Incontinencia de urgencia
Sinónimos
Vejiga hiperactiva
definición
La incontinencia de urgencia es un trastorno miccional en el que la Músculo de la vejiga involuntariamente ya a la una capacidad baja Contratos.
Introducción
El termino "Incontinencia de urgencia"Describe un complejo de síntomas en los que los afectados con una necesidad frecuente de orinar ya tienen pequeños volúmenes de vejigaorinar por la noche y pérdida involuntaria de orina.
Cada uno de estos síntomas en detalle y especialmente la combinación de estas quejas representan uno importante para la persona en cuestión. Prueba de resistencia representar.
Debido a la necesidad imperiosa de orinar, la persona afectada a menudo experimenta un pérdida involuntaria de orina.
Dependiendo de la gravedad de la incontinencia de urgencia, incluso la rutina diaria normal ya no se puede completar.
En general, se puede suponer que especialmente los hombres sufre de incontinencia de urgencia. En las mujeres, sin embargo, otras formas de incontinencia urinaria son mucho más comunes.
En el sexo masculino, la incontinencia de urgencia es la forma más común de incontinencia urinaria a cualquier edad.
En mujeres menores de 50 años, sin embargo, un llamado Incontinencia de esfuerzo observar.
Solo después de los 50 años aumenta la probabilidad de desarrollar incontinencia de urgencia en las mujeres.
Tanto la incontinencia urinaria en general como la incontinencia de urgencia en particular se caracterizan por un fuerte tabú en la sociedad actual.
Porque la capacidad de controlar el Músculos de la vejiga Un hito en el desarrollo de la primera infancia puede ser una pérdida de control para los afectados psicológicamente muy estresante ser. Las personas que pierden el control de la vejiga a menudo comienzan a aislarse por vergüenza.
Debido al ocultamiento generalizado de este tema, es particularmente difícil brindar información precisa sobre la frecuencia de la incontinencia de urgencia.
Sin embargo, se puede suponer que solo en Alemania aproximadamente seis a ocho millones Personas que padecen incontinencia urinaria.
También se puede observar que la probabilidad de aparición de incontinencia de urgencia con edad creciente aumenta.
Lea también nuestro artículo sobre este Debilidad de la vejiga.
causas
Las causas de la aparición de incontinencia de urgencia pueden ser diversas.
En general, si existe una incontinencia de urgencia existente, entre los motor y sensorial Se puede distinguir la forma de la enfermedad.
La incontinencia de urgencia motora es causada principalmente por un contracción incontrolable de Músculo detrusor vesicae (Sinónimo: expulsor urinario).
Este músculo es una red agrupada aproximadamente células del músculo lisoque estan en el Pared de la vejiga se dejan entrar.
La contracción del músculo detrusor conduce a un vaciado de la vejiga urinaria (la llamada micción).
La razón de las contracciones incontroladas que ocurren en la incontinencia de urgencia mecánica es la falla de la central. inhibición del músculo de la vejiga.
La incontinencia de urgencia motora no se basa de ninguna manera en el hecho de que el cerebro recibe impulsos incorrectos con respecto al nivel de llenado de la vejiga urinaria.
Las formas motoras de incontinencia de urgencia se pueden encontrar principalmente en personas que tienen enfermedades neurologicas sufrir, mirar.
Típicamente ocurre principalmente en enfermedad de Parkinson, Enfermedad de Alzheimer y Polineuropatías desarrollar incontinencia de urgencia mecánica. También hay varios Tumores cerebrales como causa del desarrollo de incontinencia de urgencia.
La incontinencia de urgencia sensorial, por otro lado, se basa en una amplificación de los impulsos de la pared de la vejiga urinaria que se elevan al cerebro. Normalmente, por esta razón, un volumen de vejiga bajo envía la señal de una vejiga completamente llena al cerebro.
Como resultado, las personas afectadas sufren una necesidad pronunciada de orinar incluso con pequeños volúmenes de orina.
No se puede observar una contracción incontrolada del músculo detrusor vesical en la incontinencia de urgencia sensorial.
Las causas comunes de esta forma de incontinencia de urgencia son Tumores, cálculos en la vejiga o procesos inflamatorios.
En el caso de la continencia de urgencia, el hecho es que en realidad sólo se puede encontrar una causa en aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes afectados. En la mayoría de los casos, la génesis de la incontinencia de urgencia sigue sin estar clara.
Síntomas
Las personas que sufren de incontinencia de urgencia suelen describir una grave Ganas de orinar.
Además, en el curso de la enfermedad se trata de recurrentes involuntarios Pérdida de orina. Como regla general, las personas con incontinencia de urgencia notan una frecuencia de micción significativamente mayor.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, los afectados informan más de ocho veces al día Tener que ir al baño.
Sin embargo, cada vez que vaya al baño, solo se excretará la menor cantidad de orina. La pérdida de orina a menudo ocurre antes de ir al baño.
Además, se puede observar que las personas con incontinencia de urgencia también suelen tener necesidad nocturna de orinar Sufrir.
El paciente con incontinencia de urgencia clásica tiene que hacerlo por noche mas de una vez ir al baño.
Este fenómeno se conoce comúnmente como "Nocturia" designado.
En los pacientes mayores, la necesidad de orinar por la noche puede ser problemática. La razón de esto es el hecho de que las personas mayores a menudo solo se despiertan hasta cierto punto de la necesidad de orinar por la noche.
Debido a esto, puede acumularse de camino al baño. Otoño vienen con consecuencias de gran alcance.
diagnóstico
Debido a las diferentes formas de incontinencia urinaria, el tratamiento adecuado solo puede iniciarse después de un diagnóstico médico detallado.
Como parte del diagnóstico, debe determinarse que forma La incontinencia urinaria está presente en la persona afectada y la gravedad de los síntomas.
Particularmente problemático es el hecho de que la mayoría de los pacientes no ven a un médico hasta que El sufrimiento es insoportable se ha convertido.
El miedo a los exámenes y la renuencia a describir las quejas existentes a un especialista llevan a que en la mayoría de los casos muy tarde Se puede iniciar un tratamiento apropiado.
El diagnóstico de una sospecha de incontinencia de urgencia comprende varios pasos.
En la mayoría de los casos, la enfermedad de incontinencia urinaria ya puede ser extensa durante una Conversación médico-paciente (anamnese) puede diagnosticarse como tal.
Especialmente el llamado "Historia de la micción“, Las diversas cuestiones relativas al Comportamiento urinario incluye, juega un papel crucial en el diagnóstico. además, el Hábitos Dar al paciente una indicación de los posibles factores de riesgo.
En las mujeres que pueden sufrir incontinencia de urgencia, también son Ciclo menstrual, el Menopausia o la inserción del menopausia, Embarazos y Nacimientos contenido importante de la conversación.
Además, el registro de Ir al baño una parte importante del diagnóstico básico de sospecha de incontinencia de urgencia. Las personas afectadas deben usar el baño y el número de veces durante un período de dos a tres días. Cantidad de orina Nota.
La conversación médico-paciente va seguida de una examen físico.
El diagnóstico clínico incluye una evaluación externa del abdomen, el examen del órganos genitales externos, uno examen rectal y el llamado Prueba de tos.
Esta prueba determina si el paciente afectado está sometido a estrés con un llenado moderado de la vejiga (así que al toser) Gotea orina. Esto sería menos una incontinencia de urgencia que una Incontinencia de esfuerzo Pistas.
Si se confirma la sospecha de incontinencia de urgencia, se deben iniciar urgentemente más medidas de diagnóstico.
Al métodos principales contar en los diagnósticos posteriores de sospecha de incontinencia de urgencia
- Cistoscopia
- Urodinámica
- Uroflujometría
- exámenes neurológicos
- Pruebas de laboratorio
terapia
El tratamiento de la incontinencia de urgencia depende en gran medida de la enfermedad subyacente. Por tanto, el tratamiento de la enfermedad que conduce a la incontinencia de urgencia es obligatorio.
Si no se puede encontrar una causa directa para el desarrollo de incontinencia de urgencia, se debe Terapia medica ser iniciado.
La incontinencia de urgencia generalmente se trata con medicamentos que tienen la inervación parasimpática del músculo detrusor vesicae o aplicar directamente sobre el músculo de la vejiga.
Por esta razón, la ingesta de los llamados Parasimpaticolíticos, Simpaticomiméticos beta o antidepresivos tricíclicos.
En los casos en los que exista una incontinencia de urgencia puramente sensorial, sin contracciones involuntarias del músculo urinario, el tratamiento puede resultar más complicado.
La incontinencia de urgencia ocurre en mujeres en combinación con enfermedades del órganos genitales femeninos internos sin que se pueda detectar una hiperactividad del músculo detrusor vesicae, la aplicación local de Estrógenos puede aliviar los síntomas.
Además, la terapia con medicamentos de la incontinencia de urgencia siempre debe ser realizada por un Entrenamiento de la vejiga o uno psicoterapia Puede ser añadido.
prevención
Si el desarrollo de la incontinencia de urgencia realmente se puede prevenir, hasta ahora ha sido bastante controvertido. Sin embargo, se deben tomar ciertas medidas desde el principio cuando las personas están en riesgo.
Dado que todas las formas de incontinencia urinaria a menudo son causadas por piso pélvico débil provocado ya debería mujer joven empezar a hacer el Para fortalecer los músculos.
Cuanto antes Músculos del piso pélvico cuanto menos se entrena el daño.
En este contexto, tanto gimnasia dirigida, tanto como conducción regular entrenar eficazmente los músculos del suelo pélvico.
También aumentó tos crónica presión constante sobre el suelo pélvico y los músculos de la pared de la vejiga. Ahí Fumador sufren de tos crónica con especial frecuencia, las personas en riesgo deben dejar de fumar antes de tiempo.
Además puede peso corporal excesivo colar el suelo pélvico.
Por esta razón, se ha demostrado que las personas obesas tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar incontinencia de urgencia. Además, a menudo se puede observar que muchas personas con incontinencia urinaria beben demasiado poco deliberadamente.
De esta forma intentan reducir la incontinencia de urgencia. De hecho, también puede ser permanente pequeña cantidad de bebida empeora la incontinencia urinaria.
Solo el llenado regular de la vejiga puede entrenar los músculos de la vejiga. Sin embargo, si la vejiga está solo un poco llena, puede Capacidad disminuir significativamente con el tiempo.
Además, se ha demostrado que la reducción en la cantidad diaria de bebida aumenta el riesgo de desarrollar Infecciones. La razón de esto es el hecho de que los patógenos bacterianos ya no se eliminan y se depositan en la vejiga y uretra puede asentarse.
pronóstico
Tanto la evolución como el pronóstico de la incontinencia de urgencia dependen en gran medida de la enfermedad causal de.
Dado que el tratamiento de la enfermedad subyacente es un pilar importante en el tratamiento de la incontinencia de urgencia, el pronóstico de esta forma de incontinencia urinaria es mucho mejor si se conoce la causa.
Además, eso también juega Años de la persona afectada juega un papel fundamental.
La incontinencia de urgencia solo se puede tratar de forma limitada, especialmente en personas que han cumplido 70 años.Por esta razón, es importante para los pacientes afectados que el micción nocturna puede ser posible de una manera breve.
Un llamado Silla comodaque debe colocarse cerca de la cama a menudo puede ayudar.
