Diagnóstico de esclerosis múltiple
General
los esclerosis múltiple (MS) puede expresarse de muchas formas diferentes. Esto se debe a que la inflamación y la degradación de las vainas de mielina pueden afectar varias partes del sistema nervioso central. Por lo tanto, los primeros signos suelen ser diferentes, lo que a menudo puede dificultar un diagnóstico precoz.
Historial médico y examen físico
El diagnóstico generalmente comienza cuando el paciente reconoce uno o más de los primeros síntomas y consulta al médico de familia. Primero debe recopilar el historial médico a través de preguntas específicas (anamnesis). Es importante averiguar cuándo comenzaron a notarse los síntomas y comunicarle al paciente cualquier otro signo temprano que no haya asociado personalmente con la enfermedad. Puede suceder que el paciente no haya podido concentrarse adecuadamente durante mucho tiempo, pero lo haya atribuido a otras causas. También se debe indagar sobre la posible aparición de enfermedades autoinmunes en la familia.
A esto le sigue un examen físico que verifica varios aspectos neurológicos. Estos incluyen la vista, la atención y la concentración, que se pueden verificar mediante varias pruebas estandarizadas. También se evalúan la sensibilidad y los reflejos de la piel. Estas pruebas pueden detectar o descartar otras enfermedades con síntomas similares.
Si se sospecha la presencia de esclerosis múltiple, se deben realizar más exámenes. Esto incluye un análisis de sangre, procedimientos de imágenes (por ejemplo, resonancia magnética (MRI)), la medición de la actividad cerebral (electroencefalograma, EEG), la medición de las velocidades de conducción nerviosa con la ayuda de potenciales evocados y posiblemente el examen del líquido cerebral (Punción de LCR).
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Examen de la sangre
Si hay una sospecha esclerosis múltiple Se debe realizar un análisis de sangre principalmente para para descartar otras enfermedades. No existe un análisis de sangre que pueda usarse para detectar la EM.
Como parte del análisis de sangre, hemograma completo preparado. Se determinan los valores hepáticos y renales, así como la función tiroidea, azúcar en sangre, vitamina B12, factor reumatoide, marcadores de inflamación y otros valores que indican determinadas enfermedades. Sin embargo, la mayoría de los valores no se modifican en pacientes con esclerosis múltiple.
Resonancia magnética en EM / cabeza
Con la ayuda de un Imágenes por resonancia magnética de la cabeza. Se pueden tomar imágenes del cerebro en las que esclerosis múltiple puede ser reconocido.
Se le dice al paciente de antemano Medios de contraste Se inyecta gadolinio, que se acumula en los focos de inflamación para que estos se vean claramente en las imágenes.
La resonancia magnética puede diagnosticar la EM y realizar un diagnóstico adicional Curso de la enfermedad ser controlado. Según la notable propagación de la inflamación, el médico puede evaluar el tipo y la necesidad de terapia.
Dado que los focos de inflamación también pueden ocurrir en la columna cervical, torácica y lumbar, la resonancia magnética debe realizarse de acuerdo con los síntomas y la ubicación respectiva.
En casos poco claros, se debe realizar un examen de resonancia magnética de todas las regiones. Dado que la resonancia magnética es un examen sin radiación, esto también se puede representar en esta medida.
EEG
En un Electroencefalografía (EEG), se miden las ondas cerebrales para evaluar la actividad del cerebro. Para ello, se colocan electrodos en la cabeza del paciente. La actividad cerebral a menudo se mide en respuesta a ciertos estímulos externos. Luego se habla de los llamados potenciales evocados.
Estos exámenes de nervios en particular pueden medir la rapidez con la que un nervio está transmitiendo impulsos. En presencia de esclerosis múltiple, la velocidad de conducción nerviosa se reduce porque la capa aislante que rodea los nervios está dañada.
El médico examina a través de los llamados potenciales evocadoscuánto tarda el nervio en transmitir un estímulo externo al cerebro.
Estar en el cuero cabelludo o en brazos y piernas. Electrodos adjunto al entrante Medir impulsos lata. Luego, el médico estimula al paciente mediante un cierto estímulo externo. Hay diferentes tipos de estímulos que se pueden probar. Por un lado, estos son estímulos visualesque pueden ser particularmente importantes en las primeras etapas de la EM y que, si se aumentan los tiempos, sugieren daño del nervio óptico. también estímulos somatosensoriales pueden medirse, se trata de estímulos que se desencadenan en la piel. Del mismo modo puede estímulos acústicos medido y puede indicar daño al nervio auditivo.
Examen del diagnóstico de agua cerebral / LCR
El líquido cerebral (licor) se puede obtener a través de un Punción lumbar obtenido y muestra un hallazgo anormal en aproximadamente el 95% de los pacientes con esclerosis múltiple.
Para ello, se inserta una aguja hueca entre dos vértebras de la columna lumbar y algo Tomado de agua nerviosa. Luego, esto se evalúa en un laboratorio y se examina para determinar ciertos parámetros. Típico de un hallazgo de EM es el aumento de la aparición de ciertos Cuerpos proteicos en el agua nerviosa (bandas monoclonales). también Células inflamatorias a menudo se encuentran aumentados o aumentados.
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Guardar el diagnóstico
Hay criterios definidos que deben cumplirse para poder hacer un diagnóstico confiable de esclerosis múltiple. Estos criterios se denominan criterios de McDonald.
El diagnóstico se confirma si se puede determinar una dispersión (diseminación) espacial y temporal. Esto significa que los focos de inflamación deben aparecer en diferentes lugares del cerebro y deben aparecer nuevos focos a medida que avanza la enfermedad.
Se deben considerar todos los síntomas y se deben considerar otras condiciones que puedan desencadenar los mismos síntomas. Aunque tanto la propagación temporal como espacial de los centros de inflamación en el cerebro son signos típicos de la esclerosis múltiple, también pueden producirse otras enfermedades.
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