Síndrome de Mallory-Weiss

visión de conjunto

El síndrome de Mallory-Weiss es una enfermedad del esófago (Esófago) o el estómago. Las náuseas y los vómitos frecuentes provocan desgarros en la mucosa esofágica, generalmente cuando la mucosa ya está dañada. Una razón común para una membrana mucosa dañada es el consumo excesivo de alcohol.

En el síndrome de Mallory-Weiss, el sangrado se produce por la mucosa gástrica desgarrada. Estos pueden ser más o menos fuertes, según el tipo de embarcación. La mayor parte del sangrado proviene de las venas, pero si las arterias son la fuente, puede ser suministro inmediato de ser necesario. Como regla general, la cirugía no es necesaria y el sangrado se detendrá por sí solo. El paciente luego vomita sangre (Hematemesis).

Otro síntoma destacado es muy fuerte Dolor abdominal superior que puede irradiar hacia el pecho. En el Síndrome de Boerhaave el proceso de la enfermedad es comparable al síndrome de Mallory-Weiss, pero el esófago se desgarra. La herida interna no solo tiene que ser tratado quirúrgicamente inmediatamente El paciente también debe ser sometido a terapia con antibióticos, de lo contrario el riesgo de Envenenamiento de la sangre (septicemia) consiste. En el síndrome de Boerhaave, lo que se conoce como enfermedad ocurre detrás del esternón. Dolor de aniquilación. Esto se llama así porque los pacientes afectados valoran el dolor lo más grande posible.

Si se conoce una afección preexistente de alto riesgo, el dolor epigástrico agudo puede ser un Gastroscopia para aclarar la causa. De esta forma, el tratamiento hemostático también es posible si el sangrado no se detiene espontáneamente, como en el 90% de los casos. Para ello se utilizan abrazaderas o algún tipo de pegamento. Bajo supervisión médica, el pronóstico es bueno. Es recomendable proteger el esófago en el futuro y administrar una tableta gástrica.

causas

El síndrome de Mallory-Weiss es causado por arcadas o Vómito desencadenado. El aparato de sujeción de los órganos no puede soportar esta carga constante y finalmente cede. El estómago se mueve y la pared se desgarra. Especialmente alcoholismo se caracteriza por vómitos frecuentes debido a intoxicación aguda, por lo que el síndrome se presenta con especial frecuencia en pacientes alcohólicos. La membrana mucosa en la transición de la esófago al estómago se realiza a través del contacto constante con Jugo gastrico irritado y en algún momento dañado.

Esto también sucede con un Esofagitis por reflujo. Eso es mayormente enfermedad crónica en el que hay un aumento del reflujo del jugo gástrico. Clínicamente, esto se manifiesta principalmente como acidez. Normal Infecciones gastrointestinales con náusea y Vómito están conectados, por así decirlo Nunca Síndrome de Mallory-Weiss porque la enfermedad no dura lo suficiente. Si se desarrolla una enfermedad crónica, por ejemplo, una que dura mucho tiempo. Inflamación del revestimiento del estómago.asociado con el vómito, el proceso de la enfermedad puede comenzar.

También el trastorno nutricional bulimia puede conducir a un cuadro clínico correspondiente. En la bulimia hay "ataques de comer", en relación con los cuales el paciente vomita por un Aumento de peso para prevenir. Además del valor de la enfermedad física, este trastorno también tiene componentes psiquiátricos que a menudo requieren tratamiento hospitalario.

bulimia

La bulimia, también conocida como vómitos y adicción a la alimentación, es un trastorno nutricional que puede ocurrir como consecuencia del síndrome de Mallory-Weiss. El cuadro clínico se caracteriza por atracones repetidos, en los que se comen alimentos de diversos tipos de forma muy apresurada y excesiva. Como resultado, surgen sentimientos de culpa y miedo a aumentar de peso. Esto hace que el paciente, en su mayoría mujeres jóvenes, induzca el vómito de forma mecánica. Esto puede provocar lesiones en la garganta y la boca o daños en la piel de las manos, si se utilizan como ayudas.

Posteriormente, los pacientes aprenden a vomitar cuando se les ordena y ya no necesitan estímulos mecánicos. Los vómitos frecuentes y el estrés constante en la mucosa y los dientes con ácido gástrico provocan diversas consecuencias de la enfermedad como la caries o el síndrome de Mallory-Weiss. Generalmente se recomienda el tratamiento hospitalario, ya que no solo deben tratarse las complicaciones físicas sino también la enfermedad mental subyacente. Los trastornos alimentarios son un grupo de enfermedades psiquiátricas graves que, debido al estado emocional resultante, pueden llevar al suicidio en caso de dificultades.

Síntomas acompañantes en el síndrome de Mallory-Weiss

Los desgarros en la membrana mucosa pueden provocar sangrado en la cavidad del estómago y esto, a su vez, puede provocar vómitos. El vómito es de color oscuro por la combinación de ácido del estómago y sangre, "como posos de café". Si esto sucede con más frecuencia, la persona afectada experimenta un dolor intenso en la parte superior del abdomen y se produce una pérdida de apetito. El ácido del estómago puede dañar gravemente el revestimiento del esófago. El contacto continuo del ácido gástrico con la membrana mucosa desprotegida del esófago puede provocar procesos inflamatorios crónicos y, en consecuencia, cáncer de esófago.

Dado que el síndrome de Mallory-Weiss está restringido por definición a la membrana mucosa del esófago y el estómago, por lo general no hay una pérdida masiva de sangre con afecciones similares a las de un shock. Esto ocurre cuando se involucran vasos más grandes y profundos. Si la sangre se drena naturalmente a través del tracto gastrointestinal y alcanza un volumen de más de 100 ml / día, pueden producirse las llamadas heces de alquitrán. Las heces de alquitrán son causadas por la descomposición bacteriana de la sangre en el tracto intestinal. Las heces se volverán negras y pegajosas.

Lea más sobre esto en: Hemorragia gastrointestinal o Sangre en las heces: ¡estas son las causas!

nutrición

Al comer después y durante el síndrome de Mallory-Weiss, se debe tener cuidado de comer alimentos que sean suaves para el tracto gastrointestinal. Es particularmente importante abstenerse de consumir alcohol para que no haya estados repetidos de intoxicación con vómitos posteriores. Además, el alcohol promueve la producción de ácido estomacal, que irrita la mucosa dolorida. Además, no se deben consumir jugos o bebidas ácidas como cola. Por un lado, esto puede provocar dolor cuando los fluidos entran en contacto con las lágrimas en la membrana mucosa, por otro lado, la curación puede retrasarse. El paciente también debe evitar los alimentos de difícil digestión, ya que estimulan la producción de ácido gástrico.

Los alimentos correspondientes incluyen carne, alimentos fritos o particularmente grasos y bocadillos con alto contenido de azúcar. Durante el período de curación, dichos alimentos solo deben consumirse en pequeña medida; es incluso mejor prescindir de ellos por completo. Una dieta saludable con verduras y frutas, por otro lado, es fácil de digerir. El paciente también debe asegurarse de masticar bien los trozos de comida para que no se traguen los trozos demasiado grandes.
Si padece bulimia, debe prestar especial atención a las fases posteriores a la comida. Si el paciente está bajo atención profesional, puede ser necesaria la supervisión para que no se produzcan vómitos.

Duración del síndrome de Mallory-Weiss

La mayoría de las veces, el sangrado leve se detiene espontáneamente a través del sistema de coagulación. Si este no es el caso, la membrana mucosa y los vasos sanguíneos deben tratarse quirúrgicamente. Si se ejerce presión repetidamente sobre la membrana mucosa dañada, p. Ej. si el vómito continúa, seguirá sangrando hasta que se corrija la causa.

Pronóstico del síndrome de Mallory-Weiss

El pronóstico depende de la gravedad y la extensión de la membrana mucosa dañada y la eliminación de las causas subyacentes. Si los vómitos, la tos u otras causas aumentan la presión en el pecho, pueden producirse nuevas hemorragias y daños en la membrana mucosa una y otra vez. Es importante eliminar las causas del abuso crónico de alcohol, las enfermedades por reflujo y los vómitos, para que la membrana mucosa pueda regenerarse y no se dañe más.

El contacto frecuente de la membrana mucosa esofágica con el aumento del ácido del estómago puede provocar cambios en los tejidos del esófago que son tan graves que surgen precursores del cáncer. Particularmente causado por enfermedades de reflujo y vómitos persistentes. El síndrome solo se puede curar si las causas desencadenantes se eliminan por completo y si el sangrado adicional se trata endoscópicamente.

Complicación del síndrome de Boerhaave

En el síndrome de Boerhaave, todas las capas de la pared del esófago se desgarran (rotura esofágica). Esto permite que los alimentos, la sangre, el aire, la saliva y el ácido del estómago entren en el tejido circundante de los pulmones. Las personas sienten un dolor intenso detrás del esternón y su temperatura corporal puede aumentar (fiebre). En el subcutis (Subcutis) el aire que sale del esófago puede acumularse y formar el llamado enfisema cutáneo, que se expresa como un crujido cuando lo acaricia. Dado que los microorganismos también pueden penetrar a través del desgarro en la membrana media, esto puede provocar una reacción inflamatoria y, más tarde, si se propaga a la sangre, una intoxicación de la sangre (sepsis), que se propaga a la membrana pulmonar y / o al pericardio.

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Síndrome de Mallory Weiss en niños

El síndrome de Mallory-Weiss rara vez se observa en niños. Dado que el desarrollo y la manifestación de la enfermedad es a menudo un proceso duradero, es más probable que los pacientes envejezcan. 20 a 40 años afectado. El factor de riesgo del alcohol tiende a estar ausente en los niños, por lo que los hábitos de bebida de algunos adolescentes pueden provocar dicho daño en casos extremos. El trastorno alimentario es un aspecto importante bulimia representar eso como anorexia (Anorexia nerviosa) se desarrolla principalmente en la adolescencia. La presión que los niños a veces ejercen unos sobre otros, pero también el cambio en las características físicas, así como las hormonas durante la pubertad, pueden desencadenar crisis emocionales que desembocan en tal enfermedad mental.