Habitación Douglas

anatomía

La habitación de Douglas, anatómicamente también "Excavatio rectouterina“Llamado, denota una pequeña cavidad en la pelvis inferior de la mujer. Como lo revela el término latino, el espacio está entre el útero, es decir, el útero, y el recto, la última sección del intestino grueso. En los hombres, el espacio se extiende a la vejiga urinaria debido a la ausencia del útero y, en consecuencia, no se convierte en un espacio de Douglas, sino "Sala Proust" llamado.

El espacio todavía está dentro de la cavidad abdominal, rodeado por peritoneo, el llamado "peritoneo". En el ser humano representa el punto más profundo de la cavidad abdominal, el espacio está limitado desde abajo por el peritoneo, desde el frente por el útero y las secciones superiores de la vagina y desde atrás por el recto. En la parte superior, el espacio de Douglas está abierto a la cavidad abdominal con sus asas intestinales y órganos abdominales, que se extiende hasta el diafragma. Por esta razón, el espacio de Douglas puede estar involucrado en todos los cambios patológicos en la cavidad abdominal, mientras que al mismo tiempo está en estrecha relación espacial con la vagina y el útero.
El espacio de Douglas no tiene una función propia para el cuerpo, es meramente una característica anatómica, debido a su ubicación como el punto más profundo de la cavidad abdominal, a menudo se ve afectado por procesos malignos e inflamatorios.

Diferencias anatómicas en mujeres y hombres.

En las mujeres, el espacio de Douglas describe el espacio entre el recto y el útero y es el punto más bajo de la cavidad abdominal al estar de pie. En latín, por lo tanto, también se conoce como Excavatio rectouterina ("cavidad recto-uterina"). La vejiga urinaria se encuentra frente al útero. Entre el útero y la vejiga urinaria hay otra depresión en forma de bolsa llamada excavatio vesicouterina ("cavidad vejiga-rectal").

¿El hombre también tiene una habitación de Douglas?

El espacio de Douglas es el término clínico coloquial para el punto más bajo de la cavidad abdominal de una mujer mientras está de pie y también se usa en terminología médica como Excavatio rectouterina designado. Se encuentra entre el útero (útero) y el recto y es una depresión que puede llegar a la parte posterior de la vagina.

Por supuesto, un hombre también tiene un punto más profundo de la cavidad abdominal cuando está de pie; sin embargo, esto no se conoce como el espacio de Douglas sino como el espacio de Proust. En terminología médica, también se conoce como excavación rectovesical. El espacio de Proust se encuentra entre la vejiga urinaria masculina y el recto.

Función del espacio Douglas

En personas sanas, el espacio de Douglas es una cavidad libre dentro de la cavidad abdominal y, por lo tanto, no tiene función propia.
En las mujeres, separa el recto y el útero. Sus paredes están revestidas de peritoneo. Consiste en una capa delgada de células, el llamado epitelio. El peritoneo secreta continuamente una fina película de líquido que, como un lubricante, facilita que los órganos se deslicen unos sobre otros durante varios movimientos. También está atravesado por una red de vasos sanguíneos y linfáticos y nervios. Son importantes para la defensa contra las enfermedades y la sensibilidad al dolor.
En la llamada diálisis peritoneal o diálisis peritoneal, un procedimiento en el que el peritoneo asume la función de filtro de los riñones, el espacio de Douglas se utiliza como depósito de líquido.

¿Cómo puedes sentir la habitación de Douglas?

Normalmente, el examinador palpa el espacio de Douglas a través del recto o la sección más posterior del intestino.
El paciente se acuesta de costado con las piernas dobladas. El uso de guantes y lubricantes hace que el examen sea lo más indoloro posible. El espacio de Douglas está ubicado frente al recto. Por lo tanto, el examinador ahora puede examinarlo de adentro hacia afuera palpando la pared rectal anterior. Alternativamente, en las mujeres, el espacio de Douglas también se puede palpar a través de la pared posterior de la vagina como parte de un examen ginecológico.

Dolor espacial de Douglas

El dolor espacial de Douglas puede tener diferentes causas. Debido a la ubicación del espacio de Douglas, generalmente se perciben como dolor abdominal.
Inicialmente, el dolor que afecta a la cavidad de Douglas lo sienten principalmente las mujeres durante las relaciones sexuales. Esto irrita la pared posterior de la vagina, que puede estar directamente adyacente al espacio de Douglas en el tercio superior. Las causas comunes son el dolor causado por enfermedades de los órganos circundantes. En su mayoría, estos son el recto, el útero, los ovarios y la vagina.El dolor en estos órganos puede irradiarse al espacio de Douglas.
La pared del espacio de Douglas está formada por peritoneo, que puede inflamarse. Esta inflamación se llama peritonitis.
La inflamación dentro del abdomen, como la apendicitis, puede conducir a la formación del llamado absceso de Douglas. Aquí, la sustancia purulenta de la inflamación real ingresa al espacio de Douglas y se encapsula allí.
Los órganos vecinos, especialmente el útero y el recto, pueden penetrar en el espacio de Douglas. Esta llamada hernia intestinal también se llama Douglas cele en el espacio de Douglas. Si empuja hacia adelante, generalmente se puede sentir en la pared posterior de la vagina.
Otra posible causa del dolor espacial de Douglas es la endometriosis. Esta enfermedad está muy extendida y ocurre cuando el revestimiento del útero crece fuera de la cavidad uterina. Esto es posible en todo el cuerpo. Sin embargo, debido a su proximidad, el área de Douglas se ve particularmente afectada. La endometriosis es básicamente benigna, pero es tejido uterino completamente funcional. Por eso participa en la acción hormonal y el ciclo menstrual. Las quejas a menudo surgen en relación con el período. Los síntomas son aumento del sangrado y dolor menstrual, así como trastornos menstruales. También puede provocar infertilidad. Cuando se alcanza la menopausia, los síntomas remiten.
El llamado embarazo ectópico es más peligroso. El óvulo fertilizado no migra hacia el útero, sino que sale de las trompas de Falopio y cae en la cavidad abdominal, donde puede crecer en su lugar y desencadenar un embarazo dentro de la cavidad abdominal. Una vez más, el espacio de Douglas, el punto más bajo de la cavidad abdominal, está particularmente en riesgo.

Fluido en el espacio douglas

El líquido en el espacio de Douglas es un hallazgo común en las mujeres y puede tener causas muy diferentes. Debido a que el espacio de Douglas representa el punto más profundo dentro del peritoneo, todos los fluidos libres de la cavidad abdominal se acumulan allí al estar de pie y sentado. No tiene por qué haber una enfermedad detrás de esto y no toda acumulación de líquido requiere terapia. Sin embargo, el médico debe examinar cualquier acumulación de líquido para descartar una enfermedad. En algunos casos, la causa es un quiste inofensivo que produce líquido.

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A menudo, la acumulación de líquido es un efecto secundario de enfermedades de los órganos abdominales. En el contexto de la inflamación del peritoneo, el llamado "Peritonitis“O la inflamación de los órganos crea una secreción purulenta en el foco de inflamación. Debido a la fuerza de la gravedad, la secreción fluye hacia el espacio de Douglas. El sangrado en el abdomen también puede drenar hacia la cavidad de Douglas. Incluso con enfermedades tumorales malignas, las células pueden separarse y entrar en el espacio de Douglas. El peritoneo del área de Douglas puede verse afectado por lo que se conoce como endometriosis. Esta es una enfermedad del revestimiento del útero. Los tejidos del útero crecen por error fuera del útero y dentro del espacio douglas. Aunque la enfermedad a menudo no causa síntomas en los afectados, aún debe tratarse. Esto también puede provocar grandes acumulaciones de líquido dentro del espacio de Douglas.

Punción del espacio de Douglas

Durante una punción, el médico perfora una aguja hueca y alargada en el área a examinar y, si está disponible, aspira líquido. El líquido obtenido se llama punción. Esto luego se puede examinar en detalle en el laboratorio médico para sus componentes. Se realiza una punción para aclarar acumulaciones de líquido y para un diagnóstico más preciso.
El espacio de Douglas no es demasiado fácil de alcanzar desde el exterior, por lo que se realiza una punción a través de la vagina o el recto, pero a veces también a través de la pared abdominal. En los hombres, solo se puede acceder a la habitación directamente a través del recto. Para poder realizar la punción con mayor precisión, el procedimiento se controla mediante registro de TC.
Con la ayuda de la punción, se puede determinar un patógeno determinado en caso de inflamación, al que se puede dirigir la terapia y el tratamiento antibiótico. Si existe la sospecha de la presencia de células malignas en la cavidad abdominal (en el contexto de una enfermedad tumoral), también se pueden determinar en la punción. Si hay sangrado en el abdomen, se puede diagnosticar con una punción de la cavidad de Douglas.
También se puede usar una punción para enjuagar el espacio de Douglas con líquido y limpiarlo si está afectado por la inflamación. Una punción generalmente no tiene consecuencias y se realiza bajo anestesia local.

Enfermedades que afectan el espacio de Douglas

Las enfermedades comunes en el área de Douglas son:

• inflamación
• quiste
• Endometriosis
• tumor

inflamación

Puede desarrollarse una inflamación en el espacio de Douglas si la membrana mucosa allí entra en contacto con gérmenes. Este es especialmente el caso de la inflamación del peritoneo. Dicha peritonitis ocurre cuando las bacterias, virus y otros patógenos se introducen en la cavidad abdominal. Una infección generalizada del cuerpo rara vez es la causa.

Las bacterias ingresan con mayor frecuencia a la cavidad abdominal, por ejemplo, a través de un intestino dañado. En el caso de las perforaciones, emergen bacterias, que de otro modo solo se encuentran dentro del tubo gastrointestinal. Como resultado de una inflamación del intestino como la apendicitis o enfermedades como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pueden producirse roturas en la pared intestinal. Las operaciones en el abdomen también pueden provocar la propagación de gérmenes. El resultado es una inflamación purulenta del peritoneo, cuyo líquido purulento se acumula en el espacio de Douglas. El líquido puede encapsularse allí y formar un absceso inflamatorio. El dolor abdominal (especialmente durante las deposiciones) y la fiebre son consecuencias comunes.

La inflamación en la pelvis pequeña también puede migrar al espacio de Douglas. La pared externa del útero, las trompas de Falopio y los ovarios se ven particularmente afectados. Las enfermedades que se llaman "PerimetritisY se denominan "Anexitis", que suelen acumular secreciones y abscesos en el espacio de Douglas debido a su proximidad espacial. Se puede hacer un diagnóstico mediante exámenes de ultrasonido, sangre y punción. Esta inflamación se puede tratar con medicamentos o cirugía.

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Quiste de la cavidad de Douglas

El término quiste denota una cavidad encerrada por un epitelio. Puede llenarse con diferentes líquidos, pus o aire. Los quistes en el espacio de Douglas generalmente se forman en los ovarios. Suelen ser benignos y no requieren tratamiento. Un quiste puede desarrollarse en los ovarios principalmente como resultado de la estimulación hormonal del ciclo menstrual. A esto se le llama quiste funcional. Un equilibrio hormonal alterado parece aumentar la formación de quistes en los ovarios.

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Los quistes uterinos no funcionales son una serie de quistes de diversas causas no hormonales. Dado que algunos tipos pueden ser peligrosos, un quiste en el espacio de Douglas necesita una evaluación médica.

tumor

Los tumores pueden ser benignos o malignos. Un tumor maligno puede formar metástasis, es decir, pequeños asentamientos de su origen en tejido extraño. Los tumores del tracto gastrointestinal forman un gran grupo de todos los cánceres. Usted y otros tumores del abdomen, por ejemplo en los ovarios, el hígado o el páncreas, pueden formar metástasis en el peritoneo. Si ese es el caso se habla de un "Carcinosis peritoneal'.
Las células cancerosas se diseminan a través del torrente sanguíneo o directamente dentro de la cavidad abdominal separando las células tumorales y haciendo contacto con la pared abdominal interna. La llamada "Tumor de Krukenberg“Describe la infestación del espacio de Douglas con células tumorales, que en la mayoría de los casos se originan en un carcinoma de células en anillo de sello del estómago.
Con la ayuda de una punción y un examen citológico posterior, se pueden determinar las células malignas en el espacio de Douglas y confirmar la sospecha de carcinosis peritoneal.
Otros tumores que pueden extenderse al espacio de Douglas se originan en el ovario de la mujer o en el endometrio, el revestimiento del útero. La endometriosis en el área de Douglas, que afecta a muchas mujeres, en algunos casos también puede ser un precursor del desarrollo del carcinoma.

Endometriosis en el espacio de Douglas

La endometriosis es una enfermedad crónica común que puede afectar a las mujeres. Las células del revestimiento uterino no se asientan dentro del útero, sino fuera de él. En las mujeres afectadas, esto puede provocar un dolor pélvico intenso, especialmente durante la menstruación. No es un cambio maligno, pero también puede provocar infertilidad en muchos casos. En casos extremos, las adherencias en la cavidad abdominal deben eliminarse mediante cirugía para evitar posibles cambios orgánicos posteriores.

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El espacio de Douglas de una mujer es el punto más bajo de la cavidad abdominal cuando está de pie. También se le llama Excavatio rectouterina designado. Representa una depresión entre el recto y el útero (útero). Si la endometriosis ocurre en el área de Douglas, puede ocurrir dolor adicional durante las deposiciones o las relaciones sexuales. Se sospecha que la causa de la endometriosis en el espacio de Douglas es una transferencia de células de la membrana mucosa a través de las trompas de Falopio femeninas hacia la cavidad abdominal inferior.

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¿Puede la endometriosis en el espacio de Douglas afectar el deseo de tener hijos?

Es más probable que la endometriosis en el área de Douglas afecte la fertilidad de una mujer. Las adherencias dentro del espacio de Douglas interfieren con la absorción del óvulo agrietado del ovario a la trompa de Falopio, por lo que el óvulo no puede entrar en la trompa de Falopio y, por lo tanto, no puede tener lugar la fertilización por el esperma.
También existen otras causas que pueden hacer que una mujer se vuelva infértil debido a la endometriosis. Por ejemplo, el útero se vuelve hiperactivo rápidamente debido a la endometriosis, lo que significa que los espermatozoides que ingresan durante las relaciones sexuales solo permanecen en la trompa de Falopio por un período de tiempo más corto y, por lo tanto, la probabilidad de que el óvulo sea fertilizado se reduce significativamente.

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Otra causa de la posible infertilidad de una mujer puede ser la inflamación causada por la endometriosis, que a su vez provoca una irritación crónica de la cavidad abdominal. Las trompas de Falopio se adhieren entre sí de modo que el óvulo roto ya no puede ingresar al útero.
Una posible terapia es la extirpación quirúrgica de los quistes ováricos y las adherencias dentro de la cavidad abdominal. Si la operación se lleva a cabo con éxito, es muy probable que se pueda aumentar la fertilidad de la mujer.