Glioblastoma: curso de las etapas individuales
Introducción
El glioblastoma es un tumor maligno avanzado del cerebro. No parte de las células nerviosas, sino de las células de sostén del cerebro, las células estelares (Astrocitos). En consecuencia, el glioblastoma es uno de los Astrocitomas (Tumores de células estelares). Debido al mal pronóstico y las malas opciones de tratamiento, el glioblastoma se clasifica como un astrocitoma de grado 4 (de cuatro grados).
Los grados inferiores de astrocitoma no son en realidad glioblastomas. Sin embargo, la clasificación es solo una instantánea, ya que los tumores cambian con el tiempo y se vuelven más malignos (se vuelven de mayor grado). Este tumor se presenta con mayor frecuencia en adultos entre 45 y 60 años, o en niños menores de dos años, aunque es significativamente menos común en niños que en adultos.
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¿Cómo es el glioblastoma de grado 1?
Los glioblastomas de grado 1, en realidad astrocitomas de grado 1, también se denominan benignos (benigno) Llamados astrocitomas. Muy raramente se convierten en un astrocitoma maligno. Estos tumores suelen aparecer en la infancia y la adolescencia.
Puede ocurrir una amplia variedad de síntomas dependiendo de dónde ocurra. Los más comunes son los trastornos visuales (si ocurren cerca de los nervios ópticos), la marcha inestable y los mareos con trastornos del movimiento (si ocurren cerca del cerebelo) y la parálisis facial y los trastornos sensoriales en la cara (debido a una falla de los pares craneales, si ocurre el tronco encefálico). Los síntomas aparecen gradualmente y empeoran con el tiempo. En algunos casos, pueden aparecer de repente.
Los astrocitomas de grado 1 no crecen en el tejido circundante, pero pueden desplazarlo y comprimirlo con tanta fuerza que se daña. Según la ubicación del tumor y los síntomas, se puede buscar una terapia diferente. Si el tumor es favorable, una operación (Resección) el método de elección. A menudo, el tumor se puede extirpar por completo. El paciente queda así curado.
Si es muy desfavorable, se monitorea más. Si cambia significativamente o se encuentra en partes muy sensibles del cerebro (por ejemplo, cerca del centro de respiración en el tronco encefálico), se busca radioterapia; esto también puede conducir a la curación.
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¿Cómo es el glioblastoma de grado 2?
Los glioblastomas de grado 2, en realidad astrocitomas de grado 2, también se denominan astrocitomas difusos designado. Estos tumores suelen aparecer alrededor de los 30 años. Por lo general, se consideran menos malignos (grado bajo), pero la mayoría de estos tumores se vuelven más malignos con el tiempo y progresan a un grado más alto.
Los síntomas, a su vez, dependen en gran medida de la ubicación del tumor. Los síntomas generales de presión intracraneal, como náuseas, dolor de cabeza, mareos, vómitos y letargo, son más comunes que con el astrocitoma de grado 1. El síntoma más común son las convulsiones epilépticas repentinas. Los síntomas no aparecen hasta que el tumor alcanza un cierto tamaño, por lo que el paciente no presenta ningún síntoma durante mucho tiempo y la enfermedad se diagnostica bastante tarde.
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Aquí también se busca una operación, por lo que el tumor generalmente no se puede extirpar por completo. En consecuencia, la radioterapia y, en determinadas circunstancias, la quimioterapia se pueden incluir en el plan de terapia (especialmente para los niños). Por lo general, ya no es posible una cura. Con una terapia óptima, hay una esperanza de vida promedio de 11 años.
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¿Cómo es el glioblastoma de grado 3?
Los glioblastomas de grado 3, en realidad astrocitomas de grado 3, también se denominan indiferenciados (anaplásico) Llamados astrocitomas. Estos tumores suelen aparecer entre las edades de 35 y 55 años. Se consideran maliciosos (maligno) clasificado. A menudo surgen de astrocitomas de grado 2, pero también pueden parecer nuevos (de novo).
Crecen muy rápidamente y penetran en el tejido circundante (infiltrado). Los síntomas no son diferentes a los de los astrocitomas de grado 2. Los síntomas generales de presión intracraneal y las crisis epilépticas pertenecen al aspecto clásico.
Aquí también, el objetivo terapéutico es extirpar el tumor tanto como sea posible. No es posible la eliminación completa. Luego se realiza radioterapia y quimioterapia. Incluso con un tratamiento óptimo, la curación generalmente no es posible. La esperanza de vida media es de 9 años.
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¿Cómo es el glioblastoma de grado 4?
El astrocitoma de grado 4 también se conoce como glioblastoma. El glioblastoma crece muy rápidamente y se infiltra en el tejido circundante con extensiones microscópicas en forma de tentáculo.
Los síntomas son los mismos que los del astrocitoma de grado 3, pero aquí suelen aparecer en semanas o meses porque el tumor está creciendo muy rápido.
El objetivo es someterse a una operación en la que se extirpe la mayor cantidad posible de tumor, pero la extirpación completa no es posible porque el tumor ya ha enviado flujos microscópicos al cerebro circundante. A esto le sigue radioterapia y, según el perfil genético del tumor, quimioterapia específica.
Está entre el primario (de-novo) Se hizo una distinción entre glioblastoma y glioblastoma secundario. El glioblastoma primario vuelve a aparecer y no se desarrolla a partir de precursores inferiores (p. Ej., Astrocitoma de grado 3). Ocurre principalmente alrededor de los 60 años y, lamentablemente, tiene un pronóstico muy precario. Incluso con un tratamiento óptimo, la esperanza de vida promedio es de solo 10 a 15 meses.
El glioblastoma secundario es mucho más raro y se desarrolla a partir de etapas preliminares (por ejemplo, glioblastoma de grado 3). Solo representa alrededor del 10% de los glioblastomas de grado 4. Ocurre principalmente alrededor de los 45 años. Desafortunadamente, aquí tampoco es posible curar, pero la esperanza de vida promedio de 2 a 2,5 años es ligeramente mejor que la del glioblastoma secundario.
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¿Cómo es el curso de una recaída?
Desafortunadamente, no es posible hacer una declaración general para todas las recurrencias. Depende mucho más de qué tumor estaba presente antes y cuál es ahora: el mismo tumor maligno o uno más desarrollado. La ubicación del tumor también es importante, ya que determina los síntomas.
Dado que todos los astrocitomas tienden a volverse más malignos con el tiempo, el pronóstico de una recaída suele ser peor que el del tumor original.
¿Cuál es la esperanza de vida?
La esperanza de vida depende principalmente del grado del astrocitoma y de si se está llevando a cabo la terapia.
La curación es posible en el astrocitoma de grado 1. El pronóstico es bueno. Incluso si no es posible una extirpación completa, el crecimiento del tumor es lento.
Cuando se trata un astrocitoma de grado 2, la esperanza de vida promedio es de 11 años.
Al tratar un astrocitoma de grado 3, la esperanza de vida promedio es de 9 años. Si un astrocitoma de grado 3 o 4 no se trata, la enfermedad conduce a la muerte en poco tiempo.
En el tratamiento del astrocitoma primario de grado 4 (glioblastoma; aproximadamente el 90% de los astrocitomas de grado 4), la esperanza de vida promedio es de 10 a 15 meses, con el astrocitoma secundario de grado 4 (glioblastoma; aproximadamente el 10% de los astrocitomas de grado 4) 2-2,5 Años.
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¿Cómo se reconoce un curso bueno / lento de un curso malo / rápido?
La declaración final sobre si se trata de un tumor bastante benigno de curso lento o un tumor bastante maligno de curso rápido la hacen los radiólogos (especialistas en rayos X) y patólogos. El radiólogo puede hacer una declaración inicial sobre la base de imágenes de resonancia magnética y tomografía computarizada del cerebro. El patólogo examina muestras del tumor mediante técnicas microscópicas y genéticas y, por tanto, puede realizar una valoración muy precisa del tipo y grado del tumor.
Para el profano, es posible una evaluación aproximada observando el curso a lo largo del tiempo. ¿Cuándo empezaron los síntomas? ¿Empezaron de repente o gradualmente? ¿Qué tan severos son los síntomas? ¿Cuánto tiempo he tenido síntomas? Cuanto más repentinos y violentos comenzaron los síntomas, más rápido empeoraron y cuanto más empeoraron, más probable es que se convierta en maligno y viceversa.
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