Ergometría

Sinónimos: prueba de esfuerzo

Inglés: ergometria

definición

El término ergometría proviene del griego antiguo: "Érgon" significa trabajo y "Métron" para medir, que al final significa algo así como medición del trabajo / medición del esfuerzo.

Se utiliza para evaluar el sistema cardiovascular y, en consecuencia, también el rendimiento físico y el nivel de condición física de una persona de forma estandarizada. Los parámetros fisiológicos que cambian bajo esfuerzo físico se registran con la ayuda de un ergómetro. Estos son el pulso, la presión arterial, el electrocardiógrafo para evaluar la actividad eléctrica del corazón, la frecuencia respiratoria, la ventilación minuto, la concentración de oxígeno y la concentración de dióxido de carbono en el aire exhalado y el rendimiento mecánico que se realizó.

Se pueden derivar muchas otras variables de estos valores, que permiten a la persona tratante clasificar el estado de salud de un paciente y posiblemente encontrar una causa para las quejas existentes. También se pueden hacer declaraciones para estimar el riesgo y el pronóstico.

La ergometría es un procedimiento bastante simple. Sin embargo, proporciona información importante sobre un paciente, que también es particularmente útil para monitorear el progreso. Es una parte integral de algunos exámenes médicos, especialmente en el cardiólogo (especialista del corazón), neumólogo (especialista en pulmones), especialista en medicina deportiva o incluso en el médico de familia.Pero la ergometría también se encuentra regularmente en el contexto de fisioterapia o tratamiento de recuperación (medida de rehabilitación) o durante el entrenamiento. Por tanto, la ergometría es un procedimiento muy utilizado.

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Ergómetro

Este es un dispositivo para diagnóstico en ergometría. Hay toneladas de dispositivos diferentes para elegir que se pueden usar individualmente. Los ergómetros estándar más utilizados son sin duda los Bicicleta de ejercicio. Hay dos versiones de esto, ya sea en Mentira, las llamadas bicicletas reclinadas, o en Sentar. Por consiguiente, los dispositivos de ergometría se pueden adaptar a las necesidades del paciente. Por ejemplo, la versión tumbada es adecuada para personas con problemas de espalda, porque la ergometría no debe representar ningún estrés adicional para los sujetos de prueba, sino solo un rendimiento récord. Se pueden frenar de forma mecánica o eléctrica e independientemente de la velocidad. Son fáciles de usar y un obstáculo que muchos pacientes pueden superar fácilmente cuando se trata del esfuerzo requerido. Por lo tanto, la ergometría puede cubrir una amplia gama de pacientes. Esto es especialmente útil para quienes practican deportes. Ergómetro de cinta en o según el deporte, por ejemplo un Ergómetro de remo. Además, hay un ergómetro para casi todo tipo de requisitos, incluido uno Ergómetro de manivela.

Para aumentar la carga, se aumenta el número de revoluciones por minuto o el número de vatios en el ergómetro de bicicleta. Con la caminadora pueden Velocidad de la cinta de correr o el Inclinación de la cinta de correr cambiado en consecuencia.

Del Prueba de marcha de 6 minutos representa una alternativa para los pacientes que tienen un rendimiento reducido del ventrículo izquierdo y, por tanto, no puede utilizar la bicicleta ni la cinta ergométrica. Se selecciona una pasarela a nivel del suelo (por ejemplo, un pasillo) por la que el paciente debe caminar durante seis minutos. Una vez transcurrido el tiempo, se evalúa la longitud de la ruta y el estado del paciente.

indicación

La ergometría se utiliza tanto en personas sanas como en pacientes enfermos. Estar ahí Estado de salud, Resiliencia (subjetivo) y Eficiencia (lente) juzgado. La resiliencia se entiende como el nivel de carga más alto posible que la persona de prueba puede alcanzar en el ergómetro.

Además, la ergometría Recomendaciones de formación puede derivarse para la práctica.

Los indicadores de una ergometría son los Diagnóstico, el Seguimiento de la terapia y el Estimación de pronósticos.

• Diagnóstico: Se relaciona con la evaluación de la condición funcional, aptitud para el deporte, en parte con fines científicos y la búsqueda de enfermedades latentes.
• Seguimiento de la terapia: Aquí están los controles para tomar medicamentos, para medidas de rehabilitación (por ejemplo, después Infarto de miocardio) y después de medidas de intervención (por ejemplo, operaciones cardíacas) en primer plano.
• Estimación de pronóstico: evaluar Isquemia o la probabilidad de una posible enfermedad coronaria Cardiopatía en presencia de factores de riesgo (p.ej. hipertensión)

¿Qué se mide?

La ergometría registra los siguientes datos:

• Ritmo cardiaco
• Presión arterial
• ECG de ejercicio
• La frecuencia respiratoria
• Ventilación minuto
• Concentración de oxígeno
• Concentración de dióxido de carbono
• sentido subjetivo de logro
• rendimiento alcanzado (principalmente en vatios o km / h)

Más allá de eso hemodinámico (Vasos sanguineos), pulmonar (pulmón) y metabólico Se determinan los parámetros (del metabolismo).

Una medida adicional de los gases respirables (Espiroergometría) permite conocer los procesos del metabolismo energético.

procedimiento

Antes de cada prueba de esfuerzo, se debe examinar al paciente y preguntarle sobre los síntomas actuales. Debería centrarse principalmente en corazón y pulmón Se debe tener cuidado para descartar posibles enfermedades previas que no permitan un examen ergométrico. Además, tiene sentido después de la Medicamento (por ejemplo Bloqueadores beta) del paciente, ya que esto podría influir en el resultado de la ergometría tanto de forma positiva como negativa. También la determinación de Talla, género y Años es importante para la evaluación posterior.

Antes de que comience la prueba de esfuerzo, debes hacerlo nuevamente en condiciones de reposo. Electrocardiograma escrito y el Presión arterial medirse. Esto da un valor inicial para comparar con los valores recién determinados. Las condiciones del examen son igualmente cruciales. UNA Temperatura ambiente es deseable entre 18 y 22 ° C. También el humedad no debería ser demasiado alto. Además, se debe garantizar que el médico y / o el personal que realiza la ergometría puedan intervenir y actuar en caso de emergencia.

Ahora el paciente cuenta con todos los medios necesarios para controlar los valores individuales. Estos incluyen un ECG de 12 derivaciones (incluye Cables para pared torácica y brazos y piernas), uno Esfigmomanómetro y opcionalmente uno Máscara de respiraciónque esta capturando el Función pulmonar, la llamada Espiroergometría (es decir, volumen corriente, frecuencia respiratoria, etc.).

En el curso del examen existen básicamente dos enfoques diferentes para realizar una ergometría. Por un lado, puede tener un Carga continua a nivel constante objetivo en el que se especifica una determinada potencia (en vatios) durante un tiempo determinado, que finaliza después de un logro exitoso. Por otro lado, a partir de una determinada carga, esto se puede hacer gradualmente a intervalos regulares. incrementar, hasta el Límite de salida continua del paciente se alcanza. Esto corresponde al agotamiento del paciente.
Por lo general, comienza aquí con 25 o 50 vatios y aumenta la potencia en 25 vatios cada dos minutos. Para sujetos muy deportivos, también se puede aumentar a 50 vatios cada tres minutos. En general, el Duración total del ejercicio 12 minutos no excedas. El límite máximo para el pulso se calcula a partir de la fórmula “220 - edad” y no debe excederse durante la prueba de esfuerzo.

El procedimiento para la ergometría en cinta rodante es ligeramente diferente. Aquí comienza con una fase de descanso de tres minutos y aumenta la carga en ocho pasos cada tres minutos con velocidad creciente y / o mayor ángulo de inclinación.

Antes, durante y después del ejercicio, se debe prestar atención a los siguientes cambios en el paciente: Color de piel del paciente, su Producción de sudor, posible Dolor, dificultad para respirar, Signo de agotamiento y otras anomalías. Además, el registro de los parámetros como Pulso (continuo), presión arterial y Derivación de electrocardiograma cada minuto es de gran importancia. Solo cuando todos los valores regresen después de una fase de recuperación como resultado del estrés. normal la ergometría se puede completar.

Requisitos y criterios de terminación

No todos los pacientes son aptos para una prueba de ergometría, porque algunos corren un riesgo de salud demasiado grande. También debería hacerlo en pacientes con Infarto de miocardio, uno Abultamiento en la arteria abdominal, uno Inflamación del pericardio o del miocardio. uno no compensado Disminución del gasto cardíaco. o con uno Oclusión de un vaso pulmonar ser renunciado.

Hay varias razones para abandonar una prueba de esfuerzo. Si hay algunas anomalías en el ECG, no es necesario detenerlo inmediatamente. Sin embargo, se debe tener precaución. ¿El EKG da indicaciones de uno inminente? Infarto de miocardiosi por ejemplo del Presión arterial en el extremo (> 220 mmHg) descarrila o cae por debajo de la presión arterial antes del ejercicio, o cuando el Legumbres aumenta demasiado durante mucho tiempo o el paciente se vuelve fuerte dificultad para respirar y Dolor siente en el área del pecho, el examen debe detenerse, incluso si el paciente no se siente mal.

evaluación

En primer lugar, puede utilizar la ergometría Resiliencia y tu Limites determinar en el paciente. Esto se expresa en vatios. Aquí se pueden sacar las primeras conclusiones sobre las posibles enfermedades del Sistema cardiovasculars cerca, lo que ya no garantizaría un suministro suficiente de sangre y, por lo tanto, de oxígeno al cuerpo bajo estrés. También es importante observar cómo reacciona el paciente al estrés. Por ejemplo, puede dificultad para respirar o siente dolor alrededor del corazón.

Sin embargo, mucho más decisivos son los hallazgos en el Electrocardiograma. Ciertos cambios durante el esfuerzo también se pueden observar en personas sanas y ya no son trágicos. ¿Hay alguna pista para uno? Oclusión de una arteria coronaria o uno Suministro insuficiente del corazón, Se deben realizar más exámenes, ya que no se puede asignar una localización de manera confiable en el ECG. También el Lecturas de presión arterial no debe ser ignorado. Si estos caen en el examen ergométrico o no aumentan lo suficiente (primer valor por debajo de 120 mmHg), esto podría ser una indicación de un Insuficiencia cardíaca o latidos cardíacos irregulares ser. Los valores de presión arterial demasiado altos no son un problema. Todavía deberías tener uno general hipertensión tenga en cuenta. Si el pulso no aumenta lo suficiente, podría Trastornos de la conducción de impulsos en el corazón. Detrás de eso. Un aumento demasiado rápido sugiere una falta de actividad física. En cualquier caso, el médico debe reaccionar ante las anomalías en la ergometría y realizar un seguimiento con exámenes adicionales para aclarar o sugerir un tratamiento farmacológico. Por lo tanto, la ergometría es una herramienta simple, pero significativa y útil en el contexto de un examen médico.