Quiste epididimario

¿Qué es un quiste epididimario?

Un quiste epididimario o espermatocele es una acumulación de líquido en el epidídimo que se crea por la obstrucción del drenaje del líquido seminal (= quiste de retención). La represión hace que el cordón espermático se expanda. Al principio, el quiste suele tener solo el tamaño de la cabeza de un alfiler y apenas se puede sentir durante el examen físico. Sin embargo, dependiendo de la extensión de la obstrucción del flujo, el quiste puede crecer debido a la creciente acumulación de líquido. Si solo se ve afectado un epidídimo, un espermatocele generalmente no conduce a la infertilidad. Por lo tanto, la terapia no está indicada con urgencia y generalmente se lleva a cabo sobre la base de los deseos del paciente. Sin embargo, siempre se debe realizar un diagnóstico detallado para descartar posibles diagnósticos diferenciales, como un tumor testicular.

¿Cuáles son las causas de los quistes epididimarios?

La causa de los quistes epididimarios es una alteración del flujo de salida aguas abajo del líquido seminal debido a un estrechamiento del cordón espermático. Esto significa que se retiene más líquido, lo que aumenta la presión y, en última instancia, conduce a un abultamiento del cordón espermático. Este bulto puede crecer en el curso. Una razón para la constricción del cordón espermático pueden ser las adherencias después de procesos inflamatorios, por ejemplo, a través de enfermedades infecciosas.
Sin embargo, también es posible la compresión de los conductos deferentes a través de un agrandamiento de la próstata o tumores. Además, los espermatoceles pueden ocurrir después de una vasectomía, es decir, la ruptura de los conductos deferentes. No es raro que los quistes epididimarios sean congénitos.

¿Cuáles son los síntomas de un quiste epididimario?

En la mayoría de los casos, los quistes epididimarios no causan síntomas como infertilidad o dolor. Sin embargo, a medida que aumenta el tamaño, las estructuras circundantes pueden comprimirse.
Los afectados suelen palpar ellos mismos la masa y acudir al médico para descartar otras posibles causas, como un tumor testicular. Debido a la naturaleza asintomática de este hallazgo, generalmente se puede diferenciar fácilmente de otros diagnósticos.

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¿Cuáles son los diagnósticos alternativos?

Cuando se diagnostica por primera vez una masa del testículo, se deben descartar varios diagnósticos diferenciales. Estos incluyen los denominados hidroceles. Estos hacen que se acumule líquido alrededor de los testículos, lo que puede deberse a una conexión congénita con el abdomen o una inflamación. Los hidroceles son la masa benigna más común del testículo.
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Además, en el diagnóstico deben excluirse posibles masas malignas, que en su mayoría se originan en los testículos. Los tumores del testículo son principalmente tumores de células germinales. Al igual que el espermatocele, suelen caracterizarse por una masa indolora. Un medio adecuado para diferenciar los diagnósticos es el ultrasonido con el que se puede realizar una valoración precisa de los cambios estructurales.
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¿Cómo se trata un quiste epididimario?

Dado que los quistes epididimarios no suelen ser sintomáticos, en la mayoría de los casos no está indicado ningún tratamiento.
Si, por otro lado, se trata de un espermatocele grande o un quiste de rápido crecimiento, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico con extirpación del quiste. Este es especialmente el caso cuando hay dificultad funcional para sentarse o caminar. Esta operación consiste en extirpar el testículo y el epidídimo, lo que conduce a la infertilidad unilateral. Si aún desea tener hijos, no se recomienda la cirugía.

Cual es el prognosis?

El pronóstico de los quistes epididimarios (espermatoceles) es generalmente muy bueno, ya que no causan ningún síntoma y solo en raras ocasiones requieren tratamiento. Si está indicada la cirugía, se realiza un procedimiento quirúrgico menor y se extrae el testículo afectado. Los pacientes generalmente solo tienen que pasar unos días en el hospital. Al extirpar el testículo de antemano, no hay riesgo de recurrencia.