concusión

Sinónimos

Commotio cerebri, sueño cerebral traumático (TBI)

definición

El término "conmoción cerebral" significa fácil lesión cerebral traumáticaque es causado por fuerzas externas que actúan sobre la cabeza. La conmoción cerebral causa en la mayoría de los casos. No daño permanente al cerebro y se considera completamente reversible.

Introducción

La conmoción cerebral (término técnico: Commotio cerebri) es una de las lesiones más comunes en el área de la cabeza. En la mayoría de los casos, se produce una conmoción cerebral en relación con un accidente. En la mayoría de los pacientes afectados, una conmoción cerebral se manifiesta como una pérdida temporal del conocimiento y pérdida de la memoria (amnesia). Además, una conmoción cerebral puede provocar fuertes dolores de cabeza, somnolencia, náuseas y vómitos.
Aunque una conmoción cerebral es una enfermedad grave, los síntomas típicos en la mayoría de los casos desaparecen en unos pocos días sin complicaciones. La causa de la lesión cerebral traumática suele ser una fuerza externa que golpea la cabeza. La conmoción cerebral puede ser causada, por ejemplo, por movimientos bruscos (por ejemplo, al caer). El trauma real en el área del cerebro surge del hecho de que el cerebro que flota en el líquido cerebral (licor) se presiona con fuerza contra el hueso del cráneo.
Si se sospecha que un paciente tiene una conmoción cerebral, se debe consultar a un médico lo antes posible. En estos casos, se deben descartar lesiones graves en el cráneo óseo y la materia cerebral. Sin embargo, en la mayoría de los casos, una simple conmoción cerebral sin más lesiones no causará daño permanente. Los pacientes afectados definitivamente deben tomarse las cosas con calma y detener cualquier actividad física excesiva durante los primeros días.

Síntomas

En la mayoría de los pacientes afectados, la presencia de una conmoción cerebral se manifiesta a través de síntomas típicos. Uno de los signos clásicos de una conmoción cerebral es una breve pérdida del conocimiento que se produce después del trauma causal. En la mayoría de los casos, esta pérdida del conocimiento dura solo unos segundos. Sin embargo, en algunos de los afectados, la inconsciencia persiste durante unos minutos.
Inmediatamente después del trauma causal, el paciente que sufre una conmoción cerebral a menudo ya no puede recordar exactamente lo que sucedió. Estas lagunas de memoria (amnesia) pueden incluir un período anterior (amnesia retrógrada) así como un período posterior al accidente (amnesia anterógrada). Además, algunas de las personas que sufren una conmoción cerebral parecen somnolientas y ausentes inmediatamente después del evento causal.
La aparición de trastornos del equilibrio y los mareos asociados son síntomas típicos de una conmoción cerebral. Además, se puede observar una disminución del pulso (bradicardia) y una presión arterial baja en los pacientes afectados. Los dolores de cabeza intensos con náuseas y vómitos también son síntomas típicos de una conmoción cerebral.

Síntomas de un vistazo:

• un dolor de cabeza

• inconsciencia

• náusea

• Vómito

• Cansancio / agotamiento

• Bradicardia

• Hipotension

• Trastornos del equilibrio / mareos

• Lagunas en la memoria (amnesia)

Los síntomas de la conmoción cerebral no tienen por qué aparecer inmediatamente después del accidente. En muchos casos, los síntomas se retrasan. Dependiendo de la extensión de la conmoción cerebral, los síntomas clásicos solo pueden aparecer hasta doce horas después del accidente.

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Pérdida de memoria con conmoción cerebral

Los trastornos de la memoria suelen ocurrir en el curso de una conmoción cerebral. Estos se conocen como amnesia. La persona en cuestión no puede recordar el momento del traumatismo craneoencefálico y cierto tiempo después. A esto se le llama amnesia anterógrada o postraumática. A menudo, la persona lesionada no puede recordar los hechos ocurridos poco antes del accidente. Esto se conoce en la jerga técnica como amnesia retrógrada. La extensión de este trastorno de la memoria a lo largo del tiempo no se correlaciona con la gravedad de la conmoción cerebral ni con la duración de la pérdida del conocimiento. Como regla general, los eventos anteriores al accidente no se borran por completo. Pero a menudo ya no están disponibles. Esta interrupción de la llamada también puede persistir de forma permanente.

Conmoción cerebral y náuseas.

Las náuseas a menudo ocurren porque la conmoción cerebral libera varias sustancias mensajeras. Las náuseas pueden ocurrir inmediatamente después del traumatismo craneoencefálico o de 6 a 12 horas después del evento. En casos graves, se pueden tomar temporalmente medicamentos contra las náuseas, los llamados antieméticos, para aliviar las náuseas. Por ejemplo, las gotas de domperidona o el dimenhidruro pueden tener un efecto calmante.

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Conmoción cerebral y vómitos.

Una conmoción cerebral puede provocar una sobreexcitabilidad del órgano en equilibrio. El centro de vómitos puede activarse por la excitabilidad del sistema de equilibrio. Esto conduce al vómito a través de varios mecanismos. Además, pueden ocurrir molestias vegetativas como sudoración, aumento de la salivación, vasoconstricción y palpitaciones. El tratamiento farmacológico suele ser el mismo que para el síntoma de náuseas. El vómito también puede desencadenarse inmediatamente después del traumatismo craneoencefálico o muchas horas después.

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Alumnos en una conmoción cerebral

Si las pupilas están dilatadas en diversos grados, esto puede ser una señal de que hay daño en el cerebro. Si la arteria carótida se ha dañado, puede ocurrir el llamado síndrome de Horner. Aquí se estrecha una pupila. Se puede hacer un diagnóstico midiendo el tamaño de la pupila, la cocaína y la prueba de foledrina.

Síntomas en el niño / niño pequeño

Los síntomas de una conmoción cerebral en niños pequeños y niños pueden variar. La pérdida de conciencia a corto plazo, la somnolencia, el dolor de cabeza intenso, los mareos, el dolor de cuello, las náuseas y los vómitos suelen ser signos claros. Las náuseas y los vómitos también pueden ocurrir muchas horas después del evento con un retraso de tiempo.

Por lo general, hay pequeñas lagunas en la memoria poco después del traumatismo craneal. Una conmoción cerebral provoca pérdida del conocimiento desde unos pocos minutos hasta una hora. Si el niño aún no puede hablar, puede sujetar la cabeza con más fuerza o evitar cualquier contacto con él. Los niños pequeños también pueden expresar el dolor de cuello cambiando o haciendo movimientos de cabeza aparentemente dolorosos. Además, puede llegar a la sensibilidad a la luz, que los niños pequeños a veces aclaran al entrecerrar los ojos o sujetar los ojos. Además, la inquietud, la agresión, la irritabilidad y el llanto pueden expresar dolor en los niños pequeños.

Si ocurre un cambio de carácter en el niño y se sospecha una conmoción cerebral, esto definitivamente debe ser aclarado por un médico. Además, las pupilas con diferentes diámetros pueden ser un signo de daño cerebral. Solo un médico puede evaluar la gravedad. Si un niño o un niño pequeño se ha caído de cabeza o se ha lesionado la cabeza, se requiere una evaluación médica.

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Conmoción y fractura de la base del cráneo.

Una caída o una lesión en la cabeza puede resultar en una fractura de la base del cráneo. Es importante diferenciar una fractura de la base del cráneo de una conmoción cerebral. Una fractura de la base del cráneo puede manifestarse como el hecho de que la sangre sale por la nariz o el oído sin dañar directamente estas partes del cuerpo. El bulto en la cabeza también suele ser suave y puede ser un indicio de una fractura de la base del cráneo. Además, los hematomas en el área alrededor de los ojos pueden indicar una fractura de la base del cráneo. Se necesitan con urgencia un examen médico y un tratamiento.

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• Síntomas de una base de cráneo fracturada
• Terapia de una fractura de la base del cráneo

causas

El desarrollo de una conmoción cerebral siempre está relacionado con fuerzas externas que actúan sobre la cabeza. En la mayoría de los casos, se trata de fuerzas contundentes que surgen, por ejemplo, de una caída, un golpe o un trauma por impacto. El cerebro nada dentro del cráneo óseo en el líquido cerebral (término técnico: licor). Este líquido cefalorraquídeo puede interceptar muchos movimientos de la cabeza para que la masa cerebral No entra en contacto directo con el cráneo óseo.
Sin embargo, si un movimiento se detiene abruptamente, el cerebro a menudo golpea el hueso del cráneo. Por esta razón, una conmoción cerebral ocurre especialmente en deportes como el boxeo. Además, una conmoción cerebral es una de las lesiones más comunes causadas en el hogar y en el tráfico.

diagnóstico

Un paciente que se sospecha que tiene una conmoción cerebral debe consultar a un médico de inmediato. En el diagnóstico de una conmoción cerebral, la detallada conversación médico-paciente (anamnese) juegan un papel crucial. Si el paciente en cuestión no puede hablar, los testigos o familiares pueden ser interrogados si es necesario. Los puntos importantes de esta encuesta son los El accidente y las quejas que han surgido desde entonces.
Además, la conciencia, las habilidades motoras y el estado general del paciente deben comprobarse en un examen exploratorio. Por definición, una conmoción cerebral es una lesión cerebral traumática leve. Por esta razón, el llamado "Escala de coma de Glasgow“(Sinónimo: Escala de coma de Glasgow; GCS). Esta escala se puede utilizar para determinar la gravedad del trauma. En el curso de la determinación de la escala de coma de Glasgow, el médico realiza varias pruebas de reacción en la persona en cuestión. Se comprueban aspectos importantes como la capacidad de abrir los ojos, el movimiento y la capacidad de respuesta del interesado. Se pueden determinar diferentes puntuaciones según la reacción del paciente.

Escala de coma de Glasgow

6 puntos:

• Ojos abiertos: -
• Hablar: -
• Movimiento: sigue las indicaciones

5 puntos:

• Ojos abiertos: -
• Hablar: conversacional, orientado
• Movimiento: defensa dirigida contra el dolor

4 puntos:

• Ojos abiertos: espontáneamente
• Hablar: conversacional, desorientado
• Movimiento: defensa no dirigida contra el dolor.

3 puntos:

• Ojos abiertos: bajo pedido
• Habla: palabras coherentes
• Movimiento: por estímulo doloroso (flexión anormal)

2 puntos:

• Ojos abiertos: ante estímulos dolorosos.
• Hablar: sonidos ininteligibles
• Movimiento: por estímulo doloroso

1 punto:

• Ojos abiertos: sin reacción
• Hablar: sin respuesta verbal
• Movimiento: sin respuesta al estímulo doloroso

En el caso de una conmoción cerebral sin complicaciones, el paciente debe alcanzar una puntuación de 13 a 15 puntos en la Escala de coma de Glaskow (GSK). Además, se debe examinar la cabeza de la persona afectada para detectar lesiones óseas visibles o palpables. Con la ayuda de procedimientos de imágenes (rayos X o tomografía computarizada), se pueden excluir daños adicionales.
Para los pacientes que han estado inconscientes durante un largo período de tiempo y / o que tienen lagunas prolongadas en la memoria, lesión cerebral traumática de un grado superior (como una contusión o hemorragia en el cerebro). Si la tomografía computarizada no proporciona un hallazgo claro a pesar de los síntomas persistentes, una tomografía por resonancia magnética (para abreviar: Resonancia magnética del cerebro) ser realizado.

terapia

Para un paciente que sufre una conmoción cerebral, el tratamiento debería comenzar idealmente en el lugar del accidente. En primer lugar, se debe interrumpir inmediatamente cualquier actividad física por parte del interesado. Si se sospecha una conmoción cerebral, se debe consultar a un médico de inmediato o (si es necesario) se debe hacer una llamada de emergencia (teléfono: 112).

Primeros auxilios
Si una persona tiene los síntomas típicos de una conmoción cerebral y / o las circunstancias del accidente sugieren que el cerebro puede estar dañado, hay algunas cosas importantes a considerar. Por encima de todo, el socorrista siempre debe intentar Mantenga la calma y tener un efecto calmante en la persona interesada. Si se sospecha una conmoción cerebral, el paciente no debe dejarse solo bajo ninguna circunstancia. Si las heridas abiertas son visibles, ya se pueden tratar con una tirita o un vendaje. Si el paciente afectado está consciente y reacciona cuando le hablan, también debe parte superior del cuerpo ligeramente elevada ser almacenado y cubierto.
El socorrista debe vigilar el pulso y la respiración incluso con un paciente consciente. Además, se debe garantizar que la persona lesionada, aunque parezca sentirse un poco mejor mientras tanto, no debe recibir alimentos ni líquidos. Es el sujeto de los datos inconsciente y no responde cuando le hablan, necesita urgentemente su pulso, latidos del corazón y respiración (Signos vitales) debe comprobarse. A continuación, se puede colocar al paciente en una posición lateral estable.

Terapia medica
Un paciente sospechoso de tener una conmoción cerebral debe ser monitoreado durante al menos 24 horas. Durante este período, se deben controlar regularmente los signos vitales y la conciencia del paciente. Si el paciente se recupera dentro del período de seguimiento sin ninguna evidencia de complicaciones, puede ser dado de alta. El tratamiento de la conmoción cerebral se lleva a cabo mediante rigurosos reposo en cama. Además, los medicamentos para el dolor (Analgésicos) y, si es necesario, medicación contra los vómitos. Sin embargo, en el caso de una conmoción cerebral, debe tenerse en cuenta que aún pueden ocurrir complicaciones. 48 a 72 horas puede ocurrir después del accidente. Por esta razón, el paciente afectado debe continuar en observación por familiares durante este período.

¿A qué médico voy?

Dependiendo de si se trata de una conmoción cerebral leve o grave, primero puede ir a un médico de familia o pediatra, ir directamente a la sala de emergencias o comunicarse con un médico de emergencias. Una vez que se ha contactado al médico de cabecera, puede escribir una referencia a un radiólogo y / o neurólogo. Es posible que sea necesaria una derivación al hospital según sus quejas e inquietudes.

Complicaciones

Una simple conmoción cerebral es relativamente poco común para las complicaciones graves. Sin embargo, los pacientes afectados pueden ser relativamente normales en las primeras horas después del accidente y el hallazgo real se malinterpreta como una simple conmoción cerebral. Dependiendo de la gravedad de las fuerzas que actúan sobre el cráneo, se pueden generar cuadros clínicos graves y potencialmente mortales. Si se sospecha que una persona tiene una conmoción cerebral, hay varias señales de advertencia a las que debe prestar atención. Si la persona afectada experimenta alteraciones persistentes de la conciencia, fuertes dolores de cabeza punzantes y diferentes reacciones pupilares, un Inflamación del cerebro o Hemorragia cerebral existe.

¿Cuál puede ser el daño consecuente?

El daño consecuente después de una conmoción cerebral es un tema delicado entre los expertos. Algunos autores e informes de experiencia afirman que pueden surgir dolores de cabeza permanentes en particular. A veces se describen como muy extremos. En algunos casos, el daño resultante parece restringir severamente el flujo y la calidad de la vida diaria. Además, una mala postura del cuello y la cabeza puede provocar daños y dolor en los músculos del cuello y la cabeza. Además, los mareos, las náuseas, los zumbidos en los oídos, los problemas de concentración y memoria, los trastornos del sueño, la sensibilidad a la luz y el ruido y los estados de ánimo se describen como daños consecuentes.

Algunos autores sospechan una conexión entre una conmoción cerebral no curada y efectos a largo plazo. Por ejemplo, el desarrollo de la demencia se analiza en este contexto. Según otros autores, estos daños consecuentes ocurren con menos frecuencia que la opinión generalizada con un tratamiento adecuado. El diagnóstico de cefalea vasomotora después de un traumatismo craneoencefálico es controvertido. Estos son dolores de cabeza causados ​​por un trastorno de la regulación de los vasos de la cabeza.

Algunos autores también hablan de síndrome posconmocional si los síntomas de una conmoción cerebral duran semanas o meses. Calculan que alrededor del 1% de los pacientes se ven afectados. Otros autores niegan que esté relacionado con una conmoción cerebral. Sin embargo, muchos autores coinciden en que, en determinadas circunstancias, pueden producirse secuelas tras una conmoción cerebral. Con exposición previa, curación insuficiente, niños pequeños y personas mayores, el riesgo de daño consecuente puede aumentar. Otros autores niegan completamente los efectos a largo plazo de una conmoción cerebral sin complicaciones.

curso

Una conmoción cerebral sin complicaciones suele curarse en menos dias sin daño consecuente. Sin embargo, los pacientes afectados deben descansar físicamente durante al menos una semana. Sin embargo, las conmociones cerebrales múltiples pueden provocar un deterioro a largo plazo del rendimiento mental. En determinadas circunstancias, los afectados pueden desarrollar una demencia ven.

Duración

Dependiendo de la gravedad, una conmoción cerebral puede durar diferentes períodos de tiempo. La duración promedio de una conmoción cerebral es de 10 a 25 días. Los síntomas de una conmoción cerebral leve suelen desaparecer después de unos días. Una conmoción cerebral leve dura un promedio de 3 días. Las excepciones confirman la regla. Una conmoción cerebral grave requiere un control hospitalario. Los síntomas de conmoción cerebral severa tardan más en desaparecer. Pueden durar de algunas semanas a meses. Pero independientemente de los síntomas, las estructuras del cerebro necesitan tiempo para regenerarse. Es importante tener esto en cuenta para permitir un proceso de curación completo y sin complicaciones. Incluso si los síntomas han desaparecido, es necesario, incluso con una ligera conmoción cerebral, abstenerse de hacer ejercicio, mirar televisión, leer y retozar durante al menos 1-2 semanas. Si una conmoción cerebral no se cura lo suficiente, puede causar síntomas recurrentes o persistentes.

¿Cuánto tiempo no podrá trabajar después de eso?

Como regla general, está incapacitado por escrito durante 2 semanas. Durante este tiempo, debe evitar las actividades físicas y mentalmente agotadoras. Dependiendo del puesto, las actividades laborales, el estrés y los factores individuales, la incapacidad para trabajar puede prolongarse.

¿Cuánto tiempo debo estar en reposo en cama?

Solía ​​ser que se prescribía reposo en cama durante semanas. Esto todavía sucede en algunos hospitales. Por lo general, el reposo en cama es de 1-3 días. La duración del reposo en cama depende de la gravedad y los factores individuales.

¿Puedo volar con una conmoción cerebral?

Si tiene una conmoción cerebral aguda, debe evitar volar si es posible. Incluso cuando no hay síntomas, el cerebro debería haberse regenerado por completo. Esto significa que aproximadamente 1 a 2 semanas después de la conmoción cerebral, se debe evitar un vuelo como precaución, si es posible. En el mejor de los casos, debe consultar al médico tratante antes de un vuelo. Si la conmoción cerebral se cura por completo, volar no suele ser un problema.

¿Cuándo podré volver a beber alcohol?

Mientras se esté tomando medicación, se debe evitar por completo el alcohol. Las interacciones entre las drogas y el alcohol pueden provocar complicaciones impredecibles. El alcohol también puede empeorar los síntomas de una conmoción cerebral.