Tomografía computarizada

• Sinónimos
• historia
• Fundamentos y tecnología
• Alternativas

Sinónimos

TC, tomografía computarizada, tomografía, examen de tubo, tomografía computarizada

Inglés: análisis de gato

definición

La tomografía computarizada es, en última instancia, el desarrollo posterior del examen de rayos X. En la tomografía computarizada, las imágenes de rayos X se registran desde diferentes direcciones y se convierten en imágenes de corte con la ayuda de la computadora mientras se convierten estas imágenes. El nombre tomografía computarizada se deriva del griego para tomós (Cortar y gráphein (Pedir por escrito.

historia

El procedimiento de Tomografía computarizada fue fundada en 1972 por el físico estadounidense A.M. Cormack y el ingeniero británico G.N. Desarrollado Hounsfield. Los dos investigadores recibieron el Premio Nobel de Medicina de 1979 por su trabajo.

Fundamentos y tecnología

En el Connecticut-Examen/ Tomografía computarizada uno con un tubo de rayos X clásico y un haz de rayos X estrecho (Haz en abanico) generado. Los rayos X son absorbidos en diferentes grados por diferentes tipos de tejido. Las capas fuertemente absorbentes son particularmente tejido óseo. Los detectores en el lado opuesto del ConnecticutPercibe la radiación de rayos X transmitida.
El tubo de rayos X del Tomografía computarizada gira perpendicularmente al eje del cuerpo del paciente y, por lo tanto, evita a todo el paciente y emite y detecta continuamente la transmisión Rayos X.
Dependiendo de los rayos X, los detectores producen impulsos eléctricos. La computadora ahora calcula una imagen en varios niveles de gris a partir de los pulsos individuales que se recopilaron mientras conducía alrededor del paciente.

Este proceso luego se repite capa por capa, creando las imágenes de capa individuales. En los tomógrafos de computadora modernos, se pueden ejecutar varios turnos al mismo tiempo.
En general, se eligen espesores de sección entre 1 mm - 1 cm.

Comparado con los rayos X hay en el Tomografía computarizada -Examen sin efectos de superposición. Todos los puntos del Tomografía computarizada se puede asignar claramente en tres dimensiones. Por lo tanto, los tamaños se pueden determinar claramente y las estructuras se pueden asignar claramente.

Con la posibilidad de posprocesamiento digital, se pueden crear imágenes tridimensionales de huesos y ligamentos.

En preguntas especiales, p. Ej. B. en el diagnóstico de tumores, el uso de medios de contraste puede aumentar el valor informativo mediante un contraste más fuerte.

indicación

los Tomografía computarizada es ideal para mostrar tejido óseo.
Por eso se utiliza en muchas áreas de la medicina.
Las áreas de aplicación importantes son:

• Tomografía computarizada de la cabeza (CCT, tomografía computarizada craneal):
  Se utiliza en caso de hemorragia, tumores cerebrales, cambios relacionados con la edad, carrera (Apoplejía / Apolplex) y lesiones óseas del cráneo aplicadas.
• TC de cuerpo entero:
  Una tomografía computarizada de cuerpo entero se usa particularmente cuando se buscan metástasis de tumores o personas con lesiones graves para obtener la mayor cantidad de información posible.
• Tomografía computarizada esquelética:
  Es el más común en el Ortopedía técnica de examen aplicada.
  Las indicaciones especiales son:
  
  • prolapso de disco (indicación rara cuando no se puede realizar una resonancia magnética)
  • Osteoporosis (también se usa para determinar la densidad ósea como qCT)
  • Huesos rotos (Fracturas)

Riesgos de la tomografía computarizada

Desde la base de la Tomografía computarizada - Si el examen son rayos X, el examen resultará en exposición a la radiación.
La exposición a la radiación depende del examen entre 3 mSv a 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) especificado. Una radiografía de tórax clásica tiene aproximadamente 0,3 m Sv,
A modo de comparación: la exposición natural a la radiación al nivel del mar en Alemania es de aproximadamente 2,5 mSv por año. Contrariamente a la creencia popular, la exposición a la radiación es, por tanto, bastante baja.

Otro riesgo es tener un ataque de pánico durante el examen debido a las condiciones de depresión. Debería ser un claustrofobia (Claustrofobia) se conocen, se pueden administrar sedantes antes del examen.
Vienen más y más abiertos Tomografía computarizadanorte en el mercado en el que los pacientes solo tienen que ser conducidos a través del anillo de TC.

Contraindicación

En el Tomografía computarizada Como se mencionó, es un examen de rayos X. Por esta razón, los pacientes deben el embarazo Por lo general, no se examina mediante tomografía computarizada.

Dado que el medio de contraste que contiene yodo se usa para exámenes de TC con medio de contraste, se debe determinar antes del examen si el paciente tiene reacciones alérgicas al medio de contraste o yodo son conocidos. Además, la función de la glándula tiroides (Hipertiroidismo) así como el riñón (¿función excretora restringida?) que debe aclararse mediante pruebas de laboratorio.

Secuencia de tomografía computarizada

A Tomografía computarizada el paciente se coloca en una mesa de exploración.
Dependiendo del área de examen, ahora se mueve todo el paciente o solo la región a examinar a través del tomógrafo.
Al igual que con la fotografía, la calidad de las imágenes es importante. Tomografía computarizada cuanto mejor, más tranquilo estará el paciente durante el examen.

El radiólogo que realiza el examen suele proporcionar más información en un folleto informativo.
En general, el paciente no tiene que acudir al examen de tomografía computarizada con el estómago vacío.

Cabezal de tomografía computarizada

Una tomografía computarizada de la cabeza a menudo se denomina en la práctica clínica diaria. cCT (donde c es para craneal se abrevia. Durante el examen, el paciente, que está acostado en una camilla móvil, es conducido a través del dispositivo y se crean numerosas imágenes transversales de la cabeza en poco tiempo. Dependiendo de la pregunta, el paciente Medios de contraste Inyectado por vía intravenosa para hacer más visibles o delimitables determinados procesos.

La tomografía computarizada se utiliza para numerosos problemas y se encuentra principalmente en el área de neurología extendido. La tomografía computarizada de la cabeza suele proporcionar información valiosa cuando se trata de aclarar procesos agudos en el cerebro y el cráneo. Una de las indicaciones más importantes para un TCc oportuno es la sospecha de hemorragia intracraneal. Esto generalmente se puede delinear bien en la TC, ya que es más liviano que el tejido cerebral circundante (hiperdenso) aparece.
No pocas veces, los dolores de cabeza repentinos de severos a muy severos pueden ser un indicio de una hemorragia cerebral de este tipo. A este respecto, la preparación de un cCT es valiosa desde el punto de vista diagnóstico. Para la mayoría de las personas más jóvenes que de repente tienen un "Dolor de cabeza por aniquilación"Puedo describir esta referencia a un hemorragia subaracnoidea (SAB), a menudo al romper una malformación vascular en el cerebro, una Aneurisma, surge.

Si las personas mayores se quejan de dolores de cabeza, esto debería hacerles aguzar las orejas, especialmente si han tenido una caída reciente y también están tomando anticoagulantes. Aquí, también, el sangrado puede ser la causa, generalmente en forma de epidural o hematoma subdural. Los pacientes que presentan cefaleas subagudas de intensidad moderada y que también deben ser examinados mediante una imagen de la cabeza suelen tener más probabilidades de tener Resonancia magnética de la cabeza preparado. Otra indicación muy habitual para realizar una TC de cabeza es descartar fracturas tras caídas o accidentes. Aquí, la TC es el estándar de oro, ya que tiene la mejor resolución en el área de estructuras óseas.
También un carrera generalmente se puede aclarar mediante un cCT. Si es la forma bastante rara de infarto hemorrágico actos, es decir, un accidente cerebrovascular que se desencadena por sangrado, esto generalmente se puede demarcar claramente con la TC. ¿Es un accidente cerebrovascular que resulta de un flujo sanguíneo reducido (infarto isquémico), la resonancia magnética suele ser más adecuada en la etapa aguda y también tiene una exposición a la radiación significativamente menor. Un accidente cerebrovascular isquémico también aparece en la TC. Sin embargo, como estándar, si se sospecha un accidente cerebrovascular, generalmente se realiza primero una TCc para obtener un conocimiento inicial sobre el desarrollo.

Otra posible indicación de la tomografía computarizada de la cabeza es el mareo recurrente, que puede ser una indicación de trastornos circulatorios en el cerebro. Sin embargo, a menudo, aquí también se puede preferir la resonancia magnética, ya que a veces puede mostrar las estructuras que son esenciales para el desarrollo del vértigo con más detalle que la TC. Dependiendo del tipo de cáncer, la TCc también se suele realizar en pacientes con cáncer, especialmente si el paciente presenta síntomas como mareos, dolores de cabeza o déficits neurológicos. Lingüístico o Alteraciones visuales, Parálisis o Alteraciones sensoriales describir. En este caso, existe el riesgo de que el tumor haya hecho metástasis en el cerebro o de que se haya desarrollado un tumor cerebral. Esta sospecha se puede aclarar primero con una TCc, pero la RM suele proporcionar la mejor resolución para esta pregunta.

Se suele dar preferencia a la RM sobre la TC en la aclaración de procesos inflamatorios, por ejemplo en el contexto de una esclerosis múltiple, si se sospechan tumores o metástasis en el cerebro y para aclarar procesos en el área del Nervios craneales, de Cerebelo y des Tronco encefálico. Por lo tanto, está claro que no es tan fácil hacer una indicación muy clara para cCT y contra MRI o viceversa. Sin embargo, en pocas palabras, se puede decir que las TCc son muy importantes después de un traumatismo, sospecha de hemorragia cerebral, después de un accidente cerebrovascular y la pérdida del conocimiento.

abdomen

los Tomografía computarizada (=Connecticut) del abdomen, por lo que el abdomen se lleva a cabo para evaluar todo el abdomen o solo se evalúan áreas limitadas con la ayuda de Rayos X radiografías para que solo pueda evaluar órganos individuales. La tomografía computarizada, como se llama el examen, se puede utilizar para examinar muchos órganos de la cavidad abdominal para los que de otro modo serían necesarios varios exámenes, o permite evaluar si se requieren exámenes especiales adicionales para ciertos órganos.

El examen de toda la cavidad abdominal como "visión de conjunto"A menudo es necesario Afectado por el tumor Pacientes que buscan Tumores hijas (=Metástasis) o para realizar una evaluación inicial del tumor sobre la base de la cual se llevará a cabo la terapia posteriormente. La tomografía computarizada del abdomen se usa a menudo en este caso. Cáncer gástrico, Cáncer de páncreas (=Cáncer de páncreas) o también Riñones- o Tumores de hígado descubrir.

Además, también se realiza una tomografía computarizada del abdomen para los tumores que no están en el abdomen, ya que los tumores hijos se encuentran entonces a menudo en el abdomen, especialmente en el Ganglios linfáticos y el hígado.

Al evaluar los ganglios linfáticos alrededor de los intestinos y los vasos sanguíneos grandes como ese Arteria principal Tumores de los ganglios linfáticos como el Tumor de Hodgkin a menudo diagnostican con certeza.

Además, la tomografía computarizada tiene una alta prioridad en el Evaluación de los grandes vasos sanguíneos.. Con la enfermedad común arteriosclerosis casi todo el mundo se ve afectado. Una tomografía computarizada puede revelar la extensión exacta de la calcificación.

Una de las indicaciones de emergencia es la llamada "abdomen agudo". Este término describe una situación con dolor abdominal severoque puede ser potencialmente mortal y que debe aclararse lo antes posible. La tomografía computarizada ayuda a obtener una buena visión general de lo que está sucediendo en la cavidad abdominal muy rápidamente.

Con la tomografía computarizada también es necesario a veces que el paciente antes del examen Medios de contraste porque las estructuras del cuerpo se pueden representar mejor con medios de contraste. El agente de contraste puede ingresar al cuerpo de diferentes maneras, según los órganos que desee evaluar. Si desea evaluar el intestino, se le administrará el agente de contraste para beber antes del examen. Para ello, se le da a beber un líquido que contiene el medio de contraste aproximadamente media hora antes del examen. Después de media hora, ha llegado el momento Tubo digestivo Caminé hasta los componentes intestinales que desea examinar. La última porción del medio de contraste generalmente se administra a beber en la mesa de examen directamente antes del examen.

Si se van a examinar otros órganos de la cavidad abdominal, el agente de contraste a menudo se reemplaza por el vena administrado en el cuerpo. Para este propósito, normalmente se coloca una cánula venosa permanente en el dorso de la mano o en la curva del codo. Esta Cánula intravenosa Consiste en una aguja sobre la que se desliza un pequeño tubo de plástico. Con un pequeño pinchazo similar al de una vacuna, el tubo de plástico con la aguja se inserta en la vena. La aguja se retira inmediatamente y el tubo de plástico permanece en el frasco. Luego puede usarlo para administrar medicamentos directamente sin tener que hacer otra puñalada. A continuación, se administra el medio de contraste a través de esta cánula. Si luego se inyecta el agente de contraste durante el examen, la gente lo llama breve sensación de calidez descrito en todo el cuerpo, pero es casi inofensivo. Sin embargo, existe el riesgo de alergia en el agente de contraste. Si la persona que va a ser examinada ya tiene conocimiento de dicha alergia, debe señalarla con urgencia o llevar consigo una tarjeta de identificación de emergencia.

TC de los pulmones

Una tomografía computarizada de los pulmones proporciona resultados sobre los cambios más pequeños en los pulmones y en unos pocos segundos en los que se pueden mostrar todos los pulmones. Tanto los vasos sanguíneos de los pulmones como el tejido pulmonar en sí pueden evaluarse mejor con la tomografía computarizada que con casi todos los demás exámenes habituales.

Una razón frecuente para una tomografía computarizada de los pulmones se encuentra en los exámenes de enfermedades respiratorias crónicas, especialmente la EPOC, que también cambia la estructura de soporte. Aquí, el resultado del examen puede tener un impacto significativo en el enfoque de la terapia.

Otro campo es el examen de cambios en la imagen de rayos X que podrían ser un tumor. La tomografía computarizada permite entonces diferenciar diferentes causas de cambios en la imagen de rayos X, ya que todas se ven similares en las imágenes de rayos X convencionales. Dado que durante una tomografía computarizada se pueden obtener muchas imágenes de cada sección de los pulmones, por pequeña que sea, se pueden evaluar los cambios en el rango milimétrico y, si se trata de un tumor, esto se puede detectar en una etapa muy temprana.

Al igual que con la tomografía computarizada de la cavidad abdominal, también se puede administrar un agente de contraste con la TC de los pulmones. Esto es necesario para poder representar bien las estructuras pequeñas y más pequeñas. Si se va a realizar una exploración con medio de contraste, sigue siendo importante la extracción de sangre para comprobar la funcionalidad de los riñones en función de algunos valores, ya que el medio de contraste se excreta por vía renal y este debe estar intacto, o en pacientes con insuficiencia renal el La dosis se puede ajustar. Los pacientes con disfunción tiroidea definitivamente deben notificar esto, ya que el agente de contraste contiene yodo y esto también puede provocar trastornos en la tiroides, especialmente si su función ya está alterada.

Puede encontrar más información sobre este tema en: TC de los pulmones o TC del tórax / parte superior del cuerpo

Dosis de radiación por tomografía computarizada / exposición a la radiación

Tan indispensable como se ha vuelto hoy en día la tomografía computarizada, su nocividad debido a la exposición a la radiación también es controvertida, especialmente en pacientes que deben someterse a un examen de este tipo con mayor frecuencia. La palabra dosis de radiación es un término algo vago en radiología. Se habla de la dosis absorbida y se describe cuánta radiación de rayos X es absorbida por el tejido en forma de energía (absorbido) se convierte en. Se indica en gris (Gy), donde 1 Gy = J / kg, es decir, energía absorbida por el tejido por kilogramo.

Otro parámetro importante es la dosis equivalente. Además de la cantidad de energía absorbida, se tiene en cuenta el tipo de radiación. Esto es importante en la medida en que existen diferentes tipos de radiación que difieren significativamente en sus efectos (y nocividad para el organismo humano). Por lo tanto, la dosis absorbida se multiplica por una ponderación de radiación o un factor de calidad para la dosis equivalente. Se da en Sievert (Sv).
La dosis efectiva también se deriva de esto, que también tiene en cuenta el hecho de que diferentes órganos reaccionan de manera diferente a la radiación. Por ejemplo, las gónadas, como los testículos y los ovarios, y la médula ósea roja (formadora de sangre) son muy sensibles a la radiación, mientras que la piel y la superficie de los huesos son menos sensibles. Esto se tiene en cuenta multiplicando el factor equivalente por un factor de ponderación de órganos, la unidad sigue siendo la misma, a saber, Sievert (Sv).

Estos valores ahora pueden usarse para describir la exposición a la radiación que implica un examen radiológico como la tomografía computarizada. Aquí se hace una distinción entre qué región del cuerpo se examina utilizando la TC. Un examen de tomografía computarizada del abdomen (TC abdominal) significa una dosis efectiva de aproximadamente 7 mSv para el cuerpo. La de la cavidad torácica (TC de tórax) unos 10 mSv y la del cráneo unos 2mSv.
Para una mejor comparabilidad, estos valores se comparan con los de un examen de rayos X normal. Una radiografía de abdomen (radiografía de abdomen) significa una dosis efectiva de alrededor de 1 mSv, una radiografía de tórax (radiografía de tórax) en 2 planos alrededor de 0,1 mSv y una radiografía de la cabeza alrededor de 0,07 mSv. Estos valores pueden relacionarse aproximadamente con la exposición a la radiación natural. La dosis eficaz de una radiografía de tórax, habitual en la práctica clínica diaria, corresponde a una exposición natural a la radiación que se alcanzaría en unos 15 días de la vida diaria normal.

Leer más sobre el tema: Radiografía de tórax (radiografía de tórax)

Una tomografía computarizada de tórax significa una exposición a la radiación natural de aproximadamente 3,5 años. Por lo tanto, está claro que la tomografía computarizada se asocia con una exposición a la radiación significativamente mayor que los exámenes de rayos X convencionales. A partir de esto, queda claro por qué la tomografía por resonancia magnética, que, al igual que la TC, permite la representación transversal de estructuras corporales, es de gran importancia. Funciona con campos magnéticos, por lo que, a diferencia de la TC, no hay exposición a la radiación en absoluto.

Leer más sobre el tema: Tomografía computarizada y exposición a radiación

Efectos secundarios de la tomografía computarizada

La tomografía computarizada en sí misma no tiene efectos secundarios agudos. Sin embargo, no es raro que se examinen determinadas estructuras corporales durante el examen para facilitar la evaluación. Medios de contraste a través de la venaintravenoso) aplicado. Esto puede tener varios efectos secundarios.

Por un lado, se puede desarrollar una reacción alérgica, que puede manifestarse por malestar, sudoración, picazón y náuseas. En casos raros, una reacción alérgica de este tipo puede provocar un shock circulatorio. Anafilaxia A este respecto, el paciente debe informar de inmediato si experimenta tales síntomas. También es esencial indicar antes de un examen de TC si se ha producido antes una reacción alérgica a los medios de contraste.

Otro efecto secundario del agente de contraste puede desencadenar una glándula tiroides hiperactiva (Hipertiroidismo) ser. Esto se debe a que el medio de contraste que se usa para la tomografía computarizada contiene una gran cantidad de yodo. Por tanto, un cierto valor de tiroides (TSH) ser controlado. Si el valor es anormal, no se debe realizar una TC con contraste sin tratamiento previo o profilaxis.

La función renal significativamente reducida también puede ser una contraindicación para una TC con medio de contraste, ya que el medio de contraste puede intensificar críticamente el trastorno funcional del riñón. Es por eso que siempre se toma un valor renal además del valor tiroideo antes de una TC con contraste planificada (Creatinina) comprobado. Con la tomografía computarizada, el riesgo potencial que conlleva la exposición a las radiaciones debe sopesarse siempre individualmente.

Costos de tomografía computarizada

Después tarifa para médicos (GOÄ), cada examen tiene un cierto valor en puntos a partir del cual se calcula un monto para el examen respectivo, que el médico puede reclamar con este. Estos valores se dan aquí para los costos de la tomografía computarizada, cabe señalar que estos valores son los única investigación técnica malvado y sin consejos. Según el GOÄ, un CT de la cabeza cuesta 116,57 euros, un examen de tomografía computarizada del abdomen (TC abdominal) cuesta 151,55 euros, una TC del tórax (tórax-TC) cuesta según GOÄ 134,06 euros.

Duración de la tomografía computarizada

La duración total de un examen mediante tomografía computarizada depende de la región del cuerpo a examinar y también de si se aplica o no agente de contraste. El examen suele durar entre 10 y 30 minutos.

Alternativas

En algunos casos, la tomografía computarizada es el método de examen más informativo. Sin embargo, existen razones convincentes Tomografía computarizada no debe realizarse (ver contraindicaciones), los siguientes procedimientos de examen pueden representar alternativas.

• la radiografía
• la resonancia magnética (resonancia magnética)
• el examen de ultrasonido (ecografía)