Medicina Interna

Presión en el pecho: ¿qué hacer?

definición

La sensación de presión en el pecho puede tener muchas causas, incluidas afecciones graves e inofensivas.

Estos se diferencian según su ubicación en la cavidad torácica y, en consecuencia, pueden ser causados por los diversos órganos del tórax como los pulmones, el corazón o el esófago.

Además, se produce una sensación de presión en la cavidad torácica durante un ataque de pánico.

Causas de una presión en el pecho.

Hay varios órganos en el pecho y numerosos vasos sanguíneos atraviesan esta área. Una sensación de presión en el pecho puede tener varias causas. Un infarto se acompaña tradicionalmente de dolor y sensación de presión en la zona del pecho. Como resultado, muchas personas se preocupan rápidamente cuando experimentan presión en el pecho. Si la presión torácica se produce debido a arterias coronarias constreñidas, se denomina angina de pecho. Sin embargo, si el corazón se ve afectado y hay presión en el pecho, no siempre se trata de un infarto. Muchas personas que sufren de arterias coronarias calcificadas (enfermedad de las arterias coronarias) regularmente sienten una sensación de presión en el pecho cuando hacen ejercicio. Esta es una indicación de que las arterias coronarias están estrechadas. Muchas veces, el aerosol nitro puede ayudar. Expande los vasos sanguíneos y, por lo tanto, asegura un mejor flujo sanguíneo al corazón. Sin embargo, es extremadamente difícil para los pacientes saber si se trata de una convulsión o un ataque cardíaco. Además de una alteración en el área de los vasos cardíacos, las arritmias cardíacas también pueden provocar una sensación de presión torácica. Estos incluyen, por ejemplo, el corazón en su mayoría inofensivo que tropieza en extrasístoles supraventriculares o fibrilación auricular.

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El esófago también es un órgano que a menudo puede desencadenar una sensación de presión en el pecho. Muchas personas padecen lo que se conoce como esofagitis por reflujo o acidez de estómago. El reflujo del ácido del estómago desde el estómago hacia el esófago puede causar una presión incómoda en el área del pecho. Los dos pulmones también se encuentran en el tórax. Las enfermedades pulmonares pueden provocar una sensación de presión o dolor en la zona del pecho. Las posibles enfermedades son neumonía, embolia pulmonar, es decir, una oclusión de un vaso pulmonar grande o un neumotórax. La aorta, es decir, la arteria principal, también atraviesa la parte posterior del pecho. Si la aorta está dañada, esto suele provocar un dolor intenso y la sensación de presión es bastante inusual. Otra posible causa de contracción o tirón del pecho puede ser un nervio costal pinzado. Es cierto que aquí es más probable que se produzcan dolores punzantes o repentinos, pero es más raro que se produzca una sensación de presión. Los músculos adoloridos después de un esfuerzo físico inusual también pueden provocar una sensación de presión torácica. El herpes zóster (culebrilla) también es una de las enfermedades nerviosas en un sentido más amplio. Los patógenos permanecen en el cuerpo durante décadas y luego atacan en algún momento si el sistema inmunológico no ofrece suficiente protección. El herpes zóster puede causar un dolor intenso en la zona afectada y también puede producirse una sensación de presión. Los cambios degenerativos o enfermedades en la columna vertebral también pueden causar una sensación de presión en el área del pecho. Las causas físicas no siempre son responsables de una sensación de presión en el pecho. Una de las causas más comunes es la ansiedad durante un ataque de pánico.

Causas por ubicación

dejado en el pecho

Si hay presión en el lado izquierdo del pecho, el corazón en el lado izquierdo del pecho debe considerarse como el detonante. Además del infarto de miocardio, las oclusiones subtotales de las arterias coronarias o las arritmias cardíacas como las extrasístoles o la fibrilación auricular pueden provocar una sensación de presión torácica izquierda. Si se produce presión torácica izquierda por primera vez, que no se deba a una actividad deportiva previa con dolor muscular posterior, se debe consultar a un médico, dependiendo de la situación general de la persona en cuestión, para aclarar aún más los síntomas.

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en el medio del pecho

Una sensación de presión que se encuentra en el centro del pecho es relativamente típica de la pirosis en el contexto de la esofagitis por reflujo. Pero los trastornos nerviosos, los músculos adoloridos y el daño a la columna también pueden ser la causa. La arteria central (aorta) rara vez provoca una sensación de presión en el pecho. En un ataque de pánico, la presión en el pecho generalmente también se ubica en el medio.

justo en el pecho

La neumonía o el neumotórax pueden causar dolor de pecho unilateral en el lado afectado (tanto el izquierdo como el derecho). El cáncer de pulmón (carcinoma bronquial) solo causa síntomas en una etapa muy avanzada; la presión torácica es un síntoma bastante atípico. Por supuesto, las afecciones nerviosas y los problemas de la columna también pueden provocar presión unilateral en el pecho.

diagnóstico

Cuando un paciente acude al médico con el síntoma de presión en el pecho, se toman varios pasos de diagnóstico. En primer lugar, la anamnesis es fundamental. El médico pregunta sobre la edad del paciente, enfermedades previas, enfermedades en la familia, tipo de quejas, tiempo de ocurrencia y duración de las quejas y uso regular de medicamentos. También se le preguntará acerca de otros síntomas acompañantes. El siguiente es el examen físico. Se presta especial atención a palpar el pecho, escuchar los pulmones y examinar la columna y las costillas. Si se sospecha una enfermedad pulmonar, es posible que sea necesario realizar una radiografía. Dependiendo de cuál sea la conversación, se puede escribir un electrocardiograma para descartar un ataque cardíaco o una arritmia cardíaca. Una exclusión segura del infarto de miocardio solo es posible con un EKG y una muestra de sangre en dos etapas. Las arritmias cardíacas no tienen que aparecer en un electrocardiograma que solo registra unos pocos segundos de la acción del corazón. Si se sospecha una arritmia cardíaca, sería recomendable realizar un examen de ECG a largo plazo. El médico tratante también puede decidir si una muestra de sangre es útil. Aquí, entre otras cosas, se pueden controlar las enzimas cardíacas y los valores de inflamación. Si se sospecha acidez de estómago, se puede realizar una gastroscopia en caso de duda. Sin embargo, esto no es absolutamente necesario para el diagnóstico. Si se sospecha de un ataque de pánico, solo una conversación sensible puede revelar más detalles.

Estos son los síntomas que lo acompañan.

Los síntomas acompañantes que se producen además de la presión en el pecho dependen en gran medida de la enfermedad subyacente. Si se trata de un ataque cardíaco, también hay dolor en el pecho, que generalmente se irradia al brazo izquierdo, la parte superior del abdomen o el cuello. Además, la dificultad para respirar es común. También pueden ocurrir sudores fríos y náuseas. Las arritmias cardíacas como la fibrilación auricular también pueden provocar dificultad para respirar, sensación de opresión, disminución del rendimiento y mareos. Si se trata de esofagitis por reflujo, además de la presión en el pecho, hay una sensación de ardor en el pecho, ardor de estómago y aumento de la tos. Con neumonía, la tos puede ser dolorosa, a menudo hay fiebre y el estado general se reduce. Un neumotórax puede causar dificultad para respirar, al igual que una embolia pulmonar. Si un nervio pinzado es responsable de la incomodidad, la incomodidad a menudo depende del movimiento, lo que resulta en un dolor repentino y desagradable. Si hay un ataque de pánico con presión en el pecho, esto a menudo va acompañado de un corazón acelerado, sudoración profusa y sentimientos de miedo.

con tos

Si los síntomas de presión en el pecho y tos ocurren al mismo tiempo, esto puede ser un indicio de la presencia de enfermedad por reflujo. El ácido del estómago regresa a través del esfínter del esófago insuficientemente sellado y conduce a una irritación significativa de la membrana mucosa. Otros síntomas incluyen acidez, aumento de los eructos y la necesidad de dormir con la parte superior del cuerpo elevada.

con náuseas

Si la presión sobre el pecho y las náuseas ocurren al mismo tiempo, esto podría ser una indicación de un ataque cardíaco. Además, se presenta dolor en el pecho, generalmente con radiación y dificultad para respirar. Sin embargo, la combinación de presión torácica y náuseas no es un indicador convincente de un ataque cardíaco.

con ardor

La presión y una sensación de ardor en el área de presión central son signos relativamente típicos de la enfermedad por reflujo. La sensación de ardor es causada por la irritación del revestimiento del esófago por el flujo de ácido gástrico.

con dificultad para respirar

La combinación de presión torácica y dificultad para respirar debe hacer que uno se incorpore y se dé cuenta. O es una enfermedad cardíaca o una enfermedad de los pulmones. Los ataques cardíacos suelen ir acompañados de presión en el pecho, dolor en el pecho y dificultad para respirar. Pero las arritmias cardíacas, como la fibrilación auricular, también pueden provocar presión en el pecho y dificultad para respirar. Sin embargo, los mismos síntomas también pueden ocurrir en el contexto de neumonía, embolia pulmonar o neumotórax, por ejemplo.

con dolor de espalda

Los cambios degenerativos o las enfermedades de la columna vertebral, como la enfermedad de Bechterew, pueden provocar dolor de espalda por un lado y presión en el pecho por el otro. En casos raros, una ruptura aguda de la arteria principal (disección aórtica) también puede causar dolor en la espalda (entre los omóplatos) y presión torácica.

con corazón acelerado

Las palpitaciones y la presión en el pecho pueden ocurrir juntas, por ejemplo, en arritmias cardíacas. Los ejemplos incluyen fibrilación auricular (taquiarritmia absoluta) o arritmias taquicardiacas como el síndrome de Wolf-Parkinson-White (síndrome de WPW). Una de las causas más comunes de la aparición combinada de presión torácica con una sensación de opresión y un corazón acelerado es el ataque de pánico. Además, hay fuertes sentimientos de miedo, inquietud y sudoración profusa.

dificultades para tragar

La dificultad para tragar y la presión sobre el pecho pueden ocurrir como parte de la enfermedad por reflujo.

tener un ataque de pánico

El ataque de pánico es probablemente una de las causas más comunes de presión torácica. El ataque de pánico comienza repentinamente y apenas es controlable. Los afectados sienten repentinamente un miedo severo y sufren de un corazón acelerado, una sensación de presión en el pecho, sentimientos de opresión y sudoración.

¿Cómo se trata la presión en el pecho?

El tipo de tratamiento depende en gran medida de la enfermedad subyacente. Es necesario un tratamiento hospitalario inmediato en caso de un ataque cardíaco. Se inicia tratamiento farmacológico inmediato con anticoagulantes como aspirina, heparina y clopidogrel / prasugrel. Dependiendo del tipo de infarto (STEMI = infarto de miocardio con elevación del ST, NSTEMI = infarto de miocardio sin elevación del ST), es necesario un examen con catéter cardíaco inmediato o inmediato. Las arritmias se tratan de manera diferente. Por ejemplo, si hay fibrilación auricular, generalmente es necesario un adelgazamiento permanente de la sangre. También se utiliza a menudo la terapia estabilizadora del ritmo. Si hay neumonía, debe tratarse con antibióticos. Según el estado general del paciente, este tratamiento puede ser hospitalario o ambulatorio. Una embolia pulmonar generalmente también debe tratarse como un paciente hospitalizado; aquí se usan anticoagulantes. En algunos casos, un neumotórax debe tratarse quirúrgicamente, pero en algunos casos esperar y esperar es suficiente. La esofagitis por reflujo se trata mejor cambiando su estilo de vida y hábitos alimenticios y usando medicamentos que reducen la acidez del estómago, como el pantozol. Si los nervios están pinzados, esperar, aplicar calor y fisioterapia suele ayudar. La fisioterapia y la aplicación de calor también ayudan con los cambios degenerativos en la columna como causa de los síntomas. Los pacientes con ataques de pánico recurrentes a menudo requieren tratamiento psicoterapéutico.

La duración / pronóstico de las presiones torácicas.

La duración o el pronóstico también depende principalmente de la enfermedad subyacente. En el caso de un ataque cardíaco, existe un riesgo significativamente mayor de complicaciones potencialmente mortales, especialmente en las primeras horas y días.Una vez que los pacientes han sobrevivido a esta fase, el pronóstico depende, entre otras cosas, del cambio de estilo de vida. La ingesta de medicamentos a largo plazo también es útil. Las arritmias cardíacas como la fibrilación auricular son crónicas en muchos casos. La terapia óptima reduce la tasa de complicaciones. La neumonía suele curarse, según el estado general y las enfermedades adicionales del paciente, con una terapia antibiótica adecuada sin consecuencias. Los síntomas suelen durar varias semanas hasta que desaparecen por completo. La embolia pulmonar puede ser potencialmente fatal si no se trata adecuadamente. Los síntomas de la enfermedad por reflujo a menudo se alivian muy rápidamente tomando medicamentos inhibidores del ácido. Las enfermedades de la columna son casi siempre de naturaleza crónica, por lo que duran toda la vida. Los nervios pinzados son muy dolorosos, pero los síntomas suelen desaparecer por completo después de unos días. Los ataques de pánico suelen ser una enfermedad mental crónica. Ocurren una y otra vez y son muy estresantes para el paciente porque ocurren de manera impredecible. La psicoterapia puede reducir significativamente la enfermedad.