Anestesia local en el dentista.
Introducción
La anestesia local crea un anestésico local en el área de las terminaciones nerviosas de la boca. Esto da como resultado una eliminación local del dolor y la eliminación de la sensibilidad sin afectar la conciencia del paciente.
Después de un tiempo, el cuerpo descompone el anestésico local y los efectos comienzan a desaparecer. Además de un anestésico local, a menudo se administra un vasoconstrictor como la adrenalina. adrenalina hace que los vasos se estrechende modo que el anestésico local tarda más en eliminarse de la sangre. Esto prolongará el efecto del anestésico local.
Historia de la anestesia local
El oftalmólogo Carl Koller descubrió accidentalmente sus efectos narcóticos a través del uso de cocaína en 1884 después de descubrir que era cocaína adormecido su lengua. Después de darse cuenta de esto, el cirujano aprovechó William Stewart Halstet En 1885 cocaína por primera vez para anestesia local en odontología. Así es como finalmente se desarrolló la anestesia de superficie, conducción e infiltración.
1905 fue la primera vez Adrenalina para prolongar la anestesia de Heinrich Braun usado. En los años que siguieron, los anestésicos locales, como la lidocaína y la procaína, de uso generalizado, tuvieron cada vez más éxito.
indicación
La indicación depende por un lado del tipo de intervención y por otro lado de los deseos del paciente. Se seleccionan diferentes formas de anestesia según el procedimiento.
La anestesia general a menudo es necesaria para operaciones importantes en la cavidad bucal.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Anestesia general en el dentista.
A menudo, la anestesia también es causada por un trastorno de ansiedad del paciente antes de las intervenciones dentales (Dentofobia).
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Clasificación de la anestesia local en odontología.
Anestesia superficial
La anestesia superficial se usa para eliminar el dolor en la mucosa oral, p. Ej. como parte de la reducción del dolor al inyectar el anestésico local posterior o durante intervenciones superficiales en la zona de las encías. Las terminaciones nerviosas sensibles son irrigadas por difusión y por tanto anestesiadas. Para la anestesia superficial son principalmente Intrincado, Lidocaína y Tetracaína utilizado. Se utiliza como gel, ungüento o spray. El anestésico a menudo se aplica a un hisopo de algodón y se coloca en el futuro punto de inyección durante aproximadamente un minuto. Se pueden lograr éxitos similares a los de la anestesia superficial con anestesia a presión. Se ejerce una presión con el dedo sobre la zona a inyectar durante unos 15 segundos, lo que hace que la siguiente inyección sea más indolora.
Anestesia por infiltración
La anestesia por infiltración solo se utiliza para intervenciones en el maxilar superior, ya que el tejido óseo es menos denso y por lo tanto permeable al anestésico. A diferencia de la mandíbula inferior, cuyo hueso es más pronunciado. Por lo tanto, aquí se suele realizar una anestesia central. El anestésico local se usa en anestesia por infiltración debajo de la membrana mucosa (submucoso) y sobre el periostio (supraperiostal) para que pueda extenderse por el periostio del hueso. La anestesia local comienza a mostrar sus primeros efectos después de solo uno a tres minutos, y el efecto máximo solo ocurre después de unos 20 minutos. En la ventana de tiempo de fuerza máxima, la anestesia es suficiente para p. sacar un diente.
Anestesia de conducción
En la anestesia de conducción, se utiliza el bloqueo de una vía nerviosa, que adormece todas las áreas irrigadas por esta vía nerviosa. Esta forma de anestesia se utiliza principalmente para operaciones importantes en el área de la mandíbula inferior. Los huesos de la mandíbula inferior son más fuertes, por lo que la anestesia de conducción funciona mejor que la anestesia por infiltración. El anestésico está cerca del Nervio alveolar inferior en el área de Foramen mandibular (Punto de entrada en la mandíbula). A diferencia de la anestesia por infiltración, no solo se anestesia el diente correspondiente, sino también toda el área de irrigación posterior del nervio. Esto conduce a un entumecimiento duradero de la mandíbula inferior, las membranas mucosas afectadas y el labio inferior.
Anestesia intraligamentaria
En el curso de la anestesia intraligamenosa, solo se anestesia el diente afectado. La inyección tiene lugar en el llamado Surco gingival. El surco gingival es un receso que se extiende circularmente alrededor del diente entre el cuello del diente y las encías. Es adecuado para el maxilar superior e inferior, pero con restricciones para la región inferior y posterior, ya que los dientes son más potentes allí. Esta forma de anestesia se llama "intraligamentario"Debido a que se inserta una minicánula en el espacio periodontal, en los ligamentos (lat. "ligamentum) del aparato de sujeción de los dientes y allí se inyecta el anestésico local. El anestésico penetra en el aparato de soporte del diente, incluidas las estructuras óseas, hasta la punta de la raíz del diente y despliega su efecto en unos pocos segundos. La duración de la acción corresponde a unos 20 a 30 minutos, se puede inyectar anestésico para prolongar el efecto. Para la anestesia intraligamentaria, solo se requiere una pequeña cantidad de anestésico por carril, por lo que esta forma de anestesia es particularmente adecuada para pacientes con problemas cardiovasculares.
Consecuencias de la anestesia
Después de la anestesia, la sensación en el área tratada solo regresa después de un tiempo.Después de eso, inicialmente debe abstenerse de comer y beber. La duración de la exención depende del tipo de procedimiento y la anestesia. Esto sirve como protección profiláctica contra la ingestión de residuos de alimentos y líquidos.
¿Cuánto tiempo dura la anestesia local?
La duración de un anestésico local después de un procedimiento dental siempre es muy diferente y depende del metabolismo individual del paciente y del tipo de anestésico local utilizado, su dosis y posibles aditivos.
En promedio, es indoloro. entre 30 minutos y una hora en. Sin embargo, la sordera subjetiva persiste mucho más tiempo. Aquí se puede suponer una duración de acción de hasta 5 horas, aunque esto nuevamente varía mucho de persona a persona.
La ubicación del anestésico también influye en la duración del efecto. Por ejemplo, se trata de un anestésico. Bupivacaína (Nombre comercial Carbostesin®) en la mandíbula superior hasta cinco horas y en la mandíbula inferior hasta ocho horas. Esto se debe en parte a la estructura ósea: el maxilar superior tiene una densidad ósea más baja, por lo que el anestésico se puede eliminar más rápidamente que en el maxilar inferior más compacto.
Adiciones como Mesilato de fentolamina puede acortar la duración de la acción de los anestésicos locales y el entumecimiento asociado. Al igual que la anestesia local, se inyectan en el mismo lugar y surten efecto allí.
¿Cuándo podré volver a fumar después de recibir anestesia local?
Básicamente, es aconsejable no fumar durante el mayor tiempo posible después de un procedimiento dental, ya que fumar afecta gravemente la cicatrización de heridas y promueve trastornos de cicatrización de heridas e infecciones graves.
De lo contrario, se aplica una regla similar para fumar que para comer y beber después de un anestésico local. Tan pronto como la anestesia haya disminuido por completo, podrá volver a fumar.sin riesgo de ingestión o lesiones por el anestésico. Sin embargo, dado que la duración del efecto anestésico local es muy individual, no es posible dar un tiempo guía preciso para fumar.
Efectos secundarios de la anestesia local
En la mayoría de los casos, los anestésicos locales se toleran bien para que no se produzcan efectos secundarios. Si se producen efectos secundarios, son principalmente causados por la adición de adrenalina.
Contraindicaciones absolutas para la administración de adrenalina son:
- un glaucoma no tratadoGlaucoma de ángulo cerrado)
- una arritmia absoluta de alta frecuencia
- nd tomando antidepresivos tricíclicos
Si se usa demasiado anestésico, puede causar demasiada Malestar, inquietud, mareos, palpitaciones uno sabor metálico y sordera en la boca hasta Convulsiones ven.
Además, el paciente puede ser alérgico al anestésico local.
Como complicación, puede pasar a través de la jeringa. Daño en el nervio vienen principalmente de Nervio lingual y Nervio alveolar inferioralgunos de los cuales son permanentes. Puede ocurrir daño vascular y mucoso. Rara vez ocurre una infección.
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¿Qué ingredientes activos se utilizan?
Varios ingredientes activos están aprobados para la anestesia local durante los tratamientos dentales. Su composición exacta puede variar según el proveedor. Para obtener información más detallada, siempre debe hablar con el médico tratante. Los ingredientes activos más comunes incluyen:
- Lidocaína
- Prilocaína
- Articain
- Mepivacaína
- Procaína
Para extender la duración de la acción, adiciones como Epinefrina o Norepinehprina (también adrenalina) utilizado. Éstos hacen que los vasos se contraigan de modo que el ingrediente activo no se transporta tan rápidamente, sino que actúa durante más tiempo en su ubicación deseada. También reduce la tendencia a sangrar.
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Duración del efecto
La duración de la anestesia local puede variar ampliamente. Depende del tipo de ingrediente activo, la cantidad administrada y la concentración del aditivo de adrenalina. Cuanto mayor sea la concentración de adrenalina y más anestésico se administre, más durará la anestesia.
El tipo de aplicación también influye en la duración. La anestesia de circuito, en la que la mitad derecha o izquierda de la mandíbula inferior está completamente anestesiada, dura más que la anestesia por infiltración o la anestesia intraligamentaria, en la que solo se anestesian los dientes individuales. La anestesia suele desaparecer por completo después de 3-5 horas. Mientras la cavidad bucal todavía esté adormecida, debe evitar comer y bebidas calientes para evitar lesiones.
¿Es posible la anestesia local en el dentista durante el embarazo / lactancia?
En principio, el tratamiento con anestesia local en el dentista es posible tanto durante el embarazo como durante la lactancia. Sin embargo, la indicación de la necesidad de tratamiento debe hacerse de forma estricta, ya que a pesar de la buena tolerabilidad de los anestésicos locales, toda intervención conlleva riesgos.
Si hay una necesidad urgente de tratamiento, el embarazo o el período de lactancia deben discutirse con anticipación con el médico tratante para que se pueda seleccionar el anestésico local apropiado y se pueda reducir la dosis si es necesario. La posible renuncia a ciertos aditivos como la adrenalina en las mezclas de anestésicos locales también debe discutirse con anticipación en el caso de un embarazo existente. Convertirse en común Articain y Bupivacaína usado.
Los TENS
En el Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) uno usa Corriente de estimulación, que puede aliviar el dolor después del tratamiento / enfermedad y analgesia (Eliminación del dolor) se alcanza durante las intervenciones. La corriente de estimulación libera sustancias mensajeras supresoras del dolor (Neurotransmisores y Endorfinas) aumentado distribuido. Además, cada vez se producen más sustancias vasodilatadoras de modo que se inhibe la transmisión del dolor.
Para este método se utiliza una máquina TENS. Consta de un generador y dos electrodos. Para el tratamiento, los electrodos se colocan en la boca y fuera de la boca. Antes del tratamiento, el dentista ajusta la intensidad y frecuencia del pulso, así como la intensidad actual. Sin embargo, si el dolor cambia, el paciente puede cambiar los parámetros de forma independiente.
