hepatitis

Sinónimos en el sentido más amplio

Inflamación del hígado, inflamación del parénquima hepático, hepatitis viral, hepatitis autoinmune, hepatitis tóxica

definición

El médico entiende que la hepatitis es una inflamación del hígado, que puede ser causada por una variedad de factores que dañan el hígado, como virus, venenos (toxinas), procesos autoinmunes, fármacos y causas físicas.
Los diversos tipos de hepatitis provocan la destrucción de las células hepáticas y la migración de células inflamatorias al hígado.

Los síntomas característicos pueden incluir agrandamiento del hígado (ver también: hígado inflamado) con dolor en la cápsula del hígado y desarrollo de ictericia (ictericia). La gravedad de los síntomas varía desde estados patológicos leves, casi libres de síntomas, hasta insuficiencia hepática fulminante.

Lea más sobre este tema en: enfermedad crónica

Clasificación de la hepatitis

La hepatitis se puede dividir de varias formas:

• Primero, puede dividirlos según el curso:
  La hepatitis aguda se manifiesta en un curso breve (<6 meses).
  La hepatitis crónica se manifiesta a lo largo de un curso prolongado (> 6 meses) y, por definición, muestra cicatrización del tejido conectivo (fibroso) del tejido hepático en el examen histológico.

• Clasificación según la causa (etiología, patogenia):
  Hepatitis infecciosa: viral (hepatitis A, B, C etc.), bacteriana, parasitaria
  Hepatitis tóxica: hepatitis tóxica por alcohol, tóxica por drogas, inducida por drogas y hepatitis en caso de intoxicación
  Hepatitis autoinmune: AIH (hepatitis autoinmune), PSC (colangitis esclerosante primaria), PBC (cirrosis primaria barata)
  Hepatitis congénita hereditaria: hemocromatosis, enfermedad de Wilson, deficiencia de α1-tripsina, inflamación granulomatosa (sarcoide)
  Hepatitis física: hepatitis tras radiación, hepatitis tras lesión hepática
  Enfermedades extrahepáticas: hepatitis congestiva en insuficiencia cardíaca, hepatitis en hígado graso (esteatohepatitis), inflamación del tracto biliar (colangitis)

• Clasificación según los criterios tisulares (histológicos):
  En la hepatitis aguda hay un aumento de las células de Kupffer,
  Hay necrosis unicelular, hepatocitos hinchados e infiltración de células inflamatorias.
  En la hepatitis crónica, se pueden observar cicatrices fibrosas y una pérdida de la estructura típica del hígado.
  En la hepatitis fulminante, los llamados puentes (confluente) Necrosis (tejido hepático muerto).

El virus de la hepatitis

La virología, la ciencia de los virus, diferencia entre varios patógenos que causan hepatitis. Estos llevan el nombre del alfabeto de la A a la E y tienen diferentes propiedades:

• Hepatitis A (VHA): transmisión fecal-oral a través de alimentos / agua contaminados, principalmente en países en desarrollo, regiones mediterráneas y trópicos; sin cronificación
• Hepaititis B (VHB): transmisión a través de las relaciones sexuales, pinchazos con agujas, durante el parto de madre a recién nacido; curso crónico posible en el 5% de las infecciones
• Hepatitis C (VHC): vía de transmisión desconocida en el 40% de los casos, transmisión por pinchazos de agujas, agujas de inyección divididas en drogadictos, durante el parto, durante las relaciones sexuales; Cronificación en 50-85% de los casos; Curso de infección a menudo sin síntomas
• Hepatitis D (HDV): transmisión a través de las relaciones sexuales, pinchazo de aguja, durante el parto; Infección solo posible en relación con una infección por hepatitis B
• Hepatitis E (HEV): Transmisión fecal-oral, a través de alimentos / agua contaminados; Los cursos graves pueden ocurrir con mucha más frecuencia en mujeres embarazadas y pueden poner en peligro la vida de la madre y el niño; Posible cronificación después del trasplante de órganos

¿Cuánto dura el período de incubación de los virus de la hepatitis?

El período de incubación se define como el tiempo entre la penetración de un patógeno en el cuerpo y el inicio de una enfermedad correspondiente con sus primeros síntomas. El período de incubación de una infección por hepatitis A es de entre 14 y 50 días, según la fuente. El período de incubación de la hepatitis E es comparable y es de 14 a 70 días. Como ya se mencionó anteriormente, estas dos inflamaciones hepáticas muestran una ruta de transmisión similar y también las mismas propiedades virales, lo que finalmente da como resultado un tiempo de incubación comparable. La hepatitis B puede mostrar un período de incubación de 1 a 6 meses, al igual que la hepatitis D asociada. La hepatitis C tiene un período de incubación de aproximadamente 8 semanas.

Hepatitis A

La hepatitis A es una inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis A. Es la forma más común de "hepatitis aguda"; aguda significa que se cura después de algunas semanas, en algunos casos después de algunos meses, y no se vuelve crónica en todos los afectados.
La mayoría de los turistas en los países del sur con condiciones higiénicas inadecuadas desarrollan hepatitis A después de ingerir el virus a través de agua o alimentos contaminados. Por lo tanto, antes de planificar un viaje, los vacacionistas deben consultar con un médico de familia si se recomienda una vacuna contra la hepatitis A en el país de destino.

Leer más sobre el tema: Causas de la hepatitis A.

Por lo general, la hepatitis A comienza durante o poco después de la estancia en el extranjero con síntomas que recuerdan a la gripe y / o molestias gastrointestinales. Los síntomas de la hepatitis A incluyen fatiga, dolor en las extremidades, a menudo combinado con pérdida de apetito, náuseas o dolor en el hígado. Estos síntomas suelen durar aproximadamente 1 semana y el médico y el paciente pueden malinterpretarlos erróneamente como un simple resfriado, gripe o infección gastrointestinal.
En el curso de la enfermedad, puede producirse el típico color amarillento de los ojos o la piel, por lo que la decoloración de los ojos suele notarse primero.
Además, la orina a menudo se vuelve oscura y la piel pica.
Para muchas personas, especialmente los niños, la hepatitis A no provoca ningún síntoma y, por tanto, puede pasar completamente desapercibida. La hepatitis A es muy rara vez grave. Por lo general, es inofensivo y se cura sin consecuencias después de un breve período de enfermedad. Te deja con una inmunidad de por vida.

Leer más sobre el tema: Hepatitis A

Hepatitis B.

La hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B. Se manifiesta principalmente como síntomas provocados por daños en el hígado, pero también puede afectar a otros órganos como la piel o las articulaciones.
La hepatitis B generalmente se transmite por contacto sexual en países con altos niveles de contaminación de la población, pero también puede transmitirse a través de la absorción directa del virus en la sangre. Los drogadictos, en particular, corren el riesgo de usar agujas sucias. También es posible la transmisión de madre a hijo antes o durante el nacimiento.

Leer más sobre el tema Causas de la hepatitis B y transmisión de la hepatitis B

El virus está más extendido en África Central y China. La hepatitis B es la hepatitis más común del mundo. Después de la infección por el virus, la enfermedad suele aparecer en unas pocas semanas, pero en casos excepcionales pueden pasar seis meses antes de que aparezcan los primeros síntomas.
En 2/3 de los infectados, sin embargo, el virus de la hepatitis B no causa ningún síntoma y pasa completamente desapercibido. El virus se elimina del cuerpo y ya no puede desencadenar la enfermedad. Si se presentan síntomas de hepatitis B, la enfermedad generalmente comienza como cualquier hepatitis causada por virus con síntomas similares a los de la gripe, como fatiga y cansancio, o síntomas que se asemejan a una infección gastrointestinal, como náuseas, diarrea y pérdida de apetito. Como es típico en muchas enfermedades del hígado, la piel y los ojos pueden volverse amarillos. A menudo, esta coloración amarilla se acompaña de picazón en toda la piel y oscurecimiento de la orina.
En una pequeña proporción de personas que presentan síntomas, el sistema inmunológico no puede eliminar el virus del cuerpo. Esto se conoce como persistencia de virus. La persistencia del virus puede pasar desapercibida y sin síntomas. Los afectados son aparentemente sanos. En aproximadamente 1/3 de los casos, sin embargo, desencadena y mantiene una inflamación permanente del hígado que varía de persona a persona. Esta última se conoce como hepatitis B crónica. Esto conduce a la cirrosis del hígado después de años. El tejido hepático se destruye, se reemplaza por tejido conectivo y el hígado pierde su función. En promedio, después de 10 años, la cirrosis del hígado se puede detectar en cada quinto paciente. Además, el cáncer de hígado puede desarrollarse en el hígado enfermo después de años.

Una terapia causal que ataca al virus generalmente solo se usa si el virus causa hepatitis B crónica. Por un lado, se utilizan fármacos que activan el propio sistema inmunológico, por otro lado, se utilizan fármacos que inhiben y combaten el propio virus. Por lo general, se administran durante al menos seis meses y, en algunos pacientes, más tiempo. En la mayoría de los casos, la hepatitis crónica no se puede curar por completo con los medicamentos disponibles en la actualidad. Sin embargo, el virus puede suprimirse con tanta fuerza que se pueden prevenir las enfermedades secundarias (cirrosis hepática y cáncer de hígado). En estos días, se recomienda una vacuna contra la hepatitis B para todos los niños en Alemania. Al responder, protege de manera muy confiable contra la infección.

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Hepatitis C.

La hepatitis C es la inflamación del hígado después de la transmisión e infección por el virus de la hepatitis C. En los países occidentales, el virus ingresa principalmente al cuerpo a través del "intercambio de agujas". Este es el uso repetido y el intercambio de una aguja para inyectar drogas en una vena. El virus se transmite sexualmente a través de las membranas mucosas con mucha menos frecuencia. La transmisión de madre a hijo antes o durante el nacimiento también influye. El virus está más extendido en partes de África. En Europa, hasta el 2% de todas las personas son portadoras del virus de la hepatitis C.

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La hepatitis C es insidiosa porque no provoca ningún síntoma directo como cansancio, dolor de hígado o coloración amarillenta de los ojos o la piel en la mayoría de los afectados. Los afectados a menudo no notan la enfermedad durante mucho tiempo. Sin embargo, en aquellos pacientes que inicialmente no desarrollan síntomas, el 80% de las veces el virus permanece en el organismo, provocando una infección crónica del hígado. Esto se conoce como "hepatitis C crónica" y puede provocar cirrosis hepática después de años sin tratamiento. En algunos pacientes, esto conduce a una insuficiencia hepática completa, que actualmente solo se puede tratar con un trasplante de hígado. Otro peligro de la enfermedad es la aparición frecuente de cáncer de hígado. Por lo tanto, los pacientes deben ser examinados regularmente con la ayuda de una ecografía del hígado y una muestra de sangre para encontrar el cáncer de hígado en sus primeras etapas y así poder tratarlo mucho mejor.
En algunos casos, las llamadas enfermedades autoinmunes ocurren con la hepatitis C. Bajo la influencia del virus, el sistema inmunológico reacciona a componentes de sus propias células y puede provocar síntomas muy diferentes. Algunos ejemplos frecuentes son la inflamación de los riñones o la glándula tiroides y la destrucción de las células sanguíneas que resulta en anemia.

La terapia para la hepatitis C ha cambiado drásticamente en los últimos años. Si bien rara vez se curaba hace 20 años, ahora es posible curar completamente la enfermedad en casi todos los afectados. Además, los fármacos que se utilizan hoy en día se toleran mucho mejor.
Los medicamentos que se usan y por cuánto tiempo se administran dependen del subtipo del virus. El tratamiento generalmente se puede completar en 6 meses.
A diferencia de las vacunas contra la hepatitis A y B, lamentablemente aún no se dispone de una vacuna contra la hepatitis C. Sin embargo, se están probando varios medios, por lo que esto podría cambiar en los próximos años.

Leer más sobre el tema: Hepatitis C, medicamentos para la hepatitis C.

Hepatitis D

Una infección por el virus de la hepatitis D solo puede ocurrir simultáneamente con una infección por hepatitis B (infección simultánea) o en personas que ya son portadoras del virus de la hepatitis B. El virus de la hepatitis D no se puede reproducir sin partes del virus de la hepatitis B. Esto significa que una vacunación exitosa contra la hepatitis B también protege contra la hepatitis D. Al igual que el virus de la hepatitis C, el virus generalmente se transmite a través de inyecciones venosas de medicamentos con agujas sucias.
Si una persona se infecta con ambos virus al mismo tiempo, la hepatitis resultante suele ser grave. Los afectados se sienten muy débiles, el hígado está severamente inflamado.
A menudo, los ojos y la piel se vuelven amarillos.
Sin embargo, en el 95% de los casos, la enfermedad es breve y luego se cura por completo. Si las personas con hepatitis B también están infectadas con el virus de la hepatitis D, el hígado a menudo se daña más rápidamente. Sin la terapia adecuada, esto puede provocar cirrosis hepática después de unos años.

Lea más sobre esto en: Hepatitis D

Hepatitis E.

Como la hepatitis A, la hepatitis E es una inflamación del hígado que dura algunas semanas. Se transmite por el virus de la hepatitis E. Los patógenos son ingeridos principalmente por turistas en Asia, Oriente Medio o África Central y del Norte a través del agua potable contaminada. En los países mencionados, sin embargo, el virus también puede ingresar al cuerpo luego del contacto con animales como cerdos y ovejas o por el consumo de carne cruda de estos animales.
Al igual que la hepatitis A, la enfermedad suele comenzar con síntomas como los de la gripe y / o molestias gastrointestinales. Seguido de fatiga severa y coloración amarillenta de los ojos y la piel. Por lo general, se cura sin consecuencias.
Las mujeres embarazadas que desarrollan hepatitis E son un caso especial. Hasta en un 20% de los casos, la enfermedad es grave y puede poner en peligro la vida a pesar del buen tratamiento en el hospital.
Por lo tanto, se recomienda a las vacacionistas embarazadas que consulten a un médico lo antes posible si presentan los síntomas mencionados anteriormente.

Lea más sobre esto en:

• Hepatitis E.
  y
• Los síntomas de la hepatitis E

¿Qué otras formas de hepatitis existen además de A, B, C, D, E?

Las causas de la hepatitis discutidas hasta ahora en este artículo no son los únicos desencadenantes. Además de la hepatitis directamente infecciosa, desencadenada por los virus de la hepatitis A, B, C, D y E, también puede producirse la denominada hepatitis acompañante (inflamación del hígado acompañante). .
Estos también pueden ser causados ​​por virus, pero también por parásitos o bacterias. Los patógenos parásitos que pueden causar hepatitis son, por ejemplo, los patógenos de la malaria, plasmodios. La Salmonella, por ejemplo, podría mencionarse como un patógeno bacteriano que acompaña a la hepatitis.
Además de estas causas, existen otras formas de hepatitis, como la hepatitis tóxica después de un abuso prolongado de alcohol, la ingestión de veneno como el veneno de serpiente o después de consumir hongos venenosos. Incluso las drogas en sobredosis tóxicas pueden provocar hepatitis, como el paracetamol.
Además de estas formas de hepatitis, también hay hepatitis autoinmune, que conduce a la inflamación del hígado debido a procesos propios del cuerpo. El cuerpo desarrolla anticuerpos autoinmunes que se dirigen contra las células del hígado. Sin embargo, esta hepatitis autoinmune se considera una enfermedad relativamente rara.

Hepatitis alcohólica

Como se mencionó anteriormente, las causas tóxicas también pueden provocar hepatitis. Además de las sustancias tóxicas en los hongos, el veneno de serpiente o las drogas en caso de sobredosis, la hepatitis también puede desarrollarse debido al alcohol. Esto conduce a la muerte del tejido hepático y, por lo tanto, a la pérdida de la función del hígado. Al final, si continúa consumiendo alcohol, se desarrolla lo que se conoce como hígado graso y, en última instancia, cirrosis hepática, que puede provocar insuficiencia hepática. En los países occidentales en particular, el consumo excesivo de alcohol es a menudo responsable de la cirrosis hepática.

Los síntomas de la hepatitis

Los síntomas de la hepatitis son muy variables en su gravedad. Van desde la ausencia total de síntomas, en los que el diagnóstico se realiza únicamente a través de análisis de sangre hepáticos anormales, hasta la insuficiencia hepática fulminante.
Los síntomas de la hepatitis se pueden describir de la siguiente manera:

Al principio, el paciente se queja de malestar general como:

• fatiga
• Agotamiento
• un dolor de cabeza
• Molestias musculares y articulares.
• Pérdida de apetito
• náusea
• Vómitos y
• Pérdida de peso.

Una sensación de presión en la parte superior derecha del abdomen puede indicar un agrandamiento del hígado. Si la causa de la hepatitis es infecciosa, también puede aparecer fiebre.

Leer más sobre el tema: Hígado agrandado

Posteriormente se pueden desarrollar ictericia (ictericia) y los síntomas que la acompañan. La bilirrubina (pigmento biliar) ya no puede ser excretada en los conductos biliares por las células hepáticas afectadas (hepatocitos).
Se desarrolla un complejo de síntomas típico de ictericia:
La coloración amarillenta de la piel y el color de los ojos (dermis, esclerótica) son los síntomas más obvios de ictericia. El picor atormentador, causado por las sales biliares depositadas en la piel, es particularmente desagradable para el paciente. También hay una decoloración similar a la arcilla de las heces debido a la falta de pigmento biliar en las heces y una coloración oscura de la orina, ya que los riñones se encargan de la excreción de los pigmentos biliares. Debido a la falta de ácidos biliares en el intestino delgado, las grasas pueden digerirse peor, lo que puede provocar intolerancia a las comidas ricas en grasas y las heces grasas (esteatorrea).

Erupción como síntoma

Las enfermedades hepáticas suelen mostrar cambios en la piel, que luego se denominan signos de la piel del hígado. Esto incluye ictericia (ictericia) en primer lugar. El pigmento biliar bilirrubina se deposita debajo de la piel y por un lado provoca un coloración amarillenta de la piel y también un cierto picor. Otros signos de la piel del hígado solo aparecen después de un daño a largo plazo en el hígado, como en el contexto de la cirrosis hepática, y se expresan en ciertos dibujos vasculares en el área abdominal, labios y lengua lacados, decoloración turbia o blanquecina de las uñas de las manos y los pies y un cambio similar al pergamino en la piel.

¿Cuáles pueden ser signos de hepatitis?

Básicamente, las diversas inflamaciones del hígado no difieren significativamente en sus síntomas iniciales. Esto se debe a que a menudo aparecen signos inespecíficos como cansancio y agotamiento, dolor abdominal, náuseas y vómitos, así como signos de tipo gripal con fiebre leve. La sospecha de hepatitis a menudo se confirma después de que la piel se ha vuelto amarilla, lo que se conoce como ictericia. Este color amarillento a menudo comienza en el área de los ojos, cuando la esclerótica (piel de cuero del ojo) cambia de color.
Los primeros signos de ciertos virus de la hepatitis también pueden estar ausentes. Con la hepatitis B, por ejemplo, los síntomas están ausentes en dos tercios de los casos y solo un tercio tiene un curso agudo con ictericia. La hepatitis A también suele manifestarse en niños sin síntomas. Cuanto mayor sea la persona afectada, más grave será el curso de una infección por hepatitis A, especialmente si ya está presente otra infección por hepatitis u otra enfermedad hepática. Los principales signos de la hepatitis C son la ictericia.

¿Cómo contraigo hepatitis?

La posibilidad de infección es más peligrosa para ciertos grupos de personas que para otros. Como ya se mencionó, existen diferentes formas de transmisión de las enfermedades virales individuales. Por ejemplo, la hepatitis A y la hepatitis E se pueden transmitir principalmente a través de alimentos contaminados como alimentos o agua. Es más probable que esto suceda en países tropicales o en desarrollo, pero los trabajadores del alcantarillado también pueden infectarse. En este contexto, fecal-oral significa que una mala higiene de las manos puede provocar una infección, o si los alimentos no se limpian adecuadamente o el agua no se hierve.

Otros virus de la hepatitis, como el virus de la hepatitis B o C, pueden transmitirse a través de pinchazos con agujas en el sector sanitario o de drogadictos que comparten jeringas. Incluso durante el parto vaginal natural, existe una alta probabilidad de que el virus se transmita de madre a hijo, lo que en la mayoría de los casos significa que el niño se vuelve crónico.
En el pasado, también era posible, por ejemplo, contraer hepatitis C a través de productos sanguíneos. Antes de 1992, las donaciones de sangre no se analizaban en serie para detectar este virus, por lo que era posible desarrollar hepatitis C a través de una transfusión de sangre. Hoy en día todavía existe el riesgo de transmisión, que a 1: 1.000.000 es muy, muy bajo.

¿Se puede contraer hepatitis por besar?

Las rutas de transmisión de los virus de la hepatitis ya descritas se pueden resumir esencialmente en unas pocas. Una vez la transmisión a través de los alimentos y el agua, luego la lesión por pinchazo de aguja, la transmisión a través de las relaciones sexuales y finalmente la transmisión de madre a hijo al nacer. La concentración de virus (también conocida como carga viral) juega un papel en todas las vías de infección. Esto es directamente mayor durante las relaciones sexuales o con las lesiones por pinchazos de aguja que cuando se besan. También se puede detectar una cierta carga viral en la saliva. Por lo tanto, la infección a través de besos es posible en principio, pero se califica como muy baja.

Diagnóstico de hepatitis

En la entrevista con el paciente (anamnesis), a menudo ya se pueden determinar los síntomas y las causas pioneros de la hepatitis. encerrar. Las preguntas específicas sobre el consumo de alcohol y drogas y las vacunas contra la hepatitis A y la hepatitis B pueden ayudar a identificar las posibles causas de la hepatitis.
Preguntas sobre la ingesta de medicamentos de cerca (hepatitis tóxica por fármacos?), Estancias en el extranjero (hepatitis infecciosa?) etc.

El examen físico a menudo revela presión dolorosa en la parte superior derecha del abdomen y agrandamiento palpable del hígado en la hepatitis aguda.

Recuento sanguíneo / valores hepáticos

Los cambios en el recuento sanguíneo casi siempre están presentes en la hepatitis. Las enzimas hepáticas (transaminasas o "valores hepáticos") GOT (glutamato oxaloacetato transferasa o ASAT = aspartato aminotransferasa) y GPT (glutamato piruvato transferasa o ALAT = alanina aminotransferasa) son proteínas producidas por el hígado que se encuentran en una célula hepática. se encuentran en diferentes estructuras celulares.
Para obtener más información, lea también nuestra página Valores hepáticos.

En caso de destrucción de células hepáticas, p. Ej. en el curso de la inflamación, se liberan de las células del hígado y, por tanto, son detectables en concentraciones elevadas en la sangre.
Dependiendo de la constelación de enzimas, se puede rastrear la extensión del daño de las células hepáticas. En el caso de daño leve de las células hepáticas, las enzimas GPT y LDH (lactato deshidrogenasa) aumentan inicialmente porque pueden difundirse rápidamente a través de la membrana de la célula rota. En caso de muerte celular grave, las enzimas GOT y GLDH (glutamato deshidrogenasa), que se encuentran en las mitocondrias (orgánulos celulares) de las células, también se liberan cada vez más.
La bilirrubina, gamma-glutamil transferasa (γ-GT) y fosfatasa alcalina (AP) también pueden aumentar en caso de congestión biliar.
En la hepatitis viral, se pueden detectar en la sangre anticuerpos contra los componentes del virus o el ADN del virus.

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Ecografía / ultrasonido

Durante un examen de ultrasonido, los órganos abdominales se visualizan con la ayuda de ondas de ultrasonido. El transductor emite ondas de ultrasonido que son absorbidas o reflejadas por los diversos tejidos que encuentra. El transductor recibe las ondas reflejadas, que se convierten en impulsos eléctricos y se muestran en una pantalla en diferentes tonos de gris.
En la hepatitis aguda, el hígado está agrandado y un poco menos hipoecoico (es decir, más oscuro) debido a la acumulación de líquido en el hígado (edema). La hepatitis crónica a menudo muestra una estructura similar al hígado que parece más ecogénica y ofrece una transición casi suave a los signos de cirrosis hepática.
Leer más sobre el tema: Ecografía del abdomen

Punción / biopsia de hígado

En la mayoría de los casos, la punción hepática permite un diagnóstico fiable mediante el examen histológico del tejido al microscopio. Hay varias formas de obtener tejido hepático:
El tipo más simple es una punción ciega del hígado, en la que, como su nombre indica, se perfora el hígado "a ciegas" con una aguja hueca sin el apoyo de un método de imagen. Se extrae un cilindro de tejido, que es examinado por el patólogo.
La punción dirigida del hígado se lleva a cabo con la ayuda de un procedimiento de imágenes, como una ecografía o una tomografía computarizada. La aguja se inserta en el hígado, por así decirlo, bajo control visual, para evitar complicaciones como el sangrado tanto como sea posible. La punción dirigida del hígado debe realizarse especialmente en enfermedades que solo afectan a una parte del hígado, como tumores (cáncer de hígado), quistes y otros nódulos hepáticos poco claros (p. Ej., Metástasis).

Finalmente, cuando se diagnostica hepatitis, también se puede realizar una biopsia del hígado durante una laparoscopia. Durante este procedimiento, que se realiza bajo anestesia general, se examina el hígado de una manera mínimamente invasiva. La superficie del hígado se puede inspeccionar a través de pequeñas incisiones en la piel abdominal al introducir una cámara de varilla y se puede extraer un trozo de tejido del órgano.

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terapia

La terapia de la hepatitis individual es muy diferente (ver el subcapítulo sobre hepatitis).
Lo más importante en la terapia es eliminar la causa responsable de la hepatitis. En el caso de la hepatitis alcohólica, esto significa la abstinencia absoluta del alcohol. La toxina también debe evitarse en el caso de medicamentos y otras hepatitis tóxicas.

La terapia antiviral es posible para algunas hepatitis virales.
La hepatitis autoinmune se trata con inmunosupresores (medicamentos que inhiben el sistema inmunológico).
En casos de insuficiencia hepática fulminante, hepatitis congénita y hepatitis crónica que ha progresado a cirrosis hepática, el trasplante de hígado suele ser la única opción como última opción.

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¿Qué hepatitis es curable?

Las opciones de terapia están en constante evolución y en los últimos años han logrado un pronóstico muy positivo para las personas enfermas, especialmente aquellas infectadas con hepatitis C. Aquí, los medicamentos nuevos conducen a una tasa de curación de más del 90%, lo que significa una mejora drástica en comparación con el pasado.
Las personas infectadas con hepatitis B contraen hepatitis crónica en aproximadamente el 30% y corren el riesgo de desarrollar cirrosis hepática en una quinta parte de los casos. Por otro lado, existe una alta probabilidad de autocuración, especialmente para aquellos infectados con hepatitis B, por lo que a menudo no se recomienda la terapia directa dirigida contra el virus, a menos que se manifieste un curso grave.
Una infección por hepatitis A generalmente no se considera crónica, por lo que es muy probable que se cure. Sin embargo, las personas con un sistema inmunológico débil, por ejemplo, pueden pasar por procesos brillantes que pueden poner en peligro la vida.

¿Qué vacunas existen contra la hepatitis?

Actualmente se dispone de vacunas contra la hepatitis A y hepatitis B, así como vacunas combinadas de ambas. Estas son vacunas muertas, que consisten en partes de patógenos muertos o patógenos completamente muertos.
La vacunación para la inmunización básica contra la hepatitis B es recomendada por la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) a partir del segundo mes de vida. La vacunación contra la hepatitis A solo se recomienda para personas en riesgo que se encuentren en zonas de riesgo, así como para el personal médico, personas que trabajen en la industria alimentaria o como trabajadores del alcantarillado. No se dispone de vacunas contra la hepatitis C o E. Una infección por hepatitis D solo es posible en relación con una infección por hepatitis B, por lo que uno tiene suficiente protección con la inmunidad existente contra la hepatitis B.

Vacunación contra la hepatitis A

Como se mencionó anteriormente, STIKO promete recomendar la vacunación contra la hepatitis A para las personas en riesgo según sea necesario. Esto también incluye a los viajeros que se alojan en países tropicales o subtropicales que tienen altas tasas de infecciones por hepatitis A. La vacuna consiste en dos inyecciones que se administran con 6-12 meses de diferencia. La protección de la vacuna existe durante al menos diez años, pero también se puede controlar en cualquier momento con un análisis de sangre. Después de diez años o una protección de vacunación inadecuada, se puede administrar una dosis de recuerdo.

Lea más sobre este tema en: Vacunación contra la hepatitis A

Vacunación contra la hepatitis B

Como ya se mencionó, la vacuna contra la hepatitis B es recomendada por el STIKO a partir del segundo mes de vida y se realiza en combinación con otras vacunas. Estos se administran una vez en el segundo, una vez en el tercero y una vez en el cuarto mes de vida como una vacunación de 6 veces. Entre el undécimo y el decimocuarto mes tiene lugar la última inyección de la vacuna 6 veces necesaria para la inmunización básica. El éxito de la vacunación se verifica luego de cuatro a ocho semanas después de la última dosis del ciclo de vacunación primaria. Si los valores son suficientemente buenos, normalmente no es necesario actualizar.

Lea más sobre esto en: Vacunación contra la hepatitis B

¿Qué efectos secundarios puede tener una vacuna contra la hepatitis?

Como cualquier medicamento, cualquier vacuna puede provocar diferentes efectos secundarios. Básicamente, las vacunas contra la hepatitis A y la hepatitis B son vacunas muertas y no son contagiosas. En general, se puede decir que el dolor de cabeza, la fatiga, el dolor y el enrojecimiento en el lugar de la inyección son muy frecuentes. Por lo general, esto no debería durar más de tres días. Muy a menudo aquí significa que una o más de una de cada diez personas vacunadas pueden tener estos síntomas.
Además, a menudo se pueden producir diarrea o náuseas, es decir, una de cada diez personas vacunadas. También son comunes hinchazón, hematomas o picazón en el lugar de la inyección. Una de cada cien personas vacunadas puede desarrollar mareos, vómitos y dolor abdominal o una leve infección del tracto respiratorio superior con fiebre de 37,5 ° C o más.
También hay una serie de efectos secundarios, pero solo ocurren raramente o muy raramente. Los fabricantes de estas preparaciones de vacunas enumeran estos efectos secundarios en el prospecto, que se encontraron en estudios a gran escala. Por supuesto, esto no significa que tengan que ocurrir efectos secundarios.

¿Qué es el título de hepatitis?

Después de una vacuna, se puede usar un análisis de sangre para verificar el éxito de la inmunidad contra una determinada enfermedad. Para ello, se utiliza la denominada determinación de títulos, en la que se determina cuántos anticuerpos eficaces se disuelven en el suero sanguíneo que son suficientes para ser eficaces contra el virus. A través de las vacunas, en este caso posible contra la hepatitis A y B, el cuerpo produce los llamados anticuerpos. Cuando entran en contacto con el virus, pueden adherirse a él, es decir, marcarlo para que otras células del sistema inmunológico puedan volverlo inofensivo. La STIKO (Comisión Permanente de Vacunación del Instituto Robert Koch) recomienda, por ejemplo, la vacunación contra la hepatitis B a partir del segundo mes de vida después del nacimiento en una vacunación de 6 veces. Una vez completada la inmunización básica después de 4 dosis y aproximadamente un año, se verifica la inmunidad con una determinación del título. Esto es necesario porque la experiencia ha demostrado que hay personas que reaccionan con menos fuerza a la producción de los anticuerpos mencionados anteriormente. Luego necesitan otra vacuna.

Complicaciones

En el caso de insuficiencia hepática fulminante, las funciones hepáticas ya no pueden mantenerse. Como resultado, la formación de factores de coagulación se ve gravemente afectada, por lo que existe una tendencia a sangrar. Si la capacidad de desintoxicación del hígado se ve afectada, los productos metabólicos tóxicos se acumulan en la sangre, lo que provoca daños en el cerebro (encefalopatía hepática). En la etapa final, esto conduce a un coma hepático (coma hepático).
Además, pueden producirse alteraciones graves de los riñones (síndrome hepatorrenal) y del equilibrio hormonal (trastornos endocrinos). La hepatitis crónica puede provocar cirrosis hepática, que a su vez puede convertirse en un tumor hepático.

¿Puede la hepatitis ser fatal?

Aquí también debe hacerse una distinción entre las diversas causas de hepatitis, porque no todas las formas se vuelven crónicas o tienen que ser fatales. En primer lugar, la edad de la persona enferma, así como su constitución física, pero también las enfermedades previas, son determinantes. El hígado es un órgano metabólico muy importante y complejo y, por tanto, necesita tratamiento urgente en caso de inflamación grave. Sin embargo, la hepatitis puede ser mortal después de un curso prolongado de la enfermedad.

¿Cuáles son las consecuencias de la hepatitis?

Las consecuencias a largo plazo de la hepatitis varían según el patógeno y la causa. Una infección por hepatitis A generalmente se cura por completo, es decir, no se vuelve crónica y, en forma aguda, rara vez conduce a insuficiencia hepática.
Una infección por hepatitis B conduce a un curso crónico en el 30%. De estos cursos crónicos, la cirrosis del hígado se puede desarrollar en aproximadamente una quinta parte de los casos en diez años.
En el caso de una infección por hepatitis C sin tratamiento, aproximadamente el 85% de los casos se vuelven crónicos. Aquí especialmente en los casos que corren sin síntomas. De estos cursos de infección crónica, alrededor de una quinta parte desarrollará cirrosis hepática en 20 años. Las consecuencias de la cirrosis hepática son una remodelación cicatrizada del tejido hepático con pérdida de células para realizar su tarea original. La pérdida del hígado es incompatible con la vida, lo que significa que los afectados pueden depender de una donación de hígado.

Hepatitis combinada con VIH

El virus del VIH generalmente no ataca las células del hígado.Pero si se produce hepatitis infecciosa, la terapia debe adaptarse entre sí. Esto es importante porque algunos medicamentos que se usan en la infección por VIH pueden ser tóxicos para el hígado. La combinación de ambas enfermedades suele asociarse al abuso de drogas, que puede promover ambas infecciones al compartir jeringas.
Todavía se puede afirmar que una infección por VIH junto con una infección por hepatitis C tiene una concentración de virus más alta en general en las diversas rutas de transmisión, por lo que puede haber una mayor probabilidad de transmisión. Este es particularmente el caso de la transmisión de una mujer embarazada al feto.

Hepatitis en el embarazo

Una infección por hepatitis durante el embarazo siempre debe aclararse como precaución. Esto significa que las madres de áreas vulnerables o condiciones de vida deben ser examinadas para detectar una posible infección. En el caso de la hepatitis B y D, esto juega un papel importante, porque aquí es particularmente importante en el caso de una infección existente mantener la concentración del virus lo más baja posible a través de la terapia con medicamentos para evitar la transmisión al niño durante el parto. Como profilaxis, el niño también se vacuna directamente después del nacimiento.
Una infección de hepatitis A se puede prevenir de antemano con una vacuna. Además, se debe observar cierta información nutricional, como no consumir alimentos crudos de origen animal y solo beber agua en áreas en peligro después de que haya sido suficientemente hervida ("¡Cocínela, pélela o déjela!") . La prevención de una infección por hepatitis A es particularmente importante, ya que las infecciones de este tipo pueden tener un curso particularmente grave durante el embarazo hasta en un 20% de los casos, lo que puede ser potencialmente mortal para la madre y el niño.
Una infección por hepatitis C generalmente muestra solo un bajo riesgo de transmisión al niño, por lo que no es necesario cambiar la estrategia del parto. Tampoco debe omitirse la lactancia, porque también en este caso la transmisión debe considerarse improbable.