Oftalmología

Entropión: el giro hacia adentro de la tapa

Sinónimos en un sentido más amplio

Curvatura hacia adentro de los bordes del párpado, malposición palpebral

Inglés: entropión

definición

El entropión es una desalineación del párpado, más precisamente un giro hacia adentro, de modo que las pestañas se arrastran sobre la córnea (la llamada triquiasis).
La enfermedad ocurre principalmente en la vejez (Entropión senil), pero también puede ocurrir en bebés.

Lo contrario, es decir, una rotación hacia afuera de la tapa, se llama ectropión.

¿Cuáles son los síntomas del entropión?

El rechinamiento permanente de las pestañas sobre la conjuntiva provoca enrojecimiento del ojo del paciente y sensación de cuerpos extraños. Esto, a su vez, provoca que los párpados se aprieten con frecuencia, lo que puede aumentar el entropión.
El ojo inflamado está crónicamente irritado y las influencias normales como la luz pueden hacer que los ojos entrecerren los ojos.

Además, a menudo se observa un aumento del flujo de lágrimas (Epiphora).
Las complicaciones son desgarros (erosiones) de la córnea hasta úlceras de la córnea (úlceras), un mayor riesgo de infecciones, nuevos vasos sanguíneos y cicatrices.
Estas complicaciones pueden provocar un deterioro de la agudeza visual.
La enfermedad del entropión en sí misma no conduce principalmente a un deterioro de la visión.

Complicación del roce de las pestañas

La rotación hacia adentro del párpado durante el entropión hace que las pestañas se froten contra el humor vítreo sensible.
Este fenómeno también se conoce como el llamado epiblepharon.

Esto conduce a una sensación de cuerpo extraño, también conocida como triquiasis. Esto conduce a un aumento de la picazón en el ojo y mayor lagrimeo. La picazón y la irritación frecuentes también pueden provocar enrojecimiento.
Al rascarse el ojo con las manos, los patógenos pueden entrar en el ojo y esto puede provocar inflamación como conjuntivitis o problemas de visión.

¿Cómo se diagnostica el entropión?

La desalineación de los párpados a menudo permite que el diagnóstico se haga muy rápidamente.
Además, el oftalmólogo puede usar una lámpara de hendidura para determinar cuánto rozan las pestañas contra la córnea y si ya está dañada.

Entropión en el bebé

El entropión también puede ser congénito, pero no necesariamente tiene que tener un valor de enfermedad.
Sin embargo, el entropión congénito es muy raro.

A menudo, las pestañas de un bebé siguen siendo muy suaves, por lo que girar el párpado hacia adentro no daña el ojo.
Como regla general, los recién nacidos solo sienten un ligero rascado en los ojos, similar a un cuerpo extraño en el ojo, por lo que pican con más frecuencia.
El entropión en el recién nacido a menudo ocurre junto con la llamada distiquiasis, una segunda fila de pestañas.

En la mayoría de los casos, sin embargo, el tratamiento no es necesario, ya que el entropión en los bebés a menudo retrocede durante los primeros años de vida.
Con la regresión completa, no se esperan más consecuencias.

¿Cómo se trata el entropión?

En el caso de un entropión leve que solo se produzca temporalmente, se puede tensar el párpado con una cinta adhesiva en el párpado inferior, para que el borde gire hacia afuera y vuelva a la posición correcta.

Otra única opción quirúrgica mínima serían las llamadas suturas de Schöpfer o suturas de Snellen, en las que se tira de una sutura a través del párpado, que luego se ata con perlas y se retira después de aproximadamente una semana.

¿Cuándo es necesaria una operación para el entropión?

En casos más graves, se pueden extraer algunas fibras musculares del músculo orbicular de los ojos cerca del borde del párpado y, si es necesario, una tira estrecha de la piel del párpado.

En determinadas circunstancias, el entropium espasticum puede tratarse con la toxina botulínica de neurotoxina mediante inyección en el músculo orbicular de los ojos. Sin embargo, a menudo no se puede lograr un efecto a largo plazo, por lo que en lugar de inyecciones regulares (alrededor de cada ocho semanas), generalmente es preferible una operación.

Las complicaciones que ya han ocurrido, como inflamación o cicatrices en la córnea, se pueden tratar con gotas o ungüentos para los ojos.

¿Cómo funciona una operación?

En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico del entropión es el único método para el alivio a largo plazo de los síntomas. El procedimiento es similar al de un lifting de párpados. El objetivo es cancelar la rotación hacia adentro del párpado.
Un levantamiento de párpados es una operación muy común. Durante el procedimiento, el párpado se acorta y el exceso de grasa y tejido muscular se elimina con cuidado. El resto se separa un poco y luego se vuelve a colocar en la niña del ojo y se fija. En la mayoría de los casos, se utilizan hilos muy finos para que no quede ninguna cicatriz grande al final. La costura también se conoce como costura en forma de cuchara.

El procedimiento suele realizarse de forma ambulatoria y no requiere anestesia general, solo anestesia local.
La operación suele tardar entre 1 y 1,5 horas.
Los costes rondan los 1500-2000 €, pero están cubiertos parcialmente por el seguro médico.

¿Cuáles son las causas del entropión?

La causa suele ser una desproporción entre la fuerza de tracción de los músculos que cierran el párpado y el abridor. Con el entropio senil aumenta la tensión muscular (tono muscular) del músculo orbicular de los ojos. Otras causas también pueden ser un espasmo palpebral crónico (blefaroespasmo) y cicatrices de la conjuntiva (por ejemplo, debido a infecciones bacterianas; conjuntivitis). Incluso con irritación de la conjuntiva, como resultado de la inflamación del ojo o después de una operación, puede producirse entropio (entropium spasticum). La cicatrización de la conjuntiva, por ejemplo como resultado de una infección, puede provocar entropión cicatricial debido a la contracción.

¿Cuál es el pronóstico de un entropión?

El pronóstico es bueno si la mala posición del párpado se ha corregido temprano y la córnea se ha tratado en consecuencia. Recaídas (Recurrencias) ocurren y pueden requerir otra operación.
El entropión infantil a menudo desaparece por sí solo.