Hernia inguinal
Sinónimos en un sentido más amplio
Médico: hernia inguinal, hernia inguinal, hernia inguinal
- ingle blanda
- Barra de atleta
- Dolor de ingle
Inglés: hernia inguinal.
Definición de hernia inguinal
La hernia inguinal, como todas las hernias de la pared abdominal, es una protuberancia del contenido de la cavidad abdominal a través de la capa interna de tejido conectivo que bordea la cavidad abdominal.
Por razones anatómicas, la ingle es un lugar en el que las fracturas son particularmente frecuentes, ya que es aquí donde el tejido conectivo es naturalmente débil. La anatomía de la ingle es complicada y requiere una ilustración más detallada.
Anatomía y clasificación de las hernias inguinales.
los Pared abdominal consta (de adentro hacia afuera) de:
- Peritoneo
- hoja de tejido conectivo interno
- músculo
- hoja de tejido conectivo exterior
- Tejido graso subcutáneo
- piel
En el desarrollo del macho Embriónyo En el curso del proceso, hay una disminución de los que se encuentran principalmente en la cavidad abdominal. Testículos en el Escroto. Esto forma el canal inguinal, en el que se encuentran el cordón espermático y los vasos de suministro de los testículos. Esto crea un espacio natural en la pared abdominal a través del cual el contenido de la cavidad abdominal puede emerger de la cavidad abdominal real.
Tal hernia directamente llamado. Del indirecto La hernia inguinal es causada por un espacio que se forma más cerca de la línea media de la pared abdominal.
Sale el contenido de la cavidad abdominal al Musculatura, o en el tejido adiposo subcutáneo, puede conducir a una Atrapamiento ven.
Por lo tanto, la Las hernias inguinales se clasifican en pinchadas y no pinzadas de acuerdo con este criterio.
Las hernias inguinales también pueden innato o adquirido ya que.
Una forma especial de hernia inguinal es la llamada. Ruptura del escroto Esto se observa principalmente en hombres mayores. A través de una brecha muy grande en la pared abdominal, partes del intestino se desplazan hacia el escroto, que puede extenderse mucho en el trayecto. Esto puede hacer que el escroto se rompa extremadamente grande.
En las mujeres existe otra forma de hernia inguinal, que Fractura de muslo. Esta es una brecha que aparece debajo del Ligamento inguinal surge y por lo tanto el saco herniario se permite en el Muslo expandir.
Ilustración de los tipos de hernia inguinal.
- Cavidad peritoneal -
Cavitas peritonealis - Vísceras abdominales
- Peritoneo -
peritoneo - Protuberancia de peritoneo pegada
- Vas deferens -
Conducto deferente - Epidídimo -
Epidídimo - Testículos -
Testículo - Sobre testicular seroso -
Tunica vaginalis testis - Escroto - escroto
- Ligamento inguinal -
Ligamento inguinal - Saco herniario
Hernia inguinal - Hernia inguinal
Tipos de hernia inguinal:
a - Hernia epigástrica
(en la parte superior del abdomen en la línea media) -
Hernia epigástrica
b - hernia umbilical -
Hernia umbilical y paraumbilical
c - hernia
(en la ubicación de un anterior
Intervención quirúrgica) -
Hernia cicatrica
d - Hernia inguinal directa
(en el bar cerca del
Apertura del canal inguinal)
e - Hernia inguinal indirecta
(en el bar de la apertura
del canal inguinal)
f - fractura femoral
(en el canal del muslo) -
Hernia femoral
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¿Cómo se puede contraer una hernia inguinal?
Hernia inguinal congénita:
Hay uno en los embriones conexión natural entre la cavidad abdominal y la ingle, del Proceso vaginal.
Si esta conexión no se cierra alrededor del nacimiento, un hernia congénita. Los padres observan una protuberancia en la zona de la ingle (o ambas), que es más pronunciada al llorar por el aumento de presión en el abdomen y es indolora en la mayoría de los casos. Sin embargo, en determinadas circunstancias, esta protuberancia puede ser dolorosa (presión). En estos casos uno debe al menos atrapamiento incipiente puede asumirse.
Hernia inguinal adquirida:
En la edad adulta, un tejido conectivo más débil favorecer el desarrollo de la hernia inguinal. Este suele ser el caso de los ancianos.
En los hombres jóvenes, una hernia inguinal se desarrolla por un esfuerzo físico excesivo, p. Ej. Murciélago levantamiento pesado o Culturismo.
Síntomas y diagnósticos diferenciales de una hernia inguinal.
Los síntomas de la hernia van desde hinchazón indolora hasta Obstrucción intestinal en el caso de una rotura pellizcada. A veces, el dolor se presenta en un área específica sin que se palpa una ruptura o hinchazón. En estos casos, se debe descartar otra causa (ver más abajo) antes de planificar el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal.
Si hay hinchazón y / o dolor en la ingle. siempre una hernia inguinal primero pensamiento ya que esta es la causa más común de esto. Sin embargo, estos síntomas también pueden tener otras razones.
La hinchazón puede ser expresión ganglios linfáticos agrandados de la ingle que en la mayoría de los casos son el resultado de una inflamación. ¡Los ganglios linfáticos agrandados definitivamente requieren más aclaraciones!
Después de pinchazos de la vena inguinal (por ejemplo, durante Catéter cardiaco) puede también Moretones (Hematoma), que también se notan como hinchazones. A menudo, estos hematomas deben tratarse quirúrgicamente.
El dolor en la ingle puede ser causado por irritación en el punto de unión. Músculos del muslo en el piscina ser evocado. Este suele ser el caso después de un mayor esfuerzo de los músculos de las piernas, p. Ej. después de un partido de fútbol.
Otra causa de la postura del dolor en la ingle Problemas de la articulación de la cadera. signos de desgaste ("Artrosis de cadera") sino también Fractura del cuello femoral (Fractura del cuello femoral) están en parte en Dolor de ingle diagnosticado como el único síntoma.
Leer más sobre el tema:
- Los síntomas de una hernia inguinal
o - Dolor en una hernia inguinal
o - Dolor de ingle
¿Cómo se puede diagnosticar una hernia inguinal?
Las hernias inguinales suelen ser demasiado fácilmente reconocible para el profano.
Allí con uno Hernia inguinal del Contenido fraccional, mayormente un pequeña sección del intestino o el tejido graso del abdomen en la parte superior del intestino (Epiplón mayor), a través del cual el llamado sitio herniario forma un saco herniario, puede ser un Elevación o hinchazón del área de piel afectada observado y manoseado volverse.
Por lo general, esto es como sugiere el nombre. Área de la ingle también se puede encontrar en Escroto o el Labios se encuentran en esta zona debido a su anatomía. Los síntomas también dependen de la intraabdominal (dentro del abdomen) presión aumenta al estornudar, toser, levantar cajas de cartón pesadas o levantar bolsas de la compra.
En este caso, el aumento de la presión intraabdominal conduce a una mayor Presionando los intestinos hacia el saco herniario. Además, una mejoría de la hinchazón al estar acostado y en reposo sugiere una hernia inguinal, y la intensificación de los síntomas al estar acostado o por la noche sugiere otras enfermedades como ciertas Enfermedades musculares abajo. Además, también debe hacerse una distinción si el contenido de la hernia se puede reposicionar, es decir, si el El contenido de la fracción se puede mover y se puede empujar hacia el abdomen con la mano. Entonces generalmente no hay dolor o solo hay un leve dolor como un simple Tirando de la ingle Sentir.
UNA Endurecimiento de la piel Por encima del contenido de la hernia, el dolor y una hernia no desplazable son signos típicos de inflamación o infección, que también pueden ir acompañados de atrapamiento (encarcelamiento) de la sección intestinal. Esto conduce a un Desconexión del suministro de sangre que suministra oxígeno y nutrientes. de la tela. Esto se acompaña de la muerte (necrosis) del tejido afectado, lo que puede provocar más complicaciones. Por lo tanto, incluso si la hernia inguinal no es dolorosa, un Consultado a un médico ser. l
¿Puedes sentir una hernia inguinal?
La hernia se diagnosticado clínicamente. El médico intenta palpar el espacio y, si es necesario, mover el saco herniario hacia la cavidad abdominal.
Esto es particularmente importante para evitar que la rotura quede atrapada.
En el caso de fracciones muy pequeñas, la brecha no siempre se puede sentir. Un adicional de Examen de ultrasonido puede proporcionar parcialmente la certeza necesaria sobre el diagnóstico en estos casos. Ecografía (Ultrasónico) también se utiliza para distinguir las hernias inguinales atrapadas de los ganglios linfáticos agrandados, aunque esto a menudo puede ser difícil.
¿Cómo se opera la hernia inguinal?
No todas las hernias deben tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, tan pronto como se vuelve Pinzar una o más secciones del intestino Entrar en el saco herniario es uno OP la única opción de terapia.
En tal caso, el paciente afectado suele sentir un dolor intenso en la zona de la ingle.
Una hernia inguinal asociada con dolor debe inmediatamente, tratado quirúrgicamente en muy poco tiempo volverse. Solo mediante la implementación oportuna de un Cirugía de hernia inguinal se puede evitar que mueran partes del intestino que se pinzó.
En la corrección quirúrgica de las hernias inguinales existen diferentes técnicas y enfoques. Con el método convencional, se suele optar por un acceso en la zona de la ingle. Las incisiones cutáneas necesarias se mantienen relativamente pequeñas y sanan bien. Las cicatrices visibles son más raras.
Además, la elección de uno también es con la cirugía convencional de hernia inguinal. abordaje laparoscópico mínimamente invasivo posible.
Se utilizan los siguientes métodos quirúrgicos:
1) método Shouldice:
Uno de los procedimientos elegidos con más frecuencia es el llamado método Shouldice OP.
Durante esta operación, se realiza una incisión cutánea transversal por encima del ligamento inguinal. A partir de esta incisión cutánea se puede realizar la disección hasta el saco herniario. Si el saco herniario está completamente expuesto, se abre y su contenido se traslada de nuevo al abdomen.
Para evitar la recurrencia de una hernia inguinal en el mismo lugar (Recaída), partes de la fascia abdominal grande (fascia transversalis) se colocan sobre el puerto de la hernia. Luego, la fascia tensada se sutura dos veces y el anillo inguinal interno se estrecha de esta manera.
Otra ventaja de este procedimiento es el hecho de que durante la operación el Tensión de la pared posterior del canal inguinal y está reforzado.Las recurrencias se observan muy raramente después de usar este método quirúrgico.
2) Método de Lichtenstein:
Otra operación de hernia inguinal que se usa con relativa frecuencia en estos días es el llamado procedimiento de Lichtenstein. Durante esta operación, se realiza una incisión en la piel de aproximadamente 6 cm de largo directamente sobre la hernia. El saco herniario y su contenido se pueden reubicar inmediatamente en la cavidad abdominal mediante este abordaje quirúrgico.
A diferencia de la cirugía posterior Shouldice En este procedimiento, sin embargo, la apertura de la hernia se realiza mediante la incrustación de un Malla de plástico bloqueado. La tasa de recurrencia también es muy baja en esta operación.
Sin embargo, la desventaja de la corrección quirúrgica de la hernia inguinal según Lichtenstein es el hecho de que se introduce material extraño en el cuerpo con la malla de plástico.
3) el método de Rutkow:
El llamado procedimiento quirúrgico según Rutkow es también uno de los métodos de corrección quirúrgica más comunes en presencia de una hernia inguinal. En esta operación, la incisión en la piel se hace mucho más pequeña que con los métodos que se acaban de describir.
En la operación de hernia inguinal según Rutkow, el cirujano asistente también hace la incisión directamente sobre el saco herniario. Además, con este procedimiento, el punto débil en el área de la pared abdominal se refuerza con material extraño. Durante esta operación, el cirujano marca en función del tamaño de la abertura de la hernia. Paraguas de plástico o una red pequeña.
4) Cirugía mínimamente invasiva de la hernia inguinal:
Además, una hernia inguinal dolorosa también se puede tratar desde el interior con una laparoscopia (la llamada "cirugía de ojo de cerradura", por ejemplo: método de Meyer). En estos procedimientos mínimamente invasivos, se hace una pequeña incisión en la piel dentro o justo debajo del ombligo.
Posteriormente, se introduce dióxido de carbono en la cavidad abdominal y se examina el campo quirúrgico con un dispositivo óptico (fuente de luz y pequeña cámara).
Además, se deben hacer dos incisiones cutáneas más pequeñas en la región de la ingle derecha e izquierda. Cada uno de estos cortes no suele ser mayor de aproximadamente 10 mm y, por esta razón, apenas es visible una vez que la herida ha sanado.
Los dispositivos quirúrgicos necesarios se pueden introducir durante la operación a través de los accesos en la zona de la ingle derecha e izquierda. Durante la operación real, el peritoneo se abre desde el interior en el área de la hernia inguinal, el saco herniario se empuja hacia la cavidad abdominal y el peritoneo se cierra nuevamente. Con este procedimiento, también, el punto débil se asegura con una pequeña red de plástico, evitando eficazmente las recurrencias.
¿Cuánto tiempo dura una operación de hernia inguinal?
Dependiendo del procedimiento elegido y la gravedad de la hernia, el tiempo de operación puro incluye (sin introducir y descargar el anestesia) Entre 20 minutos y media hora. En la mayoría de los casos, la operación de hernia inguinal se realiza bajo anestesia general realizado, pero también existe la posibilidad de cirugía anestesia local realizar.
¿Hay que operar una hernia inguinal?
Las hernias inguinales generalmente no siempre se operan. No es posible cerrar la hernia sin una operación. Sin embargo, hay casos en los que la cirugía realmente no tiene sentido. La hernia inguinal se trata de forma conservadora en personas muy mayores o en pacientes que no pueden ser operados por su estado de salud. Para ello se utiliza una denominada banda de celosía. El braguero es como una especie de ramillete. Es un cinturón de cuero con una placa de metal que se coloca sobre el saco herniario. Se supone que esta placa de metal empuja el contenido del saco herniario hacia la cavidad abdominal y estabiliza la pared abdominal inestable.
Como resultado, la hernia no se puede curar. Sin embargo, existe el riesgo de atrapamiento de las entrañas. En los hombres, puede ocurrir atrofia testicular (encogimiento del tejido). En general, la presión constante puede causar las llamadas ulceraciones cutáneas (defectos de la piel), que en última instancia pueden hacer que la hernia atraviese la piel. Entonces, puede ver que una armadura a veces puede causar grandes daños. Por lo tanto, ya no se usa para terapia general. Como ya se mencionó, solo se usa en pacientes que ya no pueden ser operados para aliviar sus síntomas.
Leer más sobre el tema: Cirugía de hernia inguinal
pronóstico
los Operación de la hernia inguinal en las clínicas quirúrgicas, pero también entre los cirujanos residentes, es un Intervención de rutina.
los Objetivo del tratamiento la hernia inguinal es la cierre permanente del espacio de la fractura. La tasa de éxito de las operaciones de hernia inguinal es alta. En solo alrededor del 5% de los casos hay una recaída (Recurrencia) de la hernia.
La operación es hoy en día llevado a cabo de forma ambulatoria. Sin embargo, los pacientes deben ser recogidos por un asistente, ya que todavía se encuentran bajo el efecto de la anestesia unas horas después de la operación.
Hernia inguinal en mujeres
UNA Hernia inguinal (Hernia inguinal) ocurre con mucha menos frecuencia en mujeres que en hombres. Solo alrededor del 10% de todas las hernias se encuentran en mujeres, el 90% ocurren en hombres.
La mujer lo atraviesa Canal inguinal (Canalis inguinalis) la llamada Banda madre (Ligementum teres uteri) mientras que con el hombre el Cordón espermático tira de aquí. La banda madre tira del útero (útero) hasta los labios.
Las causas de una hernia inguinal en las mujeres son similares a las de los hombres. También pueden las hernias innato ser, es decir, hacerse notorios en la infancia, y luego surgen principalmente debido a un desarrollo deficiente o desolación de ciertas estructuras del tejido conectivo.
Son mas comunes Hernias inguinales sin embargo adquirido. Las formas adquiridas pueden, por ejemplo, Debilidad del tejido conectivo después de una operación o simplemente como parte de los procesos naturales de envejecimiento del cuerpo.
Otros factores de riesgo incluyen:
- Exceso de peso,
- elevación frecuente de cargas pesadas y
- Embarazos
Con todos estos factores, el tejido debe someterse a una mayor presión en el Abdomen resistir a. Si ya no depende de esto, uno puede hernia surgir. Los síntomas de la hernia inguinal en las mujeres son similares a los de los hombres. También puede hacerlo en la zona del afectado Un dolor de dibujo Ocurre que aumenta con la presión (por ejemplo, tos) y puede irradiarse a los labios. A menudo, las veces quedan sencillas Hernias inguinales pero también asintomático.
También el terapia no difiere en la mujer de la del hombre. Siempre debe operarse, siempre que no haya contenido intestinal atrapado por la hernia, pero no haya una indicación urgente y la fecha de la operación se pueda planificar en paz.
Hernia inguinal en hombres
La hernia ocurre en la mayoría de los casos en hombres en. Si se requieren 10 operaciones de hernia inguinal, aproximadamente 8 (80 por ciento) son procedimientos quirúrgicos para hombres.
La razón de esto es el hecho de que el canal inguinal está muy ensanchado por las estructuras que lo atraviesan en los hombres en comparación con las mujeres. Además, el cordón espermático del hombre generalmente pasa por el medio de una placa de tendón, lo que en realidad fortalece la región de la ingle.
De esta forma, esta placa tendinosa en la zona de la ingle se estira fuertemente y se llega al desarrollo de Puntos débiles en el área de la pared abdominal.. Por tanto, el intestino no se puede sujetar en el abdomen en determinadas circunstancias. La contrapresión provocada por la placa del tendón simplemente falta.
Además, en la mayoría de los casos, la hernia inguinal es causada por hombres. fuerte tensión en las estructuras musculares favorecido. Especialmente eso Levantar pesos pesados representa un factor de riesgo significativo para que los intestinos se filtren a través de la pared abdominal.
Además, también puede presión fuerte en el inodoro provocar la provocación de una hernia inguinal en los hombres. Además, si un hombre tiene una hernia inguinal, debe asegurarse de que la pared abdominal no sobresalga simplemente en el área de la ingle.
Pinzar el intestino ubicado en el saco herniario dentro del puerto herniario no es el único riesgo de hernia inguinal en los hombres. Si los hombres se ven afectados por una hernia inguinal, la hernia puede hacer que el saco herniario y los segmentos intestinales en él lleguen al Escroto (escroto) puede combarse.
Este es un fenómeno observado con frecuencia, especialmente si persiste la hernia inguinal. En estos casos ya no se habla de una hernia ordinaria, sino de una Ruptura del escroto o uno Hernia escrotal.
Debido al espacio limitado dentro del escroto, los testículos se pueden sujetar con el tiempo. Por tanto, es fundamental un rápido inicio de la terapia.
Hernia inguinal en el bebé
General
Las hernias inguinales son bastante comunes en los recién nacidos. En el período fetal, el cierre incompleto del canal inguinal puede provocar una hernia congénita. Este tipo de hernia inguinal se llama indirectamente o innato. Esta malformación congénita es aproximadamente cinco veces más común en los niños que en las niñas. Además, la hernia indirecta ocurre con más frecuencia a la derecha que a la izquierda. Las tripas, como las asas intestinales, pueden atravesarlo.
causas
La causa de una hernia inguinal es un cierre incompleto del canal inguinal. El canal inguinal es una estructura anatómica en la región de la ingle, que está formada por partes de la pared abdominal anterior. Los órganos del abdomen ahora ejercen cierta presión sobre la región de la ingle a través de la gravedad. Si el canal inguinal no se cierra adecuadamente, los órganos pueden atravesarlo. En las niñas, este llamado saco herniario, que contiene las partes intestinales, puede sobresalir hasta los labios. En los niños, el saco herniario llega hasta el escroto (escroto). Esta hernia inguinal suele ser fácil de sentir. El esfuerzo físico y el aumento de la presión en el abdomen, por ejemplo al presionar al defecar, hacen que el saco herniario se destaque aún más claramente.
Síntomas
El síntoma más claro de una hernia inguinal es la hinchazón, que también es fácil de sentir. Esta hinchazón es suave y no necesariamente causa dolor. Sin embargo, se vuelve doloroso si se pellizcan las asas del intestino u otros órganos. Esto puede provocar náuseas y vómitos. También existe el riesgo de una obstrucción intestinal si se pellizca el intestino. Esta situación es una emergencia.
diagnóstico
El médico generalmente puede determinar si se trata de una hernia inguinal sintiendo la hinchazón. En los niños, la posición de los testículos todavía se siente y se controla. Además, puede hacer un diagnóstico exacto mediante ecografía (examen de ultrasonido).
terapia
Como regla general, inicialmente no se opera una hernia inguinal en bebés. En los primeros tres meses de vida, el canal inguinal puede cerrarse solo. Sin embargo, si este no es el caso, la operación debe realizarse hasta el sexto mes. Se realiza una laparoscopia, que produce solo cicatrices muy pequeñas. Esta operación es sencilla y, a menudo, incluso se puede realizar de forma ambulatoria.
Una diferencia con los procedimientos mínimamente invasivos en adultos (ver artículo principal) es que en los niños no es necesario insertar material extraño. Esto se hace porque el material extraño no puede crecer con el niño y, por lo tanto, no se adapta al rápido crecimiento del bebé. Solo el puerto de la hernia está cerrado con una costura. Si los intestinos quedan atrapados, se debe realizar una operación de inmediato, de lo contrario existe el riesgo de que mueran (necrosis). En los niños en particular, esto puede provocar daños permanentes en los testículos. Las posibles complicaciones generales son una obstrucción intestinal o peritonitis.
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Resumen
Las hernias inguinales son que rupturas más comunes de la pared abdominal, donde el Hombres mucho más a menudo se ven afectados que eso Mujer.
Esto es Reubicación del contenido de la cavidad abdominal. fuera de la cavidad abdominal. objetivo de tratamiento es el cierre permanente la brecha de la fractura. Esto se logra quirúrgicamente y también se puede considerar un tratamiento conservador, especialmente para pacientes de alto riesgo.
Las operaciones de las hernias inguinales son Intervenciones de rutina. Existen diferentes métodos para cerrar los espacios de las fracturas. Cada uno de ellos tiene ventajas y desventajas que los pacientes deben discutir con el cirujano tratante antes de la operación. Los riesgos de la operación también se discuten durante esta reunión informativa.
Las complicaciones del tratamiento quirúrgico son raras. En aproximadamente el 5% de los casos vuelve a ocurrir, a veces incluso después de décadas. Hernia inguinal (recaída med.).
