La debilidad de la dorsiflexión
¿Qué es una parálisis del pie?
Una paresia es una debilidad motora o una parálisis leve. La debilidad por dorsiflexión generalmente es causada por daño a los nervios. A menudo es Nervio peroneo afectado.
Debido al daño, los impulsos eléctricos ya no se pueden transmitir y el músculo no se puede contraer, la contracción no se produce. Como resultado, el pie ya no se puede levantar. La causa de esto es una enfermedad del sistema nervioso. Es por eso que estos síntomas también se conocen como insuficiencia neurológica.
Las razones
Las causas de la parálisis del pie pueden ser numerosas. La función del músculo del pie solo se ve afectada porque carece de los impulsos eléctricos del nervio asociado. La falta de impulso del nervio puede deberse a daños en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). La causa de esto puede ser un accidente cerebrovascular o esclerosis múltiple.
Una causa común de debilidad por dorsiflexión es una hernia de disco. El disco herniado comprime los nervios en el área de la columna. Esto también se aplica a la estenosis espinal (estrechamiento y compresión de la médula espinal).
Se pueden encontrar otras causas en el área del sistema nervioso periférico. El sistema nervioso periférico es una red de nervios fuera de la médula espinal. Los nervios periféricos emergen de diferentes segmentos de la médula espinal y corren en diferentes partes del cuerpo. Varios segmentos de estas fibras nerviosas también se combinan para formar lo que se conoce como nervio ciático. El nervio ciático corre hacia el muslo y se divide por encima de la rodilla en el nervio peroneo, que inerva los músculos de elevación. Si el nervio se daña en cualquier parte de su curso, esto conduce a una parálisis del pie. El daño a los nervios puede ocurrir, por ejemplo, durante operaciones de la articulación de la cadera o intervenciones en la articulación de la rodilla. Una lesión en el área de la cabeza del peroné también puede ser la causa.
Más información sobre el tema Estenosis espinal encontrarás aquí.
La hernia de disco como causa
Si el segmento L5 tiene un disco herniado, el núcleo del disco se sale de su posición original y presiona las raíces nerviosas o las fibras nerviosas en el área del canal espinal.
Si los nervios del segmento L5 están dañados, se presentan varios síntomas. Por un lado, los trastornos de sensibilidad se producen en la zona de la cara interna del muslo y en el pie. El paciente expresa esto como una desagradable sensación de hormigueo o entumecimiento. Por otro lado, también es posible que las fibras nerviosas motoras que irrigan los músculos del pie estén dañadas por la hernia de disco en el área de la columna. Esto puede resultar en parálisis del pie.
Lea más sobre el tema aquí: Síntomas de una hernia de disco de la columna lumbar.
Otros síntomas acompañantes
La parálisis del pie a menudo tiene consecuencias dramáticas para los afectados. Una función intacta es de gran importancia para caminar y subir escaleras. En caso de pérdida de función, el paciente está extremadamente limitado.
Dependiendo de la causa de la paresia de dorsiflexión del pie, pueden ocurrir otros síntomas acompañantes. En el caso de una hernia de disco, por ejemplo, se trata de un dolor de espalda, que a menudo puede irradiarse al pie. La sensación de entumecimiento en el área de la pierna o en la parte posterior del pie también puede acompañar a los síntomas de la parálisis del pie. A veces, una alteración de la sensibilidad acompañante se manifiesta como una sensación de hormigueo desagradable.
En el caso de una hernia de disco grave en el área L5, el sistema nervioso de órganos también puede verse afectado. Se producen trastornos de vaciado de la vejiga y el recto. Los pacientes afectados tienen incontinencia y ya no pueden controlar voluntariamente la secreción de orina y heces.
El dolor como síntoma
Si tiene dolor con una parálisis dorsiflexora depende de la enfermedad subyacente. Una hernia de disco en el área L5 generalmente causa un dolor intenso. Las alteraciones sensoriales también son síntomas acompañantes.
Si el nervio peroneo en el área de la cabeza del peroné está dañado por la presión, por ejemplo, si se arrodilla demasiado tiempo o cruza las piernas, el dolor generalmente no es un síntoma acompañante. Incluso los tumores de crecimiento lento que dañan los nervios a menudo no causan dolor.
Descubra todo sobre el tema aquí: Síntomas de una hernia de disco.
El diagnostico
El diagnóstico de parálisis del pie generalmente se puede hacer con relativa facilidad. La anamnesis y el cuadro clínico suelen ser muy impresionantes. El paciente describe problemas para caminar y especialmente para subir escaleras. Este patrón de marcha alterado también se nota en el examen físico. Además, el reflejo del nervio peroneo puede activarse de forma debilitada. El nervio peroneo es el nervio que inerva los músculos del pie. Si este nervio está dañado, el reflejo asociado lógicamente apenas está presente.
Hay más exámenes disponibles para confirmar el diagnóstico. La medición de la velocidad de conducción nerviosa mediante electroneurografía es especialmente adecuada para esto. La velocidad de la guía se reducirá incluso con un daño parcial. Cuando se busca la causa de una parálisis dorsiflexora, generalmente se necesitan más diagnósticos, como imágenes.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Electroneurografía.
Los niveles de fuerza en la paresia
Se utiliza una división en niveles de fuerza para evaluar la fuerza muscular en el examen físico. Hay seis niveles de fuerza diferentes de cero a cinco. Para indicar el nivel de fuerza correcto para un músculo, se prueba contra resistencia.
Lo normal se da como fuerza de grado cinco de cinco (5/5). Si un movimiento activo del pie solo es posible contra una ligera resistencia, entonces ya hay una debilidad de los músculos del pie, esto sería una leve disminución en la fuerza con una fuerza de grado cuatro de cinco (4 / 5) especificar. Si el músculo solo puede moverse contra la gravedad (sin mayor resistencia), se habla de una reducción de la fuerza con un grado de fuerza tres sobre cinco (3/5).
Si el paciente solo puede mover el pie liberando la fuerza de gravedad, el grado de fuerza es dos de cinco (2/5). Un nivel de fuerza de uno en cinco (1/5) es cuando hay una contracción muscular (visible o palpable) cuando no es posible ningún movimiento.
Un grado de fuerza cero de cinco (0/5) describe una parálisis completa de los músculos. No se puede detectar más actividad muscular
El tratamiento
La forma de tratar la parálisis dorsiflexora depende en la gran mayoría de los casos de la causa subyacente. Esto debe tratarse para prevenir un mayor daño a los nervios. Sin embargo, se recomienda a todos los pacientes un programa de ejercicio constante como parte de la fisioterapia. También existen ayudas, como una férula, que ayudan al paciente a afrontar la vida diaria.
Existen varias opciones para tratar la parálisis del pie, según la causa. Si el nervio ha sido dañado por la presión sobre la cabeza del peroné, a menudo es aconsejable esperar y ver. Por lo general, la parálisis retrocede de forma espontánea. Si no hay mejoría después de 6 semanas, es necesaria una operación. Parece similar con los discos herniados. Sin embargo, en el caso de una debilidad pronunciada de la dorsiflexión, se planificará una intervención quirúrgica lo antes posible.
Ejercicios
Un programa de ejercicios como parte de la fisioterapia es esencial para todos los pacientes con paresia. Sin embargo, los ejercicios deben realizarse de forma continua para avanzar. De esta manera, el pronóstico también se puede mejorar significativamente.
Hay muchos ejercicios diferentes disponibles. Por ejemplo, solo puede activar los músculos del pie caminando descalzo. Los masajes con una bola de erizo también pueden mejorar la circulación sanguínea en el pie.
Otros ejercicios, por otro lado, tienen como objetivo fortalecer los músculos del pie. Una Thera-Band, por ejemplo, es adecuada como ayuda. Apriete esta banda alrededor de su pie mientras está sentado y lentamente mueva el dedo hacia adelante y hacia atrás contra la resistencia de la banda Thera. Pero también puede entrenar los músculos del pie sin ayuda. Te sientas en una silla, presionas los talones firmemente contra el suelo y ahora intentas levantar ambos dedos del suelo al mismo tiempo.
Si la debilidad de la dorsiflexión es causada por una hernia de disco, también debe entrenar los músculos de la espalda. Aquí también hay varios ejercicios que puedes hacer solo en casa siguiendo las instrucciones.
Aqui encontraras ejercicios útiles para una hernia de disco.
La férula como ayuda
Mientras tanto, también existen numerosas ayudas que ayudan a los pacientes con paresia en dorsiflexión del pie a participar activamente en la vida cotidiana. Una férula o una ortesis de levantador de pie está especialmente indicada cuando hay una ligera reducción de la fuerza en los músculos del pie. Los pacientes afectados a menudo sufren de una marcha inestable. La férula proporciona más estabilidad y conduce a una mejora significativa en el patrón de la marcha.
Los rieles están disponibles en una amplia variedad de diseños, desde material rígido hasta material flexible. Se adaptan individualmente al pie del paciente.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Ortesis para el pie.
¿Cómo es la curación?
La posibilidad de curar una debilidad en dorsiflexión depende de su extensión y causa. Si el nervio peroneo fue completamente cortado por una operación, es poco probable que se cure. Incluso con una parálisis completa debido a un derrame cerebral, la parálisis del pie permanecerá.
Si el nervio solo se daña durante un período breve y puede aliviarse con una descompresión (operativa), los síntomas pueden desaparecer por completo. Sin embargo, definitivamente puede intentar mejorar el grado de reducción de la fuerza mediante medidas fisioterapéuticas y un programa de ejercicios en casa.
Sin embargo, esto también es difícil con una parálisis completa. Entonces, el paciente a menudo solo tiene ayudas que lo ayudan a hacer frente a su vida cotidiana.
Encuentra mas sobre: Terapia de un derrame cerebral.
La duración
El pronóstico de la debilidad en dorsiflexión depende de su causa. Si el nervio solo ha sido dañado por la presión durante un corto tiempo, la parálisis del pie en muchos casos se resolverá espontáneamente. Las fibras nerviosas se recuperan y el músculo de elevación del pie puede reanudar su función.
Si, por el contrario, el nervio está completamente seccionado o dañado de forma irreversible en la zona de la médula espinal, los síntomas suelen persistir. Los síntomas se pueden aliviar un poco mediante medidas fisioterapéuticas. Las ayudas como las ortesis (férulas) también facilitan la vida diaria de los pacientes.
¿Qué grado de discapacidad es una parálisis del pie?
El grado de discapacidad lo determina la oficina de pensiones sobre la base de un informe médico. Una limitación en la vida cotidiana es decisiva para la clasificación en el grado de discapacidad.
Se estima un grado de discapacidad (GdB) de 30 para una parálisis leve del pie. Sin embargo, esto también depende de la causa de la paresia. Si también hay una enfermedad espinal, el paciente puede clasificarse más alto. El hecho de que el paciente también reciba la marca G también depende del grado de restricción causada por la paresia de dorsiflexión del pie. Esto se puede suponer si una distancia de dos kilómetros no se puede cubrir a pie sin lastimarse a usted mismo ya los demás.
