Las alteraciones sensoriales
¿Qué son los trastornos de sensibilidad?
Un trastorno de sensibilidad es una percepción alterada de ciertos estímulos, como el tacto, la temperatura, la presión o la vibración, debido a una interrupción en la transmisión de información a través de uno o más nervios. Existen diferentes formas; por un lado, los estímulos pueden sentirse más débiles (hiperestesia) o, por otro lado, hipersensibles (hiperestesia).
Un tipo bien conocido de trastorno sensorial es el "hormigueo" u hormigueo (parestesia), que también se puede expresar como una sensación de pelos. Finalmente, los estímulos inofensivos pueden percibirse como incómodos o dolorosos.
Las razones
Básicamente, los trastornos de sensibilidad surgen por daño o irritación de los nervios y la interrupción resultante en la transmisión de información. Este daño puede tener lugar en los nervios periféricos, por ejemplo en diabetes mellitus, adicción al alcohol, medicamentos o enfermedades autoinmunes.
Sin embargo, las causas centrales también pueden dañar los nervios, como en el caso de la inflamación de las meninges, una hernia de disco, un derrame cerebral o la esclerosis múltiple. Si tiene un trastorno sensorial, debe consultar a un médico de inmediato.
Descubra todo sobre el tema aquí: Disco herniado con daño nervioso
El estrés como causa
Las situaciones de estrés agudo o los estados de ansiedad pueden provocar una respiración más rápida (hiperventilación). Por lo general, esto puede provocar una sensación de hormigueo alrededor de la boca y las manos pueden sufrir calambres. Estos síntomas desaparecen con la respiración normal. Los períodos prolongados de estrés se asocian con un mayor nivel de cortisona en la sangre. Esto puede debilitar el sistema inmunológico de modo que las enfermedades autoinmunes o la inflamación, por ejemplo, puedan ocurrir más fácilmente.
También hay pacientes que han pasado por situaciones estresantes o traumas en el pasado y desarrollan un trastorno psicosomático. Los afectados reaccionan ante situaciones estresantes con síntomas físicos sin padecer ninguna enfermedad física. Puede desarrollar sensibilidad disociativa y trastorno de la sensación.
Lea más sobre el tema aquí: Consecuencias del estrés.
La causa de la esclerosis múltiple.
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central, cuya causa aún no está clara. La mayoría de las veces, la enfermedad progresa en recaídas en las que ocurren fallas neurológicas. Estos pueden luego recuperarse por completo, pero los síntomas residuales persisten en el transcurso del proceso. Los trastornos de sensibilidad en todas sus formas son posibles para este trastorno.
La mayoría de las veces, los síntomas aparecen en ráfagas y desaparecen después de días o semanas. Las fallas del nervio ocular y la parálisis a menudo ocurren además de los trastornos de sensibilidad.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Esclerosis múltiple.
El accidente cerebrovascular como causa
Un trastorno circulatorio en el cerebro puede causar una alteración repentina de la sensibilidad unilateral. La mayoría de las veces, se trata de una disminución del sentido del tacto (hiperestesia) acompañada de síntomas de parálisis y, en algunos casos, trastornos del habla. Sin embargo, estos síntomas acompañantes también pueden estar ausentes.
Se requiere atención médica inmediata si se sospecha un accidente cerebrovascular. Si un derrame cerebral se trata rápidamente con un anticoagulante especial, los síntomas pueden desaparecer por completo. En muchos casos, sin embargo, solo se puede sentir una mejora con el tiempo.
Obtenga más información sobre el tema aquí: El trazo.
El OP como causa
Los nervios pequeños y grandes pueden dañarse o irritarse durante las operaciones. Por un lado, los nervios superficiales de la zona de la incisión pueden interrumpirse, provocando adormecimiento allí. En la mayoría de los casos, esto se recupera en poco tiempo. Sin embargo, el entumecimiento puede persistir en el área de la cicatriz.
Los nervios grandes pueden irritarse durante la operación, por presión o tirando. Esto también puede causar síntomas de falla, pero también puede recuperarse en el curso postoperatorio. En el peor de los casos, se cortó un nervio en el quirófano. Luego, se produce una sensación de entumecimiento y posiblemente parálisis en el área de suministro del nervio. El corte de un nervio no se puede curar por sí solo; debe suturarse nuevamente de inmediato o reemplazarse con un nervio separado con el tiempo.
La polineuropatía como causa
La polineuropatía es el daño a los nervios periféricos con un deterioro de la sensibilidad como resultado. En la mayoría de los casos, la enfermedad subyacente es la diabetes o la adicción al alcohol, pero también puede deberse a una enfermedad autoinmune, inflamación o medicación. Las sensaciones anormales se encuentran principalmente en los pies y posiblemente en las manos, simétricas y dolorosas.
El hormigueo y los "hormigueos" en las plantas de los pies son típicos y los reflejos a menudo se reducen. En general, los pacientes sufren de percepción alterada de todos los estímulos sensibles, que también pueden causar un trastorno de la marcha.
Puedes leer más sobre el tema aquí. Polineuropatía leer.
La deficiencia de vitamina B12
La deficiencia de vitamina B12 puede causar mielosis funicular, que se asocia con síntomas neurológicos graves. Una parte de la médula espinal es destruida por la deficiencia de vitaminas y surgen trastornos de sensibilidad simétrica de las extremidades, que pueden ser ascendentes. Los afectados sienten entumecimiento, hormigueo, disminución de la sensación de vibración, dolor y también pueden tener síntomas de parálisis.
Las personas en riesgo de sufrir una deficiencia de este tipo son los pacientes con enfermedades intestinales, los ancianos, las personas con desnutrición, las mujeres embarazadas y los recién nacidos, y los veganos o vegetarianos.
Para obtener más información, siga leyendo: Deficiencia de vitamina B12.
Los síntomas
Los trastornos de sensibilidad pueden expresarse de diferentes formas. A menudo, estos se describen como hormigueo o "hormigueo", que se siente similar a una pierna que se ha quedado dormida (parestesia). Pero también puede ser una sensación de ardor (síndrome de pies ardientes) o una sensación de pelos. Algunos enfermos se quejan de que es como un algodón alrededor de sus pies.
Estas sensaciones anormales también pueden ser dolorosas y causar una sensación electrizante (disestesia). Una sensación de entumecimiento (hiperestesia) también es un trastorno sensorial. Otro síntoma común es una disminución de la sensación de vibración (pallhypesthesia). Finalmente, la percepción de la temperatura también se puede cambiar para que las diferencias de temperatura ya no se perciban correctamente. Al mismo tiempo, los reflejos pueden reducirse o extinguirse. Además, pueden producirse trastornos de la marcha debido al cambio de percepción de los estímulos.
La localización de los trastornos sensoriales.
La cara
Los trastornos de sensibilidad en la zona del rostro pueden tener muchas causas. Se cuestiona la inflamación, la esclerosis múltiple o un ictus, que suele ir acompañado de otros síntomas como la parálisis. En el área de la cara, las sensaciones anormales también pueden ser síntomas tempranos. Las sensaciones parasitarias pueden ser el primer signo de herpes zóster, que ocurre cuando el virus de la varicela se reactiva y generalmente es seguido por ampollas, enrojecimiento y dolor intenso.
Una pérdida auditiva repentina también suele comenzar con sensaciones anormales en forma de una sensación de pelos en el oído con la consiguiente pérdida auditiva del oído interno indolora. Como parte de una migraña, también pueden ocurrir alteraciones sensoriales en la cara, que preceden al dolor de cabeza y duran un máximo de una hora. Una consulta médica es útil para cada nueva molestia facial.
Lea también los artículos:
- El entumecimiento de la cara
- Entumecimiento en el oído: ¿qué hay detrás?
El pie
Los pies a menudo se ven afectados por polineuropatía. Una de las causas más comunes es la diabetes mellitus. La enfermedad suele durar años. Los síntomas son simétricos y las plantas de los pies a veces pueden desarrollar una sensación de ardor que empeora por la noche. Los mismos síntomas se pueden encontrar con el consumo prolongado de alcohol.Una enfermedad algo más rara es la polineuropatía relacionada con disolventes, que también muestra el mismo cuadro clínico, pero está directamente relacionada con el contacto con disolventes.
Otra causa de trastornos sensoriales en el pie podría ser una hernia de disco. Son típicos los dolores de hormigueo, entumecimiento y punzadas en un lado, que a menudo se extienden desde la zona lumbar hasta el pie. En algunos casos, también pueden producirse parálisis y reflejos reducidos. Finalmente, si tiene sensaciones anormales en los dedos de los pies y los pies, debe pensar en un posible trastorno circulatorio (enfermedad arterial periférica). El foco principal aquí es el dolor al moverse, pero también puede persistir durante el curso de la enfermedad.
¿Los síntomas de una hernia de disco? Descubra más aquí.
El dedo
Una de las causas más comunes de malestar en la mano y los dedos es el síndrome del túnel carpiano. En este proceso, se contrae uno de los nervios de la muñeca que inerva la mano, el pulgar, el índice y el dedo medio. Hay dolor nocturno y hormigueo en la mano, que a menudo se alivia al estrechar la mano. Hasta en un 40% de los casos esto ocurre en ambos lados. Hay otros síndromes de cuello de botella, es decir, constricciones de los nervios en la zona del hombro y a lo largo del brazo. Estos pueden causar alteraciones sensoriales en forma de hormigueo y dolor, pero también parálisis.
Los discos herniados también pueden ser responsables de síntomas neurológicos en las extremidades superiores. Las polineuropatías pueden manifestarse en las manos, generalmente de forma simétrica como en los pies. Finalmente, los trastornos circulatorios en el sentido de una enfermedad oclusiva arterial grave, pero también, por ejemplo, en el síndrome de Raynaud, pueden causar molestias en los dedos.
Lea más sobre el tema aquí: Entumecimiento en el dedo.
El muslo
Los trastornos de sensibilidad en el muslo pueden ser el resultado de una hernia de disco en el área de las vértebras lumbares 2 a 4. Puede producirse hormigueo, entumecimiento, pérdida de fuerza y reflejos reducidos.
Una causa común de entumecimiento y ardor en la parte externa del muslo es la compresión del nervio para la sensibilidad superficial del muslo (meralgia paraesthetica). Estos síntomas también pertenecen a los síndromes de cuello de botella y pueden tener diferentes causas. Los más comunes son la obesidad, el embarazo, el uso de pantalones o cinturones ajustados y el entrenamiento con pesas del muslo o la cadera.
más sobre el tema Meralgia paraesthetica encontrará aquí.
El diagnostico
Los trastornos de sensibilidad se registran principalmente sobre la base de la descripción de la persona afectada y el examen neurológico. Aquí es particularmente importante examinar todas las cualidades (sentido del tacto, temperatura, dolor y vibración) de la sensibilidad.
El siguiente paso debe ser aclarar qué enfermedad subyacente está causando las sensaciones anormales. Finalmente, un examen neurofisiológico puede diferenciar el tipo de daño. Se realiza una electoneurografía (ENG), en la que se mide la velocidad de conducción de los nervios, y una electromiografía (EMG) para medir la respuesta muscular.
Puede leer más información sobre los procedimientos de diagnóstico para los trastornos de sensibilidad aquí.: Electromiografía
El tratamiento
La cura de un trastorno sensorial se logra mediante el tratamiento de la enfermedad subyacente. Encontrar la causa y tratar la enfermedad son los primeros pasos. No obstante, también existen terapias sintomáticas, por ejemplo en el caso de la polineuropatía.
Existe la posibilidad de usar antidepresivos o medicamentos antiepilépticos, que funcionan bien con parestesias y dolor. También se utilizan analgésicos de la familia de los opioides. Los analgésicos normales como el ibuprofeno o el paracetamol no funcionarán lo suficientemente bien para este tipo de dolor. También existen terapias externas (tópicas) como parches de lidocaína o ungüento de capsaicina.
Para evaluar la efectividad de una de las terapias, debe adherirse a ella hasta por un mes. Después de aproximadamente un año, puede iniciar un intento de omitir la terapia. En caso de compresión del nervio, se puede proceder quirúrgicamente y volver a exponerlo, por ejemplo en el caso del síndrome del túnel carpiano o una hernia de disco.
La duración
La duración de las alteraciones sensoriales depende en gran medida de la causa. Si la enfermedad subyacente se trata bien, las sensaciones anormales pueden mejorar con el tiempo. En el caso de un accidente cerebrovascular o esclerosis múltiple, los síntomas pueden desaparecer por completo en unas pocas semanas.
Si los nervios quedan atrapados, por ejemplo, debido a una hernia de disco, los síntomas pueden fluctuar. En el caso de la polineuropatía, los cursos tienden a ser crónicos, pero pueden estabilizarse con un buen tratamiento de la enfermedad de base.
Pronóstico
En general, se puede decir que los eventos agudos (inflamación, accidente cerebrovascular) tienden a tener más posibilidades de recuperarse parcial o completamente. Por otro lado, enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las enfermedades autoinmunes o la adicción al alcohol a largo plazo provocan consecuencias permanentes.
En el caso de lesiones de nervios periféricos, depende del grado de daño, pero el nervio puede volver a crecer alrededor de 1-2 mm por día.
