Temblor esencial

Introducción

Básicamente, todo el mundo tiene un cierto temblor, que se manifiesta en forma de un ligero temblor.
Sin embargo, el temblor fisiológico normal generalmente no se nota porque es demasiado débil. Pero hay varias enfermedades, como el Parkinson, que pueden provocar un aumento de los temblores. Entre estos tipos de temblores destaca el temblor esencial, ya que se puede diferenciar de los demás por el hecho de que suele ir de la mano de la ausencia de enfermedades o síntomas posteriores.
Además, el temblor esencial es la forma más común de los tipos de temblores conocidos. Aproximadamente en el 60% de los casos se asume una causa genética. Debido a la herencia dominante, en la que un gen ya conduce a la aparición de la enfermedad, una gran parte de la familia suele verse afectada por un temblor esencial.

causas

Nuevos estudios sugieren que aproximadamente el 60% de los casos de temblor esencial se remonta a causas genéticas que están asociados con cambios en los cromosomas 2, 3 y 6. La herencia es dominante autosómico. Eso significa que solo tiene que haber un gen defectuoso para que la enfermedad se desarrolle.
Sin embargo, la enfermedad también puede ocurrir de forma espontánea sin que se encuentren cambios en la estructura genética. Se cree que mal funcionamiento neuronalcomo la falta de inhibición de ciertos nervios o trastornos en áreas del Cerebeloconducir a los síntomas típicos de temblor. Estas disfunciones generalmente solo se desarrollan en el curso del desarrollo, lo que se puede reconocer por el hecho de que Niños muy raramente afectados y la enfermedad no se desarrolla hasta los veinte años. El curso suele ser progresivo de modo que los temblores se hacen más fuertes con el tiempo.

¿Se hereda el temblor esencial?

No se puede decir que un temblor esencial siempre se herede. Sin embargo, los estudios han demostrado que el temblor esencial también es hereditario para muchas personas. Se supone que aproximadamente el 60% de todas las personas que padecen temblores esenciales son heredadas de la enfermedad. Sin embargo, los mecanismos exactos aún no se comprenden completamente. Es de suponer que hay ciertas secciones del ADN que se transmiten del padre enfermo al niño.

Diagnóstico

Para diagnosticar el temblor esencial, se realiza un historial médico detallado, un examen neurológico y, si es necesario, diagnósticos de laboratorio.
Un diagnóstico de temblor esencial es uno Diagnóstico de exclusión. Todas las demás enfermedades que podrían conducir a estos síntomas se excluyen mediante medidas de diagnóstico, por lo que al final existe una alta probabilidad de que se pueda realizar el diagnóstico del temblor esencial.
Pero existen otros criterios que pueden ser útiles para hacer un diagnóstico. Por lo que suele ser un Temblor simétrico de los músculos de sujeción y acción en ambos lados. cerciorarse. Un temblor en reposo ocurre muy raramente y más bien sugiere la enfermedad de Parkinson.
Además, el curso de la enfermedad suele ser progresivo y prolongado. Muchos pacientes también informan de familiares que también sufren temblores esenciales durante la conversación con su médico. UNA La mejora de los síntomas con el consumo de alcohol no es un criterio exacto, pero puede indicar la enfermedad en cuestión en caso de duda.

Síntomas

Un temblor esencial es lo que se conoce como uno Temblor de acción. Eso significa que el temblor solo ocurre cuando la persona quiere realizar una acción, como alcanzar un vaso de agua. No hay temblores pronunciados en reposo.
La frecuencia, es decir, qué tan rápido es el temblor, y la amplitud, es decir, qué tan fuerte es el temblor, pueden variar mucho aquí.En general, la frecuencia disminuye con la edad, pero la amplitud aumenta y los movimientos involuntarios se vuelven más extensos.
Este temblor puede afectar diferentes áreas del cuerpo, pero es generalmente simétrico (lados iguales). Por un lado, afecta a las extremidades, especialmente a las manos, pero también el cabeza (Temblor de sacudida de cabeza) y el cuerdas vocalesresultando en una voz débil y temblorosa.
Estos síntomas generalmente solo comienzan en la edad adulta. La mayoría de los pacientes desarrollan los síntomas aparecen entre las edades de 20 y 60pero que luego son progresivos. Los niños rara vez se ven afectados.

tratamiento

La terapia dirigida para los temblores esenciales es relativamente difícil, ya que las causas exactas aún no se han investigado adecuadamente. Algunos ingredientes activos y métodos de tratamiento han demostrado ser efectivos en estudios recientes.
El fármaco de elección es una combinación de propanolol (un betabloqueante) y primidona, que tiene un efecto antiespasmódico. Esto puede provocar efectos secundarios como mareos, náuseas y cansancio, especialmente con la configuración inicial.
Otros medicamentos que se están considerando en la actualidad son el arotinolol (betabloqueantes), el clonazepam (benzodiazepina) y el topiramato (antiepiléptico). Si estos medicamentos no funcionan o los efectos secundarios son demasiado pronunciados, la intervención quirúrgica en el cerebro también puede mejorar. En el pasado, se realizaba una llamada talamotomía para esto, en la que parte del tálamo era destruido por una fuerte generación de calor. El tálamo es una parte esencial del cerebro humano y a menudo se considera que es la "puerta de entrada a la conciencia". Aquí, sin embargo, también se procesan los estímulos de dolor y movimiento. Sin embargo, los estudios ahora han demostrado que la estimulación de alta frecuencia del tálamo (usando impulsos eléctricos) conduce a mejores resultados y tiene significativamente menos efectos secundarios durante un período de tiempo más largo.

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Medicamento esencial para el temblor

En principio, la terapia con medicamentos para los temblores esenciales siempre es preferible a la terapia neuroquirúrgica, ya que los efectos secundarios de una intervención pueden ser muy graves. Pero en casos graves, dicha terapia es la única forma de terapia que queda.
Ser utilizado para terapia con medicamentos especialmente betabloqueantes y anticonvulsivos, fármacos antiespasmódicos, usado. ? -Los bloqueadores se utilizan en realidad para las arritmias cardíacas, pero se demostró por casualidad un efecto sobre el temblor esencial. La razón del efecto aún se desconoce hoy.
Una combinación de Propanolol, el bloqueador beta, con una dosis de 30-320 mg / día y Primidon (30-500 mg / día). Si esta combinación no ayuda, todavía quedan algunos preparados de reserva como el topiramato (400-800 mg / d), Gabapentina (1800-2400 mg / d) y arotinolol (10-30 mg / d).
El alcohol no es de ninguna manera una opción terapéutica sensata y eficaz a largo plazo.

Medicamentos a base de hierbas

Para el temblor esencial, varios remedios a base de hierbas pueden ayudar a aliviar los síntomas. La atención se centra en el efecto calmante sobre los nervios. También reduce la hipersensibilidad del sistema nervioso para aliviar los temblores musculares. Esto también reduce la agitación causada en la mayoría de los pacientes por los rápidos movimientos musculares.

Los medicamentos a base de hierbas incluyen, por ejemplo, jazmín amarillo. Esto puede reducir los temblores en las manos y también tiene un efecto calmante en general. El ajenjo puede ayudar a aliviar los calambres que pueden resultar de los movimientos y espasmos musculares persistentes. El agárico de mosca ayuda con la inquietud causada por el temblor. Melissa también reduce la inquietud y el nerviosismo y también tiene un efecto calmante en general sobre el sistema nervioso. La valeriana también puede ayudar a relajar y aliviar los calambres. La pasiflora también ayuda con los calambres y reduce el nerviosismo que a menudo ocurre como parte de los espasmos de los temblores esenciales. Además, la paja de avena y la zapatilla de dama reducen la sensibilidad excesivamente pronunciada del sistema nervioso.

homeopatía

Existen algunos remedios que pueden usarse como parte de la terapia homeopática contra el temblor esencial. Éstos incluyen Agaricus muscarius, el veneno de la seta venenosa, Antimonio tartaricum, también conocido como sarro emético, y Aranin, un veneno de araña. Siguiendo el principio homeopático, estas sustancias se diluyen en la medida en que ya no desarrollan efectos tóxicos (tóxicos) en estas concentraciones, pero siguen teniendo efectos positivos sobre los síntomas de los temblores esenciales.

Sales de Schüssler

Las sales de Schüssler se pueden utilizar como un posible remedio homeopático para aliviar los síntomas del temblor esencial. Se recomiendan especialmente Ferrum Phosphoricum (No. 3), Magnesium Phosphoricum (No. 7) y Lithium chloratum (No. 16). No se deben tomar más de tres sales al mismo tiempo. Dependiendo de sus necesidades, se toman de 1 a 3 comprimidos de tres a un máximo de 6 veces al día. Los comprimidos deben tomarse individualmente y dejarse en la boca, donde pueden disolverse lentamente.

¿Puedes curar el temblor esencial?

Hace unos años parecía imposible poder curar por completo un temblor esencial. Con una terapia farmacológica adecuada, fue posible retrasar el curso de la enfermedad o hacer que los síntomas sean menos pronunciados. Pero desde entonces se han logrado grandes avances en este campo.
Hoy es posible para lograr un alivio permanente de los síntomas, a veces incluso una cura, con estimulación de alta frecuencia de ciertas regiones del cerebro. Esta operación, en la que se insertan electrodos en regiones cerebrales profundas, es muy segura con una tasa de complicaciones del 0,3% y representa una buena opción terapéutica para personas con temblores esenciales, en quienes la farmacoterapia no ha producido la mejoría deseada.

¿El alcohol afecta el temblor esencial?

La ingestión de pequeñas cantidades de alcohol a veces puede causar reducción a corto plazo del temblor ser efectuado. Sin embargo, los temblores a menudo empeoran en los próximos días y muestran que el consumo regular de alcohol no es una solución a largo plazo para tratar los temblores esenciales. Además, con el consumo regular de alcohol, incluso en pequeñas cantidades, existe el riesgo de dependencia del alcohol.

curso

El temblor esencial es uno de los enfermedades progresivas. Esto significa que los síntomas suelen empeorar a medida que envejece.
Dado que se asume principalmente una causa hereditaria, la disposición para la enfermedad ya se da en la infancia. Aquí, sin embargo, a menudo no aparece, por qué no está claro. La mayoría de las personas experimentarán síntomas entre los 20 y los 60 años. A partir de aquí, los síntomas de la enfermedad empeorarán con el tiempo. Se nota que la frecuencia del temblor disminuye, pero la amplitud aumenta. En casos severos, los afectados a veces ya no pueden sostener objetos en tales fases.
Pero esto no se aplica a todos los afectados. También se informan casos en los que la gravedad se ha mantenido igual durante mucho tiempo y no tiene un fuerte impacto en la vida cotidiana hasta la vejez. Una mejoría de los síntomas con el tiempo es muy rara, pero se ha descrito.

Temblor esencial en los jóvenes

El temblor esencial, como casi cualquier otro temblor, puede ocurrir en personas jóvenes. Ocurre con mayor frecuencia alrededor de los 40 años. Si los síntomas ocurren antes, como temblores recurrentes en las manos u otras partes del cuerpo, también puede estar presente un temblor esencial. Entonces se habla de una forma llamada juvenil. Si una persona joven desarrolla síntomas que recuerdan a un temblor, se debe consultar a un médico para obtener una aclaración.

Grado de discapacidad

Es difícil determinar el grado de discapacidad en presencia de temblor esencial, ya que el curso de la enfermedad difiere en muchas personas y puede ocurrir con frecuencia o en fases. También hay un diagnóstico de temblor esencial. no hay pautas de evaluación precisascomo es el caso de la enfermedad de Parkinson, por ejemplo. Aquí se enumeran exactamente qué restricciones conducen a qué grado de discapacidad.
Sin embargo, las limitaciones descritas aquí a menudo se relacionan con la movilidad general. El temblor esencial solo rara vez influye en esto, pero mucho más en movimientos activos como agarrar un vaso o escribir un texto. UNA Opinión experta de un médico calificado por tanto, es aún más importante a la hora de solicitar un grado de discapacidad.

Temblor esencial en contraste con la enfermedad de Parkinson

Para los legos, la apariencia del temblor esencial y la enfermedad de Parkinson a menudo pueden tener el mismo aspecto. Sin embargo, si se tratan los detalles de las dos enfermedades, se reconocen serias diferencias en el origen, pero también en los síntomas de las enfermedades.
Por tanto, se supone que el enfermedad de Parkinson por la desaparición de las células nerviosas en una determinada región del cerebro, Sustancia negra, porque esta región es una parte esencial del control motor.
Por el contrario, en el caso del temblor esencial, solo los trastornos funcionales en el cerebelo y en la corteza cerebral (ver también: Cerebro) sin poder identificar una estructura más precisa como causa. En términos de síntomas, la mayor diferencia es que el La enfermedad de Parkinson un temblor en reposo causa lo que no es el caso del temblor esencial. En este último, el temblor generalmente solo ocurre cuando se deben realizar movimientos específicos. Además, hay una diferencia en el curso de las enfermedades, ya que la enfermedad de Parkinson también puede provocar trastornos psicológicos, vegetativos y sensitivos a lo largo del tiempo, además de restricciones motoras. Estos incluyen depresión, disfunción sexual, trastornos de regulación de la temperatura y muchos más. En general, se puede decir que la enfermedad de Parkinson es un cuadro clínico más grave que el temblor esencial.

Información adicional puede ser encontrada aqui: Síntomas en enfermedad de Parkinson