Aumento de urea
¿Qué significa un aumento de urea en sangre?
La urea es un producto de degradación del cuerpo que se utiliza para la desintoxicación. Varias sustancias se unen de tal manera que se vuelven solubles en agua y pueden excretarse con la orina a través de los riñones. En el caso de la urea, se trata de la eliminación del nitrógeno, que es absorbido por el organismo en forma de proteínas, por ejemplo. Como regla general, un aumento en el nivel de urea en la sangre significa que los riñones no funcionan correctamente. Sin embargo, un trastorno metabólico también puede provocar un aumento de la producción de urea o una ingesta excesiva de proteínas desencadena un aumento de la urea en la sangre.
¿Qué síntomas pueden indicar un aumento de urea?
El aumento de urea en la sangre causa la enfermedad de la gota. Se hace una distinción entre un ataque de gota aguda y gota crónica. Hoy en día en la sociedad occidental, que vive en abundancia de alimentos y tiene una buena atención médica, los ataques de gota aguda están particularmente extendidos. Esto conduce a una inflamación muy dolorosa de las articulaciones individuales. Los dedos gordos de los pies, los huesos del tarso y el tobillo a menudo se ven afectados, y el ataque de gota aguda a menudo afecta las muñecas, los dedos y los codos. Como resultado, generalmente hay un dolor intenso en la articulación afectada por la noche, y también se desarrollan inflamación e hinchazón allí. Después de unos días, los síntomas de la gota aguda vuelven a calmarse.
La gota crónica rara vez se ve aquí. Este cuadro clínico se basa en un aumento permanente del nivel de ácido úrico en sangre. Luego, el ácido úrico se acumula dentro y fuera de las articulaciones. Los nódulos de gota pueden desarrollarse debajo de la piel y en varios órganos (especialmente en el riñón). Dado que el aumento de la urea a menudo es causado por un mal funcionamiento del riñón, también suele ocurrir una disfunción renal. Esto se manifiesta en una excreción de orina reducida hasta el secado completo de la micción.
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¿Qué enfermedades conducen a un aumento del nivel de urea?
Existen varias enfermedades que pueden provocar un aumento de urea. La llamada hiperuricemia primaria (aumento de la orina) es causada por enfermedades renales y, a menudo, es genética. La función alterada de los riñones conduce a una interrupción de la excreción de ácido úrico. La aparición aguda de la enfermedad suele ser causada por el consumo de alcohol, así como por la ingesta excesiva y el consumo excesivo de carne.
El aumento del nivel de urea rara vez se debe a una sobreproducción. En su mayoría, son defectos genéticos raros. Sin embargo, el aumento del nivel de urea también puede ocurrir como resultado de muchos medicamentos (aspirina y diuréticos, algunos medicamentos inmunomoduladores). La intoxicación o la disfunción hormonal también pueden provocar un aumento de los niveles de urea. Más raramente hay un aumento de la formación de urea debido a la muerte celular masiva repentina, que puede ser causada, por ejemplo, por enfermedades tumorales y leucemia.
El médico hace estos exámenes
El médico suele realizar primero una anamnesis, en la que una ingesta pronunciada de alimentos o un consumo excesivo de alcohol pueden identificarse como factores decisivos. Además, la articulación afectada debe examinarse en caso de un ataque agudo de gota. Por lo general, hay hinchazón, enrojecimiento y restricciones funcionales relacionadas con el dolor.
La articulación se puede perforar para aclarar el diagnóstico; muchos glóbulos blancos (Leucocitos) y los cristales de ácido úrico se pueden ver al microscopio. Si no se puede perforar la articulación, en su lugar se puede realizar una ecografía de la articulación.
En la gota crónica, los nódulos de gota se pueden descubrir en la radiografía, generalmente aparecen en forma de la llamada sombra de tejido blando o pueden aparecer como "agujeros" en los huesos afectados.
Entonces se trata un aumento de urea
La terapia del aumento de urea se basa en un concepto con muchos puntos de partida diferentes.
Dado que la dieta junto con un mayor consumo de alcohol es a menudo el desencadenante de la enfermedad, se debe llevar a cabo una dieta baja en carne (baja en purinas). Reducir o dejar el alcohol también juega un papel importante. Además, se deben beber suficientes líquidos (agua o té), 1,5 litros son un valor guía diario.
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Además, se puede buscar terapia con medicamentos para el nivel alto de urea. En particular, se utilizan los denominados uricostáticos (el más conocido alopurinol). En un ataque agudo de gota, se suelen utilizar al principio analgésicos como el ibuprofeno y, si es necesario, los glucocorticoides.
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La terapia para enfermedades concomitantes juega otro componente importante. Sobre todo, deben utilizarse procedimientos que no afecten a los riñones, ya que los riñones desempeñan un papel decisivo en la excreción de urea. Se debe tener especial cuidado con el uso de diuréticos (tabletas de agua), estos pueden mejorar y empeorar la excreción de urea, por lo que las sustancias deben manipularse con cuidado.
Las enfermedades concomitantes, como el aumento de la presión arterial, a menudo se tratan con medicamentos que se usan comúnmente en los riñones y, por lo tanto, deben controlarse cuidadosamente. También en este caso, se deben usar medicamentos para la presión arterial que sean suaves para los riñones, como los sartanes.
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¿Cómo puedo comer correctamente cuando hay un aumento de urea?
El aumento de urea se debe principalmente a una determinada dieta, que se puede encontrar especialmente en las naciones industrializadas occidentales. Además del consumo de carne, también juega un papel importante el consumo excesivo de alcohol y bebidas que contienen fructosa (azúcar de fruta). Por tanto, una correcta nutrición cuando hay un aumento de urea se dirige principalmente a estos factores de riesgo.
Por lo tanto, lo ideal es que los líquidos sean en forma de agua y té sin azúcar. Idealmente, las bebidas que contienen fructosa y alcohol se evitan por completo. Además, deben evitarse los alimentos que contienen purina (especialmente carne como el hígado). Sin embargo, no se recomienda una dieta completamente baja en proteínas. Dado que el aumento de urea generalmente está relacionado con comer en exceso y un consumo excesivo de alimentos y energía, generalmente se recomienda una dieta baja en calorías que tenga como objetivo alcanzar un peso normal. Sobre todo, ayuda reducir el consumo de bebidas y alimentos con alto contenido de azúcar. En cambio, debe concentrarse en los carbohidratos complejos (productos integrales) y mucha fibra (granos, nueces, vegetales).
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¿Cuáles pueden ser las consecuencias a largo plazo?
Las consecuencias a largo plazo del aumento de urea en la sangre son particularmente evidentes en los riñones, que generalmente ya están dañados. El alto valor de urea hace que la sustancia se deposite, especialmente en los riñones. Esto conduce a cálculos renales, que a su vez hacen que la orina se acumule en los riñones y dañe gravemente el tejido allí. Esto puede conducir a complicaciones graves hasta insuficiencia renal aguda potencialmente mortal.
La inflamación crónica también puede surgir de los depósitos de ácido úrico, que generalmente resultan en insuficiencia renal crónica progresiva, en la que los riñones ya no pueden producir suficiente orina para desintoxicar el cuerpo. Además, se favorece el desarrollo de muchas enfermedades metabólicas. Estos incluyen, por ejemplo, diabetes mellitus (diabetes) y el síndrome metabólico, que se compone de obesidad, niveles bajos de lípidos en sangre, diabetes mellitus e hipertensión arterial.
El aumento de la presión arterial que ocurre solo también puede ser causado por la disfunción renal. El síndrome metabólico, la diabetes mellitus y el aumento de la presión arterial son, a su vez, factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares graves.
¿Cuál es el cociente urea-creatinina?
La urea y la creatinina son dos sustancias que se excretan por los riñones. Ambas sustancias pueden acumularse en el cuerpo si el riñón ya no funciona correctamente. La relación entre las dos sustancias se puede determinar mediante el cociente urea-creatinina. Si el cociente permanece aproximadamente igual, esto indica que ambas sustancias se acumulan por igual en el cuerpo. En este caso, se puede suponer una disfunción renal, ya que las dos sustancias importantes ya no se excretan.
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Si, por el contrario, solo aumenta la urea mientras que la creatinina permanece igual, esto también aumenta el cociente urea-creatinina. Esto sugiere que el aumento de la producción de urea en el cuerpo es responsable de los altos niveles de urea en la sangre. Dependiendo de la causa subyacente, se pueden seleccionar diferentes enfoques terapéuticos, por lo que diferenciar el origen de la urea alta juega un papel importante en la práctica clínica diaria.
