Dolor de tiroides
Introducción
El dolor de tiroides es causado por la irritación de los nervios sensoriales. Nervio de larnyge superior y Nervio laríngeo recurrenteambos surgen del gran e importante nervio vago. Varios estímulos desencadenan un nervio sensible del dolor. Este proceso se llama en el lenguaje técnico. Nocicepción. Los receptores correspondientes se denominan Nociceptores y sentarse en prácticamente todas las telas.Son sensibles a diferentes cualidades: estímulos mecánicos, estímulos térmicos extremos (calor y frío extremos) y estímulos químicos (por ejemplo, el pimiento morrón).
También se activan a través de sustancias inflamatorias, lo que explica por qué las áreas inflamadas siempre son dolorosas. La inflamación de la glándula tiroides puede provocar dolor al igual que las intervenciones de manipulación. Luego, los estímulos se conducen al cerebro a través de vías ascendentes. Sólo entonces surge la percepción consciente, el dolor.
Sin embargo, la causa más temida de cáncer no es dolorosa.
causas
Dolor después de una cirugía de tiroides o una punción.
La glándula tiroides generalmente se opera cuando es necesario extirpar un bulto sospechoso o cuando la glándula tiroides ha crecido tanto que afecta las estructuras circundantes.
Lea más sobre esto en Síntomas del bocio
Después de cada operación, hay un dolor bastante leve y rara vez severo en el área de operación respectiva. Sin embargo, esto no solo se debe a la irritación del nervio tiroideo, sino también al hecho de que hubo que cortar otros tejidos para llegar a la glándula tiroides. El dolor después de una operación en la glándula tiroides, por lo tanto, también proviene de la piel, el tejido subcutáneo y el tejido conectivo. Sobre todo, son la irritación mecánica y las sustancias inflamatorias las que irritan los nervios de la glándula tiroides.
Dolor postoperatorio (Dolor después de una operación) puede agravarse por estrés psicológico, percepción personal y clasificación de experiencias dolorosas, inflamación en el área operatoria o administración insuficiente de analgésicos. Como regla general, el analgésico Novalgin® (ingrediente activo: metamizol) se administra después de las operaciones. Es un analgésico muy potente que se usa contra el dolor intenso.
Un médico debe evaluar el dolor persistente junto con la ronquera y los cambios en la voz.
El pinchazo es también uno invasor intervención (perjudicial), pero el área de la cual es mucho menor. Debería haber poco dolor. La razón más común para una biopsia de tiroides es un bulto sospechoso. Luego, generalmente se realiza una punción con aguja fina.
Obtenga más información en: Biopsia de tiroides
Laringitis
La tiroides se encuentra debajo de la laringe. Una rama de (que suministra la tiroides) Nervio laríngeo superior inerva sensiblemente la parte superior de la laringe. Debido a la estrecha relación entre los dos órganos, un paciente no puede decir con certeza si el dolor proviene de la glándula tiroides o de la laringe.
Una laringitis (laringitis, Epiglotitis) puede tener muchas causas, a menudo asociadas con infecciones y resfriados, pero también sobrecarga (¡la voz y los órganos del habla!). La laringitis prácticamente no se disemina a la glándula tiroides.
Lea más sobre esto en Laringitis
dolor unilateral
Dicho nervio de suministro no corre por el medio del cuerpo, sino que tiene una contraparte derecha e izquierda. Por lo tanto, es teóricamente posible que solo un lado informe dolor. Esto puede ocurrir después de una operación en la que solo se extirpó un lado de la tiroides. Cualquiera (idiopático) Aún no se conoce la inflamación del nervio individual.
Hipotiroidismo
Dolor en hipotiroidismo (Hipotiroidismo) son muy raros. Las causas de la hipofunción son congénitas o adquiridas. Las causas adquiridas son, por ejemplo, fármacos u operaciones (el dolor postoperatorio, por supuesto, puede volver a ocurrir aquí), procesos autoinmunológicos (el sistema inmunológico se dirige contra sus propias estructuras) o mal funcionamiento de ciertas áreas del cerebro que controlan la función tiroidea. Los cambios metabólicos pueden causar dolor en las piernas, los brazos y el pecho. Estos se deben a cambios en el área esquelética y muscular. Ocurren muy raramente.
Lea más sobre esto en
- Los síntomas de una tiroides hipoactiva
- Hipotiroidismo adquirido
Nódulos tiroideos y gammagrafía
Los bultos se pueden notar en el examen de palpación. Un bulto áspero e indoloro siempre debe aclararse rápidamente, ya que así es como puede expresarse el cáncer de tiroides. Como regla general, los nódulos ya son visibles en la ecografía, pero solo esto puede ser significativo. Gammagrafía juez.
El estado funcional del tejido tiroideo se examina con una gammagrafía. Una sustancia radiactiva de bajo nivel (Tecnecio Tc-99m), que ayuda a que la glándula tiroides brille en diferentes colores en las imágenes. Si un área no se acumula o solo se acumula ligeramente, se habla de nodos fríos. Estos son sospechoso de malignidades decir un cáncer debe excluirse o probarse a continuación.
Lea más sobre esto en Bulto frío en la glándula tiroides
Los nodos calientes muestran una sobrefunción en un área descrita.
Lea más sobre esto en Bulto caliente en la glándula tiroides
Si la glándula tiroides se acumula en un área grande, probablemente sea una enfermedad tiroidea completamente diferente, la enfermedad de Graves.
Lea más sobre esto en La enfermedad de Graves
Los nódulos calientes, que indican una autonomía del tejido tiroideo, pueden examinarse más de cerca con la administración de hormonas T3 y T4. Con retroalimentación negativa, le dicen al cerebro que no debería producir más TSH (que estimula la tiroides). Si los nodos cálidos continúan brillando cálidos, esto es evidencia de que están trabajando por separado del cerebro. Luego se habla de autonomía tiroidea. Esta investigación se llama Gammagrafía de supresión.
Si hay un bulto frío, otras cosas también pueden ser responsables: quistes, inflamación, sangrado, cicatrices o calcificaciones. El resultado es entonces un examen más detenido, la biopsia (muestreo).
Hinchazón de la glándula tiroides.
Si la tiroides está inflamada, se llama bocio o bocio. La causa más común (90%) de un bocio es la deficiencia de yodo, que es particularmente frecuente en nuestras latitudes (¡dieta baja en pescado!). La deficiencia de yodo causa hiperplasia de las células tiroideas, es decir, un aumento en el número de células sin un aumento en el tamaño de las células. Esto hace que toda la tiroides se hinche, pero no afecta las funciones hormonales de la tiroides.
Más raramente, es un mal funcionamiento de la glándula tiroides lo que conduce a un bocio. Por ejemplo, quistes, enfermedad de Graves (una enfermedad hiperactiva), un tumor cerebral (que produce demasiada TSH y crecimiento secundario en la tiroides) o enfermedades malignas. Estos pueden ser tumores en la propia glándula tiroides o metástasis (diseminación) de otros cánceres.
Un bocio tiene que volverse muy grande para causar molestias al tragar, respirar u otras molestias. Entonces es necesaria una operación para aliviar la tensión. El bocio por deficiencia de yodo es fácil de curar con terapia con yodo y también está disminuyendo.
Lea más sobre esto en
- Agrandamiento de la tiroides
- Deficiencia de yodo
tiroiditis de Hashimoto
La tiroiditis de Hashimoto es una inflamación de la glándula tiroides que causa el sistema inmunológico (enfermedad autoinmune). Sus síntomas son los mismos que los de una hipofunción normal. Los pacientes afectados rara vez pueden informar de una fase en la que han notado una hinchazón en la garganta o dificultad para tragar.
Lea más sobre esto en tiroiditis de Hashimoto
Síntomas concomitantes
La tiroides produce hormonas vitales que aumentan su metabolismo. En sus órganos diana, provocan y aumentan el consumo de oxígeno y energía. Termogénesis (Producción de calor).
En el caso de la hipofunción congénita, los recién nacidos solo se notan después del nacimiento, ya que anteriormente también eran suministrados por hormonas maternas. En general, parecen apáticos, beben menos, están fríos, tienen baja tensión muscular y están estreñidos. Ictericia normal del recién nacido (Ictericia neonatal) se puede ampliar para ellos. En el curso posterior, si no se tratan, muestran baja estatura (retraso del desarrollo esquelético), retraso mental, daño cerebral y las placas del cráneo se cierran más lentamente (cierre de la fontanela). Los signos como el pelo enmarañado, la piel pastosa y la lengua agrandada son claramente visibles desde el exterior.
Lea más sobre esto en Los síntomas de una tiroides hipoactiva
En adultos aparecen síntomas similares y de otro tipo. Las personas afectadas generalmente están menos motivadas y más lentas, sufren de aumento de peso, anorexia y estreñimiento, pueden experimentar un ritmo cardíaco lento e intolerancia al frío. La piel puede estar fría, seca e hinchada (como la de los recién nacidos) y tener el cabello quebradizo. El edema (hinchazón) puede ocurrir en algunas partes del cuerpo: en las espinillas, en las cuerdas vocales (síntoma de ronquera y lenguaje abultado) y en el corazón. Pero el edema del tejido subcutáneo también puede ocurrir en todo el cuerpo, llamado Mixedema. También rara vez hay un adelgazamiento de las partes laterales de las cejas (junto con los síntomas cutáneos, esto no debe confundirse con neurodermatitis). Es posible que las mujeres no tengan períodos menstruales.
Los pacientes ancianos pueden experimentar muchos de estos síntomas al mismo tiempo y los médicos los diagnostican erróneamente como demencia o depresión.
Dolor en el pecho, los brazos o las piernas
Si considera las funciones de las hormonas tiroideas, puede ver por qué un mal funcionamiento, entre otras cosas, Puede causar dolor en los tejidos musculares y esqueléticos del cuerpo. La hipoactividad conduce a la debilidad muscular, mientras que la hiperactividad conduce a una mayor descomposición de proteínas en las fibras musculares. Este último puede ser doloroso.
Lo mismo se aplica a la formación y degradación ósea, que está sujeta a un delicado equilibrio de hormonas de crecimiento.
Estas quejas ocurren raramente y siempre son regresivas bajo terapia.
El dolor de pecho también puede ser el resultado de procesos de degradación muscular o esquelética, pero debería ser alarmante debido a la participación del corazón. Como ya se describió para los síntomas que lo acompañan, puede ocurrir edema del músculo cardíaco. Estos se pueden probar mediante exámenes convencionales específicos del corazón y también se pueden disminuir con la terapia hormonal en las primeras etapas.
Lea más sobre esto en Dolor en el pecho
Dolor en los ganglios linfáticos de la glándula tiroides.
La linfa se drena a través de las estaciones de los ganglios linfáticos. Noduli lymphatici thyrodei en el Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, continúe sobre el Nodi lymphatici paratracheales. Estos son los ganglios linfáticos cervicales profundos y los ganglios linfáticos a la izquierda y la derecha de la tráquea. Estos no son los mismos que a menudo se hinchan en la zona superior del cuello debido a infecciones o resfriados. Solo un médico forense profesional puede identificar claramente los ganglios linfáticos tiroideos como tales con el aumento dado. Pueden estar hinchados infecciones que afectan la garganta o la laringe. Un médico debe examinar los ganglios linfáticos rugosos e indoloros para descartar cáncer.
diagnóstico
El diagnóstico de dolor se basa en el interrogatorio detallado del paciente. La forma más sencilla de diagnosticar el mal funcionamiento de la glándula tiroides es tomar una muestra de sangre. La actividad de las hormonas tiroideas se puede demostrar en la sangre. Estos se denominan T3 y T4 o T3 y T4 libres (fT3, fT4).
Solo el valor de fT4 es significativo. Está degradado en todas las formas de hipoactividad. Para investigar directamente la causa subyacente de la hipofunción, también se determina otra hormona. Esto se llama TSH (Hormona estimulante de la tiroides o Tirotropina).
Se incrementa en el caso del hipotiroidismo que existe desde hace mucho tiempo, así como el hipotiroidismo cuyo problema radica en la propia tiroides (por ejemplo, pérdida de función en el de Hashimoto; hipotiroidismo primario).
La TSH disminuye en procesos que están sujetos a mal funcionamiento en el cerebro. Las áreas del cerebro afectadas son las Glándula pituitaria y el Hipotálamo. Son los sitios de producción de hormonas del cerebro.
Lea más sobre esto en Niveles de tiroides
Tratamiento / terapia
El tratamiento es simple: las hormonas faltantes se suministran desde el exterior. La dosis se ajusta dependiendo de si la glándula tiroides todavía tiene y cuánta función residual tiene. Se toma de por vida. El nombre de la preparación es L-tiroxina, esto corresponde a la T4 del cuerpo. Regularmente (cada seis meses) debe verificar si la medicación está correctamente ajustada. Esto se hace con la determinación de TSH en sangre.
Lea más sobre esto en L-tiroxina
Duración y pronóstico
Con una buena cooperación del paciente y un seguimiento regular, los pacientes tienen pocas o ninguna desventaja en la vida y en su salud. Las complicaciones surgen del aumento o la disminución del consumo de L-tiroxina. Por tanto, se debe controlar la ingesta correcta de comprimidos en personas de edad avanzada o con retraso mental.
