Retraso en el crecimiento

definición

Un trastorno del crecimiento es el fenómeno de que el tamaño, la longitud o la forma de una determinada parte del cuerpo o de todo el cuerpo se desvían de la norma debido a un crecimiento excesivo o reducido.

A menudo, se entiende principalmente que los trastornos del crecimiento significan un crecimiento en longitud, es decir, una altura diferente de la persona en cuestión. Se hace una distinción entre estatura baja y estatura alta.

Además, se hace una distinción entre trastornos del crecimiento primarios (= congénitos) y trastornos del crecimiento secundarios (= adquiridos):

• En el caso de los trastornos congénitos del crecimiento, a menudo existe un defecto en el material genético que provoca un crecimiento excesivo o reducido.
• El retraso del crecimiento adquirido puede tener muchas causas y aparecer por primera vez en la infancia hasta la adolescencia. Los pacientes afectados son en su mayoría niños y adolescentes.

causas

Los trastornos congénitos del crecimiento a menudo se manifiestan al nacer como resultado de un bajo peso al nacer y una reducción de la longitud corporal, por lo que pueden detectarse mediante ecografías antes del nacimiento.

En otros casos, el niño tiene un peso normal al nacer y no aumenta el peso correspondiente en el recién nacido o en la infancia. Una posible causa de esto son las anomalías cromosómicas, en las que se modifica el número o la estructura de los cromosomas (normalmente 46, XX en mujeres o 46, XY en hombres), lo que se manifiesta en una variedad de síntomas y anomalías físicas. Por ejemplo, el síndrome de Down (trisomía 21) o el síndrome de Turner (mujeres con un solo cromosoma X) se asocian con un tamaño corporal reducido. Otros defectos genéticos (por ejemplo, osteogénesis imperfecta, la enfermedad del hueso de vidrio) también están asociados con la baja estatura.

Además, los desequilibrios hormonales pueden provocar trastornos del crecimiento. Esto puede ser congénito o adquirido, un ejemplo bien conocido es la tiroides hipoactiva (hipotiroidismo). Las enfermedades intestinales como la celiaquía pueden provocar un retraso en el crecimiento debido a la desnutrición, al igual que la desnutrición o la desnutrición debido a una ingesta insuficiente de alimentos.

Finalmente, ciertas formas de tratamiento médico, especialmente agentes quimioterapéuticos para el cáncer, el uso prolongado de cortisona o radioterapia, pueden provocar trastornos del crecimiento.

Un trastorno del crecimiento debe distinguirse de las fases en las que los niños crecen más rápido de lo habitual, pero son completamente normales. Puede encontrar más sobre este tema en: Aceleración del crecimiento

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Trastorno del crecimiento de cortisona

La cortisona es un hormona endógenalo que significa que el propio cuerpo humano produce constantemente pequeñas dosis. Cumple numerosas funciones importantes en el cuerpo, principalmente Antiinflamatorio servir.
Como fármaco, la cortisona se usa a menudo en niños como aerosol o tableta. Terapia del asma bronquial usado. Incluso con numerosas enfermedades de la piel como Neurodermatitis La cortisona se usa en forma de pomada.

Esto es decisivo para la aparición de efectos secundarios. cantidad cortisona, que se absorbe como una tableta a través del intestino o como un aerosol a través de los pulmones o como un ungüento a través de la piel y entra en la circulación del cuerpo. Aquí puede ser a través de circuitos de control complicados (basados ​​en el principio de retroalimentación negativa) entre otras cosas. Suprimir la producción de hormonas de crecimiento del cuerpo. Resulta en un Baja estaturasin embargo, esto pasa solo con terapia a largo plazo con dosis altas Cortisona.
Por esta razón, el médico siempre debe revisar críticamente la dosis de cortisona y elegir la dosis más baja posible.

Crecimiento atrofiado por un hueso roto

En el caso de fracturas de huesos en la infancia, existe un riesgo general de que una curación incorrecta dé lugar a trastornos del crecimiento. Dependiendo del tipo y ubicación de la fractura, es posible un crecimiento excesivo o reducido del hueso en curación.

Las fracturas diafisarias (en la parte media de los huesos tubulares largos de brazos y piernas) o fracturas epifisarias (fracturas óseas en el área de la placa de crecimiento, generalmente en fracturas articulares) conllevan un mayor riesgo de trastornos del crecimiento posteriores.

Si solo se ve afectada una extremidad, pueden resultar dos piernas y brazos de diferente longitud. A largo plazo, esto puede provocar un desgaste articular prematuro (osteoartritis) y la necesidad de llevar zapatos ortopédicos especiales con tacones, especialmente en la zona de las piernas. Por esta razón, los huesos rotos en los niños siempre deben tratarse adecuadamente y verificarse la curación.

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Síntomas concomitantes

Un trastorno del crecimiento no es una enfermedad independiente, sino que ocurre en el contexto de una variedad de enfermedades, síndromes, terapias u otras circunstancias. Los síntomas que acompañan a la estatura baja o alta dependen de la causa del trastorno del crecimiento:

• Si se produce un trastorno del crecimiento en el contexto de cambios genéticos, como trastornos cromosómicos (p. Ej., Síndrome de Down), los niños muestran una variedad de otras anomalías externas (p. Ej., La típica forma de ojo "mongoloide", lengua que sobresale, orejas pequeñas) y enfermedades internas como defectos cardíacos.
• En otras enfermedades genéticas, como la enfermedad del vítreo, los huesos se rompen con mucha facilidad y todo el esqueleto muestra deformaciones específicas.
• La enfermedad celíaca (intolerancia al gluten) también tiene síntomas como diarrea o flatulencia.
• Si la baja estatura es causada por una tiroides hipoactiva, los afectados a menudo también sufren de fatiga, estreñimiento, latidos cardíacos demasiado bajos y piel seca.
• Si hay una liberación reducida de la hormona del crecimiento, además de una baja estatura, el nivel de azúcar en sangre tiende a ser demasiado bajo y la cantidad de tejido adiposo se reduce.
• La producción excesiva de hormona del crecimiento conduce a una estatura alta y agrandamiento de los acres (nariz, barbilla, dedos) y órganos internos (por ejemplo, el corazón, cardiomegalia).

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• Dolores de crecimiento
• Dolores crecientes en la rodilla.

Baja estatura

En baja estatura, la longitud del cuerpo se desvía de la norma y es demasiado corta. En los adultos, una altura de menos de 150 cm se denomina baja estatura.

Los niños sufren retraso del crecimiento si caen por debajo del tercer percentil. Los percentiles son curvas de crecimiento para grupos de edad específicos e indican la distribución normal en la población. Caer por debajo del tercer percentil significa que solo el 3% de las personas de la misma edad son más bajas.

En este caso, puede ser difícil distinguir la estatura baja con el valor de la enfermedad de la estatura baja puramente constitucional (por ejemplo, si ambos padres son muy pequeños pero sanos). En general, se hace una distinción entre factores congénitos y adquiridos (ver causas).
Además, una estatura baja proporcionada, en la que todas las partes del cuerpo se distribuyen por igual demasiado pequeñas, se distingue de una estatura baja desproporcionada, en la que solo las partes individuales del cuerpo, como las extremidades, son demasiado bajas.

Lea más sobre este tema en: Baja estatura

Estatura alta

Una estatura alta es cuando la longitud del cuerpo está por encima del percentil 97, es decir, solo el 3% de las personas de la misma edad son más altas. En el caso de los adultos en Alemania, este es el caso de las mujeres de más de 180 cm y de los hombres de más de 192 cm, aunque no es necesariamente una enfermedad.

En el caso de la estatura alta familiar (original), el crecimiento no es patológico, las proporciones y el tamaño de los órganos internos se adaptan entre sí. Una estatura alta también puede parecer proporcionada o desproporcionada.
Ciertos cambios cromosómicos pueden llevar a una estatura alta tanto proporcionada como desproporcionada. Ciertos cambios hormonales, como la liberación excesiva de hormonas del crecimiento, pueden provocar una estatura alta. Pueden verse afectados varios órganos afectados: en el cerebro, el hipotálamo (por ejemplo, en el síndrome de Sotos) o la hipófisis anterior (acromegalia), las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides (estatura alta debido a una tiroides hiperactiva) o las gónadas.

En algunos casos, se encuentra un tumor (benigno o maligno) en los órganos correspondientes, que produce más hormonas y las libera al torrente sanguíneo.

Puedes encontrar el artículo principal aquí: Estatura alta

diagnóstico

La dirección en la que se realiza un diagnóstico depende desde el principio de retraso en el crecimiento y los síntomas acompañantes de.
Los trastornos congénitos del crecimiento que se descubren antes del nacimiento o en los primeros meses de vida a menudo se deben a una Defecto genético remontado. La combinación de ciertos síntomas suscita la sospecha de enfermedades y síndromes específicos, por lo que estudios genéticos puede llevarse a cabo.
Con los trastornos del crecimiento adquiridos, los síntomas que lo acompañan señalan el camino. UNA Enfermedad celíaca es una posible causa de diarrea adicional y es causada por un Gastroscopia diagnosticado. UNA Disfunción tiroidea o niveles alterados de hormonas de crecimiento se puede determinar determinando los niveles de hormonas en la sangre.

Acerca de anamnese puedo recordar Huesos rotos o tomando medicamentos (Cortisona) como causa él pide volverse.

Tratamiento / terapia

Un trastorno del crecimiento se trata abordando la causa subyacente, si es posible:

• En un Disfunción tiroidea se puede lograr un estado metabólico normal con medicación.
• En un Enfermedad celíaca Absolutamente ningún gluten es esencial.
• Huesos rotos siempre debe tratarse correctamente y estabilizarse lo antes posible para prevenir trastornos del crecimiento.
• ¿Son las terapias médicas como Cortisona causa de retraso en el crecimiento, se debe ajustar la dosis.
• En el caso de enfermedades genéticas (Enfermedad del hueso vítreo) o síndromes (Síndrome de Down) no es posible un tratamiento causal. Debe decidirse mediante pesaje individual si se deben inyectar aquí hormonas de crecimiento artificiales.
• En algunos casos hay una estatura baja o alta. sin valor de enfermedad (constitucional, familiar) Al frente. El tratamiento no es absolutamente necesario aquí, pero puede mejorar la calidad de vida.

Duración

Con algunas excepciones (desnutrición temporal o uso de cortisona) Si hay un trastorno del crecimiento, hay un defecto genético o una enfermedad crónica subyacente. Por esta razón, un trastorno de la cera no se "cura" fácilmente.
UNA Crecimiento en longitud solo es posible hasta que el Cerrar las placas de crecimiento de los huesos (placas epifisarias). Debido a esto, es importante retrasar el crecimiento fácil de reconocer y para para tratarpara poder alcanzar una altura normal al final de la pubertad.

Como parte de los exámenes en U, el pediatra revisa la Tamaño corporal en comparación con sus compañeros (Percentiles) y así poder realizar más investigaciones cuando estas curvas de crecimiento se superen o bajen.

Trastornos del crecimiento en las distintas partes del cuerpo.

En la rodilla

El retraso en el crecimiento puede enderezarse a menudo en la articulación de la rodilla durante la pubertad ocurrir. En la enfermedad de Osgood Schlatter, especialmente en los muchachos adolescentes muy deportistas, después de un esfuerzo excesivo, se producen dolor, protuberancias y sobrecalentamiento en la inserción del ligamento rotuliano (ligamentum patellae). La radiografía muestra cambios en la placa de crecimiento. La razón de esto es que en las fases de crecimiento el hueso crece más rápido que la cinta adhesiva. La terapia conservadora con analgésicos, reposo y enfriamiento suele ser suficiente, pero los síntomas pueden persistir durante meses y reaparecer. El tratamiento quirúrgico rara vez es necesario; la enfermedad generalmente se cura sin daño permanente.

También a través de Huesos rotos que afectan la articulación de la rodilla y la placa de crecimiento puede producirse un retraso en el crecimiento. De este uno puede Diferencia de longitud de pierna (dos piernas de diferentes longitudes), lo que puede provocar osteoartritis (desgaste de las articulaciones) y una marcha cojera.

En la columna

Especialmente común con adolescentes varones depende de Columna vertebral a un trastorno del crecimiento, la llamada enfermedad de Scheuermann. Existe un trastorno de osificación de la columna torácica (con menos frecuencia la columna lumbar), los factores de riesgo son estatura alta y mala postura. La mayoría de los pacientes lo hicieron sin dolor, estos a menudo solo aparecen en la edad adulta.

También puede convertirse en un Jorobado (cifosis, jorobado) y problemas crónicos de espalda en la edad adulta. En la radiografía uno ve los llamados Vértebras en cuña, porque las partes anteriores de los cuerpos vertebrales crecen más lentamente que las partes posteriores.

Cuando la enfermedad en las primeras etapas es reconocido, la terapia es a través fisioterapia y usando uno Corsés suficiente, el pronóstico es bueno. En etapas posteriores un terapia operatoria volverse necesario.

¿Qué médico trata los trastornos del crecimiento?

Los trastornos del crecimiento suelen requerir tratamiento interdisciplinario con doctores múltiples disciplinas. Dado que los niños a menudo se ven afectados, Pediatra mayormente involucrados. Además, los cambios esqueléticos también son Ortopedistas involucrado.

Si hay desequilibrios hormonales, entonces Endocrinólogo necesario. Dependiendo del cuadro clínico específico, se pueden incorporar otras disciplinas especializadas.

Homeopatía para el retraso en el crecimiento

Terapias homeopáticas lata complementario utilizarse para el crecimiento atrofiado.

Pero debido en parte a un trastorno del crecimiento enfermedades graves (Síndromes, síntomas de deficiencia) son la base, también lo es uno No se recomienda la terapia homeopática sola.
Dado que en la pubertad, después de que las placas de crecimiento se han cerrado, no es posible un mayor crecimiento de la longitud y es posible que ya no se recupere un crecimiento perdido, por lo que no se debe dedicar demasiado tiempo a experimentos homeopáticos.

UNA marcha temprana para el doctor es definitivamente aconsejable.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: homeopatía