Estos síntomas le muestran un bazo roto

Sinónimos

Bazo roto

Introducción

Una ruptura del bazo (término técnico: ruptura del bazo) es una lesión, generalmente un desgarro, dentro del tejido del bazo. La causa más común de ruptura del bazo es un traumatismo abdominal cerrado, por ejemplo, como resultado de un accidente de tráfico grave o una patada. Otros mecanismos típicos de accidentes que a menudo conducen al desarrollo de una ruptura del bazo son las caídas en el manillar de una bicicleta o motocicleta, en las que el tejido del bazo queda severamente aplastado. En los pacientes que sufren el llamado trauma múltiple (lesiones múltiples, una de las cuales o una combinación de varias lesiones es potencialmente mortal) después de un accidente, la ruptura del bazo generalmente se considera un componente que amenaza la vida de forma aguda. Sin embargo, las formas espontáneas de rotura del bazo, es decir, las formas no causadas por traumatismos, son bastante raras. La rotura espontánea del bazo suele estar provocada por enfermedades infecciosas o diversas enfermedades de la sangre (las llamadas enfermedades hematógenas), que provocan un enorme aumento del tamaño del órgano.

Desde un punto de vista médico, la rotura del bazo se divide en diferentes grados de gravedad. La forma más fácil de ruptura del bazo es una ruptura capsular pura, en la que no hay daño al tejido orgánico real. Un síntoma típico de la rotura pura de una cápsula es la aparición de un ligero sangrado que supura del tejido circundante (parénquima del bazo). La clasificación adicional depende de la extensión de la cápsula cortada y partes del parénquima. En la forma más grave de ruptura esplénica, las lesiones llegan a una profundidad tan grande que también se ven afectados importantes vasos sanguíneos de irrigación. La terapia más adecuada en presencia de una ruptura del bazo depende de la gravedad de la ruptura. Un desgarro puro de la cápsula generalmente se puede tratar de forma conservadora con un estrecho control ecográfico y observación de los parámetros circulatorios. En las personas sanas, el defecto se cierra por sí solo en unos pocos días a medida que la sangre se coagula. La funcionalidad del órgano generalmente se conserva por completo. Tan pronto como el tejido real (parénquima) se ve afectado, un tratamiento puramente conservador (no quirúrgico) del bazo roto no se considera efectivo. En la mayoría de los casos, el desgarro del bazo debe tratarse quirúrgicamente.

Si bien la extirpación completa del bazo se consideró el método de primera elección durante muchos años, ahora se están haciendo intentos para preservar el órgano. Por esta razón, los pequeños defectos a menudo se cierran con la ayuda de adhesivos especiales o se cubren con mallas de plástico auto-disolventes. La extirpación parcial del órgano (resección parcial del tejido afectado por la ruptura del bazo) ahora se considera un método de tratamiento exitoso.

Síntomas

Los síntomas de una rotura del bazo son en la mayoría de los casos bastante clásicos, incluso si siempre es difícil reconocer una rotura del bazo.
Como regla general, una breve entrevista con el paciente sobre el curso del accidente proporciona una indicación inicial. En general, se puede suponer que cualquier traumatismo cerrado que afecte la parte superior del abdomen izquierdo y / o el flanco izquierdo cause daño al bazo con una probabilidad de casi el 90 por ciento.
Los síntomas típicos de una leve rotura del bazo (por ejemplo, una rotura pura de la cápsula) con poco sangrado incluyen Dolor en el abdomen superior izquierdo y / o medio.
Otros síntomas que indican la presencia de una ruptura del bazo son sensibilidad debajo del estómago (Epigastrio) y dolor punzante en la zona del flanco izquierdo. Muchos de los pacientes afectados también describen síntomas del lado izquierdo dependientes de la respiración como uno de los síntomas típicos en presencia de un bazo roto. Además, hay radiaciones de dolor que llegan hasta el hombro izquierdo (las llamadas "Signo de barrido“), Uno de los síntomas más comunes que experimentan las personas con ruptura del bazo.

Además, una ruptura del bazo a menudo causa una irritación severa del Diafragma y des Nervio frénico. Como resultado, algunos de los afectados experimentan dolor en el área del lado izquierdo del cuello (el llamado "Signo de Saegesser"). En general, se puede suponer que la gravedad de los síntomas se correlaciona fuertemente con la extensión de la lesión parenquimatosa.
Una ruptura del bazo de mayor grado se manifiesta en la mayoría de los pacientes por sangrado abundante y síntomas claros de inminente Choques de agotamiento de volumen.

Estos síntomas típicos incluyen:

• frecuencia de pulso aceleradaTaquicardia)
• presión arterial baja (Hipotension)
• respiración aceleradaTaquipnea)
• posiblemente Hiperventilación
• sudor frío
• miedo
• Inquietud

Además, se considera que el aumento de la nubosidad de la conciencia es uno de los síntomas más comunes en pacientes que desarrollan un shock de privación de volumen causado por una ruptura del bazo. La causa directa de este enturbiamiento de la conciencia es un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro. Además, la representación de líquido libre entre el bazo y el riñón izquierdo en el llamado Bolsa Koller como síntoma típico de rotura del bazo. Además, grandes hematomas que se encuentran debajo de la cápsula del órgano (Hematomas) con la ayuda de un Examen de ultrasonido representar. Los síntomas externamente invisibles de una ruptura del bazo, por otro lado, no se pueden mostrar tomando una radiografía del tórax o por imágenes del abdomen.

Otros síntomas (o más bien lesiones acompañantes) que pueden indicar la presencia de una ruptura del bazo son las costillas rotas en el área del tórax inferior izquierdo. Los puntos visibles de bala o punción en el flanco izquierdo o en la parte superior izquierda del abdomen también pueden ser un indicio de una posible rotura del bazo. Si no está claro si el tejido del bazo se ha visto afectado, Tomografía computarizada del abdomenabdomen) ser realizado. Un hemograma también puede revelar los síntomas típicos de una ruptura del bazo. Dado que casi todo está en el Circulación corporal Si la sangre tiene que pasar por el bazo, una ruptura pronunciada del bazo puede provocar una pérdida de sangre grave. En el examen de laboratorio, esto se expresa principalmente por una disminución drástica del pigmento rojo de la sangre (hemoglobina; para abreviar: Hb), la cantidad de glóbulos rojos (Eritrocitos) y el llamado "Hematocrito“(Fracción de volumen de elementos celulares en la sangre).

Además, los trastornos funcionales de otros órganos también se consideran síntomas comunes en presencia de una ruptura del bazo. Especialmente el hígado y el Riñones reaccionar con bastante rapidez ante un deterioro severo de la función del bazo. En el análisis de gases en sangre, los pacientes afectados suelen mostrar una disminución en la saturación de oxígeno de la sangre restante. Además, en la mayoría de los casos, la hiperacidez de la sangre inducida por choque (Acidosis) visible. El rápido aumento de glóbulos blancos (Leucocitos) en el hemograma es uno de los síntomas típicos de una rotura del bazo.