Fiebre en el niño pequeño
definición
En los niños pequeños, la fiebre es una temperatura corporal superior a los 38 ° C, se entiende por fiebre alta las temperaturas superiores a los 39 ° C, por lo que más de 41 ° C puede ser potencialmente mortal, ya que puede destruir las propias proteínas del organismo. La temperatura corporal normal para los niños pequeños debe estar entre 36,5 y 37,5 ° C, por lo que la medición de la temperatura rectal para bebés o bebés es la más confiable y precisa. A 0,5 ° C, el límite de fiebre está ligeramente por debajo del de los adultos, que solo hablan de fiebre por encima de 38,5 ° C.
Sin embargo, la fiebre en sí misma no es una enfermedad independiente, sino una reacción del cuerpo a un evento patológico, por lo que más bien debería denominarse síntoma. El objetivo de regular al alza la temperatura corporal central es optimizar las circunstancias de los propios procesos de defensa del cuerpo para que, por ejemplo, las células y enzimas involucradas en la defensa contra bacterias y virus puedan funcionar de manera más efectiva y rápida.
El centro de control para la regulación de la temperatura corporal es el hipotálamo del cerebro, que mide continuamente la temperatura real actual y la adapta a la temperatura objetivo. Si el hipotálamo recibe la información de que el sistema inmunológico debe ser activado por ciertas enfermedades (como inflamación o infecciones), puede activar los músculos (escalofríos, escalofríos), estrechamiento de los vasos sanguíneos y, especialmente solo es posible en niños pequeños: la producción de calor en el tejido adiposo marrón, la temperatura corporal aumenta y el bebé tiene fiebre.
Sin embargo, es importante que, especialmente en los más pequeños, la temperatura corporal pueda fluctuar más fuertemente a lo largo del día que en los adultos, por lo que no todo ligero aumento de temperatura debería preocupar a los padres. Sin embargo, si el aumento de temperatura dura más de 3 días, se debe consultar a un pediatra lo antes posible, quien puede iniciar una investigación y terapia de la causa.
Sin embargo, debe evitarse un intento independiente de bajar la fiebre con medicamentos, ya que no todos los medicamentos para bajar la fiebre comunes a los adultos también son adecuados para los niños pequeños. Como regla general, los bebés menores de 3 meses deben consultar al pediatra rápidamente a partir de una temperatura> 38 ° C, los bebés mayores de 3 meses desde> 39 ° C.
¿Cuándo empiezas a hablar de fiebre en un niño pequeño?
En los niños pequeños, una temperatura corporal de 38,5 ° C o más se conoce como fiebre. Las temperaturas subfebriles se utilizan cuando la temperatura es claramente más alta pero aún por debajo de 38,5 ° C. Hay afirmaciones distintas de cuando se habla de temperaturas subfebriles, ya que temperaturas superiores a 37,0 ° C pueden ser normales. Definitivamente se utilizan temperaturas subfebriles por encima de 37,5 ° C. A partir de una temperatura de 39,0 ° C hablamos de fiebre alta. A partir de una temperatura de 41,0 ° C hablamos de fiebre potencialmente mortal.
Sin embargo, no todo aumento de la temperatura corporal debe indicar una enfermedad. Durante el día, la temperatura corporal fluctúa alrededor de 0,5 ° C. Incluso con una mayor actividad física (por ejemplo, muchos juegos), puede producirse un aumento de la temperatura corporal. Los bebés pueden tener infecciones graves incluso sin fiebre. Aquí, una temperatura corporal normal no es un criterio confiable para excluir enfermedades graves. La medición de la fiebre más precisa y confiable se obtiene por vía rectal (en las nalgas).
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¿Cuándo se vuelve peligroso?
Una fiebre alta (39,0 ° C) no es necesariamente peligrosa. Solo se habla de una fiebre potencialmente mortal a temperaturas superiores a 41,0 ° C. A partir de esta temperatura existe el riesgo de que las propias proteínas del cuerpo (Proteinas) puede dañarse y provocar un mal funcionamiento de los órganos. Dado que la fiebre puede aumentar rápidamente en determinadas circunstancias, es importante medir la fiebre a intervalos regulares. para poder reaccionar rápidamente cuando sube.
Cualquier fiebre que no pueda reducirse con medicamentos también se considerará peligrosa. Una convulsión febril también se considera potencialmente peligrosa. Además, se deben observar los síntomas que lo acompañan, como vómitos repetidos, no querer más beber y letargo. Por lo general, la fiebre solo debe reducirse con medicamentos a partir de una temperatura de 39,0 ° C. Si ya se ha producido una convulsión febril, la fiebre debe reducirse con medicamentos a una temperatura de 38,5 ° C.
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- Convulsión febril
- ¿Cuándo debo consultar a un médico con fiebre?
¿Cuándo debería ver a un médico con mi hijo?
En general, se debe consultar a un pediatra si la temperatura supera los 39,0 ° C. Si no se puede bajar la fiebre, se debe consultar a un médico. Si la fiebre persiste durante más de un día en un niño menor de dos años o durante más de tres días en un niño mayor de dos años, también se debe consultar a un pediatra. También se debe consultar a un pediatra si un niño pequeño experimenta síntomas como letargo, vómitos repetidos, diarrea intensa, erupción cutánea, renuencia a beber dos o más comidas u otro comportamiento inusual. En general, es suficiente ver a un pediatra residente en lugar de ir a la sala de emergencias. Por lo general, el 90% de los casos se pueden resolver aquí.
Causas de la fiebre en los niños pequeños
La fiebre de los niños pequeños puede tener una variedad de causas, siendo las más comunes diversas enfermedades infecciosas e inflamaciones. Dado que el sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado después del nacimiento y todavía está en la fase de aprendizaje durante algún tiempo, los bebés y los niños pequeños en particular se enferman con mayor frecuencia y facilidad. En la mayoría de los casos, el transportista son sus propios padres y juguetes infectados. Los portales de entrada con mayor contacto con el medio ambiente suelen estar infestados, por lo que las membranas mucosas de la nariz, la garganta y el oído suelen estar infectadas por virus o bacterias. Muchas de las infecciones del tracto respiratorio superior o de los oídos suelen mostrar fiebre, además de tos, secreción nasal, dolor de oído y dolor de garganta.
Asimismo, las infecciones del tracto gastrointestinal suelen ir acompañadas de fiebre, diarrea, dolor abdominal y vómitos. Del mismo modo, las infecciones del tracto urinario, la inflamación bacteriana de los huesos o articulaciones y la fiebre reumática también pueden desencadenar un aumento de la temperatura corporal. Esta última es una reacción del sistema inmunológico a una infección por estreptococos como escarlatina, amigdalitis u otitis media.
Las infecciones infantiles como sarampión, varicela, rubéola, paperas, etc., siempre pueden provocar las clásicas erupciones cutáneas acompañadas de fiebre como causa adicional. La llamada fiebre de tres días también es un desencadenante frecuente de episodios febriles en los niños pequeños, que generalmente duran 3 días, pueden desprenderse de una erupción y a menudo desencadenar una convulsión febril sin complicaciones, pero generalmente son inofensivas.
A pesar de todo, en casos raros pueden estar detrás de una fiebre alta persistentemente infecciones más graves, como puede ser el caso, por ejemplo, de la meningitis por meningococos o leucemia. También es posible una reacción febril a cualquier vacuna, pero en la mayoría de los casos esto no debería ser motivo de preocupación. Después de inyectar el suero de la vacuna, el sistema inmunológico del bebé se activa y se entrena la defensa del patógeno respectivo, lo que puede conducir a un aumento de la temperatura corporal por un corto tiempo.
Uno de los desencadenantes más comunes de la aparición repentina de fiebre sin los síntomas del resfriado es la dentición, en la que los bebés pueden presentar una amplia variedad de síntomas.
Otros signos comunes de la erupción de los primeros dientes suelen ser
- mejillas enrojecidas,
- encías enrojecidas,
- cambios en los hábitos intestinales (flatulencia, diarrea o estreñimiento),
- Erupción por dentición en el bebé
- Pérdida de apetito
- y el repetido pinchazo de dedos y objetos en la boca.
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dentición
Los primeros dientes suelen aparecer a la edad de seis meses y los dientes temporales se completan alrededor de los tres años. Los síntomas típicos de la dentición también incluyen aquellos que de otro modo indicarían una infección. Las mejillas pueden estar rojas y calientes, el niño está inquieto y duerme mal, tiene menos apetito. En algunos casos, también pueden aparecer fiebre y diarrea. En general, no hay necesidad de preocuparse aquí, incluso si a veces hay una pequeña infección. Esto puede suceder porque la dentición debilita temporalmente el sistema inmunológico. Sin embargo, si el niño tiene fiebre alta, fiebre persistente o diarrea severa, el niño debe ser presentado al pediatra.
Lea más sobre el tema en: Dentición en el bebé
Duración de la fiebre en el niño pequeño
Los niños pequeños tienen muchas más probabilidades de tener fiebre que los adultos. Por lo general, esto se debe a una infección inofensiva, lo que significa que la fiebre cede rápidamente. En los niños de entre uno y dos años, la fiebre suele remitir después de un día. Si la fiebre dura más, se debe consultar a un pediatra, ya que puede ser necesario un tratamiento específico de la causa (por ejemplo, en el caso de infecciones bacterianas con antibióticos). En los niños mayores de dos años, la fiebre puede durar hasta tres días antes de que se deba consultar a un pediatra.
La duración de la fiebre puede proporcionar pistas sobre la causa subyacente. Lea más sobre la duración de la fiebre en la siguiente página: ¿Cuánto tiempo dura la fiebre?
Síntomas
Los padres generalmente notan si la fiebre se desarrolla durante la fase de aumento de temperatura, cuando se nota una frente claramente calentada al acariciar la cabeza, mientras que el resto del cuerpo todavía parece normal. Dado que el niño pequeño se siente incómodo, pero aún no puede transmitirlo, se nota principalmente a través del llanto y el lloriqueo. En algunos casos, incluso se pueden sentir escalofríos. Una vez que la fiebre ha llegado a su punto máximo, los más pequeños notarán sus mejillas enrojecidas y un aumento de temperatura, especialmente en el estómago y la espalda, que luego se puede sentir en todo el cuerpo. La inquietud por la noche, el despertarse con frecuencia por la noche y la respiración rápida también pueden ser signos de fiebre.
Si la fiebre cede gradualmente, comienza la sudoración clásica y el niño está cada vez más cansado y flácido. Si el niño pequeño puede estar tranquilo hasta cierto punto en todo momento y si la ingesta de alimentos y líquidos no se reduce en ningún momento, no es necesario que surjan preocupaciones importantes inicialmente. Sin embargo, se vuelve cada vez más inusual, no puede calmarse con nada, no responde bien al habla, parece apático, deja de beber y comer, tiene la boca seca o incluso comienza a tener calambres si se debe consultar a un pediatra de inmediato. Si presenta dolor abdominal, vómitos, diarrea o erupciones cutáneas, debe acudir al pediatra.
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diagnóstico
La temperatura corporal se puede medir con un termómetro clínico, ya sea por vía rectal en las nalgas u oralmente en la boca, así como en la axila o en el oído. Sin embargo, la medición rectal se recomienda para niños pequeños, ya que es, con mucho, la más precisa. Solo en niños mayores de 5 años deben tomarse las medidas por vía oral. Las medidas en la oreja y la axila suelen desviarse 0,5 ° C de la temperatura corporal real y, por lo tanto, pueden falsear el valor real, lo que puede llevar rápidamente a pasar por alto temperaturas excesivas, especialmente en niños pequeños.
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Terapia de la fiebre en niños pequeños.
Hay dos formas sencillas de ayudar a un niño con fiebre. Por un lado, las medidas simples y sin medicamentos pueden ayudar a bajar la fiebre y hacer que el bebé se sienta mal. Se debe tener cuidado de que el niño no esté demasiado abrigado y cubierto durante la fiebre, de modo que un mameluco delgado o un paño de algodón ligero suele ser suficiente para cubrirlo. No obstante, se debe tener cuidado de que los pequeños no se enfríen en la fase sudorosa con ropa húmeda, por lo que es importante cambiarse la ropa sudada con regularidad.
El efecto refrescante de las compresas húmedas para pantorrillas (envolver las pantorrillas del niño pequeño con toallas de algodón a 20 ° C) también puede reducir la fiebre. Además, debes asegurarte de beber lo suficiente (leche materna, agua) para proteger al bebé de la deshidratación. El control regular de la temperatura es importante para poder evaluar el curso de la fiebre y, si es necesario, consultar a un pediatra en el momento adecuado.
Si el tratamiento farmacológico de la fiebre es necesario e iniciado, debe decidirlo solo el pediatra tratante. Por lo general, no se recomienda el tratamiento independiente con medicamentos. Los fármacos habituales recetados por un médico suelen ser los denominados antipiréticos, que, además de bajar la fiebre, también reducen el dolor y la inflamación (paracetamol, ibuprofeno). Por lo general, se administran en una forma adaptada para niños pequeños, como. B. como jugo de fiebre o supositorios de fiebre rectal. Debe evitarse la administración de ASA / Aspirin® (ácido acetilsalicílico), ya que este fármaco, a diferencia de los adultos, puede desencadenar el síndrome de Reye que pone en peligro la vida de los bebés, que se caracteriza por una enfermedad grave del hígado y el cerebro.
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¿Cuál es la mejor forma de bajar la fiebre?
La fiebre debe reducirse en niños a partir de 39,0 ° C (según algunas fuentes desde 39,5 ° C). A veces, se recomienda bajar la fiebre de 38,5 ° C si ya ha ocurrido una convulsión febril, lo cual no es absolutamente necesario, ya que bajar la fiebre temprano no puede prevenir otra convulsión febril. A menudo, no es necesario bajar la fiebre a temperaturas más bajas, ya que la fiebre es una reacción natural del cuerpo a un estímulo, generalmente una infección, y puede ayudar a combatirla. Sin embargo, el factor más importante es la salud del niño. Si un niño ya está severamente restringido con fiebre leve, se puede bajar la fiebre.
Los mejores medios para reducir la fiebre son los supositorios o jugos para bajar la fiebre que son específicamente adecuados para los niños, así como varios remedios caseros. Por ejemplo, se puede utilizar jugo de paracetamol (Benuron®). Alternativamente, se pueden tomar jugos de ibuprofeno (Nurofen®, Ibuflam®, Iburon®). Para conocer la aplicación exacta, consulte el prospecto, la dosis depende de la edad y el peso. ¡No se recomienda el uso de Novalgin® (ingrediente activo: metamizol) para niños! ¡Aspirina® (ingrediente activo: ASA = ácido acetilsalicílico) nunca debe usarse en niños! También es importante beber suficientes líquidos (agua, té).
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Remedios caseros
La medida más central e importante es reaccionar a las necesidades de temperatura del niño. Si las manos y los pies se enfrían o si hay escalofríos, el niño debe abrigarse y abrigarse. Si hay una meseta febril (temperatura constante) o si la fiebre baja, se debe evitar la acumulación de calor. Para hacer esto, el niño no debe vestirse / cubrirse demasiado abrigado para que pueda escapar el calor. Las vendas para pantorrillas (húmedas y tibias, nunca mojadas y heladas) también se pueden usar aquí o, alternativamente, un paño húmedo en la frente. Además, debe asegurarse en todo momento que el niño beba lo suficiente.
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Los remedios caseros comunes también son el jugo de cebolla y las envolturas de cebolla, además de preparar varios tés. Los tés de tila y de flor de saúco en particular se consideran buenos antipiréticos. Si no está seguro o tiene preguntas sobre la tolerancia de los niños sensibles y las alergias, siempre debe consultar a su pediatra.
profilaxis
Como regla general, es casi imposible proteger completamente a los niños pequeños de uno u otro episodio de fiebre. fiebre Para evitar esto, se debe prevenir la infección o inflamación causal. Sin embargo, según la investigación, se ha encontrado que los bebés que han sido amamantados hasta el final, la completa protección inmunológica de la maternidad a través de los anticuerpos contenidos en la leche materna recibido y, por lo tanto, son cada vez más apoyados en su defensa inmunológica. Las enfermedades infecciosas febriles ocurren entonces en el Periodo de transicionen el que el niño todavía está sin un sistema de defensa inmunológico propio completamente desarrollado posee, significativamente menos.
Además Si los padres tienen un resfriado agudo, se debe evitar el contacto directo con el niño.para evitar contraer infecciones febriles.
Complicaciones
Especialmente con los niños pequeños, puede volverse demasiado rápido, demasiado fuerte deshidración vienen durante la fiebre / sudoración, que se debe a la gran superficie corporal en comparación con el peso corporal. Si se niega a beber al mismo tiempo, puede convertirse rápidamente Deshidración (Deshidración) ven. Los signos de esto pueden por un lado No mojar el pañal en las últimas 6 horas. o un orina de color amarillo muy oscuro ser, por otro lado, también uno Sequedad de labios y lengua como Falta de lágrimas al llorar y un fontanela hundida.
Para algunos niños pequeños entre 5to mes y 6to año de vida A partir de una temperatura de> 38 ° C, Convulsión febril (ataque epiléptico ocasional), cuya causa aún no se ha aclarado con precisión, pero este definitivamente no en curso de enfermedad en cerebro del niño pequeño. Se sospecha una predisposición genética a la secreción excesiva Neuronas con aumento de la temperatura corporal. Las circunstancias en las que el niño pequeño contrae los brazos, las piernas o la cara durante el calambre, pone los ojos en blanco, se toma un breve descanso y posiblemente incluso labios azules en caso de pérdida del conocimiento puede ser muy perturbador y aterrador para los padres.
Sin embargo, se hace una distinción entre sin complicaciones, convulsión febril únicaque dura menos de 15 minutos y desaparece solo, y el convulsión febril complicada, del más de 15 minutos dura dentro de las 24 horas varias veces ocurre y daño neurológico permanente (desarrollo de un epilepsia posible). En el 90% de los casos la convulsión febril se detiene por sí sola sin medidas terapéuticas y no vuelve a ocurrir en las siguientes 24 horas.
¿Puedo bañar a mi hijo?
En principio, es posible bañar a un niño pequeño con fiebre. Si el niño no quiere bañarse bajo ninguna circunstancia, también se puede evitar. Hay algunas cosas importantes a tener en cuenta. En primer lugar, nunca se debe dejar al niño desatendido. En el peor de los casos, podría provocar una convulsión febril en la que el niño se deslice bajo el agua. En consecuencia, no se debe dejar que el agua penetre demasiado en la bañera. El agua debe estar tibia, el agua demasiado tibia puede empeorar la fiebre, y si el agua está demasiado fría, los niños con fiebre pueden enfriarse muy rápidamente.
Si se utiliza una sal de baño, un baño medicinal o similar, debe asegurarse que esté aprobado para niños. En general, deben usarse pequeñas cantidades. Sin embargo, existen algunos buenos productos que las farmacias y los pediatras pueden recomendar. El baño no debe durar más de diez minutos y hay que asegurarse de que el niño esté bien seco y abrigado (por ejemplo, en la cama) para evitar la hipotermia.
