependen en gran medida del estado general de la persona en cuestión y de muchos factores individuales.
Posibilidades de recuperación según la edad
La edad del paciente también es importante en términos de pronóstico y posibilidad de recuperación. El pronóstico es bastante malo en mujeres que se enferman antes de los 35 años. Una etapa tan temprana de la enfermedad sugiere una predisposición genética y, a menudo, conduce a tumores agresivos con una alta tasa de recaída.
Por el contrario, el cáncer de mama en la vejez (a partir de los 67 años de vida) a menudo no reduce la esperanza de vida con una terapia adecuada. Las recurrencias son menos comunes y, en muchos casos, el cáncer de mama es menos agresivo.
Cáncer de mama en hombres
Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama. Aunque esto ocurre con mucha menos frecuencia, no es menos peligroso. El principal peligro radica en el hecho de que el cáncer de mama generalmente se diagnostica tarde en los hombres. No existen exámenes de detección temprana para hombres, como la mamografía, que se ha establecido en la detección del cáncer de mama en mujeres.
Los bultos u otros cambios en el área del pecho a menudo no son percibidos como potencialmente peligrosos por los hombres. Por lo tanto, en promedio, la visita al médico se lleva a cabo mucho más tarde y, mientras tanto, el cáncer ya se ha extendido más.
Sin embargo, el tratamiento se realiza como para la mujer. El pronóstico de la enfermedad es similar, es decir, si el cáncer se descubre en una etapa temprana, las perspectivas de curación son muy buenas. A medida que avanza la etapa, el pronóstico y las posibilidades de recuperación empeoran.
Lea más sobre el tema en: Cáncer de mama en hombres
Conclusión
La detección temprana, en particular, juega un papel importante en el pronóstico y la posibilidad de recuperación del cáncer de mama. Si el cáncer se detecta temprano y se trata de manera adecuada, generalmente se puede tratar bien y las posibilidades de curación son altas.
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